CLINICAL PRESENTATIONKS and scarlet

CLINICAL PRESENTATION
KS and scarlet fever have similar clinical presentations.
Both illnesses have an acute onset typically
marked by fever. In KS, the presence of fever for 5
days or more is an essential diagnostic criteria. It is
often high, peaking above 39
C (102
F) and refractory
to antipyretics, lasting for days to weeks in the
absence of treatment.1 Ninety percent of patients
infected with GAS report fever to varying degrees.4
KS has a longer course and, unlike scarlet fever, is
typically stratified into 3 phases of illness. The initial
stage is the acute phase, beginning with the onset of
fever and lasting until the fever’s resolution—11 days
on average.
2 Second is the subacute phase, spanning
from when the fever ends until all clinical symptoms
resolve.2 Patients are in the subacute phase for approximately
2 weeks.2 Lastly, patients enter the convalescent
phase when their clinical symptoms resolve
and remain in this phase until the platelet count and
erythrocyte sedimentation rate (ESR) returns to
normal, which occurs 4-8 weeks after the initial onset
of illness.2
The rash seen in KS begins shortly after the fever;
likewise, the rash of scarlet fever typically presents
24-48 hours after the onset of streptococcal pharyngitis.5
Table 1 provides a concise comparison of the
muco-cutaneous findings in these 2 disease processes.
The classic exanthema of scarlet fever is described as
sandpaper-like and characterized by fine, erythematous
papules that often begin on the face and neck.5
Patients often have circumoral pallor.4 Within 1-2
days, the rash generalizes to the trunk and extremities,
usually sparing the palms and soles.5 Pastia lines
are a common finding and refer to the accentuation
of the rash in flexural creases, such as the groin and
axillae.4,5
In contrast, KS has a polymorphous exanthema
and may present as scarlatiniform, morbilliform, urticarial,
or a combination.5 Like scarlet fever, it appears
generalized over the trunk and extremities and can be
accentuated in skin folds, particularly the inguinal
folds and perineum.1,5 The face is typically spared,
but patients may exhibit facial swelling and pallor.5
KS frequently involves the hands and feet, causing
painful erythema and edema.1,5 The rash often persists
for 10-14 days.5
Both of these exanthemas undergo generalized
desquamation, and both exhibit marked desquamation
of the fingers and toes.5 In KS, the skin beneath
the nail bed may begin to detach while the patient is
still in the acute, febrile period of the illness, a finding
referred to as periungal lifting that may aid in clinical
diagnosis2 (Figure 1).
Desquamation of the periungal skin in scarlet fever
may be distinguished by the production of larger
and coarser flakes than that of KS.4 In general, the
timeframe for desquamation differs slightly, with the
rash of scarlet fever beginning to peel 1-2 weeks after
its initial onset and the rash of KS at 1-2 weeks after it

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

นำเสนอทางคลินิกKS และไข้ดำแดงได้นำเสนอทางคลินิกคล้ายคลึงกันโรคทั้งสองได้มีเริ่มมีอาการเฉียบพลันโดยทั่วไปทำเครื่องหมาย โดยไข้ ใน KS สถานะของไข้สำหรับ 5วันหรือมากกว่าเป็นเกณฑ์วินิจฉัยความจำเป็น จึงมักสูง จุดเหนือ C 39 (102 F) และทนไฟกับผลไม้ ยาวนานสำหรับสัปดาห์ในวันขาด treatment.1 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยติดแก๊สรายงานไข้กับ degrees.4 แตกต่างกันKS มีหลักสูตรยาว และ ซึ่งแตกต่างจากไข้ดำแดงโดยปกติ stratified เป็นระยะที่ 3 ของการเจ็บป่วย เริ่มต้นระยะคือ ระยะเฉียบพลัน การเริ่มต้น ด้วยของไข้ และไปจนถึงความละเอียดของไข้ — 11 วันโดยเฉลี่ย2 ประการที่สอง เป็นระยะกึ่ง รัฐจากเมื่อไข้สิ้นสุดจนถึงอาการทางคลินิกทั้งหมดresolve.2 ผู้ป่วยอยู่ในระยะกึ่งสำหรับประมาณ2 weeks.2 สุดท้าย ผู้ป่วยใส่งตันที่ระยะเมื่อแก้ไขอาการทางคลินิกและยังคงอยู่ในขั้นตอนนี้จนการนับจำนวนเกล็ดเลือด และอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) กลับไปปกติ ซึ่งเกิดขึ้น 4-8 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการครั้งแรกของ illness.2ผื่นที่เห็นในเอสเริ่มต้นหลังจากไข้ในทำนองเดียวกัน ผื่นของไข้ดำแดงโดยทั่วไปแสดง24-48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของ streptococcal pharyngitis.5ตารางที่ 1 แสดงการเปรียบเทียบกระชับตัวค้นพบที่ผิวหนัง muco ในกระบวนการเหล่านี้โรค 2อธิบายไว้เป็น exanthema คลาสสิกของไข้ดำแดงเหมือนกระดาษทราย และลักษณะโดยปรับ erythematouspapules ซึ่งมักจะเริ่มต้นบนใบหน้าและ neck.5ผู้ป่วยมักจะมี pallor.4 circumoral ภายใน 1-2วัน generalizes ผื่นลำตัวและกระสับกระส่ายปกติ sparing ปาล์มและบรรทัด Pastia soles.5กำลังค้นหาทั่วไป และอ้างถึงที่ accentuationของผื่นใน creases flexural เช่น groin และaxillae.4,5ในทางตรงกันข้าม KS มี polymorphous exanthemaและอาจนำเสนอเป็น scarlatiniform, morbilliform, urticarialหรือ combination.5 เช่นไข้ดำแดง ปรากฏตั้งค่าทั่วไปลำตัวและกระสับกระส่าย และสามารถตาร์ในผิวพับ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง inguinalพับและ perineum.1,5 หน้าจะช่วยแต่ผู้ป่วยอาจแสดงหน้าบวมและ pallor.5KS มักเกี่ยวข้องกับมือและเท้า สาเหตุเจ็บปวด erythema และ edema.1,5 ผื่นมักจะยังคงมีอยู่สำหรับ days.5 10-14ทั้ง exanthemas เหล่านี้รับการตั้งค่าทั่วไปdesquamation และ desquamation แสดงเครื่องหมายทั้งสองนิ้วและ toes.5 ใน KS ผิวใต้เตียงเล็บอาจจะแยกออกในขณะผู้ป่วยเริ่มยังอยู่ในระยะเฉียบพลัน ไข้เจ็บป่วย การค้นหาเรียกว่าเป็น periungal ยกที่อาจช่วยในทางคลินิกdiagnosis2 (1 รูป)Desquamation ผิว periungal ในไข้ดำแดงอาจแตกต่างไปจากการผลิตขนาดใหญ่และ flakes coarser กว่าของ KS.4 ทั่วไป การกรอบเวลาการ desquamation แตกต่างเล็กน้อย มีการผื่นของไข้ดำแดงเริ่มลอก 1-2 สัปดาห์หลังจากการเริ่มต้นและผื่นของ KS ที่ 1-2 สัปดาห์หลังจากนั้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

KS การนำเสนอ
คลินิกและไข้อีดำอีแดงได้นำเสนอทางคลินิกคล้ายคลึงกัน ทั้งการเจ็บป่วยจะต้องเริ่ม

เฉียบพลันโดยทั่วไปที่มีไข้ ใน KS , การแสดงตนของไข้ 5
วันหรือมากกว่าเป็นเกณฑ์วินิจฉัยที่จำเป็น . มันคือ
มักจะสูง จุดข้างบน 39
C ( 102
F ) และวัสดุทนไฟ
ให้ยาลดไข้ นานวัน อาทิตย์
ขาดการรักษา ร้อยละ 90 ของผู้ป่วย
1ติดแก๊สการรายงานไข้องศาที่แตกต่าง 4
) มีหลักสูตรที่ยาวและแตกต่างจากไข้อีดำอีแดง ,
โดยทั่วไปแบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอนของการเจ็บป่วย เริ่มแรก
คือระยะเฉียบพลัน เริ่มต้นด้วยการโจมตีของไข้และยั่งยืนของ
จนไข้ resolution-11

2 วัน เฉลี่ย สองคือ ระยะกึ่งเฉียบพลัน สแป
เมื่อไข้สิ้นสุดจนกว่าอาการ
คลินิกแก้2 . ผู้ป่วยระยะกึ่งเฉียบพลันในประมาณ 2
2 สัปดาห์ และผู้ป่วยระยะพักฟื้น ป้อน
เมื่ออาการทางคลินิกของพวกเขาแก้ไข
และยังคงอยู่ในขั้นตอนนี้จนกว่าอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด
( ESR ) จะได้ค่า

ปกติซึ่งเกิดขึ้น 4-8 สัปดาห์หลังจากที่เริ่มต้นของการเจ็บป่วย 2

. ผื่นเห็น KS จะเริ่มในไม่ช้าหลังจากไข้ ;
เช่นเดียวกันผื่นในไข้อีดำอีแดงมักจะนำเสนอ
24-48 ชั่วโมง หลังจากเริ่ม streptococcal คอหอยอักเสบ 5
ตารางที่ 1 แสดงการเปรียบเทียบกระชับของผิวหนังพบในกระบวนการ muco

2 โรคเหล่านี้ นทีคลาสสิกของไข้อีดำอีแดงอธิบาย
กระดาษทรายชอบและลักษณะดี erythematous
papules ที่มักจะเริ่มต้นบนหน้า และคอ 5
.ผู้ป่วยมักจะมีสีซีด circumoral 4 ภายใน 1-2
วัน ผื่นเช่นนี้ได้ขยายไปยังลำตัวและแขนขา
มักจะเมตตาที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า เส้น 5 pastia
เป็นการทั่วไป และอ้างถึงการ
ของผื่นในการเปลี่ยน เช่น ขาหนีบ และ 4 , 5

axillae . ในทางตรงกันข้าม , เกาสง มี
นทีซึ่งมีหลายรูปแบบ และอาจเสนอเป็น scarlatiniform morbilliform urticarial
, , ,หรือรวมกัน 5 เหมือนไข้อีดำอีแดง ปรากฎตัวผ่านลำตัวและแขนขา

ได้เน้นหนักในพับผิว โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณขาหนีบ
เท่าและ perineum ซีหน้าก็มักจะรอด
แต่ผู้ป่วยอาจแสดงหน้าบวมและมีสีซีด 5
) มักเกี่ยวข้องกับมือและเท้า ทำให้
เกิดผื่นแดงเจ็บปวดและบวม . 1.5 ผื่นมักจะยังคงอยู่
5
10-14 วันทั้ง exanthemas เหล่านี้ผ่านตัว
โลหิตจาง และทั้งแสดงเครื่องหมายโลหิตจาง
ของนิ้วมือ นิ้วเท้า ที่ 5 ใน KS , ผิวใต้
เตียงเล็บอาจเริ่มถอดในขณะที่คนไข้
ยังอยู่ในช่วงของการเจ็บป่วยเฉียบพลัน มีไข้ , การค้นหา
เรียกว่ายก periungal ที่อาจช่วยใน คลินิก
diagnosis2 ( รูปที่ 1 ) .
โลหิตจางของผิว periungal ในไข้อีดำอีแดง
อาจจะโดดเด่น ด้วยการผลิตขนาดใหญ่และเกล็ดหยาบกว่า
KS . 4 โดยทั่วไป
กรอบเวลาสำหรับโลหิตจางแตกต่างเล็กน้อยกับ
ผื่นไข้อีดำอีแดงเริ่มลอก 1-2 สัปดาห์หลังจาก
เริ่มต้นของการโจมตีและผื่นของ KS ใน 1-2 สัปดาห์ หลังจาก