AbstractBACKGROUND:In the era of se

Abstract
BACKGROUND:
In the era of sentinel lymph node (SLN) biopsy, there has been concern that manipulation, injection, and massage of intact primary melanomas (after incisional or shave biopsy) could lead to an artifactual increased rate of SLN micrometastases or an actual increased risk of recurrence. The aim of this study was to evaluate the difference in the incidence of SLN metastasis, locoregional recurrence (LRR), disease-free survival (DFS), distant disease-free survival (DDFS), or overall survival (OS) for patients who undergo excisional versus incisional versus shave biopsy.
METHODS:
Analysis of database from a multicenter prospective randomized study from centers across the United States and Canada. Eligible patients were 18 to 71 years old, with cutaneous melanoma > or = 1.0 mm Breslow thickness. All patients underwent SLN biopsy using blue dye and radioactive colloid injection. SLNd were evaluated by serial histological sections with S100 immunohistochemistry. Statistical analysis was performed using univariate and multivariate analyses with a significance level of P < .05; survival analysis was performed by the Kaplan-Meier method with the log-rank test.
RESULTS:
A total of 2,164 patients were evaluated; 382 patients were excluded for lack of biopsy information. Positive SLNs were found in 220 of 1,130 (19.5%), 58 of 281 (20.6%), and 67 of 354 (18.9%) of patients with excisional, incisional, or shave biopsy, respectively (no significant difference). There were significant differences among the 3 biopsy types in ulceration (P = .018, chi2) and regression (P = .022, chi2); there were no differences in age, gender, Breslow thickness, Clark level, lymphovascular invasion, tumor location, or histologic subtype. Biopsy type did not significantly affect LRR, DFS, DDFS, or OS.
CONCLUSIONS:
The concern that incomplete excision of primary melanomas may result in an increased incidence of SLN micrometastases, artifactual or real, is unfounded. Similarly, there is no evidence that biopsy type adversely affects locoregional or distant recurrence. Although shave biopsy is generally discouraged because it may lead to inaccurate tumor thickness measurements, it does not appear to affect overall patient outcome.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อพื้นหลัง:ในยุคยามโหนน้ำเหลือง (SLN) ตรวจชิ้นเนื้อ มีความกังวลที่จัดการ ฉีด และการนวดของ melanomas หลักเหมือนเดิม (หลังจาก incisional หรือโกนตรวจชิ้นเนื้อ) อาจทำให้มีอัตราเพิ่มขึ้น artifactual ของ SLN micrometastases หรือเสี่ยงแท้จริงของการเกิดซ้ำได้ จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้เป็นการ ประเมินความแตกต่างของอุบัติการณ์ของ SLN metastasis เกิด locoregional (LRR), ปราศจากโรคอยู่รอด (DFS), ห่างไกลโรคฟรีอยู่รอด (DDFS), หรืออยู่รอดโดยรวม (OS) สำหรับผู้ป่วยที่รับ excisional กับ incisional กับโกนตรวจชิ้นเนื้อวิธีการ:การวิเคราะห์ฐานข้อมูลจากการศึกษาอนาคต randomized multicenter จากศูนย์ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา ผู้ป่วยที่มีสิทธิได้ 18-71 ปี กับผิวหนังเมลาโนมา > หรือ = 1.0 มม.ความหนา Breslow ผู้ป่วยทั้งหมดรับการตรวจชิ้นเนื้อ SLN ใช้ย้อมสีน้ำเงินและคอลลอยด์กัมมันตภาพฉีด SLNd ถูกประเมิน โดยส่วนสรีรวิทยาอนุกรมกับ S100 immunohistochemistry วิเคราะห์ทางสถิติทำการวิเคราะห์อย่างไร univariate และ multivariate ด้วยระดับความสำคัญของ P <. 05 วิเคราะห์การอยู่รอดที่ดำเนินการ โดยวิธีการมุนเช่น Kaplan กับล็อกตำแหน่งผลลัพธ์:มีประเมินจำนวนผู้ป่วย 2,164 382 ผู้ป่วยถูกแยกขาดข้อมูลตรวจชิ้นเนื้อ SLNs พบใน 220 1,130 (19.5%) 58 281 (20.6%), และ 67 354 (18.9%) ของผู้ป่วยที่มีค่าบวก excisional, incisional หรือตรวจชิ้นเนื้อ โกนตามลำดับ (ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ) มีแตกต่างกันระหว่างชนิดตรวจชิ้นเนื้อ 3 ulceration (P =.018, chi2) และถดถอย (P =.022, chi2); มีไม่มีความแตกต่างของอายุ เพศ Breslow หนา คลาร์กระดับ บุกรุก lymphovascular ตำแหน่งของเนื้องอก หรือ histologic subtype ตรวจชิ้นเนื้อชนิดไม่ได้ไม่มีผลมาก LRR, DFS, DDFS หรือ OSบทสรุป:ความกังวลที่ว่า ตอนการผ่าตัดที่ไม่สมบูรณ์ของหลัก melanomas อาจส่งผลให้มีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นของ SLN micrometastases, artifactual หรือ จริง เป็นโคมลอย ในทำนองเดียวกัน มีหลักฐานไม่ว่า ตรวจชิ้นเนื้อชนิดกระทบส่งผลกระทบต่อ locoregional หรือเกิดไกล แม้ว่าโกนตรวจชิ้นเนื้อโดยทั่วไปจะได้กำลังใจ เพราะมันอาจทำให้วัดความหนาของเนื้องอกที่ไม่ถูกต้อง มันไม่มีผลกระทบต่อผู้ป่วยโดยรวมผลการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
ภูมิหลัง:
ในยุคของต่อมน้ำเหลืองในยาม (SLN) การตรวจชิ้นเนื้อได้มีความกังวลว่าการจัดการ, การฉีดและนวด melanomas หลักเหมือนเดิม (หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อ incisional หรือโกน) อาจนำไปสู่อัตราการเพิ่มขึ้นของ artifactual micrometastases SLN หรือที่เกิดขึ้นจริง เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความแตกต่างในอุบัติการณ์ของการแพร่กระจาย SLN กำเริบ locoregional (LRR) อยู่รอดปลอดโรค (DFS) อยู่รอดปลอดโรคที่ห่างไกล (DDFS) หรือการรอดชีวิตโดยรวม (OS) สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการ Excisional เมื่อเทียบกับ incisional เมื่อเทียบกับการตรวจชิ้นเนื้อโกน.
วิธีการ:
การวิเคราะห์ฐานข้อมูลจากการศึกษาแบบสุ่ม multicenter ที่คาดหวังจากศูนย์ทั่วประเทศสหรัฐอเมริกาและแคนาดา ผู้ป่วยที่มีสิทธิ์เป็น 18-71 ปีที่มีเนื้องอกผิวหนัง> หรือ = 1.0 มมความหนา Breslow ผู้ป่วยทุกรายได้รับการตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้สีย้อม SLN สีฟ้าและฉีดคอลลอยด์กัมมันตรังสี SLNd ได้รับการประเมินโดยส่วนเนื้อเยื่อวิทยาอนุกรมกับ immunohistochemistry S100 การวิเคราะห์สถิติที่ดำเนินการโดยใช้ univariate และการวิเคราะห์หลายตัวแปรที่มีระดับความสำคัญของ p <0.05; การวิเคราะห์การอยู่รอดได้ดำเนินการโดย Kaplan-Meier method กับ log-rank test.
ผล
รวมของผู้ป่วย 2,164 ได้รับการประเมิน; 382 ผู้ป่วยที่ได้รับการยกเว้นการขาดข้อมูลการตรวจชิ้นเนื้อ SLNs บวกที่พบใน 220 จาก 1,130 (19.5%), 58 281 (20.6%) และ 67 ของ 354 (18.9%) ของผู้ป่วยที่มี Excisional, incisional หรือโกนตรวจชิ้นเนื้อตามลำดับ (ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ) มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ 3 ชนิดในเนื้อเยื่อแผล (P = 0.018, chi2) และการถดถอย (P = 0.022, chi2); มีความแตกต่างในอายุเพศความหนา Breslow ระดับคลาร์กบุก lymphovascular, สถานเนื้องอกหรือชนิดย่อย histologic ชนิด Biopsy ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อ LRR, DFS, DDFS หรือ OS.
สรุป
ความกังวลว่าการตัดตอนไม่สมบูรณ์ของ melanomas หลักอาจส่งผลให้เกิดอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของ micrometastases SLN, artifactual หรือจริงคือไม่มีมูลความจริง ในทำนองเดียวกันมีหลักฐานว่าประเภทการตรวจชิ้นเนื้อไม่มีผลกระทบต่อการเกิดซ้ำ locoregional หรือไกล แม้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อโกนเป็นกำลังใจโดยทั่วไปเพราะมันอาจนำไปสู่การวัดความหนาของเนื้องอกที่ไม่ถูกต้องก็จะไม่ปรากฏให้ส่งผลกระทบต่อผลของผู้ป่วยโดยรวม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังนามธรรม

: ในยุคของต่อมน้ำเหลืองเซนติเนล ( SLN ) การตรวจชิ้นเนื้อ มีความกังวลว่า การ ฉีด และ นวดของ melanomas หลักเหมือนเดิม ( หลังจาก incisional หรือโกน biopsy ) อาจนำไปสู่ artifactual อัตราการเพิ่มขึ้นของ micrometastases พาทิเคิล หรือ จริง เพิ่มความเสี่ยงของการเกิด . จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือ เพื่อศึกษาความแตกต่างของอุบัติการณ์ของ SLN แพร่กระจายlocoregional ซ้ำ ( lrr ) การอยู่รอดปลอดโรค ( DFS ) , ไกลปลอดโรครอดตาย ( ddfs ) หรือการอยู่รอดโดยรวม ( OS ) สำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับ excisional เมื่อเทียบกับเมื่อเทียบกับการตรวจชิ้นเนื้อ incisional โกน วิธี :

การวิเคราะห์ฐานข้อมูลจากสหอนาคตการศึกษาจากศูนย์การศึกษาทั่วสหรัฐอเมริกาและแคนาดา ผู้ป่วยที่เข้าร่วมการศึกษา 18 ถึง 71 ปีกับเนื้องอกผิวหนัง > หรือ = Breslow มม. ความหนา ผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการตัดชิ้นเนื้อโดยใช้พาทิเคิลสีฟ้าและฉีดคอลลอยด์กัมมันตรังสี slnd จำนวนอนุกรมกับส่วนผล s100 หลอด . วิเคราะห์การใช้และการวิเคราะห์หลายตัวแปรด้วยกลุ่มอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ p < . 05 ;การวิเคราะห์การอยู่รอดโดยใช้วิธีกับ Kaplan Meier เข้าสู่ระบบตำแหน่งทดสอบ ผลลัพธ์ที่ได้ :

ทั้งหมด 2164 ผู้ป่วยประเมิน ; 382 ผู้ป่วยแยกออกเพราะขาดข้อมูลการตัดเนื้อเยื่อไปตรวจ slns บวกที่พบใน 220 1130 ( 19.5 % ) , 58 , 281 ( 20.6% ) และ 67 354 ( 18.9 % ) ของผู้ป่วย excisional incisional หรือโกนหนวด , เนื้อเยื่อตามลำดับ ( ไม่มีความแตกต่าง )มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติทั้ง 3 ชนิดในเนื้อเยื่อเปื่อย ( P = . 018 chi2 , ) และสมการถดถอย ( P = . 022 chi2 ) ; ไม่มีความแตกต่างในอายุ เพศ ระดับความหนาของ Breslow คลาร์ก , บุกรุก , เนื้องอกที่ตั้ง lymphovascular หรือชนิดย่อยทาง . ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อ ไม่มีผลต่อ lrr แบบ ddfs , , ,

สรุปหรือ OSกังวลว่า การผ่าตัดที่ไม่สมบูรณ์ของ melanomas หลักอาจส่งผลในการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ micrometastases artifactual พาทิเคิล , หรือ จริง ไม่มีมูล และไม่มีหลักฐานว่ามีผลกระทบต่อ locoregional ชนิดเนื้อเยื่อหรือไกลซ้ำอีก ถึงแม้ว่าเนื้อโกนโดยทั่วไปท้อเพราะมันอาจนำไปสู่ความไม่ถูกต้อง เนื้องอกของการวัด