___________________________________

__________________________________________________________________________________________
**ข้อมูลจากบุตรสาว

Re: Global ID / Local ID: TH201502005303/ TH150202113 FU (1)

Thank you for reporting to us an adverse event related to Lilly product(s).
We would like to collect more information to better understanding the reported event.
Please respond to following question regarding the adverse event – lung infection, involving a female patient, aged 72, who was subscribed Forteo, reported the event to Lilly on 12-Feb-2015.

Please provide the informatoin for following:

1. What was medical history of patient and concomitant medications?

- ผู้ป่วยไม่มีโรคประจำตัวโรคอื่นๆ รักษาแค่ภาวะของโรคกระดูกพรุน, ยาที่ใช้มีแค่ Forteo และวิตามินเสริมอื่นๆที่ได้มาจากแพทย์เท่านั้น

2. Date of lung infection.

- แจ้งว่าจำวันที่ไม่ได้ ทราบแค่ว่าเกิดในช่วงต้นเดือนกุมภาพันธ์ 2558

3. Date of hospitalization (admitted and discharged date).

- แจ้งว่าจำไม่ได้ ทราบแค่ว่านอนรักษาตัวที่รพ.ได้ 5 วันก่อนจะกลับมาพักฟื้นต่อที่บ้าน (ไม่ทราบวันที่แต่เหตุการณ์เกิดในช่วงต้นเดือนกุมภาพันธ์ 2558)

4. Corrective treatment.

- บุตรแจ้งว่าแพทย์ทำการรักษาโดยการให้ยาฆ่าเชื้อแบบครอบคลุม (ไม่ทราบชื่อยา)



5. What was the event outcome?

- ปัจจุบันหายเป็นปกติแล้ว

6. What was the relatedness opinion?

- บุตรแจ้งว่าแพทย์ให้การวินิจฉัยว่าเกิดจากทานน้ำน้อยและไม่ค่อยได้เคลื่อนไหวร่างกายหลังการผ่าตัดกระดูกสะโพกผู้ป่วยต้องนอนเตียงและต้องใส่กางเกงผ้าอ้อมสำเร็จรูปอยู่ตลอดเวลาซึ่งค่อนข้างเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ไม่มีความเกี่ยวข้องกับการใช้ยาฉีด Forteo แต่อย่างใด

7. What was the final diagnosis for the reported events?

- บุตรแจ้งว่าแพทย์ให้การวินิจฉัยว่าเกิดจากทานน้ำน้อยและไม่ค่อยได้เคลื่อนไหวร่างกายหลังการผ่าตัดกระดูกสะโพกผู้ป่วยต้องนอนเตียงและต้องใส่กางเกงผ้าอ้อมสำเร็จรูปอยู่ตลอดเวลาซึ่งค่อนข้างเสี่ยงต่อการติดเชื้อ


¬¬¬¬¬¬¬¬

HCP’s signature: Auncharee Meechai
Date: 14.35น. 10/03/2558



__________________________________________________________________________________


For Eli Lilly internal use only
Date of Confirmation of FU request sent to HCP:
Name and Designation:

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

__________________________________________________________________________________________ ** ข้อมูลจากบุตรสาวRe: ID สากลอาหาร ID: TH201502005303 / TH150202113 ฟู (1)ขอบคุณสำหรับการรายงานเราเหตุการณ์ร้ายที่เกี่ยวข้องกับผลิตภัณฑ์ลิลลี่ เราอยากเก็บรวบรวมข้อมูลเพิ่มเติมการรายงานเหตุการณ์เข้าใจดีกรุณาตอบคำถามต่อไปนี้เกี่ยวกับเหตุการณ์ร้าย – ปอดติดเชื้อ Forteo เป็นสมาชิกหญิง 72 ผู้ป่วย อายุ ที่เกี่ยวข้องกับรายงานเหตุการณ์ลิลลี่บน 12-ก.พ.-2015 กรุณาให้ข้อมูลสำหรับต่อไปนี้:1.มีประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย และมั่นใจยา-ผู้ป่วยไม่มีโรคประจำตัวโรคอื่น ๆ รักษาแค่ภาวะของโรคกระดูกพรุน ยาที่ใช้มีแค่ Forteo และวิตามินเสริมอื่นๆที่ได้มาจากแพทย์เท่านั้น2. วันปอดติดเชื้อ-แจ้งว่าจำวันที่ไม่ได้ทราบแค่ว่าเกิดในช่วงต้นเดือนกุมภาพันธ์ 25583. วันที่ ๑๐๐๐ (ยอมรับ และออกวันที่)-แจ้งว่าจำไม่ได้ทราบแค่ว่านอนรักษาตัวที่รพ.ได้ 5 วันก่อนจะกลับมาพักฟื้นต่อที่บ้าน (ไม่ทราบวันที่แต่เหตุการณ์เกิดในช่วงต้นเดือนกุมภาพันธ์ 2558)4. แก้ไขรักษา-บุตรแจ้งว่าแพทย์ทำการรักษาโดยการให้ยาฆ่าเชื้อแบบครอบคลุม (ไม่ทราบชื่อยา)5. สิ่งที่เป็นผลของเหตุการณ์-ปัจจุบันหายเป็นปกติแล้ว6 ความคิดเห็น relatedness มี-บุตรแจ้งว่าแพทย์ให้การวินิจฉัยว่าเกิดจากทานน้ำน้อยและไม่ค่อยได้เคลื่อนไหวร่างกายหลังการผ่าตัดกระดูกสะโพกผู้ป่วยต้องนอนเตียงและต้องใส่กางเกงผ้าอ้อมสำเร็จรูปอยู่ตลอดเวลาซึ่งค่อนข้างเสี่ยงต่อการติดเชื้อไม่มีความเกี่ยวข้องกับการใช้ยาฉีด Forteo แต่อย่างใด7. สิ่งที่เป็นการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของเหตุการณ์ที่รายงาน-บุตรแจ้งว่าแพทย์ให้การวินิจฉัยว่าเกิดจากทานน้ำน้อยและไม่ค่อยได้เคลื่อนไหวร่างกายหลังการผ่าตัดกระดูกสะโพกผู้ป่วยต้องนอนเตียงและต้องใส่กางเกงผ้าอ้อมสำเร็จรูปอยู่ตลอดเวลาซึ่งค่อนข้างเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ¬¬¬¬¬¬¬¬ลายเซ็นของ HCP: มีชัย Aunchareeวัน: 14.35น 10/03/2558 __________________________________________________________________________________สำหรับเอลีลิลลี่ภายในใช้เท่านั้น วันที่ของคำขอยืนยันฟูไป HCP: ชื่อและตำแหน่ง:

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ID ทั่วโลก / ID ท้องถิ่น: TH201502005303 / TH150202113 FU (1) . ขอบคุณสำหรับการรายงานให้เราเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับผลิตภัณฑ์ลิลลี่ (s) เราอยากจะเก็บรวบรวมข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจเหตุการณ์รายงาน. กรุณาตอบสนองต่อคำถามเกี่ยวกับต่อไปนี้ . เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ - ปอดติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยหญิงอายุ 72 ที่ถูกจองซื้อ Forteo รายงานเหตุการณ์ที่ลิลลี่เมื่อวันที่ 12 ก.พ. 2015 โปรดให้ informatoin ดังต่อไปนี้: 1 อะไรคือสิ่งที่ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและยาไปด้วยกัน? - ผู้ป่วยไม่มีโรคประจำตัวโรคอื่น ๆ รักษาแค่ภาวะของโรคกระดูกพรุน, ยาที่ใช้มีแค่ Forteo วันที่ของการติดเชื้อปอด. - แจ้งว่าจำวันที่ไม่ได้ 2558 3. วันที่โรงพยาบาล (เข้ารับการรักษาและวันที่ออกจากโรงพยาบาล). -. แจ้งว่าจำไม่ได้ทราบแค่ว่านอนรักษาตัวที่รพได้ 5 วันก่อนจะกลับมาพักฟื้นต่อที่บ้าน 2558) 4 การรักษาที่ถูกต้อง. - (ไม่ทราบชื่อยา) 5 สิ่งที่เป็นผลเหตุการณ์หรือไม่- ปัจจุบันหายเป็นปกติแล้ว6 สิ่งที่เป็นความคิดสัมพันธ์? - ไม่มีความเกี่ยวข้องกับการใช้ยาฉีด Forteo แต่อย่างใด7 อะไรคือการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสำหรับเหตุการณ์รายงาน? - ลายเซ็น: Auncharee มีชัยวันที่: 14.35 น 2558/10/03 __________________________________________________________________________________ สำหรับอีไลลิลลี่ใช้ภายในเท่านั้นวันยืนยันคำขอ FU ส่งไปยัง HCP: ชื่อและที่กำหนด:

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

__________________________________________________________________________________________
* * ข้อมูลจากบุตรสาว

Re : ID ID / ท้องถิ่นทั่วโลก : th201502005303 / th150202113 ฟู ( 1 )

ขอบคุณที่รายงานให้เราทวนเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับลิลลี่ผลิตภัณฑ์ ( s )
เราอยากจะเก็บข้อมูลเพิ่มเติม เพื่อความเข้าใจที่ดียิ่งขึ้น
รายงานเหตุการณ์กรุณาตอบตามคำถามเกี่ยวกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ( ปอดอักเสบที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย หญิง อายุ 72 ปี ที่สมัคร forteo รายงานเหตุการณ์ให้ลิลลี่ใน 12-feb-2015 .

โปรดให้ informatoin สำหรับต่อไปนี้ :

1 อะไรคือประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย และผู้ป่วยโรค

- ผู้ป่วยไม่มีโรคประจำตัวโรคอื่นๆรักษาแค่ภาวะของโรคกระดูกพรุนยาที่ใช้มีแค่ forteo , และวิตามินเสริมอื่นๆที่ได้มาจากแพทย์เท่านั้น

2 วันที่ของปอดอักเสบ

- แจ้งว่าจำวันที่ไม่ได้ทราบแค่ว่าเกิดในช่วงต้นเดือนกุมภาพันธ์ 2558

3 วันที่เข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล ( เข้าและออกเดท ) .

- แจ้งว่าจำไม่ได้ทราบแค่ว่านอนรักษาตัวที่รพ .ได้ 5 วันก่อนจะกลับมาพักฟื้นต่อที่บ้าน ( ไม่ทราบวันที่แต่เหตุการณ์เกิดในช่วงต้นเดือนกุมภาพันธ์ 2558 )

4 . การแก้ไขการรักษา

- บุตรแจ้งว่าแพทย์ทำการรักษาโดยการให้ยาฆ่าเชื้อแบบครอบคลุม ( ไม่ทราบชื่อยา )



5 เกิดเหตุการณ์ขึ้น

- ปัจจุบันหายเป็นปกติแล้ว

6 อะไรคือสัมพันธ์แสดงความคิดเห็น

-ไม่มีความเกี่ยวข้องกับการใช้ยาฉีด forteo แต่อย่างใด

7 อะไรคือการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสำหรับการรายงานเหตุการณ์ ?

-




¬¬¬¬¬¬¬¬คลาวด์ลายเซ็น : auncharee มีชัย
วันที่ : ร้อนน . 10 / 04 / 2558






สำหรับ __________________________________________________________________________________ Eli Lilly ภายในใช้
วันที่ยืนยัน ฟู ขอส่งชื่อ และกำจัด :

ชื่อ :