The “Triple Aim” of health care is

The “Triple Aim” of health care is to improve individual patients’ experiences of care, advance population health, and reduce per capita health care costs. A central tenet of the Triple Aim is to restructure care in ways that lead to improvements across all three of these goals.
The Institute for Healthcare Improvement has worked with organizations in many countries to implement population wide interventions to foster the Triple Aim. Examples are programs that encourage self management of chronic conditions, promote e-mail communication between patients and physicians, and encourage greater use of primary care.
Other organizations have adopted a more targeted approach to achieving the Triple Aim. For example, a Commonwealth Fund case study found examples of organizations that were focusing on improving access and care for individual patients who had low incomes, were uninsured, or had complex chronic conditions.3 Indeed, several authors have argued that success will require both population health and individually focused strategies, such as those employed by Genesys Health System in Flint, Michigan.1,3,6,7 For example, Genesys increased its primary care capacity (that is, a population approach) and offered health navigators to its high-risk patients (that is, a targeted approach).
The objectives of this article are to propose a third, stratified approach to tackling the Triple Aim and to explore some of the ethical challenges that this new approach presents. The stratified approach to the Triple Aim involves identifying and prioritizing subpopulations according to their risk of experiencing health encounter failures—what we call “Triple Fail” events—and according to their likelihood of benefiting from preventive care
We define a Triple Fail event as a health outcome that is recorded in administrative data and arises from the health care process. Such events simultaneously have three failures: They are costly, represent a suboptimal health outcome, and are a poor patient experience. To generate the list of Triple Fail events in Exhibit 1, we applied our definition to the published literature to confirm each example’s failure on all three Triple Aim goals.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

"เป้าหมายทริ" ดูแลสุขภาพคือการ ปรับปรุงประสบการณ์ของผู้ป่วยแต่ละรายดูแล สุขภาพประชากรล่วงหน้า และลดค่าใช้จ่ายสุขภาพต่อ capita ทฤษฎีศูนย์กลางของเป้าหมายทริปเปิ้ลจะจัดโครงสร้างในรูปแบบที่นำไปสู่การปรับปรุงทั้งสามทั้งหมดของเป้าหมายเหล่านี้ สถาบันพัฒนาสุขภาพได้ร่วมงานกับองค์กรในหลายประเทศใช้งานกว้างประชากรเพื่อสนับสนุนเป้าหมายทริ ตัวอย่างคือ โปรแกรม ที่สนับสนุนการจัดการตนเองของโรคเรื้อรัง ส่งเสริมการสื่อสารอีเมล์ระหว่างผู้ป่วยและแพทย์ ส่งเสริมมากกว่าการใช้หลัก องค์กรอื่น ๆ ได้นำวิธีการเพิ่มเติมเป้าหมายจะบรรลุจุดมุ่งหมายทริ ตัวอย่าง กรณีศึกษากองทุนเครือจักรภพพบตัวอย่างขององค์กรที่ถูกเน้นในการปรับปรุงการเข้าถึงและดูแลผู้ป่วยแต่ละคนมีรายได้น้อย มีไม่มีประกัน หรือมีความซับซ้อน เรื้อรัง conditions.3 Indeed ผู้เขียนหลายได้โต้เถียงว่า ความสำเร็จจะต้องมีสุขภาพประชากรและกลยุทธ์แต่ละโฟกัส เช่นว่าระบบสุขภาพ Genesys ในมนุษย์ Michigan.1,3,6,7 สำหรับตัวอย่าง, Genesys เพิ่มความจุเป็นหลัก (นั่นคือ วิธีประชากร) และแก่อันนี้ทำให้สุขภาพของผู้ป่วยอิก (นั่นคือ เป้าหมายวิธีการ)วัตถุประสงค์ของบทความนี้จะเสนอที่สาม วิธี stratified แก้ปัญหาเป้าหมายทริปเปิล และไปท้าทายจริยธรรมที่นำเสนอวิธีการใหม่นี้ เกี่ยวข้องกับวิธี stratified เพื่อจุดมุ่งหมายทริระบุ และ subpopulations ที่จัดระดับความสำคัญตามความเสี่ยงของสุขภาพประสบพบความล้มเหลว — สิ่งที่เราเรียกเหตุการณ์ "ทริปเปิลล้มเหลว" — และ ตามโอกาสของเกียรติยศจากดูแลป้องกันเรากำหนดเหตุการณ์ที่ล้มทริปเปิ้ลเป็นผลลัพธ์สุขภาพที่บันทึกไว้ในข้อมูลการดูแล และเกิดจากกระบวนการดูแลสุขภาพ เหตุการณ์ดังกล่าวพร้อมมีความล้มเหลวที่สาม: พวกเขาเป็นค่าใช้จ่าย แสดงผลสภาพสุขภาพ และมีประสบการณ์ผู้ป่วยยากจน เพื่อสร้างกิจกรรมทริปเปิลไม่แสดง 1 เราใช้นิยามของเราเอกสารประกอบการเผยแพร่เพื่อยืนยันความล้มเหลวแต่ละอย่างในทั้งหมดสามทริจุดมุ่งหมายเป้าหมาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

" เป้าหมายสาม " ของการดูแลสุขภาพเพื่อปรับปรุงประสบการณ์ของผู้ป่วยแต่ละบุคคลของการดูแลสุขภาพประชาชนล่วงหน้า ต่อการดูแลสุขภาพเบื้องต้นและลดต้นทุน เป็นหลักกลางของเป้าหมายสามมีการปรับโครงสร้างการดูแลในลักษณะที่นำไปสู่การปรับปรุงทุกสามของเป้าหมายเหล่านี้
สถาบันเพื่อการพัฒนาการดูแลสุขภาพได้ทำงานกับองค์กรในหลายประเทศจะใช้มาตรการเพื่อส่งเสริมให้ประชากรกว้างเป้าหมายสาม ตัวอย่างโปรแกรมที่สนับสนุนการจัดการตนเองของภาวะเรื้อรัง , ส่งเสริมการ e - mail การสื่อสารระหว่างผู้ป่วยและแพทย์ และส่งเสริมการใช้มากขึ้นของการดูแลหลัก
องค์กรอื่น ๆได้นำเป้าหมายมากกว่าวิธีการที่จะบรรลุจุดมุ่งหมาย สาม ตัวอย่างเช่น กรณีกองทุนเครือจักรภพพบตัวอย่างขององค์กรที่มุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงการเข้าถึงและการดูแลบุคคลที่ผู้ป่วยมีรายได้น้อย มีประกัน หรือมีเงื่อนไขซับซ้อนเรื้อรัง 3 แน่นอนหลายผู้เขียนได้เสนอว่า ความสำเร็จจะต้องมีกลยุทธ์ทั้งประชากรและสุขภาพแบบมุ่งเน้น เช่น ผู้ที่ใช้โดยระบบสุขภาพเจเนซิสในฟลินท์ , มิชิแกน 1,3,6,7 ตัวอย่างเช่น เจเนซิสเพิ่มความจุการดูแลหลัก ( คือประชากรวิธีการ ) และเสนอให้ต้นหนสุขภาพเพื่อผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ( นั่นคือ เป้าหมาย วิธีการ )
บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเสนอแนวทางการแก้ปัญหาที่สาม แบ่งเป้าหมายสามและสำรวจบางส่วนของความท้าทายจริยธรรม ว่า วิธีการใหม่นี้เสนอวิธีการศึกษาเพื่อเป้าหมายสามเกี่ยวข้องกับการระบุและจัดลำดับความสำคัญของความเสี่ยงของแต่ละตามประสบพบสุขภาพความล้มเหลวของสิ่งที่เราเรียกว่า " สามล้มเหลว " เหตุการณ์และตามโอกาสของพวกเขาได้รับประโยชน์จากการป้องกันการดูแล
เรากำหนดเหตุการณ์สามล้มเหลวเป็นสุขภาพผลที่บันทึกไว้ในข้อมูลการบริหารและเกิดขึ้นจากกระบวนการ การดูแลสุขภาพเหตุการณ์ดังกล่าวพร้อมกันสามความล้มเหลว : พวกเขาเป็นค่าใช้จ่ายของ suboptimal ผลสุขภาพ และเป็นประสบการณ์ของผู้ป่วยที่ยากจน เพื่อสร้างรายการของเหตุการณ์ล้มเหลวสามในการจัดแสดง 1 เราใช้นิยามของเราที่จะเผยแพร่วรรณกรรมเพื่อยืนยันตัวอย่างแต่ละความล้มเหลวในทั้งหมดสามสาม เล็งเป้าหมาย .