ฉันชอบสีฟ้าClinical management of l

ฉันชอบสีฟ้า
Clinical management of low ovarian response to
stimulation for IVF: a systematic review
B.C.Tarlatzis1
, L.Zepiridis, G.Grimbizis and J.Bontis
Unit for Human Reproduction, 1st Department of Obstetrics and Gynaecology, Aristotle University of Thessaloniki, Greece
1
To whom correspondence should be addressed at: IVF Center, Geniki Kliniki Thessalonikis, 2 Gravias str., 546 45 Thessaloniki,
Greece. E-mail: [e-mail]
Poor response is not a rare occurrence in ovarian stimulation. Although not fully accepted, the most
dominant criteria for poor ovarian response are small numbers of follicles developed or oocytes retrieved, and
low estradiol (E2) levels after the use of a standard stimulation protocol. There is no ideal predictive test as the poor
responder is revealed only during ovulation induction; however, increased levels of day 3 FSH and E2 as well as
decreased levels of inhibin B can be used to assess ovarian reserve. Several protocols have been proposed for clinical
management of low ovarian response in IVF. Although high doses of gonadotrophins have been used by the vast
majority of authors, results have been controversial and prospective randomized studies have shown little or no
bene®t. The few available relevant studies do not indicate that recombinant FSH improves outcome. Flare-up
GnRH agonist protocols (including all dosage varieties) produce better results than standard long luteal protocols.
Luteal initiation GnRH agonist `stop' protocols were shown to improve ovarian response according to prospective
studies with historical controls, but this was not con®rmed by well-designed prospective, randomized, controlled
studies. The few available data obtained with GnRH antagonists have not shown any bene®ts. Adjuvant therapy with
growth hormone (GH) or GH-releasing factors results in no signi®cant improvement. The use of corticosteroids
reduces the incidence of poor ovarian response in women undergoing IVF treatment. The limited data obtained with
nitric oxide donors are encouraging. Pretreatment with combined oral contraceptives prior to stimulation may help
ovarian response. No bene®t was observed with standard use of ICSI or assisted hatching of zona pellucida. Finally,
natural cycle IVF has produced results which are comparable with those obtained with stimulated cycles in true poor
responders. Well-designed, large-scale, randomized, controlled trials are needed to assess the ef®cacy of these
different management strategies.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ฉันชอบสีฟ้าต่ำรังไข่ตอบสนองต่อการจัดการทางคลินิกกระตุ้นสำหรับผสมเทียม: การปริทัศน์B.C.Tarlatzis1, L.Zepiridis, G.Grimbizis และ J.Bontisหน่วยสำหรับการสืบพันธุ์ของมนุษย์ 1 ภาควิชา สูติศาสตร์นรีเวช วิทยา อริสโตเติลมหาวิทยาลัยสซาโลนิกิ กรีซ1ที่ติดต่อต้องแก้ไขที่: ศูนย์ผสมเทียม Geniki Kliniki Thessalonikis, 2 Gravias str. 546 45 เทสซาโลกรีซ อีเมล์: [e-mail]การตอบสนองดีไม่ที่ไม่ค่อยปรากฏในกระตุ้นรังไข่ แม้ว่าจะได้รับการยอมรับ มากที่สุดหลักเกณฑ์สำหรับการตอบสนองที่รังไข่จนเป็นตัวเลขขนาดเล็กรูขุมขนที่พัฒนาหรือเชื้ออสุจิจนดึง และระดับ estradiol ต่ำ (E2) หลังจากการใช้โพรโทคอกระตุ้นมาตรฐาน มีการทดสอบระบบไม่เหมาะเป็นคนยากจนตอบสนองเป็นที่เปิดเผยการเหนี่ยวนำการตกไข่ อย่างไรก็ตาม เพิ่มระดับสูงวันที่ 3 และ E2 เป็นลดระดับของ inhibin B ใช้ประเมินสำรองรังไข่ หลายโปรโตคอลที่ได้รับการเสนอสำหรับคลินิกการจัดการรังไข่ตอบสนองต่ำผสมเทียม แม้ว่าการใช้ปริมาณที่สูงของ gonadotrophins โดยกว้างใหญ่ส่วนใหญ่ของผู้สร้าง ผลได้รับการถกเถียง และคาดหวังแบบสุ่มศึกษาแสดงให้เห็นเพียงเล็กน้อย หรือไม่มีเลยเบเน® t ศึกษาที่เกี่ยวข้องมีน้อยไม่ระบุว่า recombinant สูงช่วยปรับปรุงผลการ Flare-upอะโกนิสต์บางส่วนหรือโพรโทคอล (รวมถึงสายพันธุ์ปริมาณ) สามารถมองเห็นผลลัพธ์ที่ดีกว่าโปรโตคอยาวนในมาตรฐานเริ่มต้นนในบางส่วนอะโกนิสต์ 'หยุด' โพรโทคอที่แสดงการพัฒนารังไข่ตอบสนองตามที่คาดหวังศึกษากับประวัติศาสตร์ควบคุม แต่นี้ไม่คอน® rmed โดยออกแบบอนาคต สุ่ม ควบคุมการศึกษา ข้อมูลมีไม่กี่ที่รับกับตัวละครในบางส่วนได้มีแสดงใด ๆ เบเน® ts รักษาประเมินด้วยฮอร์โมนเจริญเติบโต (GH) หรือปล่อย GH ปัจจัยผลลัพธ์ไม่ signi ® ลาดเทปรับปรุง การใช้เตียรอยด์ลดอุบัติการณ์ของรังไข่ตอบสนองดีผู้หญิงรักษาผสมเทียม ข้อมูลที่จำกัดได้ผู้บริจาคไนตริกออกไซด์จะกระตุ้น ปรับสภาพกับยารวมก่อนกระตุ้นอาจช่วยรังไข่การตอบสนอง ไม่เบเน® t สังเกต ด้วยการใช้มาตรฐานอำนวย หรือช่วยฟักไข่การทำหมัน ในที่สุดวงจรธรรมชาติที่ผสมเทียมได้ผลิตผลที่เทียบเท่ากับได้กระตุ้นรอบในไม่ดีจริงผู้ตอบสนองเหตุการณ์ ทดลองออกแบบ ขนาดใหญ่ สุ่ม ควบคุมจำเป็นต้องประเมิน ef ® cacy เหล่านี้กลยุทธ์แตกต่างกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ฉันชอบสีฟ้า
การจัดการทางคลินิกของการตอบสนองของรังไข่ต่ำเพื่อ
กระตุ้นสำหรับการผสมเทียม: ระบบตรวจสอบ
B.C.Tarlatzis1
, L.Zepiridis, G.Grimbizis และ J.Bontis
หน่วยสืบพันธุ์ของมนุษย์ที่ 1 ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาอริสโตเติลมหาวิทยาลัย Thessaloniki, กรีซ
1
ผู้ที่ควรได้รับจดหมายที่จ่าหน้าที่:. ผสมเทียมศูนย์ GENIKI Kliniki Thessalonikis 2 Gravias Str, 546 45 Thessaloniki,
กรีซ E-mail: [e-mail]
การตอบสนองที่น่าสงสารไม่ได้เป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นในการกระตุ้นรังไข่ แม้ว่าจะไม่ได้รับการยอมรับอย่างเต็มที่มากที่สุด
เกณฑ์ที่โดดเด่นสำหรับการตอบสนองของรังไข่ยากจนตัวเลขขนาดเล็กของรูขุมพัฒนาหรือไข่ที่เก็บได้และ
estradiol ต่ำ (E2) ระดับหลังจากการใช้โปรโตคอลมาตรฐานการกระตุ้น ไม่มีการทดสอบการทำนายเหมาะเป็นคนยากจนก็
ตอบกลับถูกเปิดเผยเฉพาะในช่วงการตกไข่เหนี่ยวนำ; แต่ระดับที่เพิ่มขึ้นของวันที่ 3 FSH และ E2 เช่นเดียวกับ
ระดับที่ลดลงของ inhibin B สามารถนำมาใช้ในการประเมินรังไข่สำรอง โปรโตคอลหลายคนได้รับการเสนอทางคลินิกสำหรับ
การจัดการของการตอบสนองของรังไข่ในระดับต่ำในการผสมเทียม แม้ว่าปริมาณสูง gonadotrophins ได้ถูกใช้โดยที่กว้างใหญ่
ส่วนใหญ่ของผู้เขียนผลที่ได้รับความขัดแย้งและการศึกษาแบบสุ่มในอนาคตได้แสดงให้เห็นเพียงเล็กน้อยหรือไม่มี
bene®t ไม่กี่ศึกษาที่เกี่ยวข้องที่มีอยู่ไม่ได้แสดงให้เห็นว่า recombinant FSH ช่วยเพิ่มผล ลุกขึ้น
GnRH ตัวเอกโปรโตคอล (รวมทุกสายพันธุ์ปริมาณ) ผลลัพธ์ที่ดีกว่าโปรโตคอลมาตรฐาน luteal ยาว.
Luteal เริ่มต้นตัวเอก GnRH 'โปรโตคอลหยุด `มีการแสดงที่ปรับปรุงการตอบสนองของรังไข่ตามที่คาดหวัง
การศึกษาที่มีการควบคุมประวัติศาสตร์ แต่นี้ไม่ได้con®rmed โดยคาดหวังสุ่มควบคุมการออกแบบที่ดี
การศึกษา ข้อมูลที่มีไม่กี่ที่ได้รับกับคู่อริ GnRH ยังไม่ได้แสดงbene®tsใด ๆ การรักษาเสริมด้วย
ฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH) หรือ GH-ปล่อยปัจจัยส่งผลให้ไม่มีการปรับปรุงsigni®cant การใช้ corticosteroids
ช่วยลดอุบัติการณ์ของการตอบสนองของรังไข่ในสตรียากจนการรักษาผสมเทียม ข้อมูลที่ จำกัด ได้รับกับ
ผู้บริจาคไนตริกออกไซด์จะส่งเสริมให้ ปรับสภาพด้วยยาคุมกำเนิดรวมกันก่อนที่จะมีการกระตุ้นอาจช่วยให้
การตอบสนองของรังไข่ ไม่มีbene®tพบว่ามีการใช้มาตรฐานของ ICSI หรือช่วยฟักไข่ของ Zona pellucida ในที่สุด
ผลการผสมเทียมวงจรธรรมชาติมีการผลิตซึ่งสามารถเปรียบเทียบกับผู้ที่ได้รับกับวงจรการกระตุ้นยากจนจริง
ตอบสนอง การออกแบบที่ดีขนาดใหญ่แบบสุ่มทดลองการควบคุมที่มีความจำเป็นในการประเมินef®cacyเหล่านี้
กลยุทธ์การจัดการที่แตกต่างกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ฉันชอบสีฟ้าการจัดการทางคลินิกของรังไข่ตอบสนองต่ำการกระตุ้นสำหรับ IVF : การทบทวนอย่างเป็นระบบb.c.tarlatzis1, L . zepiridis grimbizis bontis G และ J .หน่วยสำหรับการเจริญพันธุ์ 1 ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา อริสโตเติลมหาวิทยาลัยนิกี , กรีซ1ผู้ติดต่อ ควรให้ความสนใจที่ศูนย์ IVF geniki kliniki , thessalonikis 2 gravias ที่ 45 , เทสซาโลนีกิ 546 ,กรีซ [e-mail] E-mail :การตอบสนองที่ไม่ดีคือไม่ได้เป็นเหตุการณ์ที่หายากในการกระตุ้นรังไข่ แต่ไม่ได้รับการยอมรับอย่างเต็มที่ที่สุดเกณฑ์เด่นสำหรับคนจนรังไข่ตอบสนองตัวเลขขนาดเล็กของไข่หรือไข่ได้พัฒนา และออล โลว์ ( E2 ) ระดับหลังจากการใช้โปรโตคอลและมาตรฐาน มีแบบทดสอบทำนายไม่เหมาะเป็นคนยากจนตอบ เปิดเผยระหว่างการเหนี่ยวนำ อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นของระดับ 3 วันและ 2 E2 เช่นเดียวกับลดระดับนฮิบน B สามารถใช้ประเมินในรังไข่ โปรโตคอลหลายได้รับการเสนอสำหรับคลินิกการจัดการการตอบสนองต่ำรังไข่ใน IVF แม้ว่าปริมาณสูงของโกนาโดโทรปินได้ถูกใช้โดยมากส่วนใหญ่ของผู้เขียน ผลมีการโต้เถียงและอนาคตเพื่อการศึกษามีแสดงน้อย หรือ ไม่ดี®ต. เพียงไม่กี่ใช้ที่เกี่ยวข้องการศึกษาไม่พบว่า recombinant FSH ช่วยเพิ่มผล เปลวไฟขึ้นกล้องจุลทรรศน์เวลาโปรโตคอล ( รวมถึงพันธุ์ยาทั้งหมด ) ผลลัพธ์ที่ดีกว่ามาตรฐานยาวลูเทียวโปรโตคอลลูเทียวเริ่มต้นด้วยกล้องจุลทรรศน์อะโกนิสต์ ` หยุดโปรโตคอลถูกแสดงเพื่อปรับปรุงการตอบสนองของรังไข่ จากอนาคตการศึกษาที่มีการควบคุมทางประวัติศาสตร์ แต่นี้ไม่ได้หลอก® rmed โดยดี อนาคต และ ควบคุมศึกษา ไม่กี่ของข้อมูลด้วยกล้องจุลทรรศน์ทำให้ไม่ได้ลงดี® TS รักษาเสริมด้วยฮอร์โมนการเจริญเติบโต ( GH ) หรือ GH ปล่อยปัจจัยผลลัพธ์ในไม่ signi ®ไม่สามารถปรับปรุง การใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์ช่วยลดการเกิดมะเร็งรังไข่ในผู้หญิงที่ได้รับการตอบสนองจนใช้การรักษา ข้อมูลที่มีจำกัดไนตริกออกไซด์ผู้บริจาคมีนิมิต การร่วมกับยาคุมกําเนิดก่อน อาจจะช่วยกระตุ้นการตอบสนองของรังไข่ . ไม่ครับ® t พบว่ามีการใช้มาตรฐานของ icsi ฟัก หรือช่วยค้นหา pellucida . ในที่สุดIVF รอบธรรมชาติมีการผลิตผลลัพธ์ที่เทียบเท่ากับได้รับกับกระตุ้นรอบในที่ไม่ดีจริงการตอบสนอง . ที่ออกแบบมาอย่างดี , ขนาดใหญ่ , randomized , การทดลองการควบคุมจะต้องประเมิน EF ® cacy เหล่านี้กลยุทธ์การจัดการที่แตกต่างกัน