Under most major medical expense po

Under most major medical expense policies, allowable expenses are subject to expense participation, or cost-sharing requirements that are designed to encourage insureds to control the amount of their medical expenses. The two most common forms of expense participation requirements are deductibles and coinsurance, and most major medical expense policies include both a deductible and a coinsurance feature.

A deductible is usually a flat dollar amount of eligible medical expenses, such as $200 or $500, that the insured must pay before the insurer begins making any benefit payments under a medical expense insurance policy. Most major medical expense policies contain a calendar-year deductible, which is a deductible that applies to the total of all allowable expenses an insured incurs during a given calendar year. In other words, an insured is required to pay the deductible specified in the policy each calendar year which he submits claims.

Example. Elizabeth Cater is covered by a comprehensive major medical expense policy that specifies a $500 calendar-year deductible. During 2009, Elizabeth incurred a total of $400 in allowable expenses. In 2010 she incurred a total of $800 in allowable expenses

Analysis. Because Elizabeth's allowable expenses for 2009 did not meet the $500 calendar-year deductible specified in her policy, she was required to pay the entire $400 in expenses she incurred that year. In 2010, she was required to pay $500 of the $800 in allowable expenses she incurred to satisfy the policy deductible, but she was eligible to receive reimbursement from the insurer for at least a portion of the remaining $300.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ภายใต้นโยบายค่าใช้จ่ายหลักของแพทย์มากที่สุด ค่าใช้จ่ายที่ยอมรับได้อาจมีค่าใช้จ่ายร่วม หรือต้องการแบ่งปันต้นทุนที่ถูกออกแบบมาเพื่อส่งเสริมให้เอำเพื่อควบคุมจำนวนค่ารักษาพยาบาลของพวกเขา สองรูปแบบทั่วไปของค่าใช้จ่ายการเข้าร่วมต้องมี deductibles และ coinsurance และนโยบายค่าใช้จ่ายหลักของแพทย์ส่วนใหญ่รวมทั้งการลดหย่อนและ coinsurance คุณลักษณะ การลดหย่อนมักจะเป็นเงินแบนทางการแพทย์ค่าใช้จ่าย เช่น 200 $ หรือ $500 ที่ผู้เอาประกันภัยต้องจ่ายก่อนภัยเริ่มต้นทำประโยชน์การชำระเงินภายใต้นโยบายประกันภัยค่ารักษาพยาบาล นโยบายค่าใช้จ่ายหลักของแพทย์ส่วนใหญ่ประกอบด้วยหักในปีปฏิทิน ซึ่งเป็นการหักที่ใช้ผลรวมของค่าใช้จ่ายได้ประกันการอายัดในระหว่างปีปฏิทินนั้น ๆ ในคำอื่น ๆ การเอาประกันภัยต้องจ่ายหักที่ระบุในนโยบายแต่ละปีปฏิทินซึ่งเขาส่งเคลม ตัวอย่าง อลิซาเบธ Cater ครอบคลุม โดยนโยบายหลักของแพทย์ที่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่ระบุเป็น $500 หักปีปฏิทิน ในปี 2009 เอลิซาเบธเกิดจำนวน $400 ค่าใช้จ่ายที่ใช้ใน ใน 2010 เธอจ่ายรวม $800 ค่าใช้จ่ายที่ใช้ในการวิเคราะห์ เพราะเบธค่าที่อนุญาตสำหรับ 2009 ไม่เป็นไปตามหักปีปฏิทิน $500 ที่ระบุไว้ในนโยบายของเธอ เธอต้องจ่ายทั้งหมด $400 ในค่าใช้จ่ายเธอปี ใน 2010 เธอต้องจ่าย $500 800 $ ในการอนุญาต เธอเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองหักนโยบาย แต่เธอก็มีสิทธิ์ได้รับค่าชดเชยจากบริษัทประกันภัยอย่างน้อยส่วนหนึ่งที่เหลือ $300

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ภายใต้นโยบายส่วนใหญ่ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่สำคัญค่าใช้จ่ายที่ยอมอยู่ภายใต้การมีส่วนร่วมของค่าใช้จ่ายหรือความต้องการที่ได้รับการออกแบบเพื่อส่งเสริมให้เอาประกันที่จะควบคุมปริมาณการใช้จ่ายทางการแพทย์ของพวกเขาค่าใช้จ่ายร่วมกัน ทั้งสองรูปแบบที่พบมากที่สุดของความต้องการมีส่วนร่วมในค่าใช้จ่ายที่มี deductibles และ coinsurance และนโยบายค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่สำคัญมากที่สุดรวมถึงทั้งนำไปหักลดหย่อนและคุณลักษณะ coinsurance ได้.

หักมักจะเป็นจำนวนเงินที่แบนของค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่มีสิทธิ์เช่น $ 200 $ 500, ว่า ผู้ประกันตนจะต้องจ่ายก่อนที่ผู้ประกันตนที่จะเริ่มต้นการชำระเงินผลประโยชน์ใด ๆ ภายใต้นโยบายการประกันค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ นโยบายส่วนใหญ่ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่สำคัญประกอบด้วยหักปฏิทินปีซึ่งเป็นไปหักลดหย่อนที่นำไปใช้รวมของค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่อนุญาตที่ผู้ประกันตน incurs ในช่วงปีตามปฏิทินที่กำหนด ในคำอื่น ๆ ที่ผู้ประกันตนจะต้องจ่ายไปหักลดหย่อนที่ระบุไว้ในนโยบายในแต่ละปีในปฏิทินที่เขาส่งการเรียกร้อง.

ตัวอย่าง เอลิซาเบตอบสนองถูกปกคลุมด้วยนโยบายค่าใช้จ่ายที่สำคัญทางการแพทย์ครบวงจรที่ระบุ $ 500 ปฏิทินปีหัก ในช่วงปี 2009 ลิซาเบ ธ ที่เกิดขึ้นทั้งหมดของ $ 400 ค่าใช้จ่ายที่อนุญาต ในปี 2010 เธอเกิดขึ้นทั้งหมดของ $ 800 ค่าใช้จ่ายที่อนุญาต

การวิเคราะห์ เพราะค่าใช้จ่ายที่ยอมให้ลิซาเบ ธ ในปี 2009 ไม่เป็นไปตาม $ 500 หักปฏิทินปีที่ระบุไว้ในนโยบายของเธอเธอจะต้องจ่ายทั้งหมด $ 400 ในค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นเธอในปีนั้น ในปี 2010 เธอก็ต้องจ่าย $ 500 ของ 800 $ ค่าใช้จ่ายที่ยอมให้เธอที่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองนโยบายหักลดหย่อน แต่เธอก็มีสิทธิ์ที่จะได้รับการชำระเงินคืนจากผู้ประกันตนอย่างน้อยส่วนหนึ่งของส่วนที่เหลืออีก $ 300

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ภายใต้นโยบายค่าใช้จ่ายทางการแพทย์รายใหญ่ที่สุดค่าใช้จ่ายที่อาจมีการมีส่วนร่วมค่าใช้จ่ายหรือต้นทุนแบ่งปันความต้องการที่ออกแบบมาเพื่อส่งเสริมให้ insureds เพื่อควบคุมปริมาณค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ของพวกเขา สองรูปแบบที่พบมากที่สุดของความต้องการการมีส่วนร่วมคิดและ deductibles coinsurance และนโยบายค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่ใหญ่ที่สุดรวมทั้งหักและ coinsurance คุณลักษณะหักมักจะเป็นจำนวนเงินของค่าใช้จ่ายทางการแพทย์มีสิทธิแบน เช่น 200 $ หรือ $ 500 ที่ผู้ประกันตนต้องจ่ายก่อนการรับประกันภัย เริ่มให้ประโยชน์ใด ๆเงินในค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ของนโยบายการประกัน นโยบายค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่ใหญ่ที่สุดมีปฏิทินปี ลดหย่อนที่หักที่ใช้กับผลรวมของค่าใช้จ่ายที่เป็นผู้ประกันตนทั้งหมดเกิดขึ้นในระหว่างปีปฏิทิน ในคำอื่น ๆที่เป็นผู้ประกันตนต้องจ่ายส่วนที่หักไว้ในนโยบาย ปฏิทินแต่ละปีซึ่งเขาได้ส่งข้อเรียกร้องตัวอย่าง อลิซาเบธรองรับครอบคลุมครอบคลุมค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่สำคัญนโยบายที่ระบุ $ 500 ปฏิทินปีหัก ในช่วง 2009 , Elizabeth ) รวม 400 $ ในค่าใช้จ่ายที่ . ในปี 2010 เธอที่เกิดขึ้นทั้งหมดของ $ 800 ในค่าใช้จ่ายที่อนุญาตการวิเคราะห์ เพราะค่าใช้จ่ายของอลิซาเบธที่ 1 ที่ได้ไม่ตรงกับที่ระบุไว้ในปฏิทินปี $ 500 หักนโยบายของเธอ เธอต้องจ่ายทั้งหมด 400 $ ในค่าใช้จ่าย เธอเกิดในปีนั้น ใน 2010 , เธอต้องจ่าย $ 500 $ 800 ในค่าใช้จ่ายที่เธอที่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองนโยบายหักลดหย่อน แต่เธอก็มีสิทธิ์ที่จะได้รับเงินคืนจากการรับประกันภัยสำหรับอย่างน้อยส่วนหนึ่งของเหลือ $ 300