Main Outcome Measures Sensitivity,

Main Outcome Measures Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of the questionnaire, and odds ratio (OR) of reactive skin test results.

Results The NYCDOH questionnaire identified 413 children (14%) as having at least 1 risk factor. Of these, 23 (5.6%) had a positive skin test result; 4 (0.16%) of the 2507 without risk factors had a positive result. Results for the full NYCDOH questionnaire were sensitivity, 85.2%; specificity, 86.0%; negative predictive value, 99.8%; positive predictive value, 5.4%; and OR, 35.2 (95% confidence interval, 12.1-102.4).

Conclusion The NYCDOH questionnaire is a valid instrument for identifying children for tuberculin skin testing.

Surveillance strategies for the prevention of tuberculosis (TB) in children have alternated between universal screening and targeted screening based on epidemiological risk. Between 1985 and 1992, there was a reported recrudescence of TB that accounted for a 35% increase in the number of cases involving children.1- 5 In response, universal Mantoux skin testing using purified protein derivative (PPD) of tuberculin of all children was advocated by several authorities, including the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) and the American Academy of Pediatrics (AAP).6- 8

A decline in the prevalence of TB in the mid-1990s coincided with published reports indicating that universal tuberculin screening of all children was a costly and inefficient use of limited health care resources.9,10 In February 1996, the AAP's Committee on Infectious Diseases issued updated guidelines that supported focusing tuberculin skin testing on children who are at increased risk of acquiring TB.11 In July 1996, the New York City Department of Health (NYCDOH) also revised its TB screening policy to allow for targeted screening.12 Both the AAP and NYCDOH identified similar epidemiological risk factors for TB infection in the pediatric population, including (1) close contact with an active case of TB; (2) birth in or travel to an endemic region; (3) close contact with high-risk adults, including those with prolonged incarceration, human immunodeficiency virus (HIV) infection, homelessness, and intravenous drug use; and (4) HIV infection. Recently, targeted tuberculin screening based on similar risk categories has been endorsed by a joint statement of the American Thoracic Society, the CDC, and the Infectious Diseases Society of America.13 Although the risk categories were based on current knowledge, no formal analysis of the validity of this approach has been reported. To our knowledge, no other risk assessment categories have been developed and validated.

When any strategy is adopted for targeted screening, an essential question emerges: Are the risk assessment questions used to identify the need for a test both sensitive and specific? The present study was designed to determine the sensitivity, specificity, and predictive validity of the NYCDOH risk assessment questions used to assess the need for a tuberculin skin test.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

หลักผลวัดความไว specificity บวก และลบคาดการณ์ค่า ของแบบสอบถาม และอัตราส่วนราคา (หรือ) ของผลการทดสอบผิวหนังปฏิกิริยาแบบสอบถาม NYCDOH ผลระบุเด็ก 413 (14%) มีปัจจัยเสี่ยงน้อย 1 เหล่านี้ 23 (5.6%) มีผลการทดสอบผิวหนังบวก 4 (0.16%) 2507 โดยปัจจัยเสี่ยงที่มีผลบวก สอบถาม NYCDOH เต็มก็ไว 85.2% specificity, 86.0% ค่างานลบ 99.8% ค่าคาดการณ์บวก 5.4% และ ขึ้น 35.2 (95% ช่วงความเชื่อมั่น 12.1 102.4)บทสรุป NYCDOH แบบสอบถามเป็นเครื่องมือที่ถูกต้องสำหรับการระบุการทดสอบ tuberculin ผิวเด็กกลยุทธ์การรักษาความปลอดภัยสำหรับการป้องกันวัณโรค (TB) ในเด็กมีสลับระหว่างตรวจสากล และกำหนดเป้าหมายตรวจคัดกรองความเสี่ยงตาม ระหว่างปี 1985 และ 1992 มี recrudescence รายงานของ TB ที่คิดเป็น 35% เพิ่มขึ้นจำนวนกรณีเกี่ยวข้องกับการทดสอบโดยใช้อนุพันธ์โปรตีนบริสุทธิ์ (PPD) ของ tuberculin ของเด็กทั้งหมดถูก advocated children.1-5 ตอบ ผิว Mantoux สากล โดยหลายหน่วยงาน รวมถึงศูนย์ ควบคุมและป้องกันโรค และการป้องกัน (CDC) และจาก สถาบันอเมริกันของกุมาร (AAP) .6-8ลดลงส่วน TB ในช่วงกลางร่วมกับการเผยแพร่รายงานที่ระบุว่า ตรวจ tuberculin สากลของเด็กทั้งหมดไม่มีค่าใช้จ่ายสูง และไม่ใช้ resources.9,10 จำกัดดูแลสุขภาพในเดือนกุมภาพันธ์ปี 1996 กรรมการของ AAP โรคออกปรับปรุงแนวทางที่สนับสนุนผิว tuberculin มุ่งพัฒนาทดสอบเด็กเสี่ยงได้รับ TB.11 ในเดือน 1996 กรกฎาคมแผนกนิวยอร์กของสุขภาพ (NYCDOH) ยังแก้ไขของ TB ที่คัดกรองนโยบายเพื่อให้ screening.12 เป้าหมายทั้ง AAP และ NYCDOH ระบุปัจจัยเสี่ยงความคล้ายการติดเชื้อ TB ในประชากรเด็ก รวมถึงกรณีใช้งานอยู่ของ TB (1) ชิด (2) กำเนิดใน หรือเดินทางไปภูมิภาคยุง (3) ปิดการติดต่อกับผู้ใหญ่อิก รวมทั้ง มีการกักขังเป็นเวลานาน ติดเชื้อไวรัสเอชไอวีของมนุษย์ (เอชไอวี) homelessness และการ ใช้ยาฉีด และเชื้อเอชไอวี (4) ล่าสุด ตรวจ tuberculin เป้าหมายตามประเภทความเสี่ยงคล้ายมีการรับรอง โดยแถลงการณ์ของ สังคมอเมริกันทรวงอก ขั้นรุนแรง และการติดเชื้อโรคสังคมของ America.13 ถึงแม้ว่าประเภทความเสี่ยงจากความรู้ปัจจุบัน วิเคราะห์อย่างไม่ถูกต้องของวิธีการนี้มีการรายงาน ความรู้ของเรา ไม่ประเภทประเมินความเสี่ยงที่อื่น ๆ ได้พัฒนา และตรวจสอบเมื่อนำกลยุทธ์ใด ๆ สำหรับเป้าหมายคัดกรอง คำถามที่สำคัญบ่งบอก: มีคำถามประเมินความเสี่ยงที่ใช้ในการระบุความต้องการสำหรับการทดสอบที่เฉพาะเจาะจง และมีความสำคัญหรือไม่ การศึกษาปัจจุบันถูกออกแบบเพื่อกำหนดความไว specificity และมีผลบังคับใช้คาดการณ์คำถามประเมินความเสี่ยง NYCDOH ที่ใช้ในการประเมินต้องทดสอบผิวหนัง tuberculin