ResuscitationSevere thermal injurie

Resuscitation
Severe thermal injuries over a large area of the skin (>20 % TBSA) require fluid resuscitation for stabilization. Although volume guidelines and fluid compositions vary widely between centers, the goal of fluid resuscitation is to maintain organ perfusion with the least amount of fluid necessary. Common traditional resuscitation formulas, such as the modified Brooke, and Parkland formulas, employ crystalloids such as lactated Ringer’s that contain sodium, chloride, calcium, potassium, and lactate. During large-volume resuscitations, the addition of colloids (for example, albumin, and fresh frozen plasma) as adjuncts has been successful in reducing the total volume. Despite extensive research into resuscitation fluid compositions and volumes, little is known about the effect of resuscitation on wound healing. A recent meta-analysis showed a positive association between the number of grafting procedures and hypernatremia, suggesting that high serum sodium levels may inhibit graft take. Additionally, we have recently shown that the rate of wound closure (healing rate) is significantly faster in patients who received lower 24-h fluid resuscitation volumes. More work is needed to evaluate the effect of resuscitation on wound healing trajectories before clinical recommendations for preferred fluid compositions and volumes can be made.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กู้ชีพบาดเจ็บรุนแรงที่ความร้อนผ่านพื้นที่ส่วนใหญ่ของผิว (> 20% TBSA) ต้องกู้ชีพของเหลวสำหรับลดการสั่นไหว แม้ว่าแนวทางปริมาณและองค์ประกอบของเหลวแตกต่างกันระหว่างศูนย์ เป้าหมายของชีพของเหลวคือการ รักษาอวัยวะกำซาบ ด้วยของเหลวปริมาณน้อยที่จำเป็น สูตรกู้ชีพแบบดั้งเดิมทั่วไป เช่น Brooke แก้ไข และพาร์คแลนด์สูตร จ้าง crystalloids เช่นอ้วนลับหลังอ้วน ๆ Ringer ที่ประกอบด้วยโซเดียม คลอไรด์ แคลเซียม โพแทสเซียม และแลคเตท ระหว่างปริมาณ resuscitations การเพิ่มขึ้นของคอลลอยด์ (เช่น albumin และพลาสมาสดแช่แข็ง) เป็น adjuncts ประสบความสำเร็จในการลดปริมาตรรวม แม้ มีการวิจัยเป็นองค์ประกอบของเหลวชีพและวอลุ่ม น้อยเป็นที่รู้จักเกี่ยวกับผลของการกู้ชีพในการรักษาบาดแผล Meta-analysis ล่าแสดงให้เห็นว่า จะมีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างหมายเลขของขั้นตอนการปลูกถ่ายอวัยวะและ hypernatremia แนะนำว่า ระดับโซเดียมในซีรั่มสูงยับยั้งการรับสินบน นอกจากนี้ เราเพิ่งได้แสดงว่า ราคาปิดแผล (ราคาการรักษา) จะเร็วมากในผู้ป่วยที่ได้รับปริมาณต่ำกว่ากู้ชีพน้ำ 24 ชม ทำงานมากขึ้นจำเป็นต้องมีการประเมินผลของกู้ชีพบนวิถีรักษาแผลก่อนที่ทางคลินิกแนะนำสำหรับที่ต้องการองค์ประกอบของของเหลว และไดรฟ์ข้อมูลสามารถทำได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กู้ชีพ
ได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงความร้อนมากกว่าพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิว (> 20% TBSA) ต้องช่วยชีวิตของเหลวเพื่อรักษาเสถียรภาพ แม้ว่าแนวทางปริมาณของเหลวและองค์ประกอบแตกต่างกันระหว่างศูนย์เป้าหมายของการช่วยชีวิตของเหลวคือการรักษาเลือดไปเลี้ยงอวัยวะที่มีจำนวนน้อยของของเหลวที่จำเป็น สามัญสูตรการช่วยชีวิตแบบดั้งเดิมเช่นบรูคแก้ไขและสูตร Parkland จ้าง crystalloids เช่น lactated ริงเกอร์ที่มีโซเดียมคลอไรด์, แคลเซียมโพแทสเซียมและให้น้ำนม ในระหว่างการปฏิบัติการกู้ชีพในปริมาณมากนอกเหนือจากคอลลอยด์ (ตัวอย่างเช่นโปรตีนชนิดหนึ่งและพลาสม่าสดแช่แข็ง) ในฐานะอันเป็นเครื่องได้รับความสำเร็จในการลดปริมาณรวม แม้จะมีการวิจัยอย่างกว้างขวางในการช่วยชีวิตองค์ประกอบของเหลวและเล่มเล็ก ๆ น้อย ๆ เป็นที่รู้จักกันเกี่ยวกับผลของการช่วยชีวิตในการรักษาแผล ล่าสุด meta-analysis พบว่ามีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างจำนวนของขั้นตอนการปลูกถ่ายอวัยวะและ hypernatremia บอกว่าระดับโซเดียมในซีรั่มสูงอาจยับยั้งการรับสินบนใช้ นอกจากนี้เราได้แสดงให้เห็นเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่าอัตราการปิดแผล (อัตราการรักษา) อย่างมีนัยสำคัญได้เร็วขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับต่ำกว่า 24 ชั่วโมงปริมาณของเหลวการช่วยชีวิต การทำงานมากขึ้นเป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินผลกระทบของการช่วยชีวิตบนแผลวิถีการรักษาก่อนที่จะให้คำแนะนำทางคลินิกสำหรับองค์ประกอบของของเหลวที่ต้องการและปริมาณที่สามารถทำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การช่วยชีวิตการบาดเจ็บจากความร้อนที่รุนแรงมากกว่าพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิวหนัง ( > 20% tbsa ) ต้องผายปอดของเหลวเพื่อรักษาเสถียรภาพ . แม้ว่าแนวทางปริมาณและองค์ประกอบของเหลวที่แตกต่างกันระหว่างศูนย์ เป้าหมายของการช่วยชีวิตของเหลวเพื่อรักษาอวัยวะที่เลี้ยงด้วยจำนวนเงินที่น้อยที่สุดของน้ำที่จำเป็น สูตรการผายปอดแบบดั้งเดิมทั่วไป เช่น แก้ไขบรูค และสวนสูตร จ้างให้ตาย เช่น lactated Ringer ที่ประกอบด้วยโซเดียม คลอไรด์ แคลเซียม โพแทสเซียม และแลคเตท . ในช่วง resuscitations ปริมาณมากโดยคอลลอยด์ ( ตัวอย่างเช่น อัลบูมิน และพลาสมาสดแช่แข็ง ) เป็นบริวาร ประสบความสำเร็จในการลดปริมาณทั้งหมด . แม้จะมีการวิจัยอย่างกว้างขวางในการช่วยชีวิตขององค์ประกอบและปริมาณน้อยเป็นที่รู้จักเกี่ยวกับผลกระทบของการช่วยชีวิตในการสมานแผล การวิเคราะห์อภิมานล่าสุดพบสมาคมบวกระหว่างหมายเลขของขั้นตอนและการ hypernatremia บอกว่าสูงระดับซีรั่มโซเดียมอาจยับยั้งการทำ นอกจากนี้เราได้รับเมื่อเร็ว ๆนี้แสดงให้เห็นว่าอัตราการปิดแผล ( อัตราการรักษา ) เป็นอย่างมีนัยสำคัญได้เร็วขึ้นในผู้ป่วยที่เคยได้รับลดลง 24-h ของเหลวผายปอดไดรฟ์ งานเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อประเมินผลกระทบของการช่วยชีวิตในการสมานแผลวิถีก่อนที่จะแนะนำคลินิกสำหรับองค์ประกอบของไหลที่ต้องการและปริมาณสามารถทํา