Table 2. Summary of EvidenceKey Que

Table 2. Summary of Evidence
Key Question Studies and
Participants
Design Overall Quality Consistency Applicability Summary of Findings
1. Do primary care–relevant behavioral counseling interventions for physical activity or healthful diet reduce CVD in adults?
3 studies, 51 961
participants
RCT Fair; only 3 HD trials, all of
good quality; 2 trials
with observational
follow-up after trials
were completed
Fair; trials evaluated
different interventions
in different
populations
Fair; largest trial in
postmenopausal
women; 2 trials
in prehypertension
In WHI, high-intensity general
low-fat counseling did not
significantly decrease major
CVD events at 8.1 y.
Observational follow-up of
TOHP I and II showed that
high-intensity sodium reduction
counseling in prehypertensive
patients decreased CVD events
and revascularization at 10 to
15 y.
2. Do primary care–relevant behavioral counseling interventions for physical activity or healthful diet improve intermediate outcomes (e.g., adiposity, blood
pressure, lipids) in adults?
Evidence for
physical
activity
counseling
alone
PA only: 8
studies, 3731
participants
RCT Fair; intermediate
outcomes not commonly
reported; limited
evidence beyond 12 mo
Good Fair; only 1 trial
conducted in
the United
States
Sparsely reported findings. Pooled
estimates showed that mostly
medium-intensity counseling
did not improve adiposity,
blood pressure, or lipid levels.
Two trials showed statistically
significant group differences in
adiposity, blood pressure, or
lipid levels; however, the
remaining trials did not.
Evidence for
healthful
diet
counseling,
with
or without
physical
activity
counseling
HD only: 16
studies, 58 557
participants
CL: 14 studies,
3855 participants
RCT Fair; very high I2 value for
adiposity meta-analyses;
limited evidence beyond
12 mo
Fair; HD and CL
trials were not
distributed
consistently by
intervention
intensity and
population risk
Good High-intensity counseling for
healthful diet resulted in
statistically significant
reductions in adiposity, blood
pressure, and total and LDL
cholesterol. Body mass index
was reduced by approximately
0.3 to 0.7 kg/m2. Systolic and
diastolic blood pressure were
reduced by 1.5 and 0.7 mm
Hg. Total and LDL cholesterol
were reduced by 0.17 and 0.13
mmol/L (6.56 and 5.02
mg/dL). No statistically
significant changes were seen
for HDL cholesterol or
triglycerides.
3. Do primary care–relevant behavioral counseling interventions for physical activity or healthful diet change associated health behaviors in adults?
Evidence for
change in
physical
activity
PA only: 30
studies, 15 265
participants
CL: 15 studies,
4975 participants
RCT Fair; wide variety in
measurement of physical
activity; mostly
self-reported measures;
positive Egger result;
limited evidence beyond
12 mo
Fair; PA and CL
trials were not
distributed
consistently by
intervention
intensity and
population risk
Good; most trials
conducted in
persons selected
for sedentary
behavior or
some increased
risk for CVD
Medium- to high-intensity
interventions improved
self-reported measures of
physical activity by
approximately 38 min/wk. This
modest increase meant that
most persons exercised for at
least 1 h/wk. Results for the
effectiveness of low-intensity
counseling were mixed.
Although the pooled estimate
was not statistically significant,
4 trials (2 of which were not in
the meta-analysis) showed
statistically significant
improvements in self-reported
activity levels.
Continued on following page
Healthy Lifestyle Counseling to Prevent Cardiovascular Disease Clinical Guideline
www.annals.org 7 December 2010 Annals of Internal Medicine Volume 153 • Number 11 741

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ตารางที่ 2 สรุปหลักฐานศึกษาคำถามที่สำคัญ และผู้เข้าร่วมคุณภาพโดยรวมสรุปความเกี่ยวข้องของความสอดคล้องของผลการวิจัยออกแบบ1. ทำงานวิจัยให้คำปรึกษาพฤติกรรมหลัก – เกี่ยวข้องสำหรับกิจกรรมทางกายภาพหรืออาหารเพื่อสุขภาพลดผิว CVD ในผู้ใหญ่หรือไม่การศึกษา 3, 51 961ผู้เข้าร่วมRCT ธรรม เพียง 3 HD ทดลอง ทั้งหมดคุณภาพดี ทดลอง 2ด้วยการสังเกตการณ์ติดตามผลหลังการทดลองได้เสร็จสมบูรณ์ธรรม ทดลองประเมินงานวิจัยต่าง ๆในที่ต่าง ๆประชากรธรรม ทดลองที่ใหญ่ที่สุดในpostmenopausalหญิง ทดลอง 2ใน prehypertensionใน WHI ทั่วไปความเข้มสูงไม่มีไขมันต่ำให้คำปรึกษาหลักการลดลงอย่างมีนัยสำคัญเหตุการณ์ผิว CVD ที่ 8.1 yติดตามสังเกตการณ์TOHP ดาวพบว่าลดโซเดียมความเข้มสูงให้คำปรึกษาใน prehypertensiveผู้ป่วยลดลงผิว CVD เหตุการณ์และ revascularization ที่ 10 เพื่อ15 y2 งานให้คำปรึกษาพฤติกรรมหลัก – เกี่ยวข้องสำหรับกิจกรรมทางกายภาพหรืออาหารเพื่อสุขภาพ.ปรับปรุงกลางผล (เช่น adiposity เลือดความดัน โครงการ) ในผู้ใหญ่หรือไม่หลักฐานในการมีอยู่จริงกิจกรรมให้คำปรึกษาเพียงอย่างเดียวPA เท่านั้น: 8ศึกษา 3731ผู้เข้าร่วมRCT ธรรม ระดับกลางผลที่ได้ไม่บ่อยรายงาน จำกัดหลักฐานเกินหมอ 12แฟร์ดี ทดลอง 1ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาพบรายงานเบาบาง ทางถูกพูประเมินพบว่าส่วนใหญ่ให้คำปรึกษาความเข้มปานกลางไม่ได้ปรับปรุง adiposityความดันโลหิต หรือระดับกระบวนการทดลองที่ 2 แสดงข้อมูลทางสถิติความแตกต่างของกลุ่มที่สำคัญในadiposity ความดันโลหิต หรือระดับไขมัน อย่างไรก็ตาม การการทดลองที่เหลือไม่หลักฐานในการประโยชน์ต่อสุขภาพอาหารให้คำปรึกษาด้วยหรือไม่มีมีอยู่จริงกิจกรรมให้คำปรึกษาHD เท่านั้น: 16ศึกษา 58 557ผู้เข้าร่วมCL: ศึกษา 143855 คนRCT ธรรม ค่า I2 สูงมากสำหรับadiposity meta-วิเคราะห์หลักฐานที่จำกัดเกินหมอ 12ธรรม HD และ CLการทดลองไม่กระจายอย่างสม่ำเสมอโดยการแทรกแซงความเข้ม และความเสี่ยงของประชากรดีความเข้มสูงให้คำปรึกษาสำหรับอาหารเพื่อสุขภาพส่งผลให้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติลดใน adiposity เลือดความดัน และรวม และ LDLไขมัน ดัชนีมวลกายถูกลดลงโดยประมาณ0.3 ถึง 0.7 kg/m2 Systolic และความดันโลหิต diastolic ได้ลดลง 0.7 มม.และ 1.5ไขมัน LDL และ Hg ทั้งหมดได้ลดลง 0.17 และ 0.13mmol/L (6.56 และ 5.02mg/dL) ไม่ทางสถิติได้เห็นการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับไขมัน HDL หรือระดับไตรกลีเซอไรด์3 แทรกแซงเกี่ยวข้องดูแลให้คำปรึกษาพฤติกรรมสำหรับกิจกรรมทางกายภาพหรืออาหารเพื่อสุขภาพ.เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสุขภาพที่เกี่ยวข้องในผู้ใหญ่หลักฐานในการการเปลี่ยนแปลงมีอยู่จริงกิจกรรมPA เท่านั้น: 30ศึกษา 15 265ผู้เข้าร่วมCL: ศึกษา 154975 คนRCT ธรรม หลากหลายในการวัดทางกายภาพกิจกรรม ส่วนใหญ่ประเมินตนเองรายงานบวก Egger ผลหลักฐานที่จำกัดเกินหมอ 12ธรรม PA และ CLการทดลองไม่กระจายอย่างสม่ำเสมอโดยการแทรกแซงความเข้ม และความเสี่ยงของประชากรดี การทดลองส่วนใหญ่ดำเนินการในคนที่เลือกสำหรับแย่ ๆลักษณะการทำงาน หรือบางอย่างเพิ่มขึ้นความเสี่ยงสำหรับผิว CVDสื่อ - การความเข้มสูงมาตราการปรับปรุงประเมินรายงานด้วยตนเองกิจกรรมทางกายภาพโดยประมาณนาทีที่ 38/wk. นี้เจียมเนื้อเจียมตัวขึ้นคนส่วนใหญ่ที่ใช้สำหรับที่wk. อย่างน้อย 1 ชั่วโมงและผลที่จะประสิทธิผลของความเข้มต่ำให้คำปรึกษาถูกผสมแม้ว่าการประเมินรวมไม่ทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญการทดลองที่ 4 (2 ซึ่งไม่ได้ในmeta-analysis) พบว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติปรับปรุงในรายงานด้วยตนเองระดับกิจกรรมต่อหน้าต่อไปนี้สุขภาพเพื่อป้องกันโรคทางคลินิกตามผลงานการให้คำปรึกษาwww.annals.org 7 2553 ธันวาคมพงศาวดารของปริมาตรอายุร 153 •หมายเลข 11 741

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ตารางที่ 2 สรุปหลักฐาน
การศึกษาคำถามที่สำคัญและ
มีส่วนร่วม
อย่างย่อออกแบบโดยรวมคุณภาพการบังคับใช้ความสอดคล้องของผลการวิจัย
1 อย่าหลักดูแลการแทรกแซงการให้คำปรึกษาที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการออกกำลังกายหรือการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพลด CVD ในผู้ใหญ่?
3 การศึกษา, 51 961
ผู้เข้าร่วม
RCT ยุติธรรม; เพียง 3 การทดลอง HD ทั้งหมด
ที่มีคุณภาพดี; 2 การทดลอง
ที่มีการสำรวจ
ติดตามผลหลังการทดลอง
เสร็จสมบูรณ์
ยุติธรรม; การทดลองประเมิน
การแทรกแซงที่แตกต่างกัน
ที่แตกต่างกันใน
ประชากร
ยุติธรรม; การพิจารณาคดีที่ใหญ่ที่สุดใน
วัยหมดประจำเดือน
ผู้หญิง 2 การทดลอง
ใน Prehypertension
ใน WHI, ความเข้มสูงโดยทั่วไป
การให้คำปรึกษาที่มีไขมันต่ำไม่ได้
อย่างมีนัยสำคัญลดลงที่สำคัญ
เหตุการณ์ CVD ที่ 8.1 และ
สังเกตติดตาม
TOHP I และ II แสดงให้เห็นว่า
การลดโซเดียมความเข้มสูง
ในการให้คำปรึกษา prehypertensive
ผู้ป่วยลดลงเหตุการณ์ CVD
และ revascularization ที่ 10 ถึง
15 และ
2 อย่าหลักดูแลการแทรกแซงการให้คำปรึกษาที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการออกกำลังกายหรือการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพปรับปรุงผลกลาง (เช่นอ้วนเลือด
ความดันไขมัน) ในผู้ใหญ่?
หลักฐาน
ทางกายภาพ
กิจกรรม
การให้คำปรึกษา
เพียงอย่างเดียว
เท่านั้น PA: 8
การศึกษา, 3731
ผู้เข้าร่วม
RCT ยุติธรรม; กลาง
ผลลัพธ์ที่ไม่ปกติ
รายงาน; จำกัด
หลักฐานเกิน 12 เดือน
ดีพอใช้; เพียง 1 การทดลอง
ดำเนินการใน
ประเทศ
สหรัฐอเมริกา
เบาบางรายงานผลการวิจัย Pooled
ประมาณการพบว่าส่วนใหญ่
ให้คำปรึกษากลางเข้ม
ไม่ดีความอ้วน,
ความดันโลหิตหรือระดับไขมันใน
สองการทดลองแสดงให้เห็นว่าสถิติ
ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่ม
อ้วนความดันโลหิตหรือ
ระดับไขมัน; แต่
การทดลองที่เหลือไม่ได้
หลักฐานที่
เป็นประโยชน์ต่อร่างกาย
อาหาร
การให้คำปรึกษา
ที่มี
หรือไม่มี
ทางกายภาพ
กิจกรรม
การให้คำปรึกษา
HD เท่านั้น: 16
การศึกษา, 58 557
ผู้เข้าร่วม
CL: 14 การศึกษา,
3855 ผู้เข้าร่วม
RCT ยุติธรรม; ค่า I2 สูงมากสำหรับความ
อ้วนเมตาวิเคราะห์;
หลักฐาน จำกัด เกินกว่า
12 เดือน
ยุติธรรม; HD และ CL
การทดลองที่ไม่ได้
กระจาย
อย่างต่อเนื่องโดย
การแทรกแซงของ
ความรุนแรงและ
ความเสี่ยงของประชากร
ที่ดีให้คำปรึกษาเข้มสูงสำหรับ
การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพผล
อย่างมีนัยสำคัญ
ในการลดความอ้วนเลือด
ความดันและรวมและ LDL
คอเลสเตอรอล ดัชนีมวลกาย
ลดลงประมาณ
0.3-0.7 กิโลกรัม / m2 systolic และ
ความดันโลหิต diastolic ถูก
ลดลง 1.5 และ 0.7 มิลลิเมตร
ปรอท รวม LDL คอเลสเตอรอล
ลดลง 0.17 และ 0.13
mmol / L (6.56 และ 5.02
mg / dL) ไม่มีสถิติ
การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญได้เห็น
สำหรับ HDL คอเลสเตอรอลหรือ
ไตรกลีเซอไรด์
3 ทำหลักดูแลการแทรกแซงการให้คำปรึกษาที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการออกกำลังกายหรือการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสุขภาพที่เกี่ยวข้องในผู้ใหญ่?
หลักฐานสำหรับ
การเปลี่ยนแปลงใน
ทางกายภาพ
กิจกรรม
PA เท่านั้น: 30
การศึกษา, 15 265
ผู้เข้าร่วม
CL: 15 การศึกษา,
4975 ผู้เข้าร่วม
RCT ยุติธรรม; ความหลากหลายใน
การวัดทางกายภาพ
กิจกรรม; ส่วนใหญ่เป็น
มาตรการตนเองรายงาน;
บวกผล Egger;
หลักฐาน จำกัด เกินกว่า
12 เดือน
ยุติธรรม; PA และ CL
การทดลองที่ไม่ได้
กระจาย
อย่างต่อเนื่องโดย
การแทรกแซงของ
ความรุนแรงและ
ความเสี่ยงของประชากร
ที่ดี; การทดลองส่วนใหญ่
ดำเนินการใน
คนที่เลือก
เพื่ออยู่ประจำที่
หรือพฤติกรรม
บางอย่างที่เพิ่ม
ความเสี่ยงต่อ CVD
กลางถึงความเข้มสูง
การแทรกแซงปรับปรุง
มาตรการตนเองรายงานของ
การออกกำลังกายโดย
ประมาณ 38 นาที / สัปดาห์ นี้
เพิ่มขึ้นเล็กน้อยนั่นหมายความว่า
คนส่วนใหญ่ใช้เวลา
อย่างน้อย 1 ชั่วโมง / สัปดาห์ ผลการค้นหา
ประสิทธิภาพของความเข้มต่ำ
การให้คำปรึกษาที่ถูกผสม
แม้ว่าประมาณการ pooled
ไม่ได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ,
4 การทดลอง (2 ซึ่งไม่ได้อยู่ใน
meta-analysis) แสดงให้เห็น
นัยสำคัญทางสถิติ
ในการปรับปรุงตนเองรายงาน
ระดับกิจกรรม
อย่างต่อเนื่องในหน้าดังต่อไปนี้
การให้คำปรึกษาการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดแนวทางคลินิก
www.annals.org 7 ธันวาคม 2010 พงศาวดารของปริมาณอายุรศาสตร์ 153 •จำนวน 11 741

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ตารางที่ 2 สรุปหลักฐาน


ถามคีย์และผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับการออกแบบโดยรวมคุณภาพสอดคล้องแนวทางการสรุปข้อมูล
1 ทำหลักที่ดูแลและให้คำปรึกษาเกี่ยวกับพฤติกรรมการแทรกแซงการออกกำลังกายหรืออาหารเพื่อสุขภาพลดโรคหัวใจและหลอดเลือด ในผู้ใหญ่
3

ผู้เข้าร่วมการศึกษา 51 961 Razorflame Fair เพียง 3 HD การทดลองทั้งหมด
คุณภาพดี 2 ครั้ง


ติดตามสังเกตการณ์หลังการทดลองเสร็จงาน
; การทดสอบประเมินผลการแทรกแซงในประชากรที่แตกต่างกัน



ยุติธรรม ; การทดลองที่ใหญ่ที่สุดในผู้หญิงวัยทอง

; 2 การทดลองใน prehypertension

ใน whi ใช้ทั่วไป
fat ให้คำปรึกษาไม่ได้

ลดเหตุการณ์สำคัญ CVD ที่ 8.1 Y

ติดตามสังเกตการณ์ของ tohp
I และ II พบว่า การใช้โซเดียม prehypertensive

ปรึกษาในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดลดลง และเหตุการณ์
Spectrometry ที่ 10

15 Y .
2 ทำหลักที่ดูแลและให้คำปรึกษาเกี่ยวกับพฤติกรรมการแทรกแซงการออกกำลังกายหรืออาหารเพื่อสุขภาพเพิ่มผลระดับกลาง ( เช่น adiposity เลือด
ความดัน , ไขมัน ) ในผู้ใหญ่
หลักฐาน



กิจกรรมทางกายภาพการอยู่คนเดียว

ศึกษาป่าเท่านั้น : 8 , ผู้ 3731

Razorflame Fair กลาง

ผลไม่ทั่วไปรายงานหลักฐานจำกัด

ดีเกิน 12 โม มีเพียง 1 ในการทดลองดำเนินการในสหรัฐอเมริกา



เบาบางรัฐรายงานการค้นพบ

รวมประมาณการพบว่าการให้คำปรึกษาความเข้มปานกลางส่วนใหญ่

adiposity ไม่ได้ปรับปรุง , ความดันโลหิตหรือระดับไขมัน .
2 การทดลองพบความแตกต่างทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่ม

adiposity ความดันโลหิต ระดับไขมันหรือ

ที่เหลือ อย่างไรก็ตาม การทดลองไม่ได้ .
หลักฐาน
อาหารเพื่อสุขภาพ



หรือคำแนะนำด้วย

กิจกรรมทางกายภาพโดยไม่ปรึกษา

HD เท่านั้น : 16


เป็นผู้เข้าร่วมการศึกษา 58 CL : 14 3855 เข้าร่วมศึกษา

Razorflame Fair สูงมาก I2 ค่า
adiposity โดยวิธีการวิเคราะห์เมต้า ;
หลักฐาน

) เกิน 12 โม Fair HD และซีแอล การทดลองไม่ได้




ความเข้มอย่างต่อเนื่อง โดยการแทรกแซงและประชากรเสี่ยง

ดีความเข้มสูงสำหรับการให้คำปรึกษา
กระจายอาหารเพื่อสุขภาพ (

adiposity ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในความดันโลหิต

และ ทั้งหมด และ LDL คอเลสเตอรอล ดัชนีมวลร่างกาย

ถูกลดลงประมาณ 0.3 ถึง 0.7 kg / m2 systolic และความดันโลหิต diastolic อยู่

ลดลง 1.5 และ 0.7 mm
HG . รวม และคอเลสเตอรอลลดลง 0.17 และ 0.13 โดย

mmol / L ( 6.56 และ 5.02
มก. / ดล. ) พบว่า ไม่เคยเห็น

เปลี่ยนสำหรับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์
.
3 ทำหลักที่ดูแลและให้คำปรึกษาเกี่ยวกับพฤติกรรมการแทรกแซงกิจกรรมทางกายหรือสุขภาพอาหารเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เกี่ยวข้องในผู้ใหญ่
หลักฐาน



กิจกรรมทางกายภาพที่เปลี่ยนแปลงในป่าเพียง 30


ผู้เข้าร่วมการศึกษา 15 265 CL : 15 ผู้เข้าร่วมศึกษา

4975 Razorflame Fair หลากหลายในการวัดของกิจกรรมทางกาย

; ส่วนใหญ่

self-reported มาตรการ ;" เอเกอร์บวก ;
หลักฐาน

) เกิน 12 โม Fair PA และ C1
การทดลองไม่ได้

อย่างเข้มและการแทรกแซงโดย



ดีกระจายประชากรเสี่ยงที่สุด

; การทดสอบทดลองในคนเลือก


บางกลุ่มมีพฤติกรรม หรือเพิ่มความเสี่ยงสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด


ขนาดปานกลางถึงสูง มาตรการปรับปรุง
self-reported วัดกิจกรรมทางกายด้วย

ประมาณ 38 นาที / สัปดาห์ . นี้
เจียมเนื้อเจียมตัวเพิ่มหมายถึงผู้ที่ออกกำลังกายมากที่สุด

อย่างน้อย 1 ชั่วโมง / สัปดาห์ . ผลการค้นหาสำหรับ
ประสิทธิผลจากการผสม low-intensity
.
แต่รวมค่า

ได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ การทดลอง ( 2 , 4 ) ซึ่งในการวิเคราะห์อภิมานไม่ได้

) มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในระดับ self-reported

กิจกรรมอย่างต่อเนื่องในหน้าต่อไปนี้

.วิถีชีวิตสุขภาพการให้คำปรึกษาเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดคลินิกแนวทาง
www.annals.org 7 ธันวาคม 2553 ปริมาณภายในพงศาวดารของยา 153 - 11 หมายเลข 741