How is childhood leukemia classifie

How is childhood leukemia classified?
The type of leukemia a child has plays a major role in both treatment options and the
child’s outlook (prognosis). Determining the type (acute lymphocytic, acute myeloid,
etc.) and subtype of the leukemia is done by testing samples of the blood, bone marrow,
and sometimes lymph nodes or cerebrospinal fluid (CSF), as described in “How is
childhood leukemia diagnosed?”
For most types of cancer, determining the stage (extent) of the cancer is very important.
The stage is based on the size of the tumor and how far the cancer has spread. But
leukemia is not staged like most other cancers. It starts in the bone marrow and quickly
spreads to the blood, so leukemia cells are already scattered throughout the body.
Still, it’s important to know whether the leukemia cells have started to collect in other
organs such as the liver, spleen, lymph nodes, testicles, or central nervous system (brain
and spinal cord). For instance, if the leukemia cells have spread to the central nervous
system in large numbers, they will be seen in samples of CSF. Treatment must be more
intense to kill these leukemia cells. This is why a spinal tap (lumbar puncture) is done as
part of the early diagnostic testing.
Acute lymphocytic (lymphoblastic) leukemia (ALL)
Acute lymphocytic leukemia (ALL) is a fast-growing cancer of lymphocyte-forming cells
called lymphoblasts.
Classification based on how the leukemia cells look (morphology)
In the past, doctors used the French-American-British (FAB) classification to divide ALL
into 3 major groups (L1, L2, or L3) based on how the cells looked under the microscope.
Some doctors may still refer to these categories. But newer lab tests now let doctors
classify ALL based on more than just how the cells look under the microscope.
Classification based on immunophenotype
Newer types of lab tests can help determine the subtype of ALL and the patient’s
prognosis. These tests help divide ALL into groups based on the immunophenotype of the
leukemia, which takes into account:
· The type of lymphocyte (B cell or T cell) the leukemia cells come from
· How mature these leukemia cells are
B-cell ALL: In about 80% to 85% of children with ALL, the leukemia starts in B cells.
There are several subtypes of B-cell ALL:
· Early precursor B (early pre-B) ALL (also called pro-B ALL)
· Common ALL
· Pre-B ALL
· Mature B-cell ALL (also called Burkitt leukemia). This type is rare, accounting for
only about 2% to 3% of childhood ALL. It is essentially the same as Burkitt
lymphoma and is treated differently from most leukemias. It’s discussed in detail in
Non-Hodgkin Lymphoma in Children.
T-cell ALL: About 15% to 20% of children with ALL have T-cell ALL. This type of
leukemia affects boys more than girls and generally affects older children more than does
B-cell ALL. It often causes an enlarged thymus (a small organ in front of the windpipe),
which can sometimes cause breathing problems. It may also spread to the cerebrospinal
fluid (the fluid that surrounds the brain and spinal cord) early in the course of the disease.
Aside from the subtype of ALL, other factors are important in determining outlook
(prognosis). These are described in the section “Prognostic factors in childhood
leukemia.”
Acute myelogenous leukemia (AML)
Acute myelogenous leukemia (AML) is typically a fast-growing cancer of one of the
following types of early (immature) bone marrow cells:
· Myeloblasts: These cells normally form white blood cells called granulocytes
(neutrophils, eosinophils, and basophils).
· Monoblasts: These cells normally become white blood cells called monocytes and
macrophages.
· Erythroblasts: These cells mature into red blood cells.
· Megakaryoblasts: These cells normally become megakaryocytes, the cells that make
platelets.
Two systems have been used to classify AML into subtypes – the French-American-
British (FAB) classification and the newer World Health Organization (WHO)
classification.
French-American-British (FAB) classification of AML
The older FAB system divides AML into subtypes based on the type of cell the leukemia
started in and how mature the cells are. In this system, the subtypes of AML are classified
mainly based on their morphology (how they look under the microscope). There are 8
subtypes of AML: M0 to M7 (the M refers to myeloid).
· M0: Undifferentiated acute myeloblastic leukemia
· M1: Acute myeloblastic leukemia with minimal maturation
· M2: Acute myeloblastic leukemia with maturation (the most common subtype of
AML in children)
· M3: Acute promyelocytic leukemia (APL)
· M4: Acute myelomonocytic leukemia (more common in children less than 2 years of
age)
· M5: Acute monocytic leukemia (more common in children less than 2 years of age)
· M6: Acute erythroid leukemia
· M7: Acute megakaryoblastic leukemia
Subtypes M0 through M5 all start in immature forms of white blood cells. M6 AML
starts in immature forms of red blood cells, while M7 AML starts in immature forms of
cells that

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เด็กมะเร็งเม็ดเลือดขาวจัดมาได้อย่างไรชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเด็กมีบทบาทสำคัญในทั้งสองตัวเลือกการรักษา และการเด็กแนวโน้ม (คาดคะเน) การกำหนดชนิด (เฉียบพลัน lymphocytic เฉียบพลันชนิดไมอิลอยด์อื่น ๆ) และชนิดย่อยของมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ทำ โดยการทดสอบตัวอย่างของเลือด ไขกระดูกและบางครั้งต่อมหรือไขสันหลัง (CSF), ตามที่อธิบายไว้ใน "วิธีเด็กมะเร็งเม็ดเลือดขาววินิจฉัย"คือโรคมะเร็ง การกำหนดขั้นตอน (ขอบเขต) ของโรคมะเร็งเป็นสิ่งสำคัญมากขั้นตอนเป็นไปตามขนาดของเนื้องอกและวิธีไกลมะเร็งลุกลาม แต่ไม่มีการแบ่งระยะมะเร็งเช่นมะเร็งชนิดอื่น เริ่ม ในไขกระดูก และรวดเร็วกระจายการเลือด ดังนั้นเซลล์มะเร็งจะกระจายอยู่ทั่วร่างกายแล้วยังคง มันจะต้องทราบว่า เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวได้เริ่มต้นการเก็บรวบรวมในที่อื่น ๆอวัยวะเช่นตับ ม้าม ต่อมน้ำเหลือง อัณฑะ หรือระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) เช่น ถ้าเซลล์มะเร็งมีการแพร่กระจายไปยังกลางประสาทระบบตัวเลขขนาดใหญ่ พวกเขาจะเห็นในตัวอย่างน้ำไขสันหลัง การรักษาต้องเพิ่มเติมรุนแรงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเหล่านี้ นี่คือเหตุผลที่กระดูกสันหลังแตะ (เจาะหลัง) จะทำเป็นส่วนของการทดสอบวินิจฉัยก่อนเฉียบพลัน lymphocytic (lymphoblastic) มะเร็งเม็ดเลือดขาว (ทั้งหมด)มะเร็งเม็ดเลือดขาวและเฉียบพลัน lymphocytic (ALL) เป็นมะเร็งที่เติบโตเร็วของ lymphocyte ขึ้นรูปเซลล์เรียกว่า lymphoblastsการจัดประเภทที่ใช้เกี่ยวกับลักษณะเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว (สัณฐาน)ในอดีต แพทย์ใช้การจัดประเภทของฝรั่งเศสอเมริกันอังกฤษ (FAB) การแบ่งทั้งหมดเป็น 3 กลุ่มหลัก (L1, L2 หรือ L3) ตาม เซลล์ดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์แพทย์บางคนอาจยังหมายถึงหมวด แต่ห้องปฏิบัติการทดสอบรุ่นใหม่เดี๋ยวนี้ให้แพทย์ประเภททั้งหมดตาม มากกว่าแค่วิธีดูเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์การจัดประเภทตาม immunophenotypeประเภทใหม่ของห้องปฏิบัติการทดสอบสามารถช่วยกำหนดชนิดย่อยของทั้งหมดและผู้ป่วยคาดคะเน การทดสอบนี้ช่วยทั้งแบ่งกลุ่มตาม immunophenotype ของการมะเร็งเม็ดเลือดขาว ซึ่งนำเข้าบัญชี:· ชนิดของ lymphocyte (เซลล์ B หรือ T เซลล์) เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวมาจาก· มีเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเหล่านี้ผู้ใหญ่อย่างไรB-เซลล์ทั้งหมด: ในประมาณ 80% ถึง 85% ของเด็กทั้งหมด มะเร็งเม็ดเลือดขาวเริ่มในเซลล์ Bมีหลาย subtypes ของ B-เซลล์ทั้งหมด:· ปูชนียบุคคลต้น B (ช่วง pre-B) ทั้งหมด (เรียกว่าโปร-B ทั้งหมด)· ทั่วไปทั้งหมด· Pre-B ทั้งหมด· ผู้ใหญ่ B-เซลล์ทั้งหมด (เรียกว่า Burkitt มะเร็งเม็ดเลือดขาว) ชนิดนี้จะหายาก บัญชีสำหรับประมาณ 2-3% ของเด็กทั้งหมด เป็นหลักเหมือนกับ Burkittแผล และถือว่าแตกต่างจากส่วนใหญ่ leukemias มีการกล่าวถึงในรายละเอียดในแผล-Hodgkin ในเด็กT เซลล์ทั้งหมด: ประมาณ 15-20% ของเด็กทั้งหมดมี T เซลล์ทั้งหมด ชนิดนี้มะเร็งเม็ดเลือดขาวมีผลต่อเด็กชายมากกว่าหญิง และโดยทั่วไปจะมีผลต่อเด็กมากขึ้นกว่าไม่B-เซลล์ทั้งหมด มันมักจะทำให้ต่อมไทมัสการขยาย (ตัวเล็กอวัยวะด้านหน้าหลอดลม),นอกจากนี้ซึ่งบางครั้งอาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจ มันยังอาจแพร่กระจายไปยัง cerebrospinalของไหล (ของเหลวที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลัง) เริ่มต้นในการเกิดโรคนอกเหนือจากชนิดย่อยของทั้งหมด ปัจจัยอื่น ๆ ที่มีความสำคัญในการกำหนด outlook(คาดคะเน) เหล่านี้ได้อธิบายไว้ในส่วน "Prognostic ปัจจัยในวัยเด็กมะเร็ง"มะเร็ง myelogenous เฉียบพลัน (AML)มะเร็ง myelogenous เฉียบพลัน (AML) โดยทั่วไปคือ มะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็วของการประเภทของเซลล์ไขกระดูก (อ่อน) ต้นที่ต่อไปนี้:· Myeloblasts: เซลล์เหล่านี้โดยปกติเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าคะแนน(neutrophils, eosinophils และ basophils)· Monoblasts: เซลล์เหล่านี้โดยปกติกลายเป็น เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่า monocytes และฤทธิ์· Erythroblasts: เซลล์เหล่านี้ผู้ใหญ่เป็นเซลล์เม็ดเลือดแดง· Megakaryoblasts: เซลล์เหล่านี้โดยปกติเป็น เศษ megakaryocytes เซลล์ที่ทำให้เกล็ดเลือดสองระบบมีการใช้เพื่อจัดประเภท AML เป็น subtypes – ฝรั่งเศส-อเมริกัน -จัดประเภทของอังกฤษ (FAB) และองค์การอนามัยโลกใหม่ (WHO)การจัดประเภทฝรั่งเศสอเมริกันอังกฤษ (FAB) จัดประเภทของ AMLระบบเก่า FAB แบ่ง AML subtypes ตามชนิดของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเริ่มต้นใน และผู้ใหญ่วิธี เซลล์อยู่ ในระบบนี้ subtypes ของ AML จะจัดส่วนใหญ่อิงสัณฐานวิทยาของพวกเขา (ลักษณะภายใต้กล้องจุลทรรศน์) มี 8subtypes ของ AML: M0 ถึง M7 (M ตัวอ้างถึงชนิดไมอิลอยด์)· M0: ความแตกต่างเฉียบพลัน myeloblastic มะเร็งเม็ดเลือดขาว· M1: เฉียบพลัน myeloblastic มะเร็งเม็ดเลือดขาว มีการเจริญเติบโตน้อยที่สุด· M2: เฉียบพลัน myeloblastic มะเร็งเม็ดเลือดขาวสุกแดง (ทั่วไปชนิดย่อยของAML ในเด็ก)· M3: มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน promyelocytic (APL)· M4: เฉียบพลัน myelomonocytic มะเร็งเม็ดเลือดขาว (พบมากในเด็กอายุน้อยกว่า 2 ปีอายุ)· M5: เฉียบพลัน monocytic มะเร็งเม็ดเลือดขาว (พบมากในเด็กอายุน้อยกว่า 2 ปี)· M6: มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน erythroid· M7: มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน megakaryoblasticSubtypes M0 ผ่าน M5 ทั้งหมดเริ่มต้นในรูปแบบอ่อนของเซลล์เม็ดเลือดขาว M6 AMLเริ่มต้นในรูปแบบอ่อนของเม็ดเลือดแดง ในขณะที่ M7 AML เริ่มในรูปแบบอ่อนเซลล์ที่