age, after 4 years of pollution-aff

age, after 4 years of pollution-affected growth,
were even more pronounced. Analogous effects
were observed for FVC. Changes in ozone (Fig. 2)
and PM10–PM2.5 (Fig. S4 in the Supplementary
Appendix) were not associated with differences
in mean FEV1
or FVC values at 11 or 15 years of
age or with 4-year growth in these values.
The estimated pollution-related effects on
4-year FEV1
and FVC growth remained significant
in sensitivity analyses (Table S4 in the Supplementary
Appendix). For example, the associations
between improved lung-function development
and reduced nitrogen dioxide levels in Table 1
(shown as “base model” in Table S4 in the Supplementary
Appendix) remained significant and
of similar magnitude when additional adjustment
was made for in utero or passive tobaccosmoke
exposure, personal smoking, health insurance,
parental education, asthma at baseline, or
several indoor exposures, including cats, dogs,
and mold or mildew. There were significant effects
on lung-function growth in both boys and
girls, although the magnitude of the air-pollution
effect was significantly larger in boys than
in girls with respect to both FEV1
(P=0.04) and
FVC (P=0.001). There were also significant pollution
effects on lung-function growth in Hispanic
white and non-Hispanic white children
and in children with asthma and children without
asthma. Although the magnitude of the nitrogen
dioxide effect on 4-year growth in FEV1
and FVC was nearly twice as large in children
with asthma, as compared with children without
asthma, the difference was not significant for
either lung-function measure. Pollution-effect estimates
were of a magnitude similar to those in
the base model when the sample was restricted
to children with complete 4-year follow-up data.
Sensitivity analyses of the other pollutants yielded
results similar to those for nitrogen dioxide
Figure 1. Levels of Four Air Pollutants from 1994 to 2011 in Five Southern California Communities.
Colored bands represent the relevant 4-year averaging period for the analysis of lung-function growth in each of the
three cohorts, C, D, and E. PM2.5 denotes particulate matter with an aerodynamic diameter of less than 2.5 μm, and
PM10 particulate matter with an aerodynamic diameter of less than 10 μm.
C D
Long Beach Mira Loma Riverside San Dimas Upland
E C D E
C D E C D E
40
30
20
60
50
40
30
35
30
25
20
15
10
80
70
60
50
40
30
20
1995 2000 2005 2010
C D
A B Nitrogen Dioxide (ppb) PM2.5 (µg/m3)
PM10 (µg/m3) Ozone (ppb)
1995 2000 2005 2010
1995 2000 2005 2010 1995 2000 2005 2010
The New England Journal of Medicine
Downloaded from nejm.org on February 11, 2016. For personal use only. No other uses without permission.
Copyright © 2015 Massachusetts Medical Society. All rights reserved.
910 n engl j med 372;10 nejm.org March 5, 2015
The new england journal o f medicine
(data not shown). We found no significant association
between growth in height and change
in pollution during the study period (Table S5 in
the Supplementary Appendix), which indicates that
our findings on lung-function growth are probably
not the result of a secular trend in general development.
The large improvements in lung function associated
with reduced air pollution (Table 1) suggest
that the mean attained FEV1
and FVC values
at 15 years of age were substantially larger in
cohort E (the cohort with the lowest level of exposure,
as seen in Fig. 1) than in cohorts C and
D. Further analysis of lung function at 15 years
of age also revealed significant differences across
cohorts in the proportion of children with low
lung function (Fig. 3). For example, at a cutoff of
80% for the ratio of observed to predicted values,
the proportion of children with low FEV1
was
7.9% in cohort C, 6.3% in cohort D, and only
3.6% in cohort E (P

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อายุ หลังจาก 4 ปีของการเจริญเติบโตได้รับผลกระทบมลพิษได้ว่า ผลคล้ายข้อสังเกตสำหรับ FVC การเปลี่ยนแปลงโอโซน (2 รูป)และ PM10 – PM2.5 (มะเดื่อ S4 ในการส่งเสริมการขายภาคผนวก) ไม่ได้เกี่ยวข้องกับความแตกต่างใน FEV1 หมายถึง หรือค่า FVC ที่ 11 หรือ 15 ปีอายุหรือ มีการเติบโต 4 ปีค่าเหล่านี้ประมาณมลพิษผลกระทบต่อ4 ปี FEV1 และเจริญเติบโตของค่า FVC ยังคงสำคัญในไววิเคราะห์ (S4 ตารางในการเสริมภาคผนวก) ตัวอย่างเช่น ความสัมพันธ์ของระหว่างการทำงานของปอดดีขึ้นพัฒนาและก๊าซไนโตรเจนไดออกไซด์ลดระดับในตารางที่ 1(แสดงเป็น"ฐาน" ในตาราง S4 ในการเสริมภาคผนวก) ยังคงสำคัญ และของขนาดคล้ายเมื่อเพิ่มเติมปรับปรุงทำเพื่อ tobaccosmoke ใน utero หรือแฝงแสง บุหรี่ส่วนบุคคล ประกันสุขภาพการศึกษาโดยผู้ปกครอง โรคหอบหืดที่พื้นฐาน หรือแสงในร่มหลาย เช่นแมว สุนัขและแม่พิมพ์หรือเชื้อรา มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญการเจริญเติบโตทำงานของปอดในเด็กชายทั้งสอง และสาว แม้ว่าขนาดของมลพิษทางอากาศผลมีขนาดใหญ่มากในเด็กชายมากกว่าในหญิงกับทั้ง FEV1 (P = 0.04) และค่า FVC (P = 0.001) มีมลพิษที่สำคัญผลการทำงานของปอดเจริญเติบโตในสเปนและโปรตุเกสเด็กขาวขาว และฮิสปานิ กไม่ใช่และ ในเด็กที่ มีโรคหอบหืดและเด็กโดยไม่ต้องโรคหอบหืด แม้ว่าขนาดของไนโตรเจนไดออกไซด์ผลเติบโต 4 ปี FEV1และ FVC เกือบสองใหญ่ในเด็กโรคหอบหืด เมื่อเทียบกับเด็กโดยโรคหอบหืด ความแตกต่างไม่สำคัญวัดการทำงานของปอด การประเมินผลกระทบมลภาวะของขนาดที่คล้ายคลึงกับในแบบจำลองฐานเมื่อตัวอย่างจำกัดเด็กมีข้อมูลติดตามผล 4 ปีเต็มผลการวิเคราะห์ความไวของสารมลพิษอื่น ๆผลลัพธ์ที่คล้ายกับที่สำหรับไนโตรเจนไดออกไซด์รูปที่ 1 ระดับของมลพิษทางอากาศ 4 จากปี 1994 ถึง 2554 ในแคลิฟอร์เนียใต้ห้าสีแถบแสดงที่เกี่ยวข้อง 4 ปี averaging รอบระยะเวลาสำหรับการวิเคราะห์การเจริญเติบโตในการทำงานของปอดในแต่ละสามรุ่น C, D และ E. PM2.5 หมายถึงเรื่องฝุ่นมีเส้นผ่าศูนย์กลางอากาศพลศาสตร์ของน้อยกว่า 2.5 ไมครอน และฝุ่น PM10 สำคัญกับอากาศพลศาสตร์เส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 10 ไมครอนC Dหาดโลมา Mira ซานริเวอร์ไซด์ดิมัสมากE C D EC D E C D E40302060504030353025201510807060504030201995 2000 2005 2010C Dแบบ B ก๊าซไนโตรเจนไดออกไซด์ (ppb) PM2.5 (µg/m3)PM10 (µg/m3) โอโซน (ppb)1995 2000 2005 20101995 2000 2005 2010 1995 2000 2005 2010นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ดาวน์โหลดจาก nejm.org เมื่อ 11 2016 กุมภาพันธ์ สำหรับใช้ส่วนบุคคลเท่านั้น ไม่ใช้อื่น ๆ ไม่ ลิขสิทธิ์ © 2015 แมซสังคมทางการแพทย์ สงวนลิขสิทธิ์ 910 ม.อ. n j เมด 372; 10 nejm.org 5 มีนาคม 2015ยาใหม่อังกฤษสมุด o f(ข้อมูลไม่แสดง) เราพบว่าไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างการเจริญเติบโตสูงและเปลี่ยนแปลงในมลภาวะในระหว่างรอบระยะเวลาศึกษา (S5 ตารางในการเสริมภาคผนวก), ซึ่งบ่งชี้ว่าผลการวิจัยของเราเจริญเติบโตในการทำงานของปอดอาจจะโดยทั่วไปการไม่ผลของฆราวาสแนวโน้มการพัฒนาการปรับปรุงใหญ่ในปอดฟังก์ชันที่เกี่ยวข้องมีมลพิษทางอากาศลดลง (ตารางที่ 1) แนะนำว่า หมายถึงบรรลุ FEV1 และค่า FVCที่อายุ 15 ปีมีขนาดใหญ่มากในรุ่น E (พ้องกับระดับต่ำสุดของค่าแสงเท่าที่เห็นในรูปที่ 1) มากกว่าในรุ่น C และD. การวิเคราะห์การทำงานของปอดที่ 15 ปีอายุยังเปิดเผยความแตกต่างที่สำคัญระหว่างรุ่นในสัดส่วนของเด็กที่มีต่ำทำงานต่าง ๆ ของปอด (รูป 3) เช่น ที่ตัดของสังเกต 80% สำหรับอัตราส่วนของค่าคาดคะเนสัดส่วนของเด็กที่มี FEV1 ต่ำ ถูก7.9% ในรุ่น C, 6.3% ในรุ่น D และเท่านั้น3.6% ในรุ่น E (P < 0.005) คล้ายคลึงกันที่สำคัญแนวโน้มข้อสังเกตสำหรับ FVC

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อายุหลังจาก 4 ปีของการเติบโตมลพิษได้รับผลกระทบ
ยิ่งเด่นชัดมากขึ้น ผลกระทบคล้าย
ถูกตั้งข้อสังเกตสำหรับ FVC การเปลี่ยนแปลงในโอโซน (รูปที่. 2)
และ PM10-PM2.5 (รูป. S4 ในเสริม
ภาคผนวก) ไม่ได้มีความสัมพันธ์กับความแตกต่าง
ในค่าเฉลี่ย FEV1
หรือ FVC ค่าที่ 11 หรือ 15 ปีของ
อายุหรือมีการเจริญเติบโต 4 ปีในค่าเหล่านี้ .
โดยประมาณผลกระทบมลพิษที่เกี่ยวข้องกับ
4 ปี FEV1
และ FVC การเจริญเติบโตยังคงอยู่อย่างมีนัยสำคัญ
ในการวิเคราะห์ความไว (ตารางที่ S4 ในเสริม
ภาคผนวก) ยกตัวอย่างเช่นสมาคม
ระหว่างการปรับปรุงพัฒนาปอดฟังก์ชั่น
และลดระดับไนโตรเจนไดออกไซด์ในตารางที่ 1
(แสดงเป็น "ฐานแบบจำลอง" ในตารางที่ S4 ในเสริม
ภาคผนวก) ยังคงมีนัยสำคัญและ
ความสำคัญที่คล้ายกันเมื่อปรับเพิ่มเติม
ถูกสร้างขึ้นมาในมดลูกหรือเรื่อย ๆ tobaccosmoke
การสัมผัส, การสูบบุหรี่ส่วนบุคคลประกันสุขภาพ
ศึกษาของผู้ปกครอง, หอบหืดที่ baseline หรือ
ความเสี่ยงในร่มหลายแห่งรวมถึงแมวสุนัข
และเชื้อรา มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ
ต่อการเจริญเติบโตของปอดฟังก์ชั่นทั้งชายและ
หญิงแม้ว่าขนาดของมลพิษทางอากาศที่
มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญที่มีขนาดใหญ่ในเด็กผู้ชายมากกว่า
ในหมู่สาว ๆ ด้วยความเคารพทั้ง FEV1
(p = 0.04) และ
FVC (p = 0.001) นอกจากนั้นยังมีมลพิษอย่างมีนัยสำคัญ
ผลกระทบต่อการเจริญเติบโตของปอดฟังก์ชั่นในสเปนและโปรตุเกส
เด็กสีขาวสีขาวและไม่ใช่ฮิสแป
และในเด็กที่มีโรคหอบหืดและเด็กที่ไม่มี
โรคหอบหืด แม้ว่าขนาดของไนโตรเจน
มีผลต่อการเจริญเติบโตไดออกไซด์ 4 ปีใน FEV1
และ FVC เกือบสองเท่าของขนาดใหญ่ในเด็ก
ที่มีโรคหอบหืดเมื่อเทียบกับเด็กที่ไม่มี
โรคหอบหืด, ความแตกต่างไม่ได้มีนัยสำคัญสำหรับ
ทั้งวัดปอดฟังก์ชั่น ประมาณการมลพิษผล
มาจากขนาดคล้ายกับผู้ที่อยู่ใน
รูปแบบฐานเมื่อตัวอย่างถูก จำกัด
ให้กับเด็กที่มีความสมบูรณ์ 4 ปีข้อมูลติดตาม.
วิเคราะห์ความไวของสารมลพิษอื่น ๆ ที่ให้ผล
ผลที่คล้ายกันกับผู้ไนโตรเจนไดออกไซด์
รูปที่ 1 ระดับ สี่มลพิษทางอากาศ 1994-2011 ในห้าชุมชนใต้ของรัฐแคลิฟอร์เนีย.
แถบสีตัวแทนของช่วงเวลาที่เกี่ยวข้องเฉลี่ย 4 ปีสำหรับการวิเคราะห์การเจริญเติบโตของปอดฟังก์ชั่นในแต่ละ
สามผองเพื่อน, C, D, และ E หมายถึง PM2.5 อนุภาคที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางพลศาสตร์ของน้อยกว่า 2.5 ไมโครเมตรและ
ฝุ่นละออง PM10 ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางพลศาสตร์น้อยกว่า 10 ไมครอน.
ซีดี
ลองบีช Mira Loma ริเวอร์ไซด์ซานดิมัดอน
E CDE
CDECDE
40
30
20
60
50
40
30
35
30
25
20
15
10
80
70
60
50
40
วันที่ 30
20
1995 2000 2005 2010
C D
A B ไนโตรเจนไดออกไซด์ (ppb) PM2.5 (g / m3)
PM10 (g / m3) โอโซน (ppb)
1995 2000 2005 2010
1995 2000 2005 2010 1995 2000 2005 2010
นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์
ดาวน์โหลดจาก nejm.org ที่ 11 กุมภาพันธ์ 2016 สำหรับการใช้งานส่วนบุคคลเท่านั้น ไม่มีความหมายอื่นไม่ได้รับอนุญาต.
ลิขสิทธิ์© 2015 แมสซาชูเซตแพทย์สังคม สงวนลิขสิทธิ์.
910 n ม.อ. J med 372; 10 nejm.org 5 มีนาคม 2015
วารสารนิวอิงแลนด์ของยา
(ไม่ได้แสดงข้อมูล) เราพบว่าไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญ
ระหว่างการเจริญเติบโตในความสูงและการเปลี่ยนแปลง
มลพิษในช่วงระยะเวลาการศึกษา (ตาราง S5 ใน
เสริมภาคผนวก) ซึ่งแสดงให้เห็นว่า
ผลการวิจัยของเราเกี่ยวกับการเจริญเติบโตของปอดฟังก์ชั่นอาจจะ
ไม่ได้เป็นผลมาจากแนวโน้มโลกในการพัฒนาทั่วไป.
ปรับปรุงขนาดใหญ่ในการทำงานของปอดที่เกี่ยวข้อง
กับมลพิษทางอากาศที่ลดลง (ตารางที่ 1) แนะนำ
ว่าหมายถึงบรรลุ FEV1
และ FVC ค่า
ที่อายุ 15 ปีเป็นอย่างมากมีขนาดใหญ่ใน
หมู่อี (การศึกษาที่มีระดับต่ำสุดของการเปิดรับ
เท่าที่เห็นในรูปที่ 1. ) มากกว่าในผองเพื่อนซีและ
ดี การวิเคราะห์ต่อไปของการทำงานของปอดที่ 15 ปี
อายุยังเผยให้เห็นความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทั่ว
ผองเพื่อนในสัดส่วนของเด็กที่มีต่ำ
การทำงานของปอด (รูปที่. 3) ยกตัวอย่างเช่นที่ตัดของ
80% สำหรับอัตราส่วนของการปฏิบัติเพื่อค่าคาดการณ์ที่
สัดส่วนของเด็กที่มี FEV1 ต่ำ
เป็น
7.9% ในหมู่ C, 6.3% ในหมู่คนดีและมีเพียง
3.6% ในหมู่อี (p <0.005) . อย่างมีนัยสำคัญที่คล้ายกัน
แนวโน้มถูกตั้งข้อสังเกตสำหรับ FVC

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

อายุ หลังจาก 4 ปีของมลพิษผลกระทบการเจริญเติบโตถูกยิ่งเด่นชัด . ผลที่คล้ายกันจำนวนที่พบ . การเปลี่ยนแปลงของโอโซน ( รูปที่ 2 )PM10 ) และ pm2.5 ( ภาพ S4 ในเพิ่มเติมภาคผนวก ) ไม่ได้เกี่ยวข้องกับความแตกต่างfev1 ในหมายถึงหรือค่า FVC ที่ 10 หรือ 15 ปีอายุ 4 ปี หรือ มีการเจริญเติบโตในค่าเหล่านี้การประมาณมลพิษที่เกี่ยวข้องต่อ4 fev1และการเจริญเติบโตยังคงพบอย่างมีนัยสำคัญในการวิเคราะห์ความไว ( โต๊ะ S4 ในเพิ่มเติมภาคผนวก ) ตัวอย่างเช่น สมาคมระหว่างปอดพัฒนาดีขึ้นและลดไนโตรเจนไดออกไซด์ในระดับตาราง 1( แสดงเป็น " รูปแบบพื้นฐาน " ในโต๊ะ S4 ในเพิ่มเติมภาคผนวก ) ยังคงความสำคัญ และของที่คล้ายกัน เมื่อปรับขนาดเพิ่มเติมถูกสร้างในท้อง หรือเรื่อยๆ tobaccosmokeการ ประกันสุขภาพ สูบบุหรี่ ส่วนบุคคลผู้ปกครองการศึกษาโรคหืดในผู้ป่วย หรือเปิดรับ , ร่มหลาย ได้แก่ แมว สุนัขแม่พิมพ์หรือโรคราน้ำค้างและ . มีความสัมพันธ์ต่อการเจริญเติบโต การทำงานของปอดในเด็กทั้งคู่ และหญิง แม้ว่าขนาดของมลพิษอากาศผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญในเด็กผู้ชายมากกว่าขนาดใหญ่ในผู้หญิงด้วยความเคารพทั้ง fev1( p = 0.04 ) และพบ ( P = 0.001 ) ยังมีมลพิษอย่างมีนัยสำคัญผลต่อการเจริญเติบโต การทำงานของปอดในประเทศขาวไม่ขาวและสเปนเด็กและในเด็กที่มีโรคหอบหืดและเด็กไม่โรคหอบหืด แม้ว่าขนาดของไนโตรเจนผลของคาร์บอนไดออกไซด์ต่อปี ใน fev1เกือบสองเท่า และพบมากในเด็กด้วยโรคหืด เมื่อเทียบกับเด็กไม่หืด ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญสำหรับฟังก์ชันให้ปอด วัด ผลการประเมินมลพิษมีขนาดใกล้เคียงกับในรูปแบบพื้นฐานเมื่อจำนวน จำกัดเด็กกับข้อมูลการติดตามที่สมบูรณ์ 4 .การวิเคราะห์ความไวและมลพิษอื่น ๆผลที่คล้ายกันเพื่อให้ไนโตรเจนไดออกไซด์รูปที่ 1 ระดับสี่มลพิษทางอากาศจากปี 2554 ใน 5 แคลิฟอร์เนียภาคใต้ ชุมชนแสดงแถบสี 4 ปีระยะเวลาเฉลี่ยที่เกี่ยวข้องในการวิเคราะห์ การเจริญเติบโตของปอดในแต่ละส่วนของสาม cohorts , C , D , และ E pm2.5 หมายถึง อนุภาคที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางอากาศพลศาสตร์น้อยกว่า 2.5 μ M และPM10 อนุภาคที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางอากาศพลศาสตร์ของน้อยกว่า 10 μม.C Dหาดยาว Mira Loma ริเวอร์ไซด์ San Dimas ที่ดอนE C D EC D E C D E40302060504030353025201510807060504030202538 2543 2548 2553C DB ไนโตรเจนไดออกไซด์ ( ppb ) pm2.5 ( µ g / m3 )PM10 ( µ g / m3 ) โอโซน ( ppb )2538 2543 2548 25531995 1995 2000 2010 2000 2005 2005 2010นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ดาวน์โหลดได้จาก nejm.org บน 11 กุมภาพันธ์ 2016 . สำหรับใช้ส่วนบุคคลเท่านั้น ไม่มีคนอื่นมาใช้โดยไม่ได้รับอนุญาตสงวนลิขสิทธิ์สงวนลิขสิทธิ์ 2015 Massachusetts Medical Society สงวนลิขสิทธิ์910 N Engl J Med 372 10 nejm.org 5 มีนาคม 2015วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ F o( ข้อมูลไม่แสดง ) เราพบสมาคมระหว่างการเจริญเติบโตในความสูงและการเปลี่ยนแปลงมลพิษในช่วงระยะเวลาการศึกษา ( S5 ในโต๊ะภาคผนวกเสริม ) ซึ่งบ่งชี้ว่าการค้นพบของเราต่อการเจริญเติบโต การทำงานของปอด อาจผลของแนวโน้มโลกในการพัฒนาทั่วไปการปรับปรุงในการทำงานของปอดที่ใหญ่กับการลดมลพิษทางอากาศ ( ตารางที่ 1 ) แนะนำที่ fev1 หมายถึงบรรลุและ พบค่าที่อายุ 15 ปีมีขนาดใหญ่ในอย่างมากติดตาม E ( ศึกษากับระดับต่ำสุดของการเปิดรับแสงตามที่เห็นในรูปที่ 1 ) และผองเพื่อน มากกว่าในซีD . เพิ่มเติม การวิเคราะห์การทำงานของปอดที่ 15 ปีนอกจากนี้ยังพบความแตกต่างในอายุไทยในสัดส่วนของเด็กน้อยปอด ( รูปที่ 3 ) ตัวอย่างเช่น ในกลุ่มของ80 % อัตราส่วนของสังเกตเพื่อทำนายค่าสัดส่วนของเด็กที่มี fev1 ต่ำคือ7.9% ในหมู่คน C 6.3% ในหมู่คน D เท่านั้น3.6% ติดตาม E ( P < 0.005 ) ที่คล้ายกันที่สำคัญแนวโน้มจากเพื่อพบ .