Several options are available for t

Several options are available for the treatment of achalasia. Unfortunately, none can stop or reverse the underlying loss of nerve cells in the esophagus of patients with achalasia. However, the treatments are usually effective for improving symptoms.

None of the available treatments are expected to restore normal (peristaltic) contractions in the esophagus of patients with achalasia. Rather, the treatments aim to weaken the lower esophageal sphincter (LES) muscle to the point that it no longer poses a barrier to the passage of food. The LES can be weakened by drugs, or mechanically by procedures that tear or cut the LES muscle.

Drug therapy — Two classes of drugs, nitrates and calcium channel blockers, have LES muscle-relaxing effects. These drugs can decrease symptoms in people with achalasia. The drugs are usually taken by placing a pill under the tongue 10 to 30 minutes before meals.

Drug therapy is the least invasive and safest option for treating achalasia. However, most people find that long-term drug therapy is inconvenient, ineffective, and often associated with unpleasant side effects, such as headache and low blood pressure. Furthermore, the drugs tend to become less effective over time. For these reasons, medications are recommended primarily for patients who are not interested in or not healthy enough for mechanical treatments such as balloon dilation and surgery (myotomy).

Balloon dilation (pneumatic dilatation) — For balloon dilation, the patient swallows a collapsed balloon that is positioned in the LES. An x-ray machine is often used to guide placement of the balloon. When the balloon has been positioned at the LES, it is inflated abruptly to a large size in order to tear the muscle of the LES. This procedure is effective for relieving the swallowing difficulty in patients with achalasia in approximately two-thirds of people, although chest pain persists in some. Patients frequently require more than one balloon dilation treatment for adequate relief.

Procedure — If you have balloon dilation, you will be asked to drink only liquids for 12 hours to two days in advance (a longer period is recommended if you have a great deal of food retention in the esophagus). Using endoscopy and fluoroscopy (x-ray), a physician advances a guide wire down the esophagus and positions it inside the LES. A deflated balloon is then advanced along this guide wire, positioned inside the LES, and inflated for a variable period ranging from seconds to minutes. The balloon is then deflated and withdrawn, and you are monitored in a recovery area for a number of hours to detect any complications. After the balloon dilation, some physicians routinely perform an x-ray test similar to the barium swallow described above to make sure that the balloon has not created a hole (perforation) in the esophagus. If there are no complications, you can usually resume eating when you have recovered from the procedure. If your day-to-day symptoms do not improve, additional dilations can be performed.

Success rate — A single balloon dilation session continues to relieve symptoms of achalasia in about 60 percent of people one year after the procedure and in about 25 percent of people five years after the procedure. Higher success rates have been reported in some studies. The success rate after longer periods has not been well studied, but some people have remained symptom-free for as long as 25 years.

Complications — About 15 percent of people experience severe chest pain immediately after balloon dilation and some experience fever.

The most serious complication of balloon dilation is creation of a hole (perforation) in the wall of the esophagus; this complication occurs in about 2 to 5 percent of people undergoing the procedure. Symptoms of persistent or worsening pain in the hours after the procedure may indicate a perforation.

Perforations of the esophagus after balloon dilation are usually small. For the treatment of small perforations, your doctor will probably admit you to the hospital for intravenous feeding and antibiotic treatment. This usually results in healing of the perforation within one week without surgery. Large perforations usually require emergency surgery for repair. In some cases, your doctor might recommend surgery even for a small perforation. Another option for treatment of small perforations is the placement of an esophageal stent, which is a short plastic tube that is positioned in the esophagus to seal the perforation. The stent prevents swallowed material from entering the perforation, which enables the perforation to heal, but allows swallowed material to pass through the stent into the stomach. A key factor in the successful treatment of perforation of the esophagus is rapid identification of the perforation and rapid implementation of treatment. You should call your physician immediately if you experience increasing pain after balloon dilation, especially if you develop a fever or chills.

Bleeding is another important, but infrequent complication of balloon dilation. This complication usually occurs immediately after the dilation. Symptoms of bleeding include dizziness or fainting, especially on standing up, vomiting of blood or material that looks like coffee grounds, and the passage of black or bloody stools. You should notify your doctor immediately if you experience these symptoms.

Patients also can develop gastroesophageal reflux disease (GERD) after balloon dilation. Because the LES is the principal barrier that prevents stomach contents from refluxing (backwashing) into the esophagus, LES disruption by balloon dilation can lead to acid reflux. GERD occurs in about 2 percent of people after balloon dilation, but is usually easily controlled with acid-reducing medications. (See "Patient information: Acid reflux (gastroesophageal reflux disease) in adults (Beyond the Basics)".)

Surgery (myotomy) — Myotomy is an operation that is used to weaken the LES by cutting its muscle fibers. The most common surgical technique used to treat achalasia is called the Heller myotomy, in which the surgeon cuts the muscles at the end of the esophagus and at the top of the stomach. In the past, this surgery was performed through a large (open) incision in the chest or abdomen. Today, this surgery is usually performed laparoscopically, using instruments and a television camera that are passed into the abdomen through small abdominal incisions. People who undergo laparoscopic myotomy are given general anesthesia, and generally stay in the hospital for one to two days.

Success rate — Surgery relieves symptoms in 70 to 90 percent of people. Symptom relief is sustained in about 85 percent of people 10 years after surgery and in about 65 percent of people 20 years after the surgery. Thus, some consider surgery to be a more definitive treatment for achalasia than balloon dilation or botulinum toxin injection (see below).

Complications — Postoperative pain is expected, and is treated with pain medications. Like balloon dilation, there is a risk of acid reflux following myotomy, which can cause damage to the esophagus over time.

During the operation for myotomy, surgeons often perform an additional procedure called a fundoplication in which a portion of the stomach is wrapped around the esophagus to prevent the reflux of stomach contents (figure 3). However, the fundoplication does not always prevent reflux, and it can cause additional complications such as difficulty swallowing, bloating, flatulence, and diarrhea. (See "Patient information: Acid reflux (gastroesophageal reflux disease) in adults (Beyond the Basics)".)

Botulinum toxin injection — Botulinum toxin injections temporarily paralyze the nerves that signal the LES to contract, thereby helping to relieve the obstruction. Botulinum toxin injection also is used occasionally as a diagnostic test for people who appear to have achalasia but who have inconclusive test results.

Procedure — The injection procedure is performed during endoscopy, while the patient is sedated. The botulinum toxin is injected through the lining of the esophagus directly into the LES muscle.

Success rate — A single botulinum toxin injection session relieves symptoms in 65 to 90 percent of people in the short term (three months to approximately one year). Additional injections can relieve symptoms in patients whose symptoms return. Botulinum toxin injection is more likely to be effective in people over the age of 50 years and in people who have the vigorous form of achalasia.

When compared with balloon dilation, botulinum toxin has a similar effectiveness for relieving symptoms in the first one to two years after the procedure; however, prolonged effectiveness requires multiple botulinum toxin injections because the paralyzing effect of the toxin is temporary. The long-term safety and effectiveness of botulinum toxin injection are unknown.

Complications — About 25 percent of people have chest pain for a few hours after the procedure and about 5 percent develop heartburn. Damage to the esophageal wall and lining are rare. The short-term safety of botulinum toxin injection is greater than the short-term safety of both balloon dilation and surgery; this greater short-term safety may make botulinum toxin injection a better choice for patients with other serious medical conditions (eg, advanced age, severe heart or lung problems) who cannot tolerate a balloon dilation or myotomy.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มีหลายตัวเลือกสำหรับการรักษา achalasia อับ ไม่สามารถหยุด หรือกลับรายการขาดทุนพื้นฐานของเซลล์ประสาทในหลอดอาหารของผู้ป่วย achalasia อย่างไรก็ตาม การรักษามีประสิทธิภาพปกติสำหรับการปรับปรุงอาการ

ไม่มีการรักษาที่พร้อมใช้งานคาดว่าจะคืนค่าปกติ (peristaltic) หดในหลอดอาหารของผู้ป่วย achalasia ค่อนข้าง การรักษาจุดมุ่งหมายเพื่อลดลงกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหาร (เลส) ต่ำกว่าไปยังจุดที่มันไม่ทำอุปสรรคของเส้นทางของอาหาร เลสสามารถลดลง โดยยาเสพติด หรือกลไกฉีก หรือตัดกล้ามเนื้อเลส.

ยาบำบัด — 2 ประเภทของยาเสพติด nitrates และแคลเซียมแชนเนลบล็อก เกอร์ มีผลการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเลส ยาเหล่านี้สามารถลดอาการในคนที่มี achalasia ยามักจะนำ โดยวางยาใต้ลิ้น 10-30 นาทีก่อนอาหาร

บำบัดยาเสพติดเป็นตัวรุกรานน้อยที่สุด และปลอดภัยที่สุดสำหรับการรักษา achalasia อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่พบว่า การรักษาด้วยยาระยะยาวไม่สะดวก ไม่ และมักจะเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่นปวดศีรษะและความดันโลหิตต่ำ นอกจากนี้ ยาเสพติดมักจะ มีผลน้อยกว่าเวลา ด้วยเหตุนี้ ยาแนะนำสำหรับผู้ไม่สนใจใน หรือไม่แข็งแรงพอสำหรับการรักษาเครื่องจักรกลเช่นบอลลูน dilation และผ่าตัด (myotomy) หลักการ

บอลลูน dilation (ลม dilatation) — สำหรับบอลลูน dilation ผู้ป่วย swallows ยุบบอลลูนที่อยู่ในโรงแรม เครื่องเอ็กซ์เรย์มักใช้เพื่อเป็นแนวทางการวางของบอลลูน เมื่อมีตำแหน่งบอลลูนที่เลส์ มันจะสูงเกินจริงทันทีขนาดใหญ่เพื่อฉีกกล้ามเนื้อของเลส ขั้นตอนนี้เป็นการบรรเทาปัญหา swallowing ในผู้ป่วยที่ มี achalasia ในประมาณสองในสามของคน แม้ว่าการเจ็บหน้าอกยังคงอยู่ในบาง ผู้ป่วยที่ต้องรักษา dilation บอลลูนมากกว่าหนึ่งสำหรับเพียงพอบรรเทาบ่อย

ตอน — ถ้าคุณมีบอลลูน dilation คุณจะต้องดื่มของเหลวเพียง 12 ชั่วโมง 2 วัน (แนะนำให้ไปอีกถ้าคุณมีมากของอาหารในหลอดอาหาร) ใช้ fluoroscopy (เอกซเรย์) และการส่องกล้อง แพทย์สายคู่มือลงหลอดอาหารล่วงหน้า และตำแหน่งภายในโรงแรม บอลลูน deflated แล้วได้ขั้นสูงพร้อมลวดนี้คู่มือ ตำแหน่งในโรงแรม และสูงเกินจริงสำหรับรอบระยะเวลาผันแปรตั้งแต่วินาทีนาที บอลลูนแล้ว deflated และถอน และคุณจะตรวจสอบในการกู้คืนสำหรับจำนวนชั่วโมงเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนใด ๆ หลังจาก dilation บอลลูน แพทย์บางทำการทดสอบเอกซเรย์คล้ายกับสวอลโล่แบเรียมที่อธิบายข้างต้นเพื่อให้แน่ใจว่า บอลลูนไม่สร้างหลุม (perforation) ในหลอดอาหารเป็นประจำ ถ้ามีภาวะแทรกซ้อนไม่ คุณสามารถมักจะกลับมากินเมื่อคุณกู้คืนมาจากกระบวนการ ถ้าอาการของคุณยอดปรับปรุง dilations เพิ่มเติมสามารถทำได้

อัตราความสำเร็จ — เซสชัน dilation บอลลูนเดียวยังบรรเทาโรค achalasia ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของคนหนึ่งปีหลังจากกระบวนการ และประมาณร้อย ละ 25 ของคนห้าปีหลังจากกระบวนการ มีการรายงานอัตราความสำเร็จสูงในบางการศึกษา อัตราความสำเร็จหลังจากนานมีไม่ได้ด้วยศึกษา แต่บางคนยังคงมีอาการฟรีสำหรับตราบเป็น 25 ปี

ภาวะแทรกซ้อน – ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของคนมีประสบการณ์อาการปวดหน้าอกอย่างรุนแรงทันทีหลังจากบอลลูน dilation และบางส่วนพบไข้

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของบอลลูน dilation จะสร้างหลุม (perforation) ผนังของหลอดอาหาร ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นประมาณ 2-5 เปอร์เซ็นต์ของคนที่อยู่ในระหว่างขั้นตอน อาการเจ็บปวด หรือความกำเริบชั่วโมงหลังจากกระบวนการอาจระบุ perforation

Perforations ของหลอดอาหารหลัง dilation บอลลูนมีขนาดเล็กมักจะ สำหรับการรักษา perforations เล็ก แพทย์จะคงยอมรับว่า คุณให้อาหารทางหลอดเลือดดำและยาปฏิชีวนะรักษาโรงพยาบาล นี้มักจะส่งผลในการรักษาของ perforation ภายในหนึ่งสัปดาห์โดยไม่ต้องผ่าตัด Perforations ขนาดใหญ่มักจะต้องผ่าตัดฉุกเฉินซ่อม ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำผ่าตัดแม้ perforation เล็ก อีกทางเลือกสำหรับรักษา perforations เล็กเป็นตำแหน่งของ stent หลอดอาหารเป็น ซึ่งเป็นหลอดพลาสติกสั้น ๆ ที่อยู่ในหลอดอาหารปิดที่ perforation Stent ป้องกันไม่ให้กลืนกินวัสดุป้อน perforation ช่วยที่ perforation สมาน แต่ให้กลืนกินวัสดุผ่าน stent ที่ในกระเพาะอาหาร ปัจจัยสำคัญในการบำบัดรักษาที่ประสบความสำเร็จของ perforation ของหลอดอาหารเป็น perforation ที่ระบุอย่างรวดเร็วและใช้งานอย่างรวดเร็วของการรักษา คุณควรเรียกแพทย์ทันทีถ้าคุณพบอาการปวดเพิ่มขึ้นหลังจากบอลลูน dilation โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณพัฒนาไข้หรือหนาวสั่น

Bleeding เป็นอื่นสำคัญ แต่ไม่ภาวะแทรกซ้อนของ dilation บอลลูน ภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดขึ้นทันทีหลังจากที่ dilation อาการเลือดออกรวมมึนหรือซึม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในยืน อาเจียนเลือดหรือวัสดุที่มีลักษณะเหมือนกาแฟเนส และเนื้อเรื่องของอุจจาระ หรือเลือดดำ ควรแจ้งแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการเหล่านี้

ผู้ป่วยยังสามารถพัฒนาโรคกรดไหลย้อน (กรดไหลย้อน) หลัง dilation บอลลูน เนื่องจากโรงแรมเป็นอุปสรรคสำคัญที่ทำให้กระเพาะอาหารเนื้อหาจาก refluxing (backwashing) เข้าไปในหลอดอาหาร เลสทรัพย โดยบอลลูน dilation อาจทำให้กรดไหลย้อนของกรด กรดไหลย้อนเกิดขึ้นประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ของคนหลังจากบอลลูน dilation แต่มักจะได้ควบคุม ด้วยกรดลดยา (ดู "ข้อมูลผู้ป่วย: กรดย้อน (โรคกรดไหลย้อน) ในผู้ใหญ่ (เกินพื้นฐาน) ")

(Myotomy) การผ่าตัดซึ่ง Myotomy เป็นการดำเนินการที่ใช้โรยเลส โดยตัดเส้นใยของกล้ามเนื้อ เทคนิคการผ่าตัดทั่วไปใช้ในการรักษา achalasia เรียกว่า Heller myotomy ที่ซึ่งศัลยแพทย์ตัดกล้ามเนื้อ ที่ปลายของหลอดอาหาร และ ด้านบนของกระเพาะอาหาร ในอดีต ผ่าตัดนี้ทำผ่านแผล (เปิด) ที่มีขนาดใหญ่ในหน้าอกหรือช่องท้อง วันนี้ ผ่าตัดนี้มักจะทำ laparoscopically ใช้เครื่องมือและกล้องโทรทัศน์ที่ผ่านเข้ามาในช่องท้องผ่านทางช่องท้องแผลขนาดเล็ก ผู้รับทั่วไป myotomy ได้สลบ และโดยทั่วไปอยู่ในโรงพยาบาลหนึ่งถึงสองวัน

อัตราความสำเร็จคือการผ่าตัดรักษาอาการใน 70-90 เปอร์เซ็นต์ของคน บรรเทาอาการมียั่งยืนประมาณร้อย ละ 85 ของคน 10 ปีหลังการผ่าตัด และประมาณร้อย ละ 65 ของคน 20 ปีหลังการผ่าตัด ดังนั้น บางคนพิจารณาผ่าตัดเป็น การรักษาทั่วไปมากขึ้นสำหรับ achalasia กว่าบอลลูน dilation หรือ botulinum พิษฉีด (ดูด้านล่าง) .

ภาวะแทรกซ้อนเช่นอาการปวดในการผ่าตัดคาดว่า และรักษา ด้วยยารักษาอาการปวด เช่นบอลลูน dilation มีความเสี่ยงต่อการย้อนของกรดต่อไปนี้ myotomy ซึ่งสามารถทำให้เกิดความเสียหายของหลอดอาหารช่วงเวลา

ระหว่างการดำเนินการสำหรับ myotomy surgeons ดำเนินการกระบวนการเพิ่มเติมเรียกว่า fundoplication ที่บางส่วนของกระเพาะอาหารจะถูกห่อหุ้มหลอดอาหารเพื่อป้องกันไม่ให้กรดไหลย้อนกระเพาะอาหารสารบัญ (รูป 3) อย่างไรก็ตาม fundoplication ไม่เสมอป้องกันกรดไหลย้อน และมันสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม เช่นกลืนลำบาก bloating ท้องอืด ท้องเสีย (ดู "ข้อมูลผู้ป่วย: กรดย้อน (โรคกรดไหลย้อน) ในผู้ใหญ่ (นอกเหนือจากพื้นฐาน) ")

ฉีดสารพิษ botulinum โดยฉีดสารพิษ Botulinum ชั่วคราวเป็นอัมพาตเส้นประสาทที่สัญญาณเลสสัญญา จึงช่วยบรรเทาการอุดตัน ฉีดสารพิษ botulinum นอกจากนี้ยังใช้บางครั้งเป็นการทดสอบวินิจฉัยสำหรับคนที่จะมี achalasia แต่ที่มีผลการทดสอบ inconclusive

— ขั้นตอนฉีดดำเนินการระหว่างส่องกล้อง ในขณะที่ผู้ป่วยเป็น sedated เป็นฉีดสารพิษ botulinum ผ่านเยื่อบุของหลอดอาหารลงกล้ามเนื้อเลส

สำเร็จ — ช่วงการฉีดสารพิษ botulinum เดียวช่วยลดอาการใน 65 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของคนในระยะสั้น (3 เดือนถึง 1 ปี) ฉีดเพิ่มเติมสามารถบรรเทาอาการในผู้ป่วยที่มีอาการกลับ ฉีดสารพิษ botulinum เป็นแนวโน้มที่จะมีผลบังคับใช้ ในคนอายุ 50 ปีมากกว่า และ ในคนที่มีแบบฟอร์มที่คึกคักของ achalasia

เมื่อเปรียบเทียบกับบอลลูน dilation พิษ botulinum มีประสิทธิภาพคล้ายกันสำหรับการบรรเทาอาการในหนึ่งถึงสองปีแรกหลังจากขั้นตอน อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพเป็นเวลานานต้องฉีดสารพิษ botulinum หลายเนื่องจากผลของพิษ paralyzing ชั่วคราว ความปลอดภัยระยะยาวและประสิทธิภาพของการฉีดสารพิษ botulinum จะไม่รู้จักกัน

ภาวะแทรกซ้อนเช่นปวดหน้าอกประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของคนไม่กี่ชั่วโมงหลังจากกระบวนการ และประมาณร้อยละ 5 พัฒนาจุกเสียด ความเสียหายของหลอดอาหารที่ผนังและซับหายาก ความปลอดภัยระยะสั้นของการฉีดสารพิษ botulinum เป็นมากกว่าความปลอดภัย dilation บอลลูนและผ่าตัด ระยะสั้น ปลอดภัยระยะสั้นมากกว่านี้อาจทำให้ฉีดสารพิษ botulinum เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยอื่น ๆ ร้ายแรงโรค (เช่น อายุ ระดับรุนแรง หรือปัญหาปอด) ที่ไม่สามารถทนต่อ dilation บอลลูน หรือ myotomy

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

หลายตัวเลือกที่ใช้ได้สำหรับการรักษาของการหยุดยิง . แต่น่าเสียดายที่ไม่มีใครสามารถหยุดหรือย้อนกลับต้นแบบการสูญเสียเซลล์ประสาทในหลอดอาหารของผู้ป่วยการหยุดยิง . อย่างไรก็ตาม การรักษามักจะมีประสิทธิภาพเพื่อปรับปรุงอาการ

ไม่มีของการรักษาที่มีอยู่คาดว่าจะเรียกคืนปกติ ( peristaltic ) การหดตัวในหลอดอาหารของผู้ป่วยการหยุดยิง . ค่อนข้างการรักษาเป้าหมายร้าสฟิงคเตอร์โรคหลอดล่าง ( LES ) กล้ามเนื้อไปยังจุดที่ไม่มีท่ากั้นทางเดินอาหาร เลสก็จะลดลงด้วยการใช้ยา หรือเครื่องจักร โดยขั้นตอนที่ฉีกหรือตัดกล้ามเนื้อ LES .

ยา - สองประเภทของยาไนเอบียู , Les ผ่อนคลายกล้ามเนื้อผลยาเหล่านี้สามารถลดอาการในผู้ที่มีการหยุดยิง . ยามักจะถูกวางยาใต้ลิ้น 10 ถึง 30 นาทีก่อนอาหาร .

ยาเป็น invasive น้อย และปลอดภัย ตัวเลือกสำหรับการรักษาการหยุดยิง . อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่พบว่า การใช้ยาในระยะยาวไม่สะดวก ไม่ได้ผล และมักจะเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ,เช่น ปวดศีรษะ ความดันต่ำ นอกจากนี้ ยาเสพติดมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าเวลา เหตุผลเหล่านี้ โรค แนะนำเบื้องต้นสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้สนใจหรือไม่แข็งแรงเพียงพอสำหรับการรักษาทางกลเช่นการบอลลูนและผ่าตัด ( myotomy )

( ลมบอลลูนขยายปากมดลูกเปิด ) - สำหรับการขยายบอลลูนผู้ป่วยกลืนลูกโป่งยุบที่ตั้งอยู่ในเลส เครื่องเอ็กซเรย์ มักใช้เพื่อเป็นแนวทางในการจัดวางของบอลลูน เมื่อบอลลูนถูกวางในเลส มันพองชะงักกับขนาดใหญ่ ในการฉีกของกล้ามเนื้อของเลสขั้นตอนนี้คือมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการกลืนลําบากในผู้ป่วยที่มีการหยุดยิงในประมาณสองในสามของคน แม้ว่าการเจ็บหน้าอก ยังคงอยู่ในบาง ผู้ป่วยมักมีมากกว่าหนึ่งบอลลูนการรักษาบรรเทาเพียงพอ

ขั้นตอน -- ถ้าคุณมีการขยายบอลลูนคุณจะถูกขอให้ดื่มของเหลวเพียง 12 ชั่วโมงถึงสองวันล่วงหน้า ( ในระยะยาว แนะนำ ให้ ถ้า คุณ มี จัดการที่ดีของการเก็บรักษาอาหารในหลอดอาหาร ) การส่องกล้อง และเอเอฟ ( X-ray ) แพทย์ก้าวหน้าคู่มือลวดลงหลอดอาหารและตำแหน่งภายในเลส จริงๆแล้วขั้นสูงตามคู่มือลวดวางภายในเลส ,แล้วพองสำหรับตัวแปรระยะเวลาตั้งแต่วินาทีนาที ลูกโป่งก็แป้วแล้วถอนออกและคุณจะตรวจสอบในพื้นที่การกู้คืนสำหรับจำนวนของชั่วโมงเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนใด ๆ หลังจากการขยายบอลลูน ,บางแพทย์ตรวจทำการเอกซเรย์ทดสอบคล้ายกับกลืนแบเรียมที่อธิบายไว้ข้างต้นเพื่อให้แน่ใจว่าบอลลูนมีไม่สร้างหลุม ( รู ) ในหลอดอาหาร ถ้าไม่มีอาการแทรกซ้อน คุณมักจะสามารถกลับมากินเมื่อคุณมีการกู้คืนจากการผ่าตัด ถ้าอาการแบบวันต่อวันของคุณไม่ได้ปรับปรุง dilations เพิ่มเติมสามารถแสดง

อัตราการประสบความสำเร็จต่อไปเซสชันเดียวบอลลูนเพื่อบรรเทาอาการของการหยุดยิงในประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของคนหนึ่งปีหลังจากขั้นตอนและประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของคนห้าปีหลังจากผ่าตัด อัตราความสำเร็จสูง มีรายงานในบางการศึกษา อัตราความสำเร็จหลังจากระยะเวลานานได้ไม่ได้ดีศึกษาแต่บางคนยังคงมีอาการฟรีนาน 25 ปี

ยุ่ง - ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของคนปวดหน้าอกอย่างรุนแรงทันทีหลังจากการขยายบอลลูนและมีประสบการณ์ไข้

แทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการขยายบอลลูนจะสร้างหลุม ( รู ) ในผนังของหลอดอาหาร ;ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นในประมาณ 2 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัด อาการปวดถาวรหรือเลวลงในชั่วโมงหลังจากขั้นตอนอาจบ่งบอกถึงการรั่ว

ปรุของหลอดอาหารหลังจากที่บอลลูนขยายมักจะมีขนาดเล็ก สำหรับการรักษาของปรุขนาดเล็กแพทย์ของคุณอาจจะยอมรับว่าคุณไปโรงพยาบาลสำหรับการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ และ . นี้มักจะส่งผลในการรักษาของการรั่วภายในหนึ่งสัปดาห์โดยไม่ต้องผ่าตัด ปรุใหญ่มักต้องผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อซ่อมแซม ในบางกรณีแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัด ถึงแม้จะเป็นรูเล็กๆอีกทางเลือกสำหรับการรักษาปรุขนาดเล็กเป็นตำแหน่งของด้านโรคหลอด ซึ่งเป็นหลอดพลาสติกสั้น ๆที่ถูกวางในหลอดอาหารปิดรู ใส่ขดลวด ป้องกันกลืนวัสดุเข้าทะลุ ซึ่งช่วยให้ ใช้เวลาในการรักษา แต่ช่วยให้กลืนวัสดุผ่านขดลวดเข้าไปในกระเพาะอาหารเป็นปัจจัยสำคัญในการรักษาที่ประสบความสำเร็จของการรั่วของหลอดอาหารมีการรั่วและการดำเนินงานอย่างรวดเร็วของการรักษา คุณควรติดต่อแพทย์ของคุณทันทีถ้าคุณพบการเพิ่มความเจ็บปวดหลังจากการบอลลูน , โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณพัฒนาหรือแก้ไข้หนาวสั่น

เลือดออกเป็นอีกสิ่งที่สำคัญ แต่ไม่บ่อยนัก ภาวะแทรกซ้อนของการขยายบอลลูนภาวะนี้มักเกิดขึ้นทันทีหลังจากการขยาย อาการเลือดออกรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการยืน อาเจียนเป็นเลือด หรือวัสดุที่มีลักษณะเหมือนกาแฟ และทางเดินของเลือดสีดำ หรือตั่ง คุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทันทีถ้าคุณพบอาการเหล่านี้

ผู้ป่วยยังสามารถพัฒนาโรคกรดไหลย้อน ( Gerd ) หลังจากการขยายบอลลูน เพราะเลสเป็นหลักอุปสรรคที่ป้องกันกระเพาะอาหารจากกรด ( backwashing ) เข้าไปในหลอดอาหาร เลสหยุดชะงักโดยการขยายบอลลูนสามารถทำให้เกิดกรดไหลย้อน โรคกรดไหลย้อนเกิดขึ้นในประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ของประชาชนหลังจากการขยายบอลลูน แต่มักจะควบคุมได้อย่างง่ายดายด้วยกรด ลดโรค( ดูที่ " ข้อมูลผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนโรคกรดไหลย้อน ( Gastroesophageal reflux disease ) ในผู้ใหญ่ ( เกินพื้นฐาน ) " )

ศัลยกรรม ( myotomy ) - myotomy คือการทำงานที่ใช้ลดลง เลส โดยตัดเป็นเส้นใยกล้ามเนื้อ . ที่พบมากที่สุดเทคนิคราคาประหยัดที่ใช้ในการรักษา เรียกว่า เฮลเลอร์ myotomy การหยุดยิง ซึ่งศัลยแพทย์ตัดกล้ามเนื้อที่ปลายของหลอดอาหารและที่ด้านบนของกระเพาะอาหารในอดีตการผ่าตัดนี้ดำเนินการผ่านใหญ่ ( เปิด ) ผ่าหน้าอกหรือช่องท้อง วันนี้ การผ่าตัดนี้มักจะแสดง laparoscopically โดยใช้เครื่องมือและโทรทัศน์กล้องที่ผ่านเข้าไปในช่องท้องช่องท้องผ่าน incisions ขนาดเล็ก . ผู้ที่ผ่านการผ่าตัด myotomy ได้รับยาสลบ และโดยทั่วไปอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งถึงสองวัน

อัตราความสำเร็จผ่าตัดบรรเทาอาการใน 70 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของคน บรรเทาอาการจากประมาณ 85 เปอร์เซ็นต์ของคน 10 ปีหลังผ่าตัด และประมาณ 65 เปอร์เซ็นต์ของคน 20 ปี หลังจากผ่าตัด ดังนั้นบางพิจารณาการผ่าตัดเพื่อการรักษาที่ชัดเจนมากขึ้นกว่าการฉีดโบทูลินัมการหยุดยิงบอลลูนหรือสารพิษ ( ดูด้านล่าง ) .

อาการ - ความเจ็บปวดที่คาดว่า และการรักษาด้วยยาความเจ็บปวด เช่นการขยายบอลลูน มีความเสี่ยงของการไหลย้อนของกรด myotomy ดังต่อไปนี้ ซึ่งสามารถก่อให้เกิดความเสียหายต่อหลอดอาหารตลอดเวลา

myotomy ในระหว่างปฏิบัติการ ,แพทย์มักจะทำการเพิ่มเติมขั้นตอนที่เรียกว่า fundoplication ซึ่งในส่วนของกระเพาะอาหารเป็นห่อรอบหลอดอาหาร เพื่อป้องกันไม่ให้กรดไหลย้อนจากกระเพาะอาหาร ( รูปที่ 3 ) อย่างไรก็ตาม fundoplication ไม่เสมอป้องกันกรดไหลย้อน และมันสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม เช่น กลืนยากท้องอืด ท้องเฟ้อ และอาการท้องร่วง ( ดูที่ " ข้อมูลผู้ป่วย :โรคกรดไหลย้อนโรคกรดไหลย้อน ( Gastroesophageal reflux disease ) ในผู้ใหญ่ ( เกินพื้นฐาน ) " )

สารพิษ Botulinum ฉีด - สารพิษ Botulinum ฉีดชั่วคราวอัมพาตเส้นประสาทที่ส่งสัญญาณเลส สัญญา ซึ่งจะช่วยลดการอุดตัน สารพิษ Botulinum ฉีดยังใช้บางครั้งเป็นแบบทดสอบวินิจฉัยผู้ปรากฏให้มีการหยุดยิง แต่ที่มีผลการทดสอบสรุปไม่ได้

วิธีการ - ขั้นตอนการฉีดจะดำเนินการในระหว่างการส่องกล้อง ในขณะที่ผู้ป่วยจะ sedated . โดยการฉีดสารพิษโบทูลินัม ผ่านเยื่อบุหลอดอาหารโดยตรงลงในกล้ามเนื้อ LES .

ความสำเร็จอัตราเดียวสารพิษ Botulinum ฉีดบรรเทาอาการในช่วง 65 และ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนในเวลาสั้น ๆ ( ประมาณ 1 ปี 3 เดือน )ฉีดเสริมสามารถบรรเทาอาการในผู้ป่วยที่มีอาการกลับ สารพิษ Botulinum ฉีดมีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพในคนอายุเกิน 50 ปี และในคนที่มีรูปแบบแข็งแรงของการหยุดยิง .

เมื่อเทียบกับการขยายบอลลูน โบทูลินั่ม ท็อกซินมีประสิทธิผลที่คล้ายกันสำหรับบรรเทาอาการในระยะแรกหนึ่งถึงสองปีหลังจากขั้นตอน อย่างไรก็ตามประสิทธิผลต้องนานหลายสารพิษ Botulinum ฉีดเพราะผลของพิษอัมพาตชั่วคราว ความปลอดภัยในระยะยาวและผลของสารพิษ Botulinum ฉีดไม่รู้

ยุ่งเกี่ยวกับร้อยละ 25 ของคนที่มีอาการเจ็บหน้าอกไม่กี่ชั่วโมงหลังจากขั้นตอนและประมาณร้อยละ 5 พัฒนา heartburn . ความเสียหายกับผนังหลอดอาหารและเยื่อบุจะหายากความปลอดภัยในระยะสั้นของสารพิษ Botulinum ฉีดมากกว่าความปลอดภัยของทั้งระยะสั้นและบอลลูนการศัลยกรรม ซึ่งมากกว่าระยะสั้นความปลอดภัยอาจทำให้สารพิษ Botulinum ฉีดเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่มีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆที่ร้ายแรง ( เช่น อายุ หัวใจ หรือปอดมีปัญหาขั้นรุนแรงที่ไม่สามารถทนบอลลูนขยายหรือ myotomy .