2.2.2. Goal-directed protocolsPatie

2.2.2. Goal-directed protocols
Patients treated empirically for hemorrhage-associated coagulopathy with blood components in fixed ratios may receive blood products they do not need, or in excess of what was required to correct a bleeding diathesis, creating exposure to unnecessary or excessive risk ; and other patients may not receive a product that was indicated, or may not receive it in a timely manner. Routine evaluation of the coagulation system by standard laboratory test of coagulation are performed on platelet-poor plasma and do not reflect the important contribution of cellular elements to coagulation. Moreover, these tests have not been validated for accuracy in bleeding patients. Prothrombin fragment 1.2 and thrombin-antithrombin complexes have been used as markers of thrombin generation in the setting of hemorrhage, but these may be unpredictably influenced by other variables. Measures of coagulation more relevant to DCR may include assessment of specific physical properties such as rate of clot formation, clot strength, and the resistance of the newly formed clot to lysis. The use of systems to assay these properties and to monitor and guide transfusion therapy in hemorrhaging trauma patients is referred to as goal-directed DCR. Three systems, SONOCLOT®, thromboelastography or rotational thromboelastometry , are used in clinical laboratory or point-of-care coagulation testing as an integrated assessment of the kinetics of clot formation and lysis, and the physical properties of clot strength and elasticity in vitro, which more accurately reflect hemostasis in vivo.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

2.2.2 การเป้าหมายกำกับการโพรโทคอลPatients treated empirically for hemorrhage-associated coagulopathy with blood components in fixed ratios may receive blood products they do not need, or in excess of what was required to correct a bleeding diathesis, creating exposure to unnecessary or excessive risk ; and other patients may not receive a product that was indicated, or may not receive it in a timely manner. Routine evaluation of the coagulation system by standard laboratory test of coagulation are performed on platelet-poor plasma and do not reflect the important contribution of cellular elements to coagulation. Moreover, these tests have not been validated for accuracy in bleeding patients. Prothrombin fragment 1.2 and thrombin-antithrombin complexes have been used as markers of thrombin generation in the setting of hemorrhage, but these may be unpredictably influenced by other variables. Measures of coagulation more relevant to DCR may include assessment of specific physical properties such as rate of clot formation, clot strength, and the resistance of the newly formed clot to lysis. The use of systems to assay these properties and to monitor and guide transfusion therapy in hemorrhaging trauma patients is referred to as goal-directed DCR. Three systems, SONOCLOT®, thromboelastography or rotational thromboelastometry , are used in clinical laboratory or point-of-care coagulation testing as an integrated assessment of the kinetics of clot formation and lysis, and the physical properties of clot strength and elasticity in vitro, which more accurately reflect hemostasis in vivo.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

2.2.2 เป้าหมายกำกับโปรโตคอล
ผู้ป่วยได้รับการรักษาสังเกตุสำหรับ coagulopathy เลือดออกที่เกี่ยวข้องกับส่วนประกอบของเลือดในอัตราส่วนคงที่อาจได้รับผลิตภัณฑ์ของเลือดพวกเขาไม่จำเป็นหรือเกินกว่าสิ่งที่จำเป็นต้องแก้ไข diathesis เลือดออก, การสร้างความเสี่ยงที่ไม่จำเป็นหรือมากเกินไป; และผู้ป่วยอื่น ๆ ที่อาจไม่ได้รับผลิตภัณฑ์ที่ได้รับการระบุหรืออาจไม่ได้รับมันในเวลาที่เหมาะสม การประเมินผลตามปกติของระบบการแข็งตัวโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการมาตรฐานของการแข็งตัวจะมีขึ้นในพลาสม่าเกล็ดเลือดที่ไม่ดีและไม่ได้สะท้อนถึงผลงานที่สำคัญขององค์ประกอบของเซลล์ที่จะแข็งตัว นอกจากนี้ยังมีการทดสอบเหล่านี้ยังไม่ได้รับการตรวจสอบความถูกต้องในผู้ป่วยที่มีเลือดออก ส่วน prothrombin 1.2 และซับซ้อน thrombin-antithrombin ได้ถูกนำมาใช้เป็นเครื่องหมายของคนรุ่น thrombin ในการตั้งค่าของเลือดออก แต่เหล่านี้อาจได้รับผลกระทบไม่สามารถคาดการณ์โดยตัวแปรอื่น ๆ มาตรการของการแข็งตัวของความเกี่ยวข้องกับ DCR อาจรวมถึงการประเมินคุณสมบัติทางกายภาพที่เฉพาะเจาะจงเช่นอัตราการก่อก้อนแข็งแรงก้อนและความต้านทานของก้อนที่จัดตั้งขึ้นใหม่ในการสลาย การใช้ระบบการ assay คุณสมบัติเหล่านี้และในการตรวจสอบและให้คำแนะนำการรักษาด้วยการถ่ายคั่งในผู้ป่วยบาดเจ็บที่จะเรียกว่าเป็นเป้าหมายที่กำกับ DCR สามระบบSONOCLOT® thromboelastography หรือ thromboelastometry หมุนที่ใช้ในห้องปฏิบัติการทางคลินิกหรือจุดของการดูแลการทดสอบการแข็งตัวเป็นแบบบูรณาการการประเมินของจลนศาสตร์ของการก่อตัวและสลายลิ่มและคุณสมบัติทางกายภาพของความแข็งแรงและความยืดหยุ่นลิ่มในหลอดทดลองซึ่ง ถูกต้องมากขึ้นสะท้อนให้เห็นถึงห้ามเลือดในร่างกาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

2.2.2 . เป้าหมายที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีเลือดออกที่
เลือดด้วยส่วนประกอบของเลือดในอัตราส่วนคงที่อาจได้รับเลือด ผลิตภัณฑ์ของพวกเขาไม่ต้องการ หรือในส่วนที่เกินของสิ่งที่ต้องแก้ไขเลือด diathesis สร้างความเสี่ยงที่ไม่จำเป็นหรือมากเกินไป และอื่น ๆ ผู้ป่วยอาจได้รับสินค้าที่ถูกระบุหรืออาจได้รับมันในเวลาที่เหมาะสม การประเมินตามปกติของระบบแข็งตัวโดยห้องปฏิบัติการทดสอบมาตรฐานของการจะดำเนินการในผู้ป่วยที่ยากจนในพลาสมาและไม่สะท้อนผลงานสำคัญขององค์ประกอบของเซลล์เพื่อจับตัว นอกจากนี้ การทดสอบเหล่านี้ยังไม่ได้รับการตรวจสอบความถูกต้องในผู้ป่วยที่มีเลือดออก ปลาลิ้นหมา ~ 12 และทรอมบินแอนติทรอมบินเชิงซ้อนได้ถูกใช้เป็นเครื่องหมายของรุ่นทรอมบินในการตั้งค่าของเลือดออกในสมอง แต่เหล่านี้อาจจะได้รับอิทธิพลจากไม่สามารถคาดการณ์ โดยตัวแปรอื่น ๆ มาตรการของการเกี่ยวข้องกับ DCR อาจรวมถึงการประเมินคุณสมบัติทางกายภาพที่เฉพาะเจาะจง เช่น อัตราของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน , ความแข็งแรงและความต้านทานของรูปแบบใหม่ในการสลายลิ่มเลือด .การใช้ระบบการทดสอบคุณสมบัติเหล่านี้และเพื่อตรวจสอบและแนะนำการรักษาให้ผู้ป่วยอุบัติเหตุในสิ่งที่เรียกว่า DCR ที่ดำเนินไปสู่เป้าประสงค์ . สามระบบ sonoclot ® thromboelastography หรือ thromboelastometry , การหมุน , มีการใช้ในทางคลินิก ห้องปฏิบัติการทดสอบหรือจุดของการดูแลเป็นประเมินบูรณาการจลนพลศาสตร์การเกิดลิ่มเลือดและการสลายของและสมบัติทางกายภาพของก้อนความแข็งแรงและความยืดหยุ่นในหลอดทดลอง ซึ่งถูกต้องมากขึ้นสะท้อนให้เห็นถึงการแข็งตัวของเลือดในร่างกาย