Introduction
The application of wellness as a concept has expanded over the last 50 years across disciplines (Miller, 2005). In his pioneering work to develop well- ness as a concept, Halbert Dunn (1958, 1959) observed that while goals to extend life expectancy were coming to fruition, older adults were not typi- cally valued in our society. The pursuit of wellness in older adults, he argued, would move our society toward supporting not only longevity but also vitality (Dunn, 1959). The concept of wellness is commonly used in nursing, but its relevance to older adults remains vague.
Increased life expectancy is a “triumph of human- ity” that has benefited individuals, communities, and society as a whole (World Health Organization [WHO], 2008). Along with the invaluable contribu- tions older adults have made to society, added risks to their health have emerged (Vincent & Velkoff, 2010). Risk of chronic illness, functional decline, and geriatric syndromes threaten the well-being of older adults. Forty-three percent of Medicare beneficiaries have three or more chronic conditions such as arthritis, cancer, and heart disease (Federal Interagency Forum on Aging-Related Statistics, 2010). Survey research also reveals that at least 42% of persons over the age of 65 have a functional limitation. One study reported
Wellness
S. McMahon and J. Fleury
that 25% of older persons with one or more chronic conditions also have one or more coexisting geriatric syndromes (Lee, Cigolle, & Blaum, 2009). In addition to changing physical and health circumstances, older adults tend to spend less of their leisure time socializ- ing and communicating as they grow older (Federal Interagency Forum on Aging-Related Statistics, 2010). These events, common in older adulthood, lend them- selves to accumulating and interacting impairments, thereby increasing the vulnerability of persons as they age (Drachman, 2000; Flacker, 2003; Innouye, Studenski, Tinetti, & Kuchel, 2007).
As the population of older adults has grown, so has the body of geriatric nursing knowledge, improving the care provided to older adults, especially those with functional decline, acute illness or injury, chronic illness, and geriatric syndromes. Approaches to care do not yet systematically integrate strategies that promote continued growth in older adulthood. Focus- ing on problems and deficits alone limits the explora- tion of individual strengths, thereby compounding the risk for vulnerability to diminished health and well- being. In the report titled, The Retooling for an Aging America, Building the Health Care Workforce, an Institute of Medicine (IOM) task force proposed the creation of new care models including those that address behav- ioral risks and illness prevention (IOM, 2008). The authors acknowledge that current care models do not typically emphasize wellness or health promotion, which may be due to beliefs and attitudes that older adults are too old to benefit from these services (IOM, 2008).
Wellness, a concept whose defining characteristics include building upon individual strengths and opti- mizing potential, is broadly applied in geriatric nursing. Its meaning is not clear enough, however, to make a significant impact on the gap in geria- tric nursing between deficit and strength-based approaches to care. Unanswered questions related to wellness include: Is wellness an outcome or a process? Is wellness an all-or-nothing phenomenon? Is wellness the same for all individuals? What is the role of the individual in determining wellness? How do geriatric nurses promote and measure wellness? Is wellness significant for older adults with functional and health changes? Further clarification and devel- opment of the concept of wellness as it relates to older adults will advance nursing knowledge about promoting continued growth among older adults while simultaneously guiding care for their changing and diverse needs.
Purpose
The purpose of this article is to examine the concept of wellness as it relates to older adults and geriatric nursing using Rodger’s (1989) evolutionary perspec- tive. The evolutionary method was chosen as its ana- lytic philosophical base is grounded in dynamism (Rodgers, 2000). Concepts are not viewed as static; rather, they are viewed as abstractions that change with time and varied situations. Underlying assump- tions of the evolutionary approach include that (a) concepts are subject to continual change; and (b) concept development is cyclical and contextually dependent (Rodgers, 2000). This concept analysis will analyze the defining attributes, antecedents, and con- sequences of wellness, identify its related concepts, and describe its evolution. Identifying characteristics of wellness will help to clarify and develop conceptual strengths and limitations, providing a step toward evaluating its relevance in older adults and increasing utility in geriatric nursing.
Methods
Sample Selection
Wellness is relevant across health disciplines and has developed over time. Thus, the sample of litera- ture used for this analysis included articles from several health disciplines spanning several decades. Analyzing literature from various disciplines enables comparison of the variations and similarities in concept use, while selecting a sample over a broad time frame enables examining the historical evolution of a concept (Rodgers, 2000). To begin, literature sources from nursing, social psychology, medicine, and public sources such as newspapers and web sites were explored. Media sources confirmed both the popularity and often nondescript aspects of wellness. To limit the literature search, CINAHL, PubMed, Psy- cINFO, Google Scholar, and ERIC databases were searched for articles addressing wellness in older adults, written between the years 1950 and 2010 in the English language. The keywords “wellness” and “older adults” were used in computer searches and sequentially combined with the words definition, con- ceptualization, concept, attributes, antecedents, con- sequences, models, and theories. Figure 1 illustrates the results of the literature search and screening process. Older adult in this analysis was defined as persons over the age of 65. Articles that addressed
บทนำ
โปรแกรมสุขภาพเป็นแนวคิดที่มีการขยายตัวมากกว่า 50 ปีในสาขา ( มิลเลอร์ , 2005 ) ในงานบุกเบิกพัฒนาดี - Ness เป็นแนวคิด ฮัลเบิร์ต ดันน์ ( 1958 , 1959 ) สังเกตว่าในขณะที่เป้าหมายเพื่อขยายอายุขัยจะมาบรรลุผล ผู้ใหญ่รุ่นเก่าไม่ได้ -- - คอลลี่มีคุณค่าในสังคมของเรา การแสวงหาของสุขภาพในผู้ใหญ่รุ่นเก่า เขาแย้งว่าจะย้ายสังคมของเราที่มีต่อการสนับสนุนไม่เพียง แต่อายุยืนแต่ยังพลัง ( ดันน์ , 1959 ) แนวคิดของสุขภาพโดยทั่วไปที่ใช้ในการพยาบาล แต่มันเกี่ยวข้องกับผู้สูงอายุยังคงคลุมเครือ
เพิ่มอายุขัยเป็น " ชัยชนะของมนุษย์ - ity " ที่มีประโยชน์ บุคคล ชุมชน และสังคมโดยรวม ( องค์การอนามัยโลก [ ที่ ] , 2551 )พร้อมกับที่ทรงคุณค่า contribu - ใช้งานผู้สูงอายุมีให้แก่สังคม เพิ่มความเสี่ยงต่อสุขภาพของพวกเขาได้เกิด ( วินเซนต์ & velkoff , 2010 ) ความเสี่ยงของการเจ็บป่วยเรื้อรัง ปฏิเสธการทำงานและผู้สูงอายุอาการคุกคามความเป็นอยู่ของผู้สูงอายุ สี่สิบสามเปอร์เซ็นต์ของเมดิแคร์ได้รับสามหรือเพิ่มเติมเงื่อนไขเรื้อรังเช่นโรคไขข้ออักเสบ , มะเร็ง ,และโรคหัวใจ ( ฟอรั่มเกี่ยวกับอายุที่เกี่ยวข้องสถิติ 2010 ระหว่างหน่วยงานของรัฐบาลกลาง ) การสำรวจยังพบว่าอย่างน้อย 42 % ของคนอายุ 65 มีขอบเขตหน้าที่ การศึกษาหนึ่งรายงานสุขภาพ
S . McMahon และ J . ฟลุรี่
ว่า 25% ของผู้สูงอายุที่มีหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งเงื่อนไขเรื้อรังก็มีหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งค่าสำหรับกลุ่มอาการของโรค ( ลี cigolle & blaum , 2009 )นอกจากการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมทางกายภาพและสุขภาพ ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะใช้จ่ายน้อยของพวกเขาเวลาว่าง socializ - ing และการสื่อสารที่พวกเขาโตขึ้น ( ฟอรั่มเกี่ยวกับอายุที่เกี่ยวข้องสถิติ 2010 ระหว่างหน่วยงานของรัฐบาลกลาง ) เหตุการณ์เหล่านี้พบในเก่าผู้ใหญ่ให้ยืมพวกเขาสะสมและโต้ตอบขึ้นตัว ,จึงเพิ่มความเสี่ยงของบุคคล ตามอายุ ( ดรักเมิ่น , 2000 ; flacker , 2003 ; innouye studenski tinetti & , , , kuchel , 2007 ) .
เป็นประชากรของผู้สูงอายุ ได้เติบโตขึ้น เพื่อให้มีองค์ความรู้ การพยาบาลผู้สูงอายุ ปรับปรุงดูแล ให้กับผู้สูงอายุ โดยเฉพาะผู้ที่มีการปฏิเสธการทำงาน การเจ็บป่วย แหลม หรือ บาดเจ็บ เจ็บป่วยเรื้อรัง และผู้สูงอายุต่อไป .แนวทางการดูแลที่ยังไม่มีระบบบูรณาการกลยุทธ์ที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องในเก่าผู้ใหญ่ โฟกัส - ing ในปัญหา และเกิดคนเดียว จำกัด - tion กซ์โพราจุดแข็งของบุคคลจึงผสมความเสี่ยงความเสี่ยงต่อสุขภาพและดี - ถูก ในรายงานชื่อว่า , การจัดการสำหรับริ้วรอย อเมริกา สร้างการดูแลสุขภาพบุคลากรสถาบันแพทยศาสตร์ ( พันธะ ) งานเสนอการดูแลแบบใหม่ รวมทั้งผู้ที่อยู่ behav - ความเสี่ยง ioral และการป้องกันการเจ็บป่วย ( พันธะ , 2008 ) ผู้เขียนยอมรับว่าดูแลแบบปัจจุบันไม่มักจะเน้นสุขภาพ หรือการส่งเสริมสุขภาพ ซึ่งอาจจะเกิดจากความเชื่อและทัศนคติที่ผู้ใหญ่รุ่นเก่าแก่เกินไปที่จะได้รับประโยชน์จากบริการเหล่านี้ ( พันธะ
สุขภาพ , 2551 )เป็นแนวคิดที่มีลักษณะเฉพาะรวมถึงการสร้างบนจุดแข็งของแต่ละบุคคลและ OPTI - mizing ที่อาจเกิดขึ้นเป็นวงกว้างใช้ในการพยาบาลผู้สูงอายุ ความหมายไม่ชัดเจนพอ อย่างไรก็ตาม เพื่อสร้างผลกระทบต่อช่องว่างใน geria - พยาบาล ทริค ระหว่างการขาดดุลและความแข็งแกร่งตามแนวทางการดูแล คำถามที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพรวมถึง :คือ สุขภาพ ผล หรือ กระบวนการ ? คือสุขภาพทั้งหมด หรือปรากฏการณ์อะไร ? คือสุขภาพเหมือนกันสำหรับบุคคลทั้งหมด ? อะไรคือบทบาทของแต่ละบุคคลในการกำหนดสุขภาพ ? ทำไมพยาบาลผู้สูงอายุและวัดส่งเสริมสุขภาพ ? เป็นภาพที่สำคัญสำหรับผู้สูงอายุมีการเปลี่ยนแปลงการทำงานและสุขภาพ ?ชี้แจงเพิ่มเติมและการพัฒนา - opment ของแนวคิดของสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับผู้สูงอายุจะล่วงหน้าความรู้ทางการพยาบาลเกี่ยวกับการส่งเสริมการเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องของผู้สูงอายุในขณะที่พร้อมแนวทางดูแลการเปลี่ยนแปลงของพวกเขาและความต้องการที่หลากหลาย มี
วัตถุประสงค์ของบทความนี้คือเพื่อศึกษาแนวคิดของสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับผู้สูงอายุ และการพยาบาลผู้สูงอายุใช้ร็อดเจอร์ ( 1989 ) วิวัฒนาการ perspec - tive . วิธีการวิวัฒนาการได้รับเลือกเป็น อนาไลติค - ฐานปรัชญาเป็นเหตุผลในพลวัต ( Rodgers , 2000 ) แนวคิดจะดูเป็นแบบ ค่อนข้างพวกเขาจะมองว่าเป็นนามธรรมที่เปลี่ยนแปลงกับเวลาและสถานการณ์ที่แตกต่างกัน ต้นแบบ assump - ใช้งานของวิธีการวิวัฒนาการรวมถึง ( ก ) แนวคิด อาจมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง และ ( ข ) พัฒนาแนวคิดและขึ้นอยู่กับบริบทอื่น ( Rodgers , 2000 ) แนวคิดการวิเคราะห์จะวิเคราะห์การกำหนดคุณลักษณะของบุคคลและ con - ลำดับของสุขภาพระบุของแนวคิดที่เกี่ยวข้องและอธิบายวิวัฒนาการของมัน . การระบุลักษณะของสุขภาพจะช่วยชี้แจงและพัฒนาจุดแข็งและข้อจำกัดในการให้ขั้นตอนต่อการประเมินความเกี่ยวข้องในผู้ใหญ่และสาธารณูปโภคเพิ่มขึ้นในการพยาบาลผู้สูงอายุ วิธีการเลือกตัวอย่าง
สุขภาพที่เกี่ยวข้องในสาขาสุขภาพ และมีพัฒนาอยู่ตลอดเวลา ดังนั้นตัวอย่างของ litera - ture ใช้สำหรับการวิเคราะห์นี้รวมบทความสุขภาพจากหลายสาขาครอบคลุมหลายทศวรรษ วิเคราะห์วรรณกรรมจากแขนงต่างๆ ช่วยให้การเปรียบเทียบรูปแบบและความคล้ายคลึงกันในแนวคิดที่ใช้ในขณะที่การเลือกตัวอย่างมากกว่ากรอบเวลาคร่าว ๆให้ศึกษาวิวัฒนาการของแนวคิด ( Rodgers , 2000 ) เพื่อเริ่มต้นวรรณกรรมที่มาจากพยาบาล , จิตวิทยา , เวชกรรมสังคม , และแหล่งสาธารณะ เช่น หนังสือพิมพ์ และเว็บไซต์ที่ถูกค้นพบ สื่อยืนยันทั้งความนิยมและด้านมักจะอึมครึมของสุขภาพ เพื่อ จำกัด การค้นหา cinahl PubMed , วรรณกรรม , อัน - cinfo Google Scholar และเอริคฐานข้อมูลกำลังค้นหาที่อยู่ในบทความสุขภาพผู้สูงอายุเขียนระหว่างปี 1950 และปี 2010 ในภาษาอังกฤษ คำหลักที่ " สุขภาพ " และ " ผู้ใหญ่ " รุ่นเก่าที่ใช้ในการค้นหาคอมพิวเตอร์และรวมพิจารณากับคำนิยาม คอน - ceptualization , แนวคิด , คุณลักษณะของบุคคล ทฤษฎีคอน - ลำดับ รุ่น และ รูปที่ 1 แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ของการสืบค้นและการคัดเลือกกระบวนการผลิตผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่าในการวิเคราะห์นี้ถูกนิยามว่า คนอายุ 65 . บทความที่ระบุ
การแปล กรุณารอสักครู่..
