Epilepsy surgery — Epilepsy surgery

Epilepsy surgery — Epilepsy surgery should be considered in appropriate patients with DRE when seizures are sufficiently frequent or severe as to significantly disrupt the patient's quality of life. These considerations are necessarily individualized, but in general include those seizures that impair consciousness, cause injury, and occur sufficiently frequently as to be disabling [83,84].

Resective epilepsy surgery has the best-established efficacy for individuals with lesional temporal lobe epilepsy [85]. Patients with concordant abnormalities in one temporal lobe on MRI and EEG have a rate of seizure remission as high as 90 percent [86,87]. Patients with nonlesional temporal lobe epilepsy also have a high remission rate with surgical therapy. The efficacy is highest in patients in whom EEG and another imaging modality (eg, SPECT, PET, or MSI) reveal a consistent location of the epileptic focus.

Neocortical focal epilepsy also responds to resective surgery. As with mesial temporal lobe epilepsy, rates of seizure remission are highest in patients who have MRI lesions that are concordant with the anatomic focus of seizure activity on EEG. However, localization using SPECT, PET, and/or MSI, can also define a seizure focus that when surgically removed leads to seizure remission rates that exceed 50 percent.

Other surgical treatments (lobar and multi-lobar resections, hemispherectomy, corpus callosotomy, multiple subpial transections) are sometimes employed for palliative treatment in children and sometimes adults with catastrophic epilepsy syndromes.

Epilepsy surgery appears to be underutilized in patients with uncontrolled epilepsy [88-91]. Epilepsy surgery is discussed in more detail separately. (See "Surgical treatment of epilepsy in adults" and "Seizures and epilepsy in children: Refractory seizures and prognosis", section on 'Epilepsy surgery'.)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผ่าตัดโรคลมชักซึ่งผ่าตัดโรคลมชักควรพิจารณาในผู้ป่วยที่เหมาะสมกับเดรเมื่อเส้นพอบ่อย หรือรุนแรงเป็นอย่างมากรบกวนคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ข้อควรพิจารณาเหล่านี้ได้จำเป็นต้องเป็นรายบุคคล ได้โดยทั่วไป ได้แก่เส้นเหล่านั้นที่ทำสติ บาดเจ็บ และเกิดขึ้นบ่อยพอไป ถูกปิดการใช้งาน [83,84]ผ่าตัดโรคลมชัก resective มีประสิทธิภาพ best-established สำหรับบุคคลที่มีโรคลมชักสมองกลีบขมับ lesional [85] ผู้ป่วยที่ มีความผิดปกติของ concordant สมองกลีบขมับหนึ่ง MRI และ EEG มีอัตราสูงถึงร้อยละ 90 [86,87] ปลดเป็นลม ผู้ป่วยที่ มีโรคลมชักสมองกลีบขมับ nonlesional ยังมีอัตราสูงปลด ด้วยการรักษาด้วยการผ่าตัด ประสิทธิภาพสูงที่สุดในผู้ป่วยในที่ EEG และ modality ถ่ายภาพอื่น (เช่น SPECT, PET หรือ MSI) แสดงตำแหน่งที่ตั้งที่สอดคล้องกันของโฟกัส epileptic ได้โรคลมชักโฟกัส neocortical ยังตอบสนองต่อการผ่าตัด resective เช่นเดียวกับโรคลมชักสมองกลีบขมับ mesial ราคาปลดเป็นลมได้สูงที่สุดในผู้ป่วยที่ได้ MRI ที่ concordant มี anatomic ตัดสินกิจกรรมใน EEG อย่างไรก็ตาม แปลใช้ SPECT, PET และ/หรือ MSI ยังสามารถกำหนดความเป็นลมซึ่งเมื่อผ่าตัดออกนำไปสู่อัตราการปลดเป็นลมที่เกิน 50 เปอร์เซ็นต์รักษาผ่าตัดอื่น ๆ (resections lobar และหลาย lobar, hemispherectomy คอร์พัสคริ callosotomy หลาย subpial transections) บางครั้งพนักงานสำหรับ palliative ในเด็กและในบางครั้งผู้ใหญ่กับโรคลมชักรุนแรงแสงศตวรรษผ่าตัดโรคลมชักปรากฏเป็น underutilized ในผู้ป่วยที่มีโรคลมชักที่แพงกว่า [88-91] ผ่าตัดโรคลมชักจะกล่าวถึงในรายละเอียดแยกต่างหาก (ดู "รักษาผ่าตัดโรคลมชักในผู้ใหญ่" และ "เส้นและโรคลมชักในเด็ก: ชมน์ Refractory และคาดคะเน", ส่วน 'ผ่าตัดโรคลมชัก')

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การผ่าตัดโรคลมชัก - การผ่าตัดโรคลมชักควรได้รับการพิจารณาความเหมาะสมในผู้ป่วยที่มีอาการชักเมื่อ DRE บ่อยหรือรุนแรงพอที่จะส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญของผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดี การพิจารณาเหล่านี้เป็นรายบุคคลจำเป็นต้อง แต่โดยทั่วไปรวมถึงอาการชักที่ทำให้เสียสติทำให้เกิดการบาดเจ็บและเกิดขึ้นบ่อยพอที่จะปิดการใช้งาน [83,84]. การผ่าตัดโรคลมชัก Resective มีประสิทธิภาพที่ดีที่สุดขึ้นสำหรับบุคคลที่มีโรคลมชักกลีบขมับรอยโรค [ 85] ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติพ้องในกลีบขมับหนึ่ง MRI สมองและมีอัตราการให้อภัยยึดสูงถึงร้อยละ 90 [86,87] ผู้ป่วยที่มีโรคลมชักกลีบขมับ nonlesional ยังมีอัตราการให้อภัยสูงการรักษาด้วยการผ่าตัดด้วย ประสิทธิภาพสูงที่สุดในผู้ป่วยที่สมองและเทคนิคการถ่ายภาพอื่น (เช่นเดา, PET, หรือ MSI) เปิดเผยสถานที่ที่สอดคล้องกันของการมุ่งเน้นที่เป็นโรคลมชัก. โรคลมชัก neocortical โฟกัสยังตอบสนองต่อการ resective ผ่าตัด เช่นเดียวกับโรคลมชักกลีบขมับ mesial อัตราการให้อภัยยึดเป็นที่สูงที่สุดในผู้ป่วยที่มีแผล MRI ที่สอดคล้องกับการมุ่งเน้นกายวิภาคของกิจกรรมการจับกุมในสมอง อย่างไรก็ตามการแปลโดยใช้เดา, PET, และ / หรือ MSI ยังสามารถกำหนดมุ่งเน้นการจับกุมว่าเมื่อผ่าตัดออกนำไปสู่การยึดอัตราการให้อภัยที่เกินร้อยละ 50. การผ่าตัดอื่น ๆ (lobar และ resections หลาย lobar, hemispherectomy, callosotomy คลังหลาย subpial แจ้งรายการ) บางครั้งมีการจ้างงานแบบประคับประคองสำหรับการรักษาในเด็กและบางครั้งผู้ใหญ่ที่มีอาการโรคลมชักภัยพิบัติ. การผ่าตัดโรคลมชักดูเหมือนจะ underutilized ในผู้ป่วยที่มีโรคลมชักไม่สามารถควบคุมได้ [88-91] การผ่าตัดโรคลมชักมีการหารือในรายละเอียดแยกต่างหาก (ดู "การผ่าตัดรักษาโรคลมชักในผู้ใหญ่" และ "ชักและโรคลมชักในเด็ก: ชักทนไฟและการพยากรณ์โรค". ส่วนที่เกี่ยวกับ 'การผ่าตัดโรคลมชัก)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ศัลยกรรม - โรคลมชักในผู้ป่วยโรคลมชักควรพิจารณาให้เหมาะสมกับเดร์เมื่ออาการชักเป็นบ่อยหรือรุนแรงอย่างเป็นทางทำลายคุณภาพของผู้ป่วยของชีวิต การพิจารณาเหล่านี้จะเป็นรายบุคคล แต่โดยทั่วไป รวมถึงผู้ที่มีอาการชักที่ทำให้เสียสติ การบาดเจ็บ สาเหตุ และเกิดขึ้นบ่อยพอสมควร เพื่อเป็นการปิดการใช้งาน 83,84 [

]การผ่าตัดโรคลมชักมี resective ที่ดีที่สุดสำหรับบุคคลที่มีความสามารถ ขึ้นที่ขมับ ลมชัก lesional [ 85 ] ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในหนึ่งและขมับใน MRI EEG มีอัตราการจับกุม remission สูง 90 เปอร์เซ็นต์ [ 86,87 ] ผู้ป่วยโรคลมชัก nonlesional สมองกลีบขมับยังมีอัตรา remission สูงกับการผ่าตัดรักษาประสิทธิภาพสูงในผู้ป่วยที่สมอง และอีกภาพเป็นกิริยาช่วย ( เช่นหม้อแปลงไฟฟ้า , สัตว์เลี้ยง หรือเอ็มเอสไอ ) เปิดเผยสถานที่ที่สอดคล้องกันของการโฟกัสชนิดโฟกัส

นี โอคอรติ คอลยังตอบสนองต่อ resective การผ่าตัดโรคลมชัก . กับ mesial สมองกลีบขมับ โรคลมบ้าหมูอัตราการยึดการให้อภัยสูงสุดในผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่สอดคล้องกันกับ MRI เน้นกายวิภาคของการยึดกิจกรรมคลื่นสมอง . อย่างไรก็ตาม การใช้หม้อแปลงไฟฟ้า , สัตว์เลี้ยง , และ / หรือ MSI ยังสามารถกำหนดชักสนใจว่าเมื่อผ่าตัดออกนำไปสู่การจับกุม remission อัตราที่เกิน 50 เปอร์เซ็นต์ .

ศัลยกรรมรักษาอื่น ๆ ( lobar และหลาย lobar resections hemispherectomy , ,ข้อมูล callosotomy หลาย subpial transections ) บางครั้งใช้สำหรับ palliative treatment ในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีอาการรุนแรง บางครั้งการผ่าตัดโรคลมชักลมบ้าหมู

ดูเหมือนจะเป็นประโยชน์กับผู้ป่วยโรคลมชักที่ควบคุมไม่ได้ [ 88-91 ] การผ่าตัดโรคลมชักมีกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติมแยกต่างหาก( ดูที่ " การรักษาด้วยการผ่าตัดโรคลมชักในผู้ใหญ่ " และ " อาการชักและโรคลมชักในเด็ก : วัสดุทนไฟ ชัก และอาการโรคลมชัก " ส่วน ' ศัลยกรรม ' )