Part 1: Physical and psychological

Part 1: Physical and psychological effects

When mechanical ventilation is
discontinued, the circulation of blood is
once again maintained by negative pressure
in the chest cavity. Blood is returned to the
heart normally and in increased amounts.
Unless this change is carefully managed, the
increased amount of blood returning to the
heart can overload the circulation and cause
heart failure (Goldstone, 2002).
There will also be a greater workload for
the heart to pump the increasing amount
of blood and this can put a strain on
cardiac metabolism. Patients who have an
impaired cardiac blood supply could
develop angina, cardiac dysrhythmias or
myocardial infarction.
Other body systems
The other body systems will be affected
mainly as a consequence of changes in
respiratory and cardiac function following
discontinuation of mechanical ventilation
(Morton et al, 2004).
One of the first organs to be affected by
this is the brain. Due to the problems
described above, it may not receive
sufficient oxygen. This may result in
confusion and will increase the patient’s
anxiety when required to breathe unaided
for the first time.
Other organs of the body may not receive
sufficient blood or oxygen and this will
impair their normal functioning (Adam
and Osborne, 2005). For example, the
kidneys may not receive sufficient blood
and this will result in reduced urine
output and may eventually lead to renal
failure. If bloodflow to the gut is reduced,
the patient will become nauseous and
may vomit.
Psychological effects
This is an area that has often been
neglected in critical care research but is
important when considering a patient who
has recently been removed from a ventilator.
Communication has been identified as a
significant problem for patients while on a
ventilator (Arslanian-Engoren and Scott,
2003). The endotracheal tube means they
are unable to speak, and their medical
condition and sedating medication make
other forms of communication difficult.
When the ventilation has been
discontinued patients are then able to speak
and will have a strong desire to talk about
their experiences.
The most commonly reported
psychological problem that patients
experience when taken off the ventilator is
the fear that they will not be able to breathe.
This results in stress that can mean them
needing to be put back on the ventilator.
This is especially important in patients
who have been on a ventilator for a
long period of time. They may become
anxious when removed from the ventilator
as they may have become psychologically
dependent on it to help them breathe
(MacIntyre, 2002).
The most successful way in which patients
overcome this problem is by taking
some control of their situation and working
with nurses to achieve the goals of
successful removal from the ventilator
(Moody et al, 1997).
Not all patients are able to remember the
actual event of being ventilated or
intubated. They do seem aware of the lifethreatening
nature of their condition but
this is often remembered as strange
dreams, hallucinations and delusions
while being ventilated (Löf et al, 2006). The
log on to nursingtimes.net and NT Clinical and Archive
l O utline the various body
systems that may be affected by
the removal of a patient from
mechanical ventilation
l E xplain how the respiratory system
may be affected and why
l E xplain how the cardiac system
may be affected and why, and
the possible complications that
may occur following removal of
mechanical ventilation
l O utline the range of psychological
effects patients may experience after
they have been removed from
mechanical ventilation
Gu ided learning
references
time when they are removed from the
ventilator will be their first chance to talk
about these experiences.
Patients are likely to see their removal
from the ventilator as a sign that their
condition is improving. However, they may
still be troubled by the experience and find it
difficult to discuss.
The second article in this two-part series
will discuss the nursing care and monitoring
that patients require after they have been
removed from mechanical ventilation.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ส่วนที่ 1: ลักษณะทางกายภาพ และจิตใจเมื่อมีการระบายอากาศเครื่องจักรกลยกเลิก การหมุนเวียนของเลือดเป็นรักษา โดยความดันติดลบอีกครั้งในช่องอก เลือดจะถูกส่งกลับไปหัวใจปกติ และ ในจำนวนที่เพิ่มขึ้นนอกจากนี้มีจัดการอย่างระมัดระวัง การเพิ่มจำนวนเลือดกลับไปสามารถหมุนเวียนการโอเวอร์โหลด และทำให้หัวใจล้มเหลว (Goldstone, 2002)จะยังมีปริมาณมากขึ้นสำหรับหัวใจเพื่อปั๊มยอดเงินเพิ่มขึ้นเลือดและนี้สามารถใส่ต้องใช้เผาผลาญหัวใจ ผู้ป่วยที่มีเลือดหัวใจพิการได้พัฒนา dysrhythmias หัวใจ อาการปวดเค้น หรือกล้ามเนื้อหัวใจตายระบบอื่น ๆ ของร่างกายระบบร่างกายอื่น ๆ จะได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เป็นลำดับของการเปลี่ยนแปลงในทางเดินหายใจ และหัวใจทำงานต่อไปนี้discontinuation ระบายอากาศเครื่องจักรกล(มอร์ตัน et al, 2004)อวัยวะแรกจะได้รับผลกระทบด้วยอย่างใดอย่างหนึ่งนี้เป็นสมอง เนื่องจากปัญหาอธิบายไว้ข้างต้น มันอาจไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ นี้อาจส่งผลความสับสน และจะเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยความวิตกกังวลเมื่อต้องหายใจตำหนิเป็นครั้งแรกอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายอาจไม่ได้รับพอเลือด หรือออกซิเจน และนี้จะทำตัวปกติทำงาน (อาดัมกออ สบอร์น 2005) ตัวอย่าง การไตอาจได้รับเลือดที่เพียงพอและจะเป็นผลในปัสสาวะลดลงผลผลิตและพฤษภาคมในที่สุดนำไปไตความล้มเหลว ถ้า bloodflow ไปลำไส้จะลดลงผู้ป่วยจะกลายเป็น nauseous และอาจอ้วกผลกระทบทางจิตใจเป็นพื้นที่ที่มักจะได้รับที่ไม่มีกิจกรรมในการดูแลสำคัญวิจัย แต่เป็นสิ่งสำคัญเมื่อพิจารณาผู้ป่วยที่เมื่อเร็ว ๆ นี้ถูกเอาออกจากการระบายอากาศมีการระบุสื่อสารเป็นการปัญหาสำคัญสำหรับผู้ป่วยในขณะที่ในการระบายอากาศ (Arslanian-Engoren และสก็อต2003) . ท่อ endotracheal หมายถึง พวกเขาไม่สามารถพูดได้ และการแพทย์เงื่อนไขและ sedating ยารูปแบบอื่น ๆ ของการสื่อสารยากเมื่อได้รับการระบายอากาศผู้ป่วยที่มีการยกเลิกแล้วจะได้พูดและจะมีปรารถนาจะพูดคุยเกี่ยวกับประสบการณ์ของพวกเขารายงานบ่อยที่สุดปัญหาทางจิตใจผู้ป่วยที่ประสบการณ์เมื่อนำมาปิดที่ระบายกลัวว่าพวกเขาจะไม่สามารถหายใจนี้เกิดความเครียดซึ่งอาจหมายถึง พวกเขาต้องการย้ายกลับในการระบายอากาศซึ่งเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ได้รับในการระบายอากาศสำหรับการระยะเวลาที่ยาวนานของเวลา พวกเขาอาจกลายเป็นกระตือรือร้นเมื่อออกจากการระบายอากาศอาจมีมี psychologicallyขึ้นอยู่กับการช่วยหายใจ(MacIntyre, 2002)วิธีการประสบความสำเร็จมากที่สุดในผู้ป่วยที่เอาชนะปัญหานี้ได้ โดยการควบคุมบางของสถานการณ์ทำงานกับพยาบาลเพื่อให้บรรลุเป้าหมายของเอาความสำเร็จจากการระบายอากาศ(มู้ดดี้ et al, 1997)ผู้ป่วยทั้งหมดไม่จะจดจำการเหตุการณ์จริงของการสม่ำเสมอ หรือintubated พวกเขาดูเหมือน lifethreatening เกี่ยวข้องธรรมชาติของสภาพ แต่นี้มักจำเป็นแปลกความฝัน เห็นภาพหลอน และ delusionsขณะกำลังสม่ำเสมอ (Löf et al, 2006) ที่เข้าสู่ระบบ nursingtimes.net NT คลินิก และเก็บถาวรl O utline ร่างกายต่าง ๆระบบที่อาจได้รับผลกระทบโดยการกำจัดของผู้ป่วยจากระบายอากาศเครื่องจักรกลxplain l E วิธีระบบทางเดินหายใจอาจได้รับผลกระทบ และทำไมxplain l E วิธีระบบหัวใจอาจได้รับผลกระทบ และ สาเหตุ และภาวะแทรกซ้อนได้ที่อาจเกิดขึ้นต่อการกำจัดระบายอากาศเครื่องจักรกลl O utline ช่วงของจิตใจลักษณะผู้ป่วยอาจพบหลังพวกเขาได้ถูกลบออกจากระบายอากาศเครื่องจักรกลกูเรียน idedการอ้างอิงเมื่อพวกเขาจะถูกลบออกจากเวลาระบายอากาศจะเป็นโอกาสของพวกเขาแรกพูดเกี่ยวกับประสบการณ์เหล่านี้ผู้ป่วยมักจะดูเอาของพวกเขาจากการระบายอากาศเป็นเครื่องที่ของพวกเขามีการปรับปรุงเงื่อนไข อย่างไรก็ตาม พวกเขาอาจยังมีปัญหาจากประสบการณ์ และค้นหายากที่จะอธิบายบทความที่สองในสองส่วนจะหารือเกี่ยวกับการพยาบาล และการตรวจสอบผู้ป่วยต้องหลังจากที่พวกเขาได้เอาออกจากเครื่องระบายอากาศ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ส่วนที่ 1: ผลกระทบทางกายภาพและทางจิตวิทยาเมื่อใช้เครื่องช่วยหายใจจะหยุดการไหลเวียนของเลือดเป็นครั้งเดียวบำรุงรักษาอีกครั้งโดยแรงดันลบในช่องอก เลือดจะถูกส่งกลับไปยังหัวใจตามปกติและในปริมาณที่เพิ่มขึ้น. ยกเว้นกรณีที่การเปลี่ยนแปลงนี้มีการจัดการอย่างระมัดระวังจำนวนที่เพิ่มขึ้นของเลือดกลับไปที่หัวใจเกินไหลเวียนและทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว(Goldstone, 2002). นอกจากนี้ยังมีภาระงานมากขึ้นสำหรับหัวใจสูบฉีดในปริมาณที่เพิ่มขึ้นของเลือดและนี้สามารถวางความเครียดในการเผาผลาญอาหารการเต้นของหัวใจ ผู้ป่วยที่มีปริมาณเลือดบกพร่องการเต้นของหัวใจจะพัฒนาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบdysrhythmias การเต้นของหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย. ระบบต่างๆของร่างกายอื่น ๆระบบอื่น ๆ ของร่างกายจะได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินหายใจและการเต้นของหัวใจต่อไปนี้หยุดการใช้เครื่องช่วยหายใจ(มอร์ตัน et al, 2004 ). หนึ่งในอวัยวะแรกที่ได้รับผลกระทบจากการนี้ก็คือสมอง เนื่องจากการแก้ไขปัญหาที่อธิบายไว้ข้างต้นก็อาจไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ ซึ่งอาจส่งผลในความสับสนและจะเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยวิตกกังวลเมื่อจำเป็นต้องใช้ในการหายใจลำพังเป็นครั้งแรก. อวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายอาจไม่ได้รับเลือดเพียงพอหรือออกซิเจนและนี้จะทำให้เสียการทำงานปกติของพวกเขา(อดัมและออสบอร์ 2005) ยกตัวอย่างเช่นไตอาจไม่ได้รับเลือดเพียงพอและนี้จะส่งผลในปัสสาวะลดการส่งออกและในที่สุดก็อาจนำไปสู่การทำงานของไตล้มเหลว หาก bloodflow ลำไส้จะลดลงผู้ป่วยจะกลายเป็นคลื่นไส้และอาจอาเจียน. ผลกระทบทางจิตวิทยานี้เป็นพื้นที่ที่ได้รับมักจะละเลยในการวิจัยการดูแลที่สำคัญแต่ที่สำคัญเมื่อพิจารณาผู้ป่วยใครเพิ่งได้รับการลบออกจากเครื่องช่วยหายใจ. การสื่อสารมี ถูกระบุว่าเป็นปัญหาสำคัญสำหรับผู้ป่วยในขณะที่เครื่องช่วยหายใจ(Arslanian-Engoren และสกอตต์, 2003) ท่อช่วยหายใจหมายความว่าพวกเขาไม่สามารถที่จะพูดและการแพทย์ของพวกเขาและสภาพsedating ยาทำให้รูปแบบอื่นๆ ของการสื่อสารที่ยากลำบาก. เมื่อการระบายอากาศที่ได้รับผู้ป่วยหยุดก็สามารถที่จะพูดและจะมีความปรารถนาดีที่จะพูดคุยเกี่ยวกับประสบการณ์ของพวกเขา. มากที่สุด รายงานโดยทั่วไปปัญหาทางจิตวิทยาว่าผู้ป่วยที่มีประสบการณ์เมื่อนำตัวออกจากเครื่องช่วยหายใจที่มีความกลัวว่าพวกเขาจะไม่สามารถที่จะหายใจ. นี้ส่งผลในความเครียดที่อาจจะหมายถึงพวกเขาจะต้องนำกลับมาในช่องระบายอากาศ. นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจสำหรับเป็นเวลานาน พวกเขาอาจจะกลายเป็นกังวลเมื่อออกจากเครื่องช่วยหายใจที่พวกเขาอาจจะกลายเป็นจิตใจขึ้นอยู่กับมันเพื่อช่วยให้พวกเขาหายใจ(MacIntyre, 2002). วิธีที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดในการที่ผู้ป่วยจะเอาชนะปัญหานี้โดยการควบคุมสถานการณ์ของพวกเขาและการทำงานร่วมกับพยาบาลเพื่อให้บรรลุเป้าหมายของการกำจัดที่ประสบความสำเร็จจากเครื่องช่วยหายใจ(Moody, et al, 1997). ไม่ได้ผู้ป่วยทุกรายสามารถที่จะจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจริงจากการถูกการระบายอากาศหรือใส่ท่อช่วยหายใจ ดูเหมือนพวกเขาจะตระหนักถึงความ lifethreatening ธรรมชาติของสภาพของพวกเขา แต่นี้จำได้ว่ามักจะเป็นที่แปลกฝันหลอนและความหลงผิดในขณะที่กำลังมีการระบายอากาศ(Löf et al, 2006) เข้าสู่ระบบเพื่อ nursingtimes.net และ NT คลินิกและเอกสารเก่าลิตรO utline ต่างๆของร่างกายระบบที่อาจจะได้รับผลกระทบจากการกำจัดของผู้ป่วยจากการใช้เครื่องช่วยหายใจลิตรE xplain วิธีการที่ระบบทางเดินหายใจอาจได้รับผลกระทบและทำไมลิตรE xplain วิธีการเต้นของหัวใจ ระบบอาจได้รับผลกระทบและทำไมและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ที่อาจเกิดขึ้นการกำจัดต่อไปของเครื่องช่วยหายใจลิตรO utline ช่วงของจิตวิทยาผลกระทบที่ผู้ป่วยอาจพบหลังจากที่พวกเขาได้ถูกลบออกจากเครื่องช่วยหายใจGu IDed การเรียนรู้การอ้างอิงเวลาที่พวกเขาจะถูกลบออกจากเครื่องช่วยหายใจจะมีโอกาสแรกของพวกเขาที่จะพูดคุยเกี่ยวกับประสบการณ์เหล่านี้. ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเห็นการกำจัดของพวกเขาจากเครื่องช่วยหายใจเป็นสัญญาณว่าพวกเขาสภาพดีขึ้น แต่พวกเขาอาจจะยังคงได้รับความสุขกับประสบการณ์และพบว่ามันยากที่จะหารือเกี่ยวกับ. บทความที่สองในชุดสองส่วนจะหารือเกี่ยวกับการดูแลรักษาพยาบาลและการตรวจสอบว่าผู้ป่วยที่จำเป็นต้องใช้หลังจากที่พวกเขาได้รับการลบออกจากเครื่องช่วยหายใจ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ส่วนที่ 1 : ผลทั้งร่างกาย และจิตใจ


เมื่อเครื่องช่วยหายใจจะถูกยกเลิก การไหลเวียนของเลือด
อีกครั้งรักษาโดย
แรงดันในช่องอก เลือดจะถูกส่งกลับไปยังหัวใจและเพิ่มปริมาณปกติ
.
ถ้าการเปลี่ยนแปลงนี้มีการจัดการอย่างรอบคอบ
เพิ่มปริมาณของเลือดกลับไปยังหัวใจสามารถเกินพิกัดการไหลเวียนและ

เพราะโรคหัวใจล้มเหลว ( Goldstone , 2002 ) .
จะยังมีภาระงานมากขึ้นสำหรับ
หัวใจปั๊มจำนวน
ของเลือดและนี้สามารถใส่สายพันธุ์
หัวใจการเผาผลาญอาหาร ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของการจัดหาเลือดได้


dysrhythmias พัฒนาโรค หัวใจ หรือโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ระบบร่างกายอื่นๆ

ระบบอื่นๆของร่างกายจะได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลง

ในทางเดินหายใจและหัวใจฟังก์ชันต่อไปนี้

หยุดเครื่องช่วยหายใจ ( Morton et al , 2004 ) .
หนึ่งของอวัยวะก่อน ที่จะได้รับผลกระทบโดย
นี้คือสมอง เนื่องจากปัญหา
ที่อธิบายไว้ข้างต้น มันอาจไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ
. นี้อาจทำให้เกิดความสับสนและจะเพิ่มความวิตกกังวล

ของผู้ป่วยเมื่อต้องหายใจ unaided

สำหรับครั้งแรกอวัยวะส่วนอื่นของร่างกายอาจไม่ได้รับเลือดหรือออกซิเจนเพียงพอ

นี้จะบั่นทอนประสิทธิภาพการทำงานปกติของพวกเขา ( Adam
และ ออสบอร์น , 2005 ) ตัวอย่างเช่น ไตอาจไม่ได้รับ

เลือดเพียงพอและนี้จะส่งผลในการลดปัสสาวะ และในที่สุดอาจนำไปสู่

ไตล้มเหลว ถ้าเลือดในลำไส้ลดลง ผู้ป่วยจะกลายเป็น

อาจจะคลื่นไส้อาเจียน จิตวิทยา

นี้เป็นพื้นที่ที่มักจะถูกละเลยในการดูแลที่สำคัญการวิจัย

แต่เป็นสำคัญเมื่อพิจารณาคนไข้
เพิ่งถูกลบออกจากเครื่องช่วยหายใจ
การสื่อสารได้รับการระบุเป็นปัญหาที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยขณะที่

ระบายบน ( arslanian engoren และ Scott
, 2003 ) คาท่อหมายความว่าพวกเขา

ไม่สามารถที่จะพูดและการแพทย์ของพวกเขาเงื่อนไข และใจเย็นกับยาให้
รูปแบบอื่นของการสื่อสารได้ยาก เมื่ออากาศถูก

% ผู้ป่วยจึงสามารถพูด
และจะมีความปรารถนาดีที่จะพูดคุยเกี่ยวกับประสบการณ์ของพวกเขา
.
รายงานมากที่สุด

ประสบการณ์ปัญหาที่ผู้ป่วยทางจิต เมื่อถอดเครื่องช่วยหายใจคือ
กลัวว่าพวกเขาจะ ไม่สามารถที่จะหายใจ
นี้ผลในความเครียดที่สามารถหมายความว่าพวกเขา
ต้องใส่กลับเครื่องช่วยหายใจ .
นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

สำหรับระยะเวลานานของเวลา . พวกเขาอาจกลายเป็น
กังวลเมื่อเอาออกจากเครื่องช่วยหายใจ
เช่นที่พวกเขาอาจจะกลายเป็นจิตใจ
ขึ้นอยู่กับมันเพื่อช่วยให้พวกเขาหายใจ
( แมคอินไทร์ , 2002 ) .

วิธีประสบความสำเร็จมากที่สุดซึ่งในผู้ป่วยเอาชนะปัญหานี้โดยการใช้
บางการควบคุมสถานการณ์และการทำงาน
กับพยาบาลของพวกเขาเพื่อให้บรรลุเป้าหมายของการประสบความสำเร็จจากเครื่องช่วยหายใจ

( Moody et al , 1997 ) .
ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนสามารถจำเหตุการณ์จริงของการ ventilated หรือ

ใส่ท่อช่วยหายใจ . พวกเขาดูเหมือนจะตระหนักถึงธรรมชาติของเงื่อนไขของพวกเขา แต่ lifethreatening

นี้มักจดจำแปลก
ความฝันภาพหลอนและ delusions
ในขณะที่กำลังถ่ายเท ( L ö f et al , 2006 )
เข้าสู่ nursingtimes.net และ NT คลินิกและถาวร
L O utline ต่าง ๆที่อาจมีผลต่อระบบร่างกาย

โดยการกำจัดของผู้ป่วยจาก

L E xplain วิธีระบายทางระบบทางเดินหายใจ
อาจได้รับผลกระทบ และทำไม
L E xplain ว่าระบบหัวใจ
อาจได้รับผลกระทบ และทำไม และ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ที่อาจเกิดขึ้นต่อเอา
o
L
กลการระบาย utline ช่วงจิตผลผู้ป่วยอาจพบหลังจากที่พวกเขาได้ถูกลบออกจาก

เครื่องช่วยหายใจ
กูชี้ตัวการเรียนรู้

อ้างอิงเวลาที่เมื่อพวกเขาจะถูกลบออกจาก
ระบายจะเป็นโอกาสแรกของพวกเขาที่จะพูดคุย
เกี่ยวกับประสบการณ์เหล่านี้
ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเห็นพวกเขาเอา