While data surrounding out-of-hospi

While data surrounding out-of-hospital ETI and survival outcome remains conflicting, what is clear is that the current level of training of US. paramedics and European EMS physicians is not sufficient to guarantee a universally acceptable intubation success rate. In Europe many procedure requirements are decreased locally to ensure recruitment of an adequate number of physicians. For example, some German states require only a minimum of 25 intubations to qualify as an EMS physician provider. This is far less than the approximate 200 intubations that Bernhard et al. demonstrated to be necessary to increase intubation success from 82% to 92%. At present, U.S. paramedic trainees require just five ETT attempts for the national paramedic certification. Poor training and lack of experience may explain why many paramedic or physician staffed systems demonstrate poor patient outcomes, low success rates, or high numbers of complications with ETI

Some have suggested that SGA devices should replace ETI in the prehospital setting er al. perfomed a retrospective analysis of 347 adult OHCA patients in Norway. The success rate of laryngeal tube insertion was 85.3% with a first pass success rate of 74.4%. Air leakage (17.6%) and aspiration (12.7%) were reported complications. A cadaveric study by Scmidbauer et al. demonstrated that inspiratory pressures of 40 and 60 mbar led to esophageal insuflation in all studied devices (LMA-Supreme during out-of- tubes LTS-D ll. ombitube and i-gel). Insufflation pressures during our-of-hospital ventilation are difficult to monitor, and unintended gastric and esophageal insufflation may lead to aspiration. Additionally, there are case reports of Combitube use contributing to aspiration, injury, and vocal cord damage. A swine cardiac arrest model demonstrated compression of the internal and extemal carotid vessels with SGA device placement (King LTS-D", LMA Flexible, Combitube'). A secondary analysis of data obtained from a multicenter study of patients suffering from OHCA showed that ETI was associated with improved outcomes over SGA device insertion. However, confounding variables in this analysis may impact the applicability of these findings. Additionally, other studies have shown no difference in neurologically favorable outcomes between patients treated with SGA devices and ETI in OHCA. While SGA devices will continue to remain a key component of prehospital airway management, at present they have not replaced ETI.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ในขณะที่ล้างข้อมูลรอบออกของโรงพยาบาล ETI และอยู่รอดผลยังคงขัดแย้งกัน คืออะไร อยู่ที่ระดับปัจจุบันของการฝึกอบรมของสหรัฐอเมริกา แพทย์และ EMS ยุโรปแพทย์ไม่เพียงพอที่จะรับประกันอัตราความสำเร็จหายใจยอมรับเป็นสากล ในยุโรป หลายขั้นตอนต้องจะลดลงภายในเพื่อให้การสรรหาบุคลากรของจำนวนแพทย์เพียงพอ ตัวอย่างเช่น บางรัฐเยอรมันต้องเฉพาะอย่างน้อย 25 intubations จะมีคุณสมบัติเป็นตัวให้บริการการแพทย์ EMS ได้น้อยกว่าการ intubations 200 โดยประมาณที่แบร์นฮอร์ด et al.สาธิตจำเป็นต้องเพิ่มหายใจสำเร็จจาก 82% กับ 92% ปัจจุบัน ผู้อบรมแพทย์สหรัฐฯ ต้องพยายาม ETT เพียงห้าสำหรับการรับรองแพทย์แห่งชาติ การฝึกอบรมที่ดีและขาดประสบการณ์อาจอธิบายว่า ทำไมแพทย์หรือแพทย์จำนวนมากเจ้าหน้าที่ระบบแสดงผลผู้ป่วยที่ยากจน อัตราความสำเร็จต่ำ หรือหมายเลขสูงสุดของภาวะแทรกซ้อนกับ ETIบางคนได้แนะนำว่า SGA อุปกรณ์ควรแทน ETI ใน prehospital ตั้งเอ้อ perfomed al.การวิเคราะห์ย้อนหลังของผู้ป่วยเกิดภาวะผู้ใหญ่ 347 ในนอร์เวย์ อัตราการแทรก laryngeal หลอดถูก 85.3% ด้วยเป็นครั้งแรกผ่านอัตราความสำเร็จร้อยละ 74.4 อากาศรั่วไหล (17.6%) และความทะเยอทะยาน (12.7%) รายงานภาวะแทรกซ้อน การศึกษา cadaveric โดย Scmidbauer et al.แสดงให้เห็นว่า ความดัน inspiratory ของ mbar 40 และ 60 ที่นำไปสู่ insuflation หลอดอาหารในอุปกรณ์ทั้งหมดที่ศึกษา (LMA-ฎีกาในระหว่างการออกของหลอด LTS D จะ ombitube และ i-เจ) Insufflation แรงในระหว่างการระบายอากาศของโรงพยาบาลของเรายากต่อการตรวจสอบ และ insufflation เกินในกระเพาะอาหาร และหลอดอาหารอาจทำให้สำลัก นอกจากนี้ มีรายงานกรณีใช้ Combitube ทะเยอทะยาน บาดเจ็บ และเส้นเสียงเสียหาย แบบหัวใจสุกรแสดงการบีบอัดภายในและ ด้วยการจัดวางอุปกรณ์ของ SGA เรือ carotid extemal (Combitube คิง LTS-D ", LMA ยืดหยุ่น วิเคราะห์ข้อมูลที่ได้จากการศึกษาคนไข้เกิดภาวะที่แสดงให้เห็นว่า ETI สัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ดีขึ้นกว่าแทรกอุปกรณ์ SGA multicenter แบบรอง อย่างไรก็ตาม ปอดในการวิเคราะห์นี้อาจผลกระทบมาสของค้นพบเหล่านี้ นอกจากนี้ การศึกษาอื่น ๆ ได้แสดงไม่ต่างในผลลัพธ์ที่ดีระบบประสาทผู้ป่วยที่รักษา ด้วยอุปกรณ์ SGA และ ETI ในเกิดภาวะ ในขณะที่อุปกรณ์ SGA จะยังคง เป็นส่วนประกอบสำคัญของการจัดการ prehospital เวย์ ในปัจจุบัน มีไม่ใช้แทน ETI

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในขณะที่ข้อมูลโดยรอบออกจากโรงพยาบาล ETI และผลการอยู่รอดยังคงขัดแย้งกันเป็นสิ่งที่ชัดเจนคือระดับปัจจุบันของการฝึกอบรมของสหรัฐ พยาบาลและแพทย์ EMS ยุโรปไม่เพียงพอที่จะรับประกันอัตราความสำเร็จได้รับการยอมรับในระดับสากลใส่ท่อช่วยหายใจ ในยุโรปต้องการขั้นตอนจำนวนมากมีการลดลงในประเทศเพื่อให้แน่ใจว่าการรับสมัครของจำนวนที่เพียงพอของแพทย์ ตัวอย่างเช่นบางรัฐเยอรมันต้องการเพียงขั้นต่ำ 25 intubations จะมีคุณสมบัติเป็นผู้ให้บริการแพทย์ EMS นี่คือน้อยกว่าประมาณ 200 intubations ที่เบอร์นาร์ด, et al แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นที่จะเพิ่มความสำเร็จใส่ท่อช่วยหายใจจาก 82% เป็น 92% ในปัจจุบันการฝึกอบรมแพทย์สหรัฐต้องใช้ความพยายามเพียงห้า ETT สำหรับการรับรองแพทย์แห่งชาติ การฝึกอบรมที่ยากจนและขาดประสบการณ์อาจอธิบายว่าทำไมหลายระบบแพทย์หรือแพทย์บุคลากรที่แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่น่าสงสารผู้ป่วยอัตราความสำเร็จต่ำหรือตัวเลขที่สูงของภาวะแทรกซ้อนกับ ETI

มีบางคนบอกว่าอุปกรณ์ SGA ควรเปลี่ยน ETI ในการตั้งค่านอกโรงพยาบาลอัล perfomed การวิเคราะห์ย้อนหลังของผู้ป่วยผู้ใหญ่ 347 OHCA ในนอร์เวย์ อัตราความสำเร็จของการแทรกหลอดกล่องเสียงเป็น 85.3% มีอัตราความสำเร็จครั้งแรกผ่าน 74.4% การรั่วไหลของอากาศ (17.6%) และความทะเยอทะยาน (12.7%) ได้รับรายงานภาวะแทรกซ้อน การศึกษา cadaveric โดย Scmidbauer et al, แสดงให้เห็นว่าแรงกดดันหายใจ 40 และ 60 เอ็มบาร์นำไปสู่การ insuflation หลอดอาหารในอุปกรณ์การศึกษาทั้งหมด (LMA-ศาลฎีกาในช่วงออก -of-หลอด LTS-D LL. ombitube และผมเจล) แรงกดดัน insufflation ในระหว่างการระบายอากาศของโรงพยาบาลของเราเป็นเรื่องยากในการตรวจสอบและกระเพาะอาหารที่ไม่ได้ตั้งใจและ insufflation หลอดอาหารอาจนำไปสู่ความทะเยอทะยาน นอกจากนี้ยังมีรายงานกรณีการใช้ Combitube ที่เอื้อต่อการลัก, การบาดเจ็บและความเสียหายของสายเสียง หมูรุ่นหัวใจหยุดเต้นแสดงให้เห็นถึงการบีบอัดของภายในและ extemal เรือคาโรติดกับตำแหน่งอุปกรณ์เอสจีเอ (กษัตริย์ LTS-D "LMA ยืดหยุ่น Combitube '). การวิเคราะห์รองของข้อมูลที่ได้รับจากการศึกษา multicenter ของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก OHCA แสดงให้เห็นว่า ETI มีความสัมพันธ์กับผลที่ดีขึ้นกว่า SGA แทรกอุปกรณ์. แต่รบกวนตัวแปรในการวิเคราะห์นี้อาจส่งผลกระทบต่อการบังคับใช้ของการค้นพบเหล่านี้. นอกจากนี้การศึกษาอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นความแตกต่างในผลลัพธ์ที่ดีระบบประสาทระหว่างผู้ป่วยรับการรักษาด้วยอุปกรณ์เอสจีเอและ ETI ใน OHCA no. ในขณะที่เอสจีเอ อุปกรณ์จะยังคงเป็นองค์ประกอบสำคัญของการจัดการทางเดินหายใจนอกโรงพยาบาลในปัจจุบันพวกเขาไม่ได้แทนที่ ETI