Clinical StudyComparison between Co

Clinical Study
Comparison between Conventional and Minimally Invasive
Dynamic Hip Screws for Fixation of Intertrochanteric Fractures
of the Femur
A. Mahmood,1,2 M. Kalra,2,3 andM. K. Patralekh4
1 Department of Trauma and Orthopaedics, Milton Keynes Hospital NHS Foundation Trust, Milton Keynes,
Buckinghamshire, MK6 5LD, UK
2Department of Orthopaedics, Sohar Hospital, Sohar 321, Oman
3Department of Orthopaedics, Dr. RML Hospital and Lady Hardinge Medical College and Associated Hospitals, Delhi 110001, India
4Central Health Services, C1/160-161, Second Floor, Sector 16, Rohini, Delhi 110089, India
Correspondence should be addressed to M. K. Patralekh; mohit [e-mail]
Received 29 May 2013; Accepted 25 July 2013
Academic Editors: G. Babis, P. Gerbino, and Z. Gugala
Copyright © 2013 A. Mahmood et al.This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License,
which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Background. Intertrochanteric fractures of the proximal femur are one of the most common fractures encountered, and dynamic
hip screw with a side plate is the standard treatment.We compared a minimally invasive surgical technique with the conventional
surgical technique used in the fixation of intertrochanteric fractures with the dynamic hip screw (DHS) device. Methods. Thirty
patients with such fractures were treated with the conventional open technique and 30 with a new minimally invasive technique.
Patients in both groups were followed up for 1 year. Results. There was less blood loss, minimal soft tissue destruction, shorter
hospital stay, and earlymobilization with the minimally invasive technique. Conclusion.The present study finds minimally invasive
technique superior to conventional (open) DHS.
1. Introduction
Hip fractures are among themost common fractures encountered
in orthopaedic trauma. Now they need more attention
because as the average life expectancy, elderly population,
and subsequent resulting osteoporosis continue to
increase, orthopaedic surgeons will getmore such cases [1–4].
Intertrochanteric fractures in the elderly are associated with
high rates of mortality, ranging from 15 to 20%, as they are
at a high risk for deep vein thrombosis (DVT), urinary tract
infections, and pulmonary embolism if they fail to mobilize
or ambulate early [5]. Surgical stabilization fulfills the aim
of early mobilization and facilitates union in an anatomical
position.Due to this, operative stabilization of these fractures
is now the gold standard treatment. Although other options
are available, the standard approach is to use a dynamic hip
screw (DHS) with a 4-holed side plate in stable fractures in
most centers [6–8].
DHS was historically introduced in 1950s to replace the
standard fixed nail plate [4]. Traditionally a wide surgical
exposure is necessary for this procedure which comes with its
drawbacks like a large skin incision, considerable soft tissue
trauma, significant blood loss, and pain. To avoid these problems
minimally invasive surgery has been advocated recently
[3, 4, 7, 9]. It has theoretical advantages of decreased blood
loss, better cosmesis, less pain, and rapid rehabilitation. We
conducted a prospective comparative study of conventional
(open) DHS and minimally invasiveDHS at our center to test
the utility of this new approach.
2. Methods
This studywas carried out in theDepartment ofOrthopaedic
Surgery, Sohar Hospital, Oman, between 2008 and 2011. A
total of 60 patients with intertrochanteric femoral fractures
2 ISRN Orthopedics
were selected for this study and all of them gave informed
written consent for the same. All the fractures were reduced
andfixedwith 135degree dynamichip screwswith4-hole side
plate, 30 using conventional (open) technique (CDHS) and 30
with minimally invasive technique (MIDHS). Patients in both
the groups were matched with respect to age, preoperative
hemoglobin level, and morbidity. The same implants and
instruments were used in both the groups. Preoperative and
postoperative clinical details were recorded for all the cases.
In particular, we also measured the difference between preand
postoperative hemoglobin levels (hemoglobin drop),
which is an indicator of blood loss. Patients received routine
antibiotic prophylaxis given intravenously on induction of
anaesthesia. The operating time was measured from beginning
of skin incision to skin closure. In all cases of both
conventional DHS group and minimally invasive group
drains were removed 24–48 hours after surgery. All patients
were rehabilitated using the same standard postoperative hip
fracture management protocol by starting mobilization and
weight bearing within 24 hours of surgery. The length of
hospital stay was noted for each case and complications were
also recorded for both the groups.The surgical technique for
both

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การศึกษาทางคลินิกการเปรียบเทียบระหว่างแบบปกติและการบุกรุกน้อยที่สุดสกรูสะโพกแบบไดนามิกสำหรับการตรึงของ intertrochanteric กระดูกหักของกระดูกต้นขาA . Mahmood 1 , 2 เมตร , kalra 2.3 ในการบำรุงรักษา . patralekh4 K1 ภาควิชา บาดแผล และออร์โทปิดิกส์ มิลตัน คีน โรงพยาบาลมูลนิธิพลุกพล่านความไว้วางใจ มิลตัน คีนส์บัคคิงแฮมเชอร์ mk6 5ld , สหราชอาณาจักรภาควิชาออร์โธปิดิกส์ , โรงพยาบาล , Sohar Sohar 321 , โอมาน3department ของออร์โทปิดิกส์ โรงพยาบาล และ ดร. rml เลดี้วิทยาลัยการแพทย์ Hardinge และโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้อง 110001 นิวเดลี , อินเดียบริการสุขภาพ 4central C1 / 160-161 ชั้น 2 ภาค 16 110089 โรหิณี นิวเดลี , อินเดียจดหมายควรจะส่งไปยัง M . K . patralekh Mohit [e-mail] ;ได้รับ 29 พ.ค. 25 กรกฎาคม 2013 ; ยอมรับบรรณาธิการวิชาการ : กรัมบาบีส์ , หน้า gerbino และ gugala Zสงวนลิขสิทธิ์สงวนลิขสิทธิ์ 2013 . Mahmood et al . นี่คือการเปิดบทความเผยแพร่ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ Attribution ,ที่อนุญาตให้ใช้ ไม่จำกัดการกระจายและการสืบพันธุ์ในสื่อใด ๆ ให้งานต้นฉบับที่ถูกอ้างถึง .พื้นหลัง intertrochanteric การแตกหักของกระดูกต้นขาส่วนต้นเป็นหนึ่งของกระดูกหักที่พบมากที่สุดที่พบ และแบบไดนามิกสกรูสะโพกกับจานด้านการรักษามาตรฐาน เราเทียบแบบ minimally invasive ราคาประหยัดเทคนิคกับแบบปกติเทคนิคราคาประหยัดที่ใช้ในการตรึง intertrochanteric หักสกรูสะโพกแบบไดนามิก ( DHS ) อุปกรณ์ วิธีการ สามสิบผู้ป่วยที่มีกระดูกหักรักษาด้วยเทคนิคเปิดปกติ และ 30 ด้วยเทคนิค minimally invasive ใหม่ผู้ป่วยทั้ง 2 กลุ่มได้รับการติดตาม 1 ปี ผลลัพธ์ มีการสูญเสียน้อย เลือดน้อยเนื้อเยื่ออ่อน การทำลาย , สั้นอยู่โรงพยาบาล และ earlymobilization ด้วยเทคนิค minimally invasive . สรุป การศึกษาปัจจุบันพบ minimally invasiveเทคนิคที่เหนือกว่าปกติ ( เปิด ) DHS1 . แนะนำกระดูกสะโพกหักที่พบโดยทั่วไปของในอุบัติเหตุเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก ตอนนี้พวกเขาต้องให้ความสนใจมากขึ้นเพราะความคาดหวัง อายุเฉลี่ยของประชากรผู้สูงอายุและต่อมาเกิดโรคกระดูกพรุน ต่อไปเพิ่ม , ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ จะ getmore กรณีดังกล่าว [ 1 - 1 ]intertrochanteric กระดูกหักในผู้สูงอายุที่เกี่ยวข้องกับอัตราสูงของการเสียชีวิตตั้งแต่ 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ , ตามที่พวกเขาเสี่ยงต่อการอุดตันหลอดเลือดดำลึก ( DVT ) , ระบบทางเดินปัสสาวะเชื้อ และปอดอุดตันถ้าพวกเขาล้มเหลวเพื่อระดมหรือเดินไปเดินมาแต่เช้า [ 5 ] การผ่าตัดรักษาเสถียรภาพตอบสนองจุดมุ่งหมายก่อนการชุมนุมและอำนวยความสะดวกในสหภาพในที่ตำแหน่ง เนื่องจากการแตกหักของกระดูกเหล่านี้สหกรณ์นี้ตอนนี้ทองมาตรฐานการรักษา แม้ว่าตัวเลือกอื่น ๆมีวิธีการมาตรฐานที่จะใช้สะโพกไดนามิกสกรู ( DHS ) กับ 4-holed จานด้านเสถียรภาพในกระดูกหักศูนย์มากที่สุด [ 6 – 8 ]DHS ถูกแนะนำในยุคประวัติศาสตร์แทนมาตรฐานคงที่แผ่นเล็บ [ 4 ] ผ้า กว้าง ราคาประหยัดแสงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับขั้นตอนนี้ ซึ่งมาพร้อมกับของประการ เช่น เป็นแผลผิวหนังเนื้อเยื่ออ่อนมากมากอุบัติเหตุการสูญเสียเลือดที่สําคัญและความเจ็บปวด เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาเหล่านี้Minimally invasive การผ่าตัดได้รับการสนับสนุน เมื่อเร็วๆ นี้[ 3 , 4 , 7 , 9 ] มันมีข้อได้เปรียบเชิงทฤษฎีของเลือดลดลงเจ็บน้อยดีกว่าขาดทุน ความสวยงาม และฟื้นฟูอย่างรวดเร็ว เราการศึกษาเปรียบเทียบอนาคตของปกติ( เปิด ) DHS และน้อยที่สุด invasivedhs ที่ศูนย์ของเรา เพื่อทดสอบประโยชน์ของวิธีการใหม่นี้2 . วิธีการดำเนินการใน oforthopaedic ศึก คือศัลยกรรม , โรงพยาบาล , Sohar โอมาน ระหว่าง ปี 2554 เป็นรวม 60 ราย เป็นผู้ป่วย intertrochanteric ต้นขาหัก2 isrn ศัลยกรรมกระดูกที่เลือกศึกษา และพวกเขาทั้งหมดให้ทราบเป็นลายลักษณ์อักษรสำหรับเดียวกัน กระดูกหักทั้งหมดลดลงandfixedwith 135degree dynamichip screwswith4 รูด้านข้างจาน 30 ใช้ปกติ ( เปิด ) เทคนิค ( cdhs ) และ 30กับ minimally invasive เทคนิค ( midhs ) ผู้ป่วยทั้งในกลุ่มที่ถูกจับคู่กับเคารพอายุก่อนผ่าตัดระดับฮีโมโกลบิน และความเจ็บป่วย เหมือนเดิมรากฟันเทียม และเครื่องมือที่ใช้ในการวิจัยมี 2 กลุ่ม คือ ก่อนผ่าตัด และรายละเอียดคลินิกหลังผ่าตัดที่ถูกบันทึกไว้สำหรับทุกกรณีโดยเฉพาะ เรายังวัดความแตกต่างระหว่าง preandระดับฮีโมโกลบินหลังผ่าตัด ( ปล่อยฮีโมโกลบิน )ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ของการสูญเสียเลือด ผู้ป่วยจะได้รับตามปกติยาปฏิชีวนะที่ใช้ในการรักษาให้วิสัญญีแพทย์ เวลาทำงานคือวัดจากจุดเริ่มต้นของการเปิดผิวเพื่อผิว ในทุกกรณีของทั้งกลุ่มปกติ และกลุ่ม minimally invasive DHSระบายออก 24 - 48 ชั่วโมง หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยทั้งหมดถูกฟื้นฟู โดยใช้มาตรฐานเดียวกัน หลังผ่าตัดสะโพกขั้นตอนการเริ่มต้นการระดมและจัดการโดยน้ำหนักภายใน 24 ชั่วโมงของการผ่าตัด ความยาวของอยู่โรงพยาบาลที่ระบุไว้ในแต่ละกรณี และภาวะแทรกซ้อน คือยังบันทึกทั้งกลุ่ม เทคนิคการผ่าตัดสำหรับทั้ง