AssessmentIt is important for the N

Assessment
It is important for the NP to consider the possibility of disordered
eating behaviours in all adolescent clients with
T1DM due to the important health complications associated
with these behaviours. Still, it may be difficult to recognize
these behaviours among adolescents in primary care settings
as adolescents commonly deny engaging in disordered eating
behaviours (Williams et al. 2008). Completing a thorough
health history is therefore necessary to identify evidence of
disordered eating behaviour. By conducting an open-ended
interview in a non-confrontational (matter of fact) manner,
the NP can obtain a baseline weight history, menstrual history
and description of weight-loss methods, self-esteem and
body image (Pritts & Susman 2003, Uphold & Graham
2003). At each appointment, the NP can review the adolescent’s
diet, exercise and insulin regime, including self-monitored
blood glucose results and corresponding insulin
dosage (CDA 2013). The NP can also evaluate the presence
of conflict, communication style and parental involvement
in care to better understand family function (DiMatteo
2004).
Normal or subtle physical examination and laboratory
findings also complicate the early recognition of disordered
eating behaviours (Pritts & Susman 2003, Flahavan 2006).
Often there is a delay between onset of disordered eating
behaviour and physiological manifestations of these behaviours,
therefore normal diagnostic tests and physical exam
findings do not rule out the possibility of disordered eating
behaviours (Garzon & Figgemeier 2011, Yeo & Hughes
2011). The NP can regularly monitor BMI of adolescents
with T1DM, as a BMI at the 85th percentile or greater
increases the risk for disordered eating behaviour in adolescents
with T1DM (Pritts & Susman 2003, Colton et al.
2007b, Olmstead et al. 2008). If the adolescent has developed
a pattern of insulin misuse or other disordered eating
behaviours, unhealthy weight loss may be observed (Hasken
et al. 2010). Vital signs can be monitored, as palpitations,
weakness, bradycardia, hypotension and inability to regulate
body temperature are often present (Uphold & Graham
2003). To continue towards making a timely diagnosis, the
NP will perform a careful physical exam with attention to
specific indicators of disordered eating behaviours for all
adolescent clients with T1DM. Table 1 includes a list of
history and physical exam findings that could alert the NP
to the possibility of a client who is engaging in disordered
eating behaviour.
Initial laboratory evaluations will be based on history
and physical exam findings and may include a complete
blood count with differential, serum electrolytes, calcium,
magnesium and phosphorus levels, liver function tests,
blood urea nitrogen and creatinine level, urinalysis and thyroid
function tests (Uphold & Graham 2003). The history
and physical exam findings may also prompt the NP to
order additional diagnostic tests (Table 2). For example, if
the adolescent has had amenorrhoea for longer than six
months, bone pain with exercise or arrested skeletal
growth, dual-energy x-ray absorptiometry should be
ordered to evaluate for osteopenia, the precursor of osteoporosis,
as a result of low weight, low oestrogen levels and
amenorrhoea (Williams et al. 2008, Yeo & Hughes 2011).
If the adolescent complains of palpitations, weakness, syncope,
shortness of breath, chest pain or cold extremities, an
electrocardiogram may be needed to detect arrhythmias
such as bradycardia and sinus arrhythmia that are commonly
associated with disordered eating behaviour (Yeo &
Hughes 2011).
Important ‘red flags’ that may raise the possibility of a
disordered eating behaviour to the NP include being an
older adolescent, having chronically elevated HbA1c,
weight fluctuations and recurrent episodes of DKA, reporting
increased neglect of diabetes management such as less
frequent blood glucose monitoring or not refilling insulin
prescriptions and experiencing deterioration in psychosocial
functioning such as family conflict, higher stress related to
diabetes management and impaired coping (Affenito &
Adams 2001, Rodin et al. 2002, Markowitz et al. 2010).
Another clinical characteristic that may increase the index

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ประเมินเป็นสิ่งสำคัญสำหรับ NP ในการพิจารณาความเป็นไปได้ของ disorderedกินวิญญาณในลูกค้าวัยรุ่นทั้งหมดด้วยT1DM เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนสุขภาพสำคัญที่เกี่ยวข้องมีพฤติกรรมเหล่านี้ ยังคง มันอาจจะยากต่อการจดจำพฤติกรรมเหล่านี้ในหมู่วัยรุ่นในการตั้งค่าการดูแลเป็นวัยรุ่นทั่วไปปฏิเสธในการรับประทานอาหาร disorderedวิญญาณ (วิลเลียมส์ et al. 2008) ดำเนินการอย่างละเอียดประวัติสุขภาพจึงจำเป็นต้องระบุหลักฐานdisordered พฤติกรรมการรับประทานอาหาร โดยดำเนินการแบบเปิดสัมภาษณ์ในการไม่ confrontational (เรื่องจริง) ลักษณะNP สามารถขอรับประวัติน้ำหนักพื้นฐาน ประวัติประจำเดือนและคำอธิบายของวิธีการสูญเสียน้ำหนัก นับถือตนเอง และรูปร่าง (Pritts และ Susman 2003, Uphold และแกรแฮม2003) การที่แต่ละการนัดหมาย NP สามารถตรวจสอบของวัยรุ่นอาหาร ออกกำลังกาย และอินซูลินระบอบการปกครอง รวมทั้งตรวจสอบตนเองผลน้ำตาลในเลือดและอินซูลินที่เกี่ยวข้องขนาด (CDA 2013) NP ยังสามารถประเมินสถานะความขัดแย้ง ลักษณะการสื่อสาร และมีส่วนร่วมของผู้ปกครองในการดูแลเพื่อเข้าใจฟังก์ชันครอบครัว (DiMatteo2004)ปกติ หรือกายละเอียด และห้องปฏิบัติการผลการวิจัยยัง complicate การรู้ต้น disorderedกินวิญญาณ (Pritts & Susman 2003, Flahavan 2006)มักจะมีการเลื่อนเวลาระหว่างเริ่มกิน disorderedพฤติกรรมและลักษณะสรีรวิทยาของวิญญาณเหล่านี้ดังนั้นการทดสอบเพื่อวินิจฉัยปกติและสอบทางกายภาพผลการวิจัยไม่ออกกฎความเป็นไปได้ของกิน disorderedวิญญาณ (Garzon และ Figgemeier 2011, Yeo และสตีเฟ่น2011) ได้ NP เป็นประจำสามารถตรวจ BMI ของวัยรุ่นมี T1DM เป็น BMI ที่ 85th percentile หรือมากกว่าเพิ่มความเสี่ยงสำหรับ disordered กินพฤติกรรมในวัยรุ่นกับ T1DM (Pritts & Susman 2003 คอลตัน et al2007b, Olmstead et al. 2008) ถ้าวัยรุ่นได้พัฒนารูปแบบของอินซูลินผิดหรืออื่น ๆ disordered กินพฤติกรรม การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่แข็งแรงอาจจะสังเกต (Haskenร้อยเอ็ด al. 2010) สัญญาณชีพสามารถตรวจสอบได้ เป็น palpitationsอ่อนแอ bradycardia, hypotension และไม่สามารถควบคุมอุณหภูมิในร่างกายมักจะนำเสนอ (Uphold และแกรแฮม2003) . ต้องการต่อการวินิจฉัยที่รวดเร็ว การNP จะดำเนินการสอบทางกายภาพระมัดระวัง ด้วยความสนใจตัวบ่งชี้เฉพาะของวิญญาณ disordered กินทั้งหมดลูกค้าวัยรุ่นที่ มี T1DM ตารางที่ 1 รวมถึงรายการประวัติและพบการสอบทางกายภาพที่สามารถแจ้งเตือนการ NPการของลูกค้าที่มีเสน่ห์ใน disorderedพฤติกรรมการรับประทานอาหารประเมินห้องปฏิบัติการเบื้องต้นจะยึดตามประวัติศาสตร์และพบการสอบทางกายภาพ และอาจรวมถึงการเสร็จสมบูรณ์ตรวจนับเม็ดเลือดแตกต่างกัน เซรั่มไลต์ แคลเซียมแมกนีเซียมและฟอสฟอรัสระดับ ทดสอบการทำงานของตับเลือดยูเรียไนโตรเจนและ creatinine ระดับ urinalysis และต่อมไทรอยด์ทดสอบฟังก์ชัน (Uphold และแกรแฮม 2003) ประวัติความเป็นมาและพบการสอบทางกายภาพอาจยัง NP เพื่อสั่งการทดสอบเพื่อวินิจฉัยเพิ่มเติม (ตารางที่ 2) ตัวอย่าง ถ้าวัยรุ่นมี amenorrhoea นานเกินกว่า 6เดือน กระดูกเจ็บปวดกับการออกกำลังกาย หรือจับอีกเจริญเติบโต absorptiometry เอกซเรย์พลังงานคู่ควรสั่งประเมินสำหรับ osteopenia สารตั้งต้นของโรคกระดูกพรุนจากน้ำหนักต่ำสุด ต่ำที่ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน และamenorrhoea (วิลเลียมส์ et al. 2008, Yeo และสตีเฟ่น 2011)ถ้าวัยรุ่นบ่น palpitations อ่อนแอ อย่างไร syncopeหายใจถี่เจ็บหน้าอก หรือ กระสับกระส่ายเย็น การelectrocardiogram อาจต้องตรวจหา arrhythmiasเช่นรวม bradycardia และไซนัสที่อยู่ทั่วไปเกี่ยวข้องกับ disordered กินพฤติกรรม (Yeo &สตีเฟ่น 2011)สำคัญ 'ธงสีแดง' ที่อาจเพิ่มความเป็นไปได้ของการdisordered กินพฤติกรรมกับ NP รวมเป็นการวัยรุ่นเก่า มีโรคเรื้อรังยกระดับ HbA1cน้ำหนักความผันผวนและตอนเกิดซ้ำของ DKA รายงานละเลยการจัดการโรคเบาหวานเช่นน้อยเพิ่มขึ้นตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดบ่อยหรือไม่เติมอินซูลินสถานีตำรวจและพบการเสื่อมสภาพใน psychosocialทำงานเช่นความขัดแย้งของครอบครัว ความเครียดสูงที่เกี่ยวข้องกับจัดการโรคเบาหวานและการเผชิญความ (Affenito &Adams 2001, Rodin et al. 2002, Markowitz et al. 2010)ลักษณะทางคลินิกอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มดัชนี

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประเมินมันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับปัญหาที่จะต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของระเบียบพฤติกรรมการรับประทานอาหารในวัยรุ่นลูกค้าทั้งหมดที่มีT1DM เนื่องจากการภาวะแทรกซ้อนสุขภาพที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมเหล่านี้ แต่ถึงกระนั้นก็อาจจะยากที่จะรับรู้พฤติกรรมเหล่านี้ในหมู่วัยรุ่นในการตั้งค่าการดูแลหลักเป็นวัยรุ่นทั่วไปปฏิเสธการมีส่วนร่วมในการรับประทานอาหารที่เป็นระเบียบพฤติกรรม(วิลเลียมส์ et al. 2008) การดำเนินการอย่างละเอียดประวัติสุขภาพจึงเป็นสิ่งที่จำเป็นในการระบุหลักฐานของพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ไม่เป็นระเบียบ โดยการดำเนินการปลายเปิดให้สัมภาษณ์ในไม่เผชิญหน้า (เรื่องของความเป็นจริง) ลักษณะ NP สามารถขอรับมีประวัติน้ำหนักพื้นฐานประวัติศาสตร์ประจำเดือนและรายละเอียดของวิธีการลดน้ำหนักที่ภาคภูมิใจในตนเองและภาพร่างกาย(Pritts และ Susman 2003 ส่งเสริมและเกรแฮม2003) ในแต่ละนัด NP สามารถทบทวนวัยรุ่นของอาหารการออกกำลังกายและระบอบการปกครองของอินซูลินรวมทั้งตัวเองตรวจสอบผลระดับน้ำตาลในเลือดและอินซูลินที่สอดคล้องปริมาณ(CDA 2013) ไม่มีปัญหายังสามารถประเมินการปรากฏตัวของความขัดแย้ง, รูปแบบการสื่อสารและการมีส่วนร่วมของผู้ปกครองในการดูแลให้เข้าใจหน้าที่ของครอบครัว(DiMatteo 2004). ปกติหรือลึกซึ้งตรวจร่างกายและตรวจทางห้องปฏิบัติการผลการวิจัยยังซับซ้อนการรับรู้ในช่วงต้นของระเบียบพฤติกรรมการรับประทานอาหาร(Pritts และ Susman 2003 Flahavan 2006). มักจะมีความล่าช้าระหว่างการโจมตีของการรับประทานอาหารที่ระเบียบพฤติกรรมและอาการทางสรีรวิทยาของพฤติกรรมเหล่านี้ดังนั้นการตรวจวินิจฉัยตามปกติและตรวจร่างกายผลการวิจัยไม่ได้ออกกฎความเป็นไปได้ของการรับประทานอาหารระเบียบพฤติกรรม(Garzon และ Figgemeier 2011 ยีโอและฮิวจ์2011 ) ไม่มีปัญหาอย่างสม่ำเสมอสามารถตรวจสอบค่าดัชนีมวลกายของวัยรุ่นที่มี T1DM เป็นค่าดัชนีมวลกายที่ร้อยละ 85 หรือมากกว่าเพิ่มความเสี่ยงสำหรับพฤติกรรมการกินระเบียบในวัยรุ่นกับT1DM (Pritts และ Susman 2003 Colton et al. 2007B, Olmstead et al. 2008) หากวัยรุ่นได้มีการพัฒนารูปแบบของการใช้ผิดวัตถุประสงค์อินซูลินหรือรับประทานอาหารไม่เป็นระเบียบอื่น ๆ พฤติกรรมการลดน้ำหนักที่ไม่แข็งแรงอาจจะสังเกตเห็น (Hasken et al. 2010) สัญญาณชีพสามารถตรวจสอบได้เช่นใจสั่นอ่อนเพลียหัวใจเต้นช้า, ความดันเลือดต่ำและไม่สามารถที่จะควบคุมอุณหภูมิของร่างกายที่มักจะนำเสนอ(ส่งเสริมและเกรแฮม2003) เพื่อดำเนินการต่อต่อการทำการวินิจฉัยทันเวลาที่ปัญหาจะดำเนินการสอบทางกายภาพระมัดระวังกับความสนใจกับตัวชี้วัดที่เฉพาะเจาะจงของพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่เป็นระเบียบสำหรับลูกค้าวัยรุ่นที่มีT1DM ตารางที่ 1 รวมถึงรายชื่อของประวัติศาสตร์และผลการตรวจร่างกายที่สามารถแจ้งเตือนNP เป็นไปได้ของลูกค้าที่มีส่วนร่วมในระเบียบที่พฤติกรรมการกิน. การประเมินผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเบื้องต้นจะขึ้นอยู่กับประวัติความเป็นมาและผลการตรวจร่างกายและอาจรวมถึงที่สมบูรณ์นับเลือดที่มีความแตกต่าง, อิเล็กโทรไลเซรั่มแคลเซียมแมกนีเซียมฟอสฟอรัสและระดับการทดสอบการทำงานของตับ, ยูเรียไนโตรเจนในเลือดและระดับ creatinine ปัสสาวะและต่อมไทรอยด์การทดสอบฟังก์ชั่น(ส่งเสริมและเกรแฮม 2003) ประวัติความเป็นมาและผลการตรวจร่างกายอาจแจ้งให้ NP ในการสั่งซื้อการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม(ตารางที่ 2) ตัวอย่างเช่นถ้าวัยรุ่นมี amenorrhoea นานกว่าหกเดือน, ปวดกระดูกกับการออกกำลังกายหรือจับกระดูกเจริญเติบโตแบบ dual-พลังงาน absorptiometry เอ็กซ์เรย์ควรจะมีคำสั่งในการประเมินสำหรับกระดูกปูชนียบุคคลของโรคกระดูกพรุนที่เป็นผลมาจากน้ำหนักเบาระดับสโตรเจนต่ำและamenorrhoea (วิลเลียมส์ et al. 2008 ยีโอและฮิวจ์ 2011). ถ้าวัยรุ่นบ่นใจสั่นอ่อนเพลียเป็นลมหายใจถี่เจ็บหน้าอกหรือแขนขาเย็นเป็นคลื่นไฟฟ้าอาจมีความจำเป็นในการตรวจสอบภาวะเช่นหัวใจเต้นช้าและจังหวะไซนัสที่มักจะเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการกินระเบียบ(ยีโอและฮิวจ์2011). ที่สำคัญ 'ธงสีแดง' ที่อาจเพิ่มความเป็นไปได้ของการที่พฤติกรรมการกินวุ่นวายกับปัญหารวมถึงการเป็นวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่ามีระดับHbA1c สูงเรื้อรังความผันผวนของน้ำหนักและตอนกำเริบของ DKA รายงานการละเลยที่เพิ่มขึ้นของการจัดการโรคเบาหวานเช่นน้อยกว่าการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดบ่อยหรือไม่เติมอินซูลินใบสั่งยาและประสบการเสื่อมสภาพในทางจิตสังคมการทำงานเช่นความขัดแย้งในครอบครัวความเครียดสูงที่เกี่ยวข้องกับการจัดการโรคเบาหวานและความบกพร่องในการรับมือ(Affenito และอดัมส์ปี2001 โร et al, 2002 Markowitz et al, 2010). อีกลักษณะทางคลินิกที่อาจเพิ่มขึ้นดัชนี

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การประเมิน
มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับ NP เพื่อพิจารณาความเป็นไปได้ของระบบ
กินพฤติกรรมลูกค้าวัยรุ่น ด้วย
t1dm เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ
พฤติกรรมเหล่านี้ มันอาจจะยากที่จะจำ
เหล่านี้พฤติกรรมของวัยรุ่นในการดูแลหลักเป็นวัยรุ่น
มักปฏิเสธการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมกินไม่เป็นระเบียบ
( วิลเลียม et al .2008 ) การกรอกประวัติสุขภาพอย่างละเอียด จึงจำเป็น ต้องระบุหลักฐาน

กินไม่เป็นระเบียบของพฤติกรรม โดยทำการสัมภาษณ์ปลายเปิด
ในไม่เผชิญหน้า ( แท้ ) ลักษณะ
NP สามารถรับน้ำหนักพื้นฐานประวัติศาสตร์
ประวัติประจำเดือนและรายละเอียดของวิธีการลดน้ำหนัก ความรู้สึกมีคุณค่าในตนเอง และภาพลักษณ์ (
pritts &ซัสเมิ่น 2003 สนับสนุน& Graham
2003 )ในแต่ละนัด , NP สามารถตรวจสอบของ
วัยรุ่นอาหาร , การออกกำลังกายและอินซูลิน ระบอบการปกครอง รวมทั้งตนเอง การตรวจสอบเลือดกลูโคสและปริมาณอินซูลินผล

ที่สอดคล้องกัน ( CDA ) ) ส่วน NP สามารถประเมินสถานะ
ของความขัดแย้ง การสื่อสารและการมีส่วนร่วมของผู้ปกครองในการดูแลรูปแบบ
เข้าใจการทำหน้าที่ของครอบครัว ( ดีมัตตีโอ

ปกติ 2004 ) หรือการตรวจร่างกายละเอียด และห้องปฏิบัติการ
การวิจัยยังซับซ้อนยอมรับต้นของระบบ
กินพฤติกรรม ( pritts &ซัสเมิ่น 2003 flahavan 2006 ) .
มักจะมี delay ระหว่างการโจมตีของกินไม่เป็นระเบียบ
พฤติกรรมและอาการทางสรีรวิทยาพฤติกรรมเหล่านี้ ดังนั้น การตรวจวินิจฉัย และผลปกติ

สอบทางกายภาพไม่ได้ออกกฎความเป็นไปได้ของพฤติกรรมกินไม่เป็นระเบียบ
( garzon & figgemeier 2011โย&ฮิวจ์
2011 ) ส่วน NP สามารถตรวจสอบค่าดัชนีมวลกายของวัยรุ่น
เสมอกับ t1dm เป็นค่าดัชนีมวลกายที่ร้อยละ 85 หรือมากกว่า
เพิ่มความเสี่ยงสำหรับกินไม่เป็นระเบียบพฤติกรรมวัยรุ่น
กับ t1dm ( pritts &ซัสเมิ่น 2003 Colton et al .
2007b โอล์มสเตด , et al . 2008 ) ถ้าวัยรุ่นได้พัฒนา
รูปแบบอินซูลินในทางที่ผิดหรืออื่น ๆ กินไม่เป็นระเบียบ
พฤติกรรมการสูญเสียน้ำหนักที่ไม่แข็งแรงอาจจะสังเกต ( hasken
et al . 2010 ) สัญญาณชีพสามารถตรวจสอบได้ เช่น ใจสั่น
จุดอ่อนหัวใจ , ความดันเลือดต่ำ และไม่สามารถที่จะควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย มักพบ
( รักษา& Graham
2003 ) ต่อ ต่อ การวินิจฉัยการ
NP จะทำการระวังการตรวจร่างกายกับความสนใจเฉพาะตัวกินไม่เป็นระเบียบ

พฤติกรรมทั้งหมดลูกค้าวัยรุ่นที่มี t1dm . ตารางที่ 1 รวมถึงรายชื่อ
ประวัติและข้อมูลสอบทางกายภาพที่สามารถแจ้งเตือน NP
เพื่อความเป็นไปได้ของลูกค้าที่เป็นส่วนร่วมในพฤติกรรมการกินปรกติ
.
การประเมินผลทางห้องปฏิบัติการเบื้องต้นจะอาศัยประวัติและการตรวจร่างกาย และผล

อาจรวมถึงสมบูรณ์เม็ดเลือดกับความแตกต่าง , เซรั่ม เกลือแร่ แคลเซียม
แมกนีเซียมและระดับฟอสฟอรัสการทดสอบสมรรถภาพตับ
ยูเรียไนโตรเจนในเลือดและระดับ creatinine การทดสอบปัสสาวะ , และฟังก์ชันของต่อมไทรอยด์
( รักษา&เกรแฮม 2003 ) ประวัติและสถิติการสอบทางกายภาพ


อาจ prompt NP เพื่อการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม ( ตารางที่ 2 ) ตัวอย่างเช่น ถ้า
วัยรุ่นมีคีย์ส่วนตัวนานกว่าหก
เดือนอาการปวดกระดูกด้วยการออกกำลังกายหรือจับกุมการเจริญเติบโตโครงร่าง
,absorptiometry เอ็กซ์เรย์พลังงานสองควรจะ
สั่งประเมินสำหรับสารตั้งต้นของโรคกระดูกพรุน , โรคกระดูกพรุน ,
เป็นผลจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ และน้ำหนักน้อย
คีย์ส่วนตัว ( วิลเลียม et al . 2008 , โย&ฮิวจ์ 2011 )
ถ้าวัยรุ่นบ่นของอาการใจสั่น อ่อนเพลีย การเป็นลม
, ห้วนของหายใจ , เจ็บหน้าอกหรือแขนขาเย็น ,
คลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจต้องการตรวจสอบวิธี