When beginning any rehabilitation p

When beginning any rehabilitation program, the goals and desired outcomes should be pre-determined by both doctor and patient.

Once these goals have been assessed, the next phase in the development of a rehab or strengthening program should be the prescription of exercises that will allow the patient to progress and reach their full recovery potential. If prescribed accurately, the patient /athlete may even reach a level of health and performance beyond what they could achieve prior to injury.
Many chiropractors, physical therapists and occupational therapists choose to utilize closed kinetic chain exercises initially in a treatment plan, with the option of progressing to open kinetic chain exercises that allow a greater range of motion and degree of freedom in the desired joint or kinetic chain. There is currently some disagreement among professionals as to which form of exercise is more effective at improving a patient's condition and which should be utilized in the progression of a treatment plan.

A closed kinetic chain exercise can be defined as an exercise performed with the hand (for arm movement) or foot (for leg movement) in a fixed position. The hand/foot remains in constant contact with the surface, usually the ground or the base of a machine. These exercises are typically weight-bearing exercises whereby the patient utilizes their own body-weight and/or external weight.

Closed-chain exercises have been shown to require graded, coordinated and sequential muscle activation to govern joint movements; co-contraction muscle activation to govern stability; and emphasis on proprioceptive feedback to initiate and control the muscle activation sequence. Thus, from a functional prospective, they are more beneficial in the rehabilitative process than open-chain exercises.2

Some believe that only closed-chain exercises should be used in any kind of physical development program because they reduce the risk of injury and allow for greater utilization of muscles surrounding the joint. However, others argue that open-chain exercises – which, unlike closed-chain exercises, allow for freedom of movement of the hand or foot, typically at the elbow or knee joint – are more optimal for developing athletic prowess and should be incorporated as soon as possible into a rehab program.

A study by Bakhtiary and Fatemi assessed the conservative treatment of patellar chondromalacia, the softening and breakdown of the cartilage that lines the underside of the knee.1 One recommended treatment for patellar chondromalacia is strengthening of the quadriceps muscle. The quadriceps can be trained via either a closed- or open-chain exercise. Bakhtiary and Fatemi examined the effectiveness of the open-chain straight-leg raise and the closed-chain semi-squat in 32 female university students with diagnosed patellar chondromalacia.1

Q angle, maximal isometric voluntary contraction force of the quads, crepitation, thigh circumference and patellofemoral pain were assessed prior to and after a three-week rehab program.1 Results showed decreased Q angle, and crepitation, and an increase in strength of the quadriceps, in the closed-chain exercise group compared to the open-chain exercise group.1 Both groups showed a decrease in patellofemoral pain.1 This study may be perceived as significant, as the closed-chain exercises provided a decrease in Q angle and an increase in quad strength, which may prevent further knee complications and enhance stabilization.

Typically, most rehabilitation protocols begin with closed-chain exercises because of the belief that they not only enhance the body's capability to produce stability, but also allow the muscles to provide the optimal amount of exertion around the joint and encourage proper centration. Functional joint centration, as defined by Dr. Pavel Kolar, implies maximum load-bearing or the best possible distribution of the load at the articular surfaces during each position in the course of a movement. This ensures the ideal path of instantaneous center of rotation during the movement. Centration results in balanced function of muscular activity at any moment of time during the movement. Many closed-chain rehab protocols are encouraged by dynamic neuromuscular stabilization (DNS) methods, according to Kolar, who is a leading physiotherapist and director of the rehabilitation department at University Hospital Motol in Prague.

That said, there is a necessity for open-chain exercises in certain sports, especially throwing events, when the goal is to advance the athletes or the general population patients to a greater degree of open-ended range of motion.

A greater degree of controversy exists when evaluating strengthening exercises for the shoulder joint. Most rehabilitation programs for the shoulder joint involve open-chain exercises, due to the fact that most athletic events that involve the shoulder are open kinetic chain activities such as throwing or serving. The rationale is for training and rehabilitation of the shoulder joint to approximate the actual event as much as possible to make it more "functional." However, closed-chain exercises around the shoulder joint do encourage co-contraction force couples at the scapulothoracic and glenohumeral joints, which promotes proper centration and stability.2 This also forces the rotator cuff to confer concavity and compression, and a stable instantaneous center of rotation.2 Closed-chain exercises have also been shown to produce almost no translation, shear or distraction loads on the repaired tissues of the shoulder.2 Thus, the rehab process can begin earlier and with less demand on the recovering tissue around the shoulder joint.

Both closed kinetic chain and open kinetic chain exercises can play an important role in a rehabilitation program. Closed-chain exercises allow for faster program initiation with less stress on the surrounding tissue. This is desirable for any practitioner who understands the necessity of initiating active modalities as soon as the body can tolerate it. Open-chain exercises allow for a greater degree of range of motion and can be sport-specific based on the patient's primary athletic activity. The decision of which type of exercise to prescribe should be well-thought-out and designed to allow for greater progression while maintaining safety and proper mechanical sense.

References

Bakhtiary AH, Fatemi E. Open versus closed kinetic chain exercises for patellar chondromalacia. Journal of Sports Medicine, 2008;42:2.
Hyde TE, Gengenbach MS. Conservative Management of Sports Injuries. Sudbury, MA: Jones and Bartlett Publishers, 2007:73.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เมื่อเริ่มต้นโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ เป้าหมายและผลที่ได้ต้องควรก่อนกำหนด โดยแพทย์และผู้ป่วยเมื่อมีการประเมินเป้าหมายเหล่านี้ ขั้นตอนถัดไปในการพัฒนาของ rehab หรือโปรแกรมเข้มแข็งควรเป็นยาของแบบฝึกหัดที่จะช่วยให้ผู้ป่วยเพื่อความคืบหน้า และการเข้าถึงการกู้คืนแบบเต็มที่อาจเกิดขึ้น ถ้ากำหนดอย่างถูกต้อง /athlete ผู้ป่วยอาจจะถึงระดับของสุขภาพและประสิทธิภาพการทำงานนอกเหนือจากสิ่งที่พวกเขาสามารถบรรลุก่อนบาดเจ็บคประจำหลาย นักกายภาพบำบัด และนักอาชีวบำบัดที่เลือกใช้โซ่ปิดเคลื่อนไหวออกกำลังกายครั้งแรกในการวางแผนการรักษา มีตัวเลือกของความก้าวหน้าเพื่อเปิดฝึกสายเดิม ๆ ที่ทำให้ช่วงหลังของการเคลื่อนไหวและองศาความเป็นอิสระในกลุ่มเดิม ๆ หรือร่วมที่ต้อง ขณะนี้มีบางพ้องผู้เชี่ยวชาญเป็นการออกกำลังกายแบบใดจะมีประสิทธิภาพมากในการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยและที่ควรนำไปใช้ประโยชน์ในความก้าวหน้าของการวางแผนการรักษาการออกกำลังกายโซ่เดิม ๆ ปิดสามารถกำหนดเป็นการออกกำลังกายที่ทำ ด้วยมือ (การเคลื่อนไหวแขน) หรือเท้า (สำหรับขาเคลื่อนไหว) ในตำแหน่งถาวร มือ/เท้ายังคงคงที่ติดต่อกับพื้นผิว ปกติพื้นดิน หรือฐานของเครื่อง ออกกำลังกายเหล่านี้แบกน้ำหนักปกติการออกกำลังกายผู้ป่วยโดยใช้น้ำหนักตัวหรือน้ำหนักภายนอกตนมีการแสดงโซ่ปิดการออกกำลังกายต้องเปิดใช้งานของกล้ามเนื้อมีการจัดระดับ ประสาน และต่อเนื่องเพื่อควบคุมการเคลื่อนไหวร่วมกัน เปิดใช้งานของกล้ามเนื้อหดตัวร่วมเพื่อควบคุมเสถียรภาพ และเน้นผลป้อนกลับ proprioceptive เพื่อเริ่มต้น และควบคุมลำดับการเรียกใช้กล้ามเนื้อ ดังนั้น จากการทำงาน คาดหวัง มีประโยชน์มากในการ rehabilitative กว่าโซ่เปิด exercises.2บางคนเชื่อว่า ออกกำลังกายเฉพาะปิดโซ่ควรใช้ชนิดใด ๆ ของโปรแกรมพัฒนาทางกายภาพเนื่องจากจะลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บ และอนุญาตให้ใช้ประโยชน์มากขึ้นของกล้ามเนื้อรอบข้อต่อ อย่างไรก็ตาม ผู้อื่นโต้เถียงที่เปิดการออกกำลัง กาย – ซึ่งแตกต่างจากโซ่ปิดการออกกำลังกาย ให้เสรีภาพในการเคลื่อนไหวของมือ หรือเท้า ทั่วไปที่ข้อศอกหรือเข่าร่วม – จะดีที่สุดสำหรับการพัฒนากีฬาศักดา และควรรวมอยู่โดยเร็วที่สุดในโปรแกรม rehabการศึกษา โดย Bakhtiary และ Fatemi ประเมินการรักษาหัวเก่า chondromalacia สะบ้า นุ่มนวล และรายละเอียดของกระดูกอ่อนที่บรรทัด underside ของ knee.1 หนึ่งแนะนำรักษา chondromalacia สะบ้าจะแข็งแกร่งกล้ามเนื้อ quadriceps Quadriceps สามารถได้รับการอบรมผ่านการออกกำลังปิด - หรือเปิดโซ่ ตรวจสอบประสิทธิภาพของการเพิ่มขาตรงโซ่เปิดและหมอบกึ่งโซ่ปิดใน 32 นักศึกษาหญิงมหาวิทยาลัยการวินิจฉัย chondromalacia.1 สะบ้า Bakhtiary และ FatemiQ มุม สูงสุดแรงหดตัวสมัครใจวาดสามมิติ quads, crepitation ปวดสะโพกเส้นรอบวงและ patellofemoral ถูกประเมินก่อน และ หลัง program.1 rehab สามสัปดาห์ผลลัพธ์ที่แสดงให้เห็นว่ามุม Q ลดลง และ crepitation และการเพิ่มความแข็งแรงของ quadriceps ในการปิดออกกำลังกายกลุ่มที่เปรียบเทียบกับ group.1 เปิดสายออกกำลังกายทั้งสองกลุ่มพบว่าลดลง pain.1 patellofemoral ศึกษานี้อาจจะมองเห็นเป็นสำคัญ โซ่ปิดออกกำลังกายให้ลดลงมุม Q และการเพิ่มความแข็งแรงรูปสี่เหลี่ยม ซึ่งอาจป้องกันภาวะแทรกซ้อนของเข่า และเพิ่มเสถียรภาพโดยปกติ โปรโตคอลฟื้นฟูส่วนใหญ่ขึ้นต้น ด้วยโซ่ปิดการออกกำลังกาย เพราะเราเชื่อว่า พวกเขาไม่เพียงแต่ เพิ่มความสามารถของร่างกายเพื่อสร้างความมั่นคง แต่ยัง ช่วยให้กล้ามเนื้อจำนวนกำลังที่ต้องใช้สถานร่วมดีที่สุด และสนับสนุน centration เหมาะสม Centration ร่วมงาน ตามที่กำหนด โดยดร.นายก Kolar หมายถึงแบกโหลดสูงสุดหรือดีที่สุดสามารถกระจายโหลดที่ผิวข้อในแต่ละตำแหน่งในหลักสูตรของการเคลื่อนไหว แก่เส้นทางสำรองห้องพักของศูนย์กำลังการหมุนระหว่างการเคลื่อนไหว Centration ผลลัพธ์สมดุลการทำงานของกล้ามเนื้อกิจกรรมตลอดเวลาระหว่างการเคลื่อนไหว ใน rehab โซ่ปิดโพรโทคอขอแนะนำตามวิธีการแบบไดนามิกกล้ามเสถียรภาพ (DNS) ตาม Kolar ผู้นำนักกายภาพบำบัดและกรรมการฝ่ายฟื้นฟูที่ Motol โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยในกรุงปรากที่กล่าวว่า มีความจำเป็นสำหรับเปิดสายออกกำลังกายในกีฬาบางอย่าง การขว้างปาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเหตุการณ์ เป้าหมายคือการ เลื่อนนักกีฬาหรือผู้ป่วยทั่วไปประชากรจะโหลดกราฟิกแบบเปิดช่วงของการเคลื่อนไหวถกเถียงในระดับที่สูงอยู่เมื่อประเมินการออกกำลังกายที่เข้มแข็งสำหรับข้อต่อไหล่ โปรแกรมฟื้นฟูส่วนใหญ่ข้อต่อไหล่เกี่ยวโซ่เปิดออกกำลังกาย เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าเหตุการณ์ที่สุดกีฬาที่เกี่ยวข้องกับไหล่มีโซ่เดิม ๆ เปิดกิจกรรมเช่นขว้างปา หรือให้บริการ เหตุผลมีการฝึกอบรมและการฟื้นฟูสมรรถภาพของข้อต่อไหล่คะเนเหตุการณ์จริงมากที่สุดเพื่อให้มากขึ้น "ทำ" อย่างไรก็ตาม ฝึกโซ่ปิดรอบข้อไหล่ส่งเสริมคู่แรงหดตัวร่วมที่รอยต่อ scapulothoracic และ glenohumeral ซึ่งส่งเสริมเหมาะสม centration และ stability.2 นี้ยังบังคับวางตัวหมุนประสาท concavity และบีบอัด และศูนย์กำลังความมั่นคงของ rotation.2 โซ่ปิดการออกกำลังกายมีการแสดงการผลิตแทบไม่โหลดแปล แรงเฉือน หรือเพลิดเพลินไปในเนื้อเยื่อซ่อมแซมของ shoulder.2 ดังนี้ การ rehab สามารถเริ่มต้น และน้อยกว่าความต้องการในเนื้อเยื่อรอบข้อไหล่เริ่มฟื้นตัวได้ทั้งปิดเดิม ๆ โซ่ และโซ่เปิดเคลื่อนไหวออกกำลังกายสามารถมีบทบาทสำคัญในโปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพ โซ่ปิดฝึกอนุญาตให้โปรแกรมเริ่มต้นที่รวดเร็วมีความเครียดน้อยกว่าในเนื้อเยื่อโดยรอบ นี้เป็นการประกอบการที่เข้าใจความจำเป็นในการเริ่มต้นใช้งาน modalities ทันทีที่ร่างกายสามารถทน โซ่เปิดฝึกให้ช่วงของการเคลื่อนไหวในระดับที่มากขึ้น และสามารถเฉพาะกีฬาตามกิจกรรมกีฬาหลักของผู้ป่วย การตัดสินใจของการออกกำลังกายชนิดที่กำหนดควร well-thought ออก และออกแบบให้ก้าวหน้ามากขึ้นในขณะที่รักษาความปลอดภัยและความเหมาะสมทางกลการอ้างอิงBakhtiary AH, Fatemi E. เปิดเทียบกับโซ่ปิดเคลื่อนไหวออกกำลังกายสำหรับ chondromalacia สะบ้า สมุดรายวันของเวชศาสตร์การกีฬา 2008; 42:2ไฮด์ TE จัดการอนุรักษนิยมนางสาว Gengenbach ของการบาดเจ็บกีฬา คฤหาสน์ซัด MA: โจนส์และผู้เผยแพร่ในบาร์ตเลต 2007:73

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เมื่อเริ่มต้นโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพใด ๆ เป้าหมายและผลลัพธ์ที่ต้องการควรจะก่อนกำหนดโดยทั้งแพทย์และผู้ป่วย. เมื่อเป้าหมายเหล่านี้ได้รับการประเมินในขั้นตอนต่อไปในการพัฒนาฟื้นฟูหรือการเสริมสร้างโปรแกรมที่ควรจะเป็นใบสั่งยาของการออกกำลังกายที่จะช่วยให้ ผู้ป่วยจะมีความคืบหน้าและการเข้าถึงการกู้คืนที่มีศักยภาพของพวกเขาเต็ม หากกำหนดไว้อย่างถูกต้อง, ผู้ป่วย / นักกีฬาอาจจะถึงระดับของการมีสุขภาพและประสิทธิภาพการทำงานที่นอกเหนือจากสิ่งที่พวกเขาสามารถบรรลุก่อนที่จะได้รับบาดเจ็บ. จัดกระดูกหลายนักกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดเลือกที่จะใช้ปิดการออกกำลังกายห่วงโซ่การเคลื่อนไหวครั้งแรกในการวางแผนการรักษาที่มีตัวเลือก ความคืบหน้าของการออกกำลังกายที่จะเปิดห่วงโซ่การเคลื่อนไหวที่ช่วยให้หลากหลายมากขึ้นของการเคลื่อนไหวและระดับของเสรีภาพในห่วงโซ่ร่วมกันหรือการเคลื่อนไหวที่ต้องการ ขณะนี้ยังไม่มีความขัดแย้งในหมู่ผู้เชี่ยวชาญซึ่งเป็นรูปแบบของการออกกำลังกายที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยและที่ควรจะนำมาใช้ในความก้าวหน้าของการวางแผนการรักษาที่. ปิดการออกกำลังกายห่วงโซ่การเคลื่อนไหวสามารถกำหนดเป็นออกกำลังกายที่ทำด้วยมือที่ ( สำหรับการเคลื่อนไหวของแขน) หรือการเดินเท้า (สำหรับการเคลื่อนไหวขา) ในตำแหน่งที่คงที่ ยังคงอยู่ในมือ / เท้าในคงติดต่อกับพื้นผิวที่มักจะพื้นดินหรือฐานของเครื่อง ออกกำลังกายเหล่านี้มักจะมีการออกกำลังกายที่แบกน้ำหนักผู้ป่วยโดยใช้น้ำหนักตัวของตัวเองของพวกเขาและ / หรือน้ำหนักภายนอก. การออกกำลังกายที่ปิดโซ่ได้รับการแสดงที่จะต้องมีการจัดลำดับการประสานงานและการทำงานของกล้ามเนื้อตามลำดับในการควบคุมการเคลื่อนไหวร่วมกัน การเปิดใช้งานกล้ามเนื้อหดตัวร่วมในการควบคุมเสถียรภาพ และเน้นการตอบรับ proprioceptive ที่จะเริ่มต้นและการควบคุมลำดับการเปิดใช้งานกล้ามเนื้อ ดังนั้นจากการทำงานในอนาคตพวกเขาจะเป็นประโยชน์มากขึ้นในกระบวนการฟื้นฟูกว่าเปิดโซ่ exercises.2 บางคนเชื่อว่ามีเพียงการออกกำลังกายที่ปิดโซ่ควรจะใช้ในชนิดของโปรแกรมการพัฒนาทางกายภาพใด ๆ เพราะพวกเขาลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บและการอนุญาตให้มีการ การใช้ประโยชน์ที่มากขึ้นของกล้ามเนื้อรอบร่วมกัน แต่คนอื่นยืนยันว่าการออกกำลังกายที่เปิดโซ่ - ซึ่งแตกต่างจากการออกกำลังกายที่ปิดโซ่อนุญาตให้มีเสรีภาพในการเคลื่อนไหวของมือหรือเท้าปกติที่ข้อศอกหรือหัวเข่าร่วม - เป็นที่เหมาะสมมากขึ้นสำหรับการพัฒนาความกล้าหาญแข็งแรงและควรได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยเร็ว ที่เป็นไปได้เป็นโปรแกรมฟื้นฟู. การศึกษาโดย Bakhtiary และ Fatemi ประเมินการรักษาอนุรักษ์ของ patellar Chondromalacia ที่ชะลอตัวและรายละเอียดของกระดูกอ่อนที่บรรทัดล่างของ knee.1 หนึ่งแนะนำการรักษา patellar Chondromalacia จะเสริมสร้างความเข้มแข็งของกล้ามเนื้อ quadriceps quadriceps สามารถผ่านการฝึกอบรมผ่านทั้งการออกกำลังกายที่เปิด closed- หรือห่วงโซ่ Bakhtiary Fatemi และตรวจสอบประสิทธิภาพของห่วงโซ่เปิดขาตรงเพิ่มและปิดห่วงโซ่กึ่งหมอบใน 32 นักศึกษาหญิงได้รับการวินิจฉัย patellar chondromalacia.1 มุม Q แรงสูงสุดหดตัวมีมิติเท่ากันโดยสมัครใจของล่ามที่ crepitation รอบต้นขา และปวด patellofemoral มีการประเมินก่อนและหลังการบำบัดสามสัปดาห์ program.1 ผลแสดงให้เห็นว่าลดลงมุม Q และ crepitation และการเพิ่มขึ้นของความแข็งแรงของ quadriceps ในกลุ่มออกกำลังกายปิดห่วงโซ่เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ออกกำลังกายที่เปิดห่วงโซ่ 0.1 ทั้งสองกลุ่มพบว่ามีการลดลงของ patellofemoral pain.1 การศึกษาครั้งนี้อาจจะถูกมองว่าเป็นอย่างมีนัยสำคัญเช่นการออกกำลังกายการปิดห่วงโซ่ที่มีให้ลดลงในมุม Q และการเพิ่มขึ้นของความแข็งแรงของรูปสี่เหลี่ยมซึ่งอาจป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่อหัวเข่าและเพิ่มเสถียรภาพ. โดยปกติ ส่วนใหญ่โปรโตคอลการฟื้นฟูเริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายที่ปิดโซ่เพราะความเชื่อว่าพวกเขาไม่เพียง แต่เพิ่มความสามารถของร่างกายในการผลิตความมั่นคง แต่ยังช่วยให้กล้ามเนื้อเพื่อให้จำนวนเงินที่ดีที่สุดของการออกแรงรอบร่วมกันและส่งเสริมให้ centration ที่เหมาะสม centration ร่วมกันทำงานตามที่กำหนดโดยดร. พาเวลลาร์หมายถึงสูงสุดแบกภาระหรือการจัดจำหน่ายที่ดีที่สุดของการโหลดที่พื้นผิวข้อต่อระหว่างแต่ละตำแหน่งในหลักสูตรของการเคลื่อนไหวที่ เพื่อให้แน่ใจเส้นทางที่เหมาะสมของศูนย์ทันทีของการหมุนในระหว่างการเคลื่อนไหว ผลการ centration สมดุลในการทำงานของกล้ามเนื้อจากการทำกิจกรรมในช่วงเวลาใด ๆ ในระหว่างการเคลื่อนไหว หลายโปรโตคอลบำบัดปิดโซ่ได้รับการสนับสนุนโดยการรักษาเสถียรภาพประสาทและกล้ามเนื้อแบบไดนามิก (DNS) วิธีการตามลาร์ซึ่งเป็นนักกายภาพบำบัดชั้นนำและผู้อำนวยการฝ่ายการฟื้นฟูสมรรถภาพที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Motol ในกรุงปราก. ที่กล่าวว่ามีความจำเป็นสำหรับห่วงโซ่เปิด การออกกำลังกายในการเล่นกีฬาบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขว้างปาเหตุการณ์เมื่อเป้าหมายคือเพื่อความก้าวหน้าของนักกีฬาหรือผู้ป่วยที่ประชากรทั่วไปในระดับที่มากขึ้นในช่วงปลายเปิดของการเคลื่อนไหว. ระดับสูงของความขัดแย้งที่มีอยู่เมื่อมีการประเมินการเสริมสร้างการออกกำลังกายสำหรับไหล่ ส่วนใหญ่โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับข้อไหล่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายที่เปิดโซ่เนื่องจากความจริงที่ว่ากิจกรรมกีฬามากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับไหล่ที่มีการเปิดกิจกรรมห่วงโซ่การเคลื่อนไหวเช่นการขว้างปาหรือการให้บริการ เหตุผลสำหรับการฝึกอบรมและการฟื้นฟูสมรรถภาพของการร่วมทุนไหล่ใกล้เคียงกับที่เกิดขึ้นจริงเหตุการณ์มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ที่จะทำให้มันมากขึ้น "การทำงาน." แต่การออกกำลังกายที่ปิดโซ่รอบข้อไหล่ทำส่งเสริมให้คู่ร่วมแรงหดตัวที่ scapulothoracic และข้อต่อ glenohumeral ที่ส่งเสริม centration ที่เหมาะสมและ stability.2 นี้ยังบังคับ rotator ชกมวยเพื่อให้คำปรึกษาส่วนเว้าและการบีบอัดและศูนย์ทันทีที่มั่นคงของ การออกกำลังกาย rotation.2 ปิดโซ่ยังได้รับการแสดงเพื่อผลิตเกือบไม่มีการแปลเฉือนหรือโหลดสิ่งที่ทำให้ไขว้เขวในการซ่อมแซมเนื้อเยื่อของ shoulder.2 ดังนั้นกระบวนการบำบัดสามารถเริ่มต้นก่อนหน้านี้และมีความต้องการน้อยลงในเนื้อเยื่อฟื้นตัวรอบไหล่ . ทั้งห่วงโซ่การเคลื่อนไหวปิดและการออกกำลังกายห่วงโซ่การเคลื่อนไหวเปิดสามารถมีบทบาทสำคัญในโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ การออกกำลังกายที่ปิดโซ่ช่วยให้สำหรับการเริ่มต้นโปรแกรมได้เร็วขึ้นด้วยความเครียดน้อยลงบนเนื้อเยื่อรอบ นี้เป็นที่พึงประสงค์สำหรับผู้ประกอบการท่านใดที่มีความเข้าใจในความจำเป็นของการเริ่มต้นใช้งานรังสีเร็วที่สุดเท่าที่ร่างกายสามารถทนต่อมัน การออกกำลังกายที่เปิดโซ่อนุญาตให้มีระดับสูงของช่วงของการเคลื่อนไหวและสามารถเป็นกีฬาเฉพาะขึ้นอยู่กับผู้ป่วยกิจกรรมกีฬาหลัก การตัดสินใจของชนิดของการออกกำลังกายเพื่อกำหนดควรจะคิดออกและได้รับการออกแบบเพื่อให้มีความก้าวหน้ามากขึ้นในขณะที่การรักษาความปลอดภัยและความรู้สึกทางกลที่เหมาะสม. อ้างอิงBakhtiary อา Fatemi อีเปิดปิดเมื่อเทียบกับการออกกำลังกายสำหรับห่วงโซ่การเคลื่อนไหว patellar Chondromalacia วารสารการแพทย์กีฬา, 2008; 42: 2. ไฮด์ TE, Gengenbach MS การบริหารจัดการอนุรักษ์นิยมของกีฬาได้รับบาดเจ็บ เบอรี, แมสซาชูเซต: โจนส์และบาร์ตเลตต์สำนักพิมพ์ 2007: 73

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เมื่อเริ่มโปรแกรมฟื้นฟูใด ๆ เป้าหมายและผลลัพธ์ที่ต้องการ ควรกำหนดไว้ก่อน โดยทั้งแพทย์และคนไข้

เมื่อเป้าหมายเหล่านี้ได้ถูกประเมิน ระยะต่อไปในการพัฒนาฟื้นฟู หรือเพิ่มโปรแกรมที่ควรมีใบสั่งยา แบบฝึกหัดที่จะช่วยให้คนไข้เพื่อความคืบหน้าและการเข้าถึงอย่างเต็มศักยภาพการกู้คืนของพวกเขา ถ้ากำหนดได้อย่างถูกต้องผู้ป่วย / นักกีฬาอาจจะถึงระดับของการทำงานด้านสุขภาพ และเหนือสิ่งที่พวกเขาสามารถบรรลุก่อนที่จะบาดเจ็บ
หลาย chiropractors , นักกายภาพบำบัดและนักบำบัดอาชีพเลือกใช้จลนศาสตร์โซ่ปิดแบบฝึกหัดเริ่มต้นในการวางแผนรักษาด้วยตัวเลือกของความก้าวหน้าที่จะเปิดแบบฝึกหัดโซ่จลนศาสตร์ ที่ช่วยให้ช่วงของการเคลื่อนไหวและองศาของเสรีภาพในการเคลื่อนไหวที่ต้องการร่วมหรือโซ่ ขณะนี้มีข้อตกลงในหมู่ผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งรูปแบบของการออกกำลังกายที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย และที่ควรใช้ในการวางแผนการรักษา .

เป็นพลังงานจลน์โซ่ปิดการออกกำลังกายสามารถกําหนดเป็นแบบฝึกหัดปฏิบัติกับมือ ( สำหรับการเคลื่อนไหวแขน ) หรือเท้า ( สำหรับการเคลื่อนย้ายขา ) ในตำแหน่งที่คงที่ มือ / เท้าอยู่ในคงติดต่อกับพื้นผิวปกติพื้นดินหรือพื้นฐานของเครื่อง แบบฝึกหัดเหล่านี้มักจะมีแบบฝึกหัดเรืองน้ําหนัก โดยผู้ป่วยที่ใช้น้ำหนักของร่างกายของตนเองและ / หรือน้ำหนักภายนอก

การออกกำลังกายโซ่ปิดได้รับการแสดงเพื่อต้องการคะแนน , การประสานงานและลำดับการเปิดใช้งานกล้ามเนื้อควบคุมการเคลื่อนไหวร่วมกัน บริษัท การหดตัวของกล้ามเนื้อการกระตุ้นเพื่อดูแลเสถียรภาพ และเน้น proprioceptive ความคิดเห็นที่จะเริ่มต้นและการเปิดใช้งานกล้ามเนื้อควบคุมลำดับ ดังนั้น จากการทำงานในอนาคต พวกเขาจะเป็นประโยชน์ในกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพมากกว่าแบบโซ่เปิด2

บางคนเชื่อว่าเพียงโซ่ปิดการออกกำลังกายควรจะใช้ในประเภทของโปรแกรมใด ๆการพัฒนาทางกายภาพ เพราะพวกเขาลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บและการใช้กล้ามเนื้อให้มากขึ้นโดยรอบข้อต่อ แต่คนอื่น ๆยืนยันว่าโซ่เปิดแบบฝึกหัด ) ซึ่งแตกต่างจากการออกกำลังกายโซ่ปิด อนุญาตให้เสรีภาพในการเคลื่อนไหวของมือหรือเท้าโดยปกติที่ข้อศอกหรือหัวเข่า ข้อต่อ จะเพิ่มเติมที่เหมาะสมสำหรับการพัฒนาแข็งแรงศักดาและควรรวมเร็วที่สุด เข้าโปรแกรมบำบัด

ศึกษา โดย bakhtiary ฟัตมีการประเมินและการรักษาอนุรักษ์ของเอ็นสะบ้า Chondromalacia , อ่อนและการสลายของกระดูกอ่อนที่บรรทัดด้านล่างของหัวเข่า1 แนะนําการรักษาเอ็นสะบ้า Chondromalacia เพิ่มของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อสามารถฝึกผ่านทั้งปิดหรือการออกกำลังกายโซ่เปิด และ bakhtiary ฟัตมีการตรวจสอบประสิทธิภาพของโซ่เปิดขาตรงและกึ่งยกโซ่ปิดหมอบใน 32 ของนักศึกษาหญิงกับการวินิจฉัย patellar Chondromalacia 1

Q มุมภาพวาดสามมิติการหดตัวสูงสุด โดยบังคับของ Quad , ขุขันธ์ , เส้นรอบวงต้นขาและความเจ็บปวดนักศึกษาระดับมีการประเมินก่อนและหลังสามสัปดาห์ฟื้นฟูโปรแกรม 1 พบลดลง Q angle และขุขันธ์ และเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในโซ่ปิดการออกกำลังกายแบบกลุ่มเมื่อเทียบกับโซ่เปิดการออกกำลังกายกลุ่ม1 ทั้ง 2 กลุ่ม พบว่าลดลงในความเจ็บปวด นักศึกษาระดับ ๑ การศึกษานี้อาจจะมองว่าสำคัญ เป็นโซ่ปิดแบบฝึกหัดให้ลดลงใน Q angle และเพิ่มคว ความแข็งแรง ซึ่งอาจป้องกันภาวะแทรกซ้อนเข่าเพิ่มเติม และเพิ่มเสถียรภาพ .

โดยปกติโปรโตคอลฟื้นฟูส่วนใหญ่เริ่มต้นด้วยโซ่ปิดการออกกำลังกายเพราะความเชื่อที่พวกเขาไม่เพียง แต่เพิ่มความสามารถของร่างกายในการสร้างเสถียรภาพ แต่ยังช่วยให้กล้ามเนื้อเพื่อให้มีปริมาณที่เหมาะสมของการออกแรง ๆร่วมกันและให้เหมาะสม centration . centration ร่วมการทำงาน , กําหนดโดย ดร. พาเวล โคเลอร์ ,หมายถึงสูงสุดหรือการรับที่ดีที่สุดที่เป็นไปได้ของโหลดที่พื้นผิวข้อต่อในแต่ละตำแหน่งในหลักสูตรของการเคลื่อนไหว นี้ยืนยันเส้นทางอุดมคติของศูนย์ทันทีของการหมุนระหว่างการเคลื่อนไหว centration ผลลัพธ์ในการทำงานที่สมดุลของกล้ามเนื้อในขณะใด ๆเวลาระหว่างการเคลื่อนไหวหลายโปรโตคอลได้รับการสนับสนุนโดยโซ่ปิดฟื้นฟูและเสถียรภาพแบบไดนามิก ( DNS ) วิธีการตามโคลาร์ ที่เป็นผู้ผลิตและผู้อำนวยการของแผนกกายภาพบำบัดนักกายภาพบำบัดในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย motol ปราก

ที่บอกว่า มันเป็นโซ่เปิดแบบฝึกหัดในกีฬาบางอย่าง โดยเฉพาะการเหตุการณ์เมื่อเป้าหมายคือการเลื่อนนักกีฬาหรือประชาชนทั่วไปที่มีมากขึ้นในช่วงปลายของการเคลื่อนไหว

มากขึ้นของความขัดแย้งที่มีอยู่เมื่อประเมินเพิ่มแบบฝึกหัดสำหรับไหล่ร่วมกัน ที่สุดของโปรแกรมฟื้นฟูข้อไหล่เกี่ยวข้องแบบโซ่เปิดเนื่องจากเหตุการณ์ที่แข็งแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับไหล่เป็นโซ่เปิดตัวกิจกรรม เช่น การขว้างปา หรือการให้บริการ เหตุผลสำหรับการฝึกและฟื้นฟูข้อไหล่ประมาณเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจริงมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ที่จะให้มันใช้งานได้มากกว่า " " อย่างไรก็ตามการออกกำลังกายโซ่ปิดรอบไหล่ร่วมทำให้คู่รัก Co ตัวบังคับที่ข้อต่อ scapulothoracic และกระบวนการที่ส่งเสริม centration ที่เหมาะสมและมีเสถียรภาพ ที่ 2 นี้ยังบังคับข้อมือ rotator เพื่อหารือความเว้าและบีบอัดและศูนย์ทันทีที่มั่นคงของการหมุน แบบฝึกหัดที่ 2 โซ่ปิด นอกจากนี้ยังมีการแสดงเพื่อการผลิตเกือบจะไม่มีการแปลเฉือนหรือรบกวนโหลดที่ซ่อมแซมเนื้อเยื่อของไหล่ 2 ดังนั้น กระบวนการบำบัดสามารถเริ่มต้นก่อนหน้านี้และมีความต้องการน้อยลงในการฟื้นฟูเนื้อเยื่อรอบๆข้อต่อหัวไหล่

ทั้งปิดและเปิดเครื่องโซ่ โซ่แบบจลน์สามารถมีบทบาทสำคัญในโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพการออกกำลังกายโซ่ปิดให้เร็วขึ้นโปรแกรมเริ่มต้นกับความเครียดน้อยลงในเนื้อเยื่อรอบๆ นี้เป็นที่พึงปรารถนาสำหรับผู้ที่เข้าใจความจำเป็นของการเริ่มต้นใช้งานวิธีเร็วที่สุดเท่าที่ร่างกายจะทนได้ แบบโซ่เปิดให้มากขึ้นในช่วงของการเคลื่อนไหวและสามารถเป็นกีฬาที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับผู้ป่วยปฐมภูมิ กีฬากิจกรรมตัดสินใจที่ประเภทของการออกกำลังกายให้ควรคิดดีออกและถูกออกแบบมาเพื่อให้ก้าวหน้ามากขึ้นในขณะที่การรักษาความปลอดภัยและเหมาะสมทางความรู้สึก

อ้างอิง

bakhtiary อาฟัตมี E กับเปิดปิดโซ่จลนศาสตร์แบบ patellar Chondromalacia . วารสารเวชศาสตร์การกีฬา , 2008 ; 42:2 .
ไฮด์ที gengenbach นางสาวอนุลักษณ์การจัดการของการบาดเจ็บกีฬาเบอรี , MA : โจนส์และ Bartlett ผู้เผยแพร่ 2007:73 .