AbstractBACKGROUND:Previous studies

Abstract
BACKGROUND:

Previous studies show that health systems governance influences health system performance and health outcomes. However, there are few examples of how to implement and monitor good governing practices in fragile and conflict affected environments. Good governance has the potential to make the health system people-centered. More research is needed on implementing a people-centered governance approach in these environments.
CASE DESCRIPTION:

We piloted an intervention that placed a people-centred health systems governance approach in the hands of multi-stakeholder committees that govern provincial and district health systems. We report the results of this intervention from three provinces and eleven districts in Afghanistan over a six month period. This mixed-methods exploratory case study uses analysis of governance self-assessment scores, health management information system data on health system performance, and focus group discussions. The outcomes of interest are governance scores and health system performance indicators. We document the application of a people-centred health systems governance conceptual model based on applying four effective governing practices: cultivating accountability, engaging with stakeholders, setting a shared strategic direction, and stewarding resources responsibly. We present a participatory approach where health system leaders identify and act on opportunities for making themselves and their health systems more accountable and responsive to the needs of the communities they serve.
DISCUSSION AND EVALUATION:

We found that health systems governance can be improved in fragile and conflict affected environments, and that consistent application of the effective governing practices is key to improving governance. Intervention was associated with a 20% increase in antenatal care visit rate in pilot provinces. Focus group discussions showed improvements across the four governing practices, including: establishment of new sub-committees that oversee financial transparency and governance, collaboration with diverse stakeholders, sharper focus on community health needs, more frequent presentation of service delivery data, and increased use of data for decision making.
CONCLUSIONS:

Our findings have implications for policy and practice within and beyond Afghanistan. Governance is central to making health systems responsive to the needs of people who access and provide services. We provide a practical approach to improving health systems governance in fragile and conflict affected environments.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อพื้นหลัง:การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงว่า การกำกับดูแลระบบสุขภาพมีผลต่อประสิทธิภาพของระบบสุขภาพและผลลัพธ์สุขภาพ อย่างไรก็ตาม มีไม่กี่ตัวอย่างของวิธีการใช้และตรวจสอบควบคุมวิธีปฏิบัติที่ดีในเปราะบาง และความขัดแย้งผลกระทบสภาพแวดล้อม กำกับดูแลกิจการที่ดีมีศักยภาพในการทำให้ระบบสุขภาพคนแปลก วิจัยเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นในการใช้วิธีแปลกคนกำกับดูแลในสภาพแวดล้อมเหล่านี้คำอธิบายกรณี:เรา piloted แทรกแซงที่วางไว้เป็นแนวทางการกำกับดูแลระบบสุขภาพศูนย์กลางคนในมือของคณะกรรมการหลายมาตรการที่ครอบคลุมระบบสุขภาพของจังหวัดและอำเภอ เรารายงานผลของการแทรกแซงจากสามจังหวัดและเขต 11 ในอัฟกานิสถานช่วงระยะเวลา 6 เดือน วิธีผสมเชิงบุกเบิกกรณีศึกษานี้ใช้การวิเคราะห์คะแนนการประเมินตนเองกำกับดูแล สุขภาพระบบข้อมูลการจัดการข้อมูลประสิทธิภาพของระบบสุขภาพ และการสนทนากลุ่มความ ผลที่น่าสนใจคือ คะแนนการกำกับดูแลกิจการและตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพของระบบสุขภาพ เราเอกสารแอพลิเคชันของการกำกับดูแลระบบสุขภาพศูนย์กลางคนที่แบบจำลองแนวคิดตามใช้ปฏิบัติกำกับดูแลมีประสิทธิภาพ 4: ความรับผิดชอบ มีเสีย กำหนดทิศทางเชิงกลยุทธ์ที่ใช้ร่วมกัน และ stewarding ทรัพยากรที่รับผิดชอบการเพาะปลูก เรานำเสนอวิธีการแบบมีส่วนร่วมซึ่งผู้นำระบบสุขภาพระบุ และดำเนินการกับโอกาสในการทำให้ระบบสุขภาพของพวกเขาและตัวเองรับผิดชอบมากขึ้น และตอบสนองความต้องการของชุมชนที่พวกเขาให้บริการอภิปรายและประเมินผล:เราพบว่า สามารถปรับปรุงการกำกับดูแลระบบสุขภาพในเปราะบาง และความขัดแย้งผลกระทบสภาพแวดล้อม และโปรแกรมประยุกต์ที่สอดคล้องกันแนวทางปฏิบัติการกำกับดูแลที่มีประสิทธิภาพเป็นสิ่งสำคัญการปรับปรุงการกำกับดูแลกิจการ แทรกแซงถูกสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้น 20% ในอัตราการเข้าชมดูแลครรภ์ในจังหวัดนำร่อง สนทนากลุ่มมาแสดงให้เห็นว่าปรับปรุงข้ามสี่กำกับดูแลระเบียบปฏิบัติ รวมทั้ง: จัดตั้งคณะกรรมการชุดย่อยใหม่ที่ดูแลความโปร่งใสทางการเงินและการกำกับดูแลกิจการ ความร่วมมือกับเสียหลากหลาย เน้นสุขภาพชุมชนคมต้อง บ่อยกว่านำเสนอบริการจัดส่งข้อมูล และการใช้ข้อมูลที่เพิ่มขึ้นสำหรับการตัดสินบทสรุป:ผลการวิจัยของเรามีความเกี่ยวข้องด้านนโยบายและการปฏิบัติภายใน และนอกเหนือ จากอัฟกานิสถาน กำกับดูแลกิจการเป็นศูนย์กลางทำให้ระบบสุขภาพที่ตอบสนองความต้องการของผู้ที่เข้าถึง และให้บริการ เรามีวิธีการปฏิบัติเพื่อปรับปรุงการกำกับดูแลระบบสุขภาพในเปราะบาง และขัดแย้งผลกระทบสภาพแวดล้อม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: ศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าระบบสุขภาพการกำกับดูแลที่มีอิทธิพลต่อการทำงานของระบบสุขภาพและผลลัพธ์ทางสุขภาพ แต่มีตัวอย่างบางส่วนของวิธีการดำเนินการและตรวจสอบการปฏิบัติที่ดีในการปกครองที่เปราะบางและความขัดแย้งที่ส่งผลกระทบต่อสภาพแวดล้อม การกำกับดูแลกิจการที่ดีมีศักยภาพที่จะทำให้ระบบสุขภาพของผู้คนเป็นศูนย์กลาง จำเป็นต้องวิจัยเพิ่มเติมในการใช้วิธีการกำกับดูแลกิจการที่มีประชาชนเป็นศูนย์กลางในสภาพแวดล้อมเหล่านี้. รายละเอียดกรณี: เราขับแทรกแซงที่วางไว้มีประชาชนเป็นศูนย์กลางแนวทางการกำกับดูแลระบบสุขภาพในมือของคณะกรรมการหลายผู้มีส่วนได้เสียที่ควบคุมจังหวัดและอำเภอระบบสุขภาพ รายงานผลของการแทรกแซงจากสามจังหวัดและสิบเอ็ดหัวเมืองในอัฟกานิสถานในช่วงระยะเวลาหกเดือน วิธีการนี้ผสม-กรณีศึกษาสำรวจใช้การวิเคราะห์ของการกำกับดูแลคะแนนประเมินตนเองระบบข้อมูลสารสนเทศเพื่อการจัดการสุขภาพในการทำงานของระบบสุขภาพและการมุ่งเน้นการอภิปรายกลุ่ม ผลลัพธ์ที่น่าสนใจคือคะแนนการกำกับดูแลและตัวชี้วัดประสิทธิภาพการทำงานของระบบสุขภาพ เราเอกสารการประยุกต์ใช้ประชาชนเป็นศูนย์กลางการกำกับดูแลระบบสุขภาพรูปแบบความคิดอยู่บนพื้นฐานของการใช้วิธีปฏิบัติที่สี่ปกครองที่มีประสิทธิภาพ: การปลูกฝังความรับผิดชอบมีส่วนร่วมกับผู้มีส่วนได้เสีย, การตั้งค่าทิศทางเชิงกลยุทธ์ที่ใช้ร่วมกันและทรัพยากร stewarding รับผิดชอบ เรานำเสนอวิธีการแบบมีส่วนร่วมที่ผู้นำระบบสุขภาพระบุและดำเนินการกับโอกาสในการทำให้ตัวเองและระบบสุขภาพของพวกเขามากขึ้นรับผิดชอบและตอบสนองต่อความต้องการของชุมชนพวกเขาให้บริการ. คำอธิบายและการประเมินผล: เราพบว่าการกำกับดูแลระบบสุขภาพได้ดีขึ้นในที่เปราะบางและ ความขัดแย้งที่ส่งผลกระทบต่อสภาพแวดล้อมและการประยุกต์ใช้ที่สอดคล้องกันของการปฏิบัติที่มีประสิทธิภาพการปกครองเป็นกุญแจสำคัญในการปรับปรุงการกำกับดูแล การแทรกแซงที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้น 20% ในอัตราการเข้าชมฝากครรภ์ในจังหวัดนำร่อง สนทนากลุ่มมีการปรับปรุงในสี่ปกครองการปฏิบัติรวมทั้งการจัดตั้งคณะกรรมการชุดย่อยใหม่ที่ดูแลความโปร่งใสทางการเงินและการกำกับดูแลการทำงานร่วมกันกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่มีความหลากหลายโฟกัสที่คมชัดในความต้องการด้านสุขภาพของชุมชนนำเสนอบ่อยมากขึ้นของข้อมูลการให้บริการและการใช้งานที่เพิ่มขึ้นของ ข้อมูลสำหรับการตัดสินใจ. สรุปผลการวิจัยของเรามีผลกระทบต่อการกำหนดนโยบายและการปฏิบัติในและนอกประเทศอัฟกานิสถาน การกำกับดูแลเป็นศูนย์กลางในการทำให้ระบบสุขภาพเพื่อตอบสนองความต้องการของคนที่เข้าถึงและให้บริการ เรามีวิธีการปฏิบัติในการปรับปรุงการกำกับดูแลระบบสุขภาพในที่เปราะบางและความขัดแย้งที่ส่งผลกระทบต่อสภาพแวดล้อม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังนามธรรม
:

การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่า ระบบสุขภาพ ระบบสุขภาพและสุขภาพที่มีประสิทธิภาพผลลัพธ์ อย่างไรก็ตาม มีตัวอย่างไม่กี่วิธีที่จะใช้และตรวจสอบที่ดีในการปฏิบัติ ในกรอบ และความขัดแย้งได้รับผลกระทบสภาพแวดล้อม การบริหารจัดการที่ดี มีศักยภาพในการสร้างระบบสุขภาพ people-centered .การวิจัยเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นในการดูแล people-centered วิธีการในสภาพแวดล้อมเหล่านี้ กรณี รายละเอียด :


เราขับการแทรกแซงที่วางคนเป็นศูนย์กลางแนวทางธรรมาภิบาลระบบสุขภาพในมือของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียหลายคณะที่ปกครองจังหวัดและอำเภอ และระบบสุขภาพเรารายงานผลของการแทรกแซงจากสามจังหวัดและ 11 เขตในอัฟกานิสถานในช่วงหกเดือน นี้วิธีการสำรวจ การวิเคราะห์กรณีศึกษาที่ใช้ผสมกับคะแนนการประเมินตนเอง การจัดการระบบข้อมูลสุขภาพข้อมูลการปฏิบัติงานของระบบสุขภาพ และการสนทนากลุ่มผลที่น่าสนใจมีคะแนนการกำกับและสุขภาพ ตัวชี้วัดประสิทธิภาพของระบบ เราบันทึกโปรแกรมประยุกต์ของประชาชนเป็นศูนย์กลางการบริหารระบบสุขภาพตามแนวคิดรูปแบบการปกครอง 4 มีประสิทธิภาพการปฏิบัติ : ปลูกฝังความรับผิดชอบ มีส่วนร่วมกับผู้มีส่วนได้เสีย , การตั้งค่าที่ใช้ร่วมกันกลยุทธ์ ทิศทาง และ stewarding ทรัพยากรอย่างมีความรับผิดชอบเรานำเสนอแนวทางการมีส่วนร่วมที่ระบบสุขภาพชุมชนระบุและพระราชบัญญัติโอกาสให้ตัวเอง และระบบสุขภาพของตนเองมากขึ้น และสามารถตอบสนองความต้องการของชุมชนที่พวกเขาให้บริการ การอภิปราย และประเมินผล :

เราพบว่าธรรมาภิบาลระบบสุขภาพสามารถปรับปรุงได้ในกรอบ และความขัดแย้งได้รับผลกระทบทางสิ่งแวดล้อมและการประยุกต์ใช้ที่สอดคล้องกันของประสิทธิภาพในการปฏิบัติเป็นกุญแจสำคัญในการปรับปรุงกิจการ . กิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับ 20% เพิ่มอัตราไปฝากครรภ์ในจังหวัดนำร่อง การสนทนากลุ่มมีการปรับปรุงทั้งสี่ ว่าด้วยการปฏิบัติ รวมทั้งจัดตั้งคณะกรรมการย่อยที่ดูแลความโปร่งใสทางการเงินใหม่และการบริหารปกครองความร่วมมือกับผู้มีส่วนได้เสียที่หลากหลาย , โฟกัสคมชัดยิ่งขึ้นในความต้องการด้านสุขภาพชุมชน การนำเสนอบ่อยมากขึ้นของข้อมูล บริการ และเพิ่มการใช้ข้อมูลเพื่อการตัดสินใจ สรุป : ผลการวิจัยของเรา


มีผลกระทบต่อนโยบายและการปฏิบัติภายในและนอกอัฟกานิสถาน เป็นศูนย์กลางของการอภิบาลระบบสุขภาพเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ที่สามารถเข้าถึงและให้บริการเรามีวิธีการปฏิบัติเพื่อปรับปรุงธรรมาภิบาลระบบสุขภาพ ในกรอบ และความขัดแย้งได้รับผลกระทบสภาพแวดล้อม