Recent decades have seen a greater

Recent decades have seen a greater survival rate of infants
who are born extremely premature; however, many of
these babies experience extrauterine growth delay. While
maintaining a postnatal growth trajectory similar to the
gestationally equivalent fetus in utero is the standard of
care, there is significant controversy over whether this is
an appropriate goal. Such a growth trajectory is difficult
to achieve, and extrauterine growth restriction is still
common among premature infants, even after they
achieve the goal growth velocity.5–7 This may be the result
of insufficient provision of protein and energy for the
metabolic requirements of these infants. The use of fortified
maternal milk, preterm formulas, and specialized
amino acid preparations has improved postnatal growth
indices and parameters associated with neurodevelopment
and brain growth.8–12 However, the use of these
specialized feedings has also been associated with accretion
of greater body fat relative to weight at termcorrected
age13 as well as increased deposition of visceral
adipose.14
A further contribution is limitations in the ability of
the preterm infant to absorb nutrients.15–17 Nutrient
absorption for the preterm infant could be decreased
because of the preterm infant’s underdeveloped gastrointestinal
tract and accompanying microflora. The
microbiota found in the human gastrointestinal tract is
diverse, dynamic, and likely aids in processes that result in
the maturation of the innate and adaptive immune systems.18
The GI tract of the premature infant has a thin
layer of immature epithelial cells that overlies a highly
immunoreactive submucosa. The premature infant’s
microbiota formation has been shown to be dependent
on the microbes that first colonize the GI tract within the
first several days after birth, with a healthy microbiota
being critical for normal development. Factors that affect
the infant’s microbiota include mode of delivery, delayed
enteral feeding, being exposed to pathogens within the
NICU, and being exposed to a mother’s oral and skin
microbiota and breast milk.19–21
Given the complexity of the neonate’s nutritional
dilemmas, the difficult question that still remains is how
to maximize neurodevelopment and appropriate extrauterine
growth in this sensitive population and is the
subject of much controversy. Clinical studies in humans
and studies in animal models, however, demonstrate that
both the dietary composition and the resultant growth
trajectory affect long-term outcomes.

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ทศวรรษที่ผ่านมาได้เห็นการเพิ่มอัตราการอยู่รอดของทารกใครเกิดมากก่อนวัยอันควร อย่างไรก็ตาม หลายของทารกเหล่านี้ประสบการณ์ extrauterine การเจริญเติบโตล่าช้า ในขณะที่หลังการรักษาวิถีใกล้เคียงกับgestationally เทียบเท่าเด็กในท้องเป็นมาตรฐานของการดูแล , มีการโต้เถียงที่สำคัญว่า นี้คือเป้าหมายที่เหมาะสม การเส้นทางที่ยากเพื่อให้บรรลุและข้อ จำกัด การเจริญเติบโต extrauterine ยังคงเป็นที่พบในทารกที่คลอดก่อนกำหนด แม้หลังจากที่พวกเขาบรรลุเป้าหมายการเติบโตความเร็ว 5 – 7 นี้อาจผลการขาดโปรตีน และพลังงานสำหรับความต้องการการเผาผลาญของทารกเหล่านี้ ใช้เสริมแม่นมสูตรทารกคลอดก่อนกำหนด และเฉพาะการเตรียมกรดอะมิโนมีการปรับปรุงการเจริญเติบโตหลังคลอดดัชนีและพารามิเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับ neurodevelopmentและการเจริญเติบโตของสมอง ที่ 8 – 12 อย่างไรก็ตามการใช้เหล่านี้กินเฉพาะได้รับการเชื่อมโยงกับการเกิดของร่างกายไขมันมากกว่าเมื่อเทียบกับน้ำหนักที่ termcorrectedage13 รวมทั้งเพิ่มการสะสมของอวัยวะภายในadipose.14ผลงานต่อไปคือข้อจำกัดในความสามารถของทารกคลอดก่อนกำหนด เพื่อดูดซึมสารอาหาร สารอาหารที่ 15 – 17การดูดซึมสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดอาจจะลดลงเพราะของทารกเกิดก่อนกำหนดด้อยพัฒนาทางเดินอาหารทางเดินที่ประกอบไมโคร . ที่ไมโครไบโ ้าที่พบในระบบทางเดินอาหารของมนุษย์คือที่หลากหลายแบบไดนามิกและโรคเอดส์มีแนวโน้มในกระบวนการที่เป็นผลในการเจริญพันธุ์ของแหล่ง systems.18 ปรับภูมิคุ้มกันและในทางเดินอาหารของทารกคลอดก่อนกำหนดมีบางชั้นของเซลล์เยื่ออ่อนที่ overlies สูงimmunoreactive ชั้นใต้เยื่อเมือก . ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดการพัฒนาไมโครไบโ ้าได้รับการแสดงที่จะขึ้นอยู่กับเกี่ยวกับจุลินทรีย์ที่แรกอพยพทางเดินอาหารภายในหลายวันก่อนหลังคลอดด้วยไมโครไบโ ้าสุขภาพการวิพากษ์วิจารณ์เพื่อการพัฒนาปกติ ปัจจัยที่มีผลต่อของทารกไมโครไบโ ้ารวมถึงโหมดของการจัดส่งที่ล่าช้าให้อาหารอาหารทางสายการสัมผัสกับเชื้อโรคภายในNICU และการสัมผัสกับแม่ของ ช่องปาก และผิวหนังไมโครไบโ ้า และนม ในวันที่ 19 – 21ระบุความซับซ้อนของทารก โภชนาการปัญหา , คำถามที่ยังคงเป็นวิธีที่ยากเพื่อเพิ่ม neurodevelopment และเหมาะสม extrauterineการเจริญเติบโตในประชากรที่ละเอียดอ่อนนี้และเป็นเรื่องของความขัดแย้งมาก การศึกษาทางคลินิกในมนุษย์และการศึกษาในรูปแบบสัตว์ แต่แสดงให้เห็นว่าทั้งอาหาร ส่วนประกอบ และการเจริญเติบโต ผลลัพธ์วิถีที่มีผลต่อผลระยะยาว