not to be in labour, women may be a

not to be in labour, women may be asked to return home to re-attend when labour is further established; this can be both embarrassing and costly for the woman and her family. Exceptions to assessment in the maternity unit are associated with some models of midwifery working, for example, the Domiciliary In and Out (DOMINO) scheme and caseload midwifery where home assessment or telephone support may be provided by a midwife who already knows the woman.
Early in the new millennium, a number of new approaches to early labour service provision were reported in midwifery and health service journals. These include the creation of midwifery triage services, provided by phone or in areas away from the main labour ward and the All Wales Pathway for Normal Labour and Birth that aimed to provide an evidence-based template for labour care for low risk women. Triggers for these changes included the high proportion of women attending labour wards who were not in labour, with negative impacts on the care of women in established labour (Dennett and Baillie, 2002) and a desire to support normality in childbearing by delaying hospital admission (Ferguson, 2004). The organisation of early labour care has considerable implications for service providers in terms of staffing and other resource requirements (Dennett and Baillie, 2002, Cheyne et al., 2006). Whilst reported positively for their impacts in reducing activity on main labour wards, systematic evidence about different approaches to providing early labour services and triggers for changes to provision is, however, sparse.
In England, maternity care is provided by the National Health Service and free at the point-of-service, funded by taxation. NHS Trusts are organisations responsible for the provision of health services, including maternity care and employ health-care practitioners including midwives. Maternity care takes place in both primary and secondary care settings and intra-partum services may be provided in consultant obstetric units, midwifery led units/Birth Centres (Stand Alone or Alongside) and in the woman's own home. The organisation of services varies in different areas and Trusts may provide intrapartum care in one or more maternity units on different sites.
This study focuses on early labour services in England but provides information about changing early labour services that has relevance internationally. It was one component of a suite of mixed-methods research that examined service provision in England and Wales for women in early labour. The suite of studies was referred to as Options for Assessment in early Labour (OPAL). The specific objective addressed in this paper was to map early labour services in England and explore innovations.
Back to Article Outline
Methods
A two-stage approach to data collection was designed; the first stage aimed to identify early labour services throughout England using a postal questionnaire survey of Heads of Midwifery (HoM) with a particular emphasis on innovation in early labour service provision. HoMs are midwives working at a senior managerial level whose role may include strategic leadership and operational responsibility for midwifery and maternity services. The second stage explored aspects of the introduction and discontinuation of particular approaches to early labour services using telephone interviews.
Stage 1: We conducted a pilot study to obtain feedback about the questionnaire's content and presentation from seven HoMs to ensure face validity and utility for respondents; minimal changes were required. Following piloting, a questionnaire was posted to the Head of Midwifery in every NHS Trust in England, to obtain information about each maternity unit in their jurisdiction. These units include Stand Alone Birth Centres and consultant led obstetric units with or without Midwifery Led Care areas. The sample was identified using three sources: contact with all Local Supervising Authority (LSA) Midwifery Officers; cross-reference with Binleys Online database; and searches of Trust websites and contact with their maternity departments.
Each HoM received a letter and information about the OPAL study, together with a one page proforma [referred to as the cover sheet] which sought to confirm details of the maternity unit(s) in their jurisdiction and the name of the person(s) – themselves or a designated deputy – who would complete the main questionnaire for each unit. The cover sheet also included a question specifically aimed at the HoM regarding the use of NHS Direct (a health advice and information service provided by the NHS in England and available at all times) in early labour (findings from this question are reported in a separate paper). For those responsible for more than one unit, individual labelled questionnaires were sent to the HoM for distribution to each unit. The questionnaire sought information about size and configuration of the maternity unit organisation of midwifery and early labour services; changes to early labour services and the associated impacts; information for women; guidance for professionals and monitoring of early labour services. Questionnaires included both closed response and open-ended questions.
In total, 163 cover sheets (one per HoM) and 241 questionnaires (one per maternity unit) were sent out, together with a letter introducing the research and study information sheet. Reminders were subsequently sent out using a range of methods and time points: email to HoM (3 weeks following initial distribution for non-return of cover sheets); postal (7 weeks for non-return of cover sheets and questionnaire with offer of email completion) with a final telephone reminder to non-responders to confirm receipt of documents, re-sending where necessary. The Royal College of Midwives supported the study and encouraged response in a general email to their HoMs' list.
Questionnaire data were entered into an SPSS database. Analysis of quantitative data included frequency, distribution andχ2 tests of significance, where appropriate. For some questions, responses were combined to support statistical analysis. Free-text responses were analysed using simple content analysis to identify themes (Miles and Huberman, 1994).
Stage 2: Telephone interviews were carried out with a purposive sample of 17 HoMs or a designated senior midwife. Respondents were selected from those whose questionnaires reported the introduction of innovative services or a discontinued service. Examples of innovations included triage units, Birth Centres, Day Assessment Units, drop-ins, home assessment and telephone helpline. Semi-structured interview schedules were used to obtain further information about early labour services in that unit and their availability; the provision of information to women, the nature of and reasons for service change and the impact of the changes on workforce, resources, training and workload in those units. HoMs were also asked whether the organisation of care influenced the provision of early labour services. Additional questions explored the particular innovations reported in that unit's questionnaire. Interviews, of approximately 45 mins' duration, were tape recorded and fully transcribed.
Ethical considerations: Based on the advice of the Leeds West Ethics Committee, approval was not required as the investigation was considered service evaluation.
This paper focuses on changes to early labour service provision, the associated triggers, monitoring and evaluation. Separate papers will deal in depth with the experiences of specific services including home assessment in early labour, triage areas and structured telephone tools and views about the potential to use NHS Direct for early labour services.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ไม่ต้องแรง ผู้หญิงที่อาจถูกขอให้กลับบ้านใหม่เข้าเมื่อแรงงานถูกก่อตั้งขึ้น เพิ่มเติม นี้สามารถเป็นทั้งอาย และเสียค่าใช้จ่ายสำหรับผู้หญิงและครอบครัว ข้อยกเว้นการประเมินในหน่วยคลอดเกี่ยวข้องกับบางรุ่นของหมอตำแยทำงาน ตัวอย่าง ที่ Domiciliary ในและออก (โดมิโน) โครงร่างและ caseload หมอตำแยที่บ้านประเมินหรือการสนับสนุนโทรศัพท์อาจให้ฮีบรูที่รู้แล้วผู้หญิงไป
Early ในมิลเลนเนียมใหม่ จำนวนใหม่ ๆ การสำรองบริการแรงงานก่อนมีรายงานในสมุดรายวันบริการหมอตำแยและสุขภาพ รวมถึงการสร้างของหมอตำแย triage บริการ ให้ ทางโทรศัพท์ หรือบริเวณทางเดินเวลส์ทั้งหมดและผู้ป่วยแรงงานหลักสำหรับแรงงานปกติและการคลอดที่มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ต้นแบบการใช้หลักฐานในการดูแลแรงงานสำหรับผู้หญิงความเสี่ยงต่ำ ทริกเกอร์การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รวมอยู่ในสัดส่วนผู้หญิงที่เข้าร่วมเขตการปกครองแรงงานที่ไม่อยู่ในแรงงาน มีผลกระทบต่อการดูแลผู้หญิงแรงขึ้น (Dennett และ Baillie ลบ 2002) และความปรารถนาที่จะสนับสนุน normality ใน childbearing โดยการเข้าโรงพยาบาล (เฟอร์กูสัน 2004) การล่าช้า องค์กรของแรงงานก่อนมีนัยสำคัญสำหรับผู้ให้บริการในด้านพนักงานและความต้องการทรัพยากรอื่น ๆ (Dennett และ Baillie, 2002, Cheyne et al., 2006) ขณะที่รายงานบวกสำหรับผลกระทบของพวกเขาในการลดกิจกรรมในหลักแรงเขตการปกครอง ระบบหลักฐานเกี่ยวกับวิธีต่าง ๆ เพื่อให้บริการแรงงานก่อนและทริกเกอร์การเปลี่ยนแปลงการสำรองเป็น อย่างไรก็ตาม บ่อ
ในอังกฤษ ดูแลคลอดเป็นฟรีที่จุดการให้บริการ และให้บริการสุขภาพแห่งชาติสนับสนุน โดยจัดเก็บภาษี บรรดาของฝาก NHS เป็นองค์กรรับผิดชอบการจัดบริการสุขภาพ รวมถึงการคลอดว่าจ้างและการดูแลสุขภาพผู้รวม midwives ศูนย์ดูแลคลอดที่อาจเกิดขึ้นในการตั้งค่าหลัก และรองและ partum ภายในบริการให้ปรึกษาหน่วยสูติศาสตร์ หมอตำแยนำหน่วย/เกิด (ยืนคนเดียว หรือ Alongside) และในผู้หญิงเป็นเจ้าของบ้าน องค์กรการบริการที่แตกต่างกันไปในพื้นที่ต่าง ๆ และกองทุนอาจให้ดูแล intrapartum หน่วยคลอดบนไซต์อื่น
ศึกษานี้เน้นบริการแรงงานก่อนในอังกฤษ แต่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนบริการแรงงานช่วงที่มีความเกี่ยวข้องในระดับสากล มันเป็นส่วนหนึ่งของชุดงานวิจัยวิธีผสมที่จัดบริการในอังกฤษและเวลส์สำหรับผู้หญิงในช่วงแรงงานตรวจสอบ ของการศึกษาที่อ้างถึงเป็นตัวเลือกสำหรับการประเมินในช่วงแรงงาน (โอปอล์) วัตถุประสงค์เฉพาะที่ระบุในเอกสารนี้ถูกแมปบริการแรงงานก่อนในอังกฤษ และนวัตกรรมได้
กลับไปที่บทความเค้า
วิธี
ออกแบบมาเป็นสองแนวทางเพื่อรวบรวมข้อมูล ระยะแรกวัตถุประสงค์เพื่อระบุช่วงบริการแรงงานทั่วประเทศอังกฤษโดยใช้แบบสำรวจแบบสอบถามที่ไปรษณีย์ของหัวหมอตำแย (หอม) โดยเน้นเฉพาะในนวัตกรรมในช่วงบริการแรงงานสำรอง HoMs midwives ที่ทำงานในระดับบริหารอาวุโสบทบาทซึ่งอาจรวมถึงภาวะผู้นำเชิงกลยุทธ์และความรับผิดชอบการดำเนินงานสำหรับหมอตำแยและบริการคลอดได้ ระยะที่สองแนะนำด้าน explored และ discontinuation ของต้นบริการแรงงานใช้โทรศัพท์สัมภาษณ์เฉพาะแนว
ขั้น 1: เราดำเนินการศึกษานำร่องรับข้อเสนอแนะเกี่ยวกับเนื้อหาและการนำเสนอแบบสอบถามจาก HoMs เจ็ดเพื่อให้ใบหน้ามีผลบังคับใช้และยูทิลิตี้สำหรับผู้ตอบ เปลี่ยนแปลงน้อยที่สุดถูกต้อง ต่อนำ แบบสอบถามลงไปหัวหมอตำแยในทุกบริษัท NHS ในอังกฤษ ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับแต่ละหน่วยคลอดในเขตอำนาจของตน ยืนคนเดียวเกิดศูนย์รวมของหน่วย และให้คำปรึกษานำหน่วยสูติศาสตร์มี หรือไม่ มีหมอตำแยนำดูแลพื้นที่ ตัวอย่างที่ระบุการใช้แหล่งที่สาม: ติดต่อกับเจ้าหน้าที่ทุกหน่วยงานการควบคุมภายในเครื่อง (LSA) หมอตำแย อ้างอิงโยง ด้วยฐานข้อมูล Binleys Online และการค้นหาของเว็บไซต์ที่ไว้วางใจและติดต่อกับแผนกคลอด
หอมแต่ละได้รับจดหมาย และข้อมูลเกี่ยวกับการเลี้ยง ศึกษา กับ proforma หน้าหนึ่งที่ [เรียกว่าปะ] ซึ่งขอยืนยันรายละเอียดของหน่วยคลอดในอำนาจของพวกเขาและชื่อของท่าน – ตัวเองหรือผู้กำหนด – ที่จะกรอกแบบสอบถามหลักสำหรับแต่ละหน่วย ปะยังรวมคำถามที่มุ่งประโยชน์เกี่ยวกับการใช้ของ NHS ตรง (สุขภาพคำแนะนำและข้อมูลบริการให้ โดย NHS ในอังกฤษ และพร้อมใช้งานตลอดเวลา) โดยเฉพาะในช่วงแรงงาน (ผลการวิจัยจากคำถามนี้มีรายงานในกระดาษแยกต่างหาก) สำหรับผู้ที่ชอบมากกว่าหนึ่งหน่วย แบบสอบถามแต่ละที่มันถูกส่งไปหอมที่แจกให้แต่ละหน่วย แบบสอบถามขอข้อมูลเกี่ยวกับขนาดและการกำหนดค่าขององค์กรหน่วยคลอดหมอตำแยและเริ่มต้นบริการแรงงาน บริการแรงงานก่อนและผลกระทบต่อการเชื่อมโยง ข้อมูลสำหรับผู้หญิง คำแนะนำสำหรับผู้เชี่ยวชาญและตรวจสอบบริการแรงงานก่อน แบบสอบถามรวมทั้งตอบสนองปิดและคำถามปลายเปิด
รวม ปะ 163 (หนึ่งต่อหอม) และแบบสอบถาม 241 (ต่อหนึ่งหน่วยคลอด) มีส่งออก พร้อมหนังสือแนะนำวิจัยและศึกษาแผ่นข้อมูล จดหมายเตือนชำระเงินในเวลาต่อมาถูกส่งออกโดยใช้วิธีการและเวลาจุด: อีเมล์มาให้หอม (3 สัปดาห์หลังจำหน่ายเริ่มต้นสำหรับผลตอบแทนไม่ใช่ปะ); ไปรษณีย์ (7 สัปดาห์สำหรับไม่ใช่คืนปะหน้าและแบบสอบถามกับข้อเสนอของความสมบูรณ์อีเมล์) พร้อมเตือนสุดท้ายโทรศัพท์ไม่-responders เพื่อยืนยันการรับเอกสาร การส่งตามความจำเป็น วิทยาลัยรอยัล Midwives สนับสนุนการศึกษา และสนับสนุนให้การตอบรับในอีเมล์ทั่วไปกับรายการ 'HoMs ตน
สอบถามข้อมูลถูกป้อนลงในฐานข้อมูลเป็นโปรแกรม การวิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณรวมความถี่ การทดสอบ andχ2 กระจายความสำคัญ ที่เหมาะสม สำหรับคำถาม ตอบได้รวมการสนับสนุนการวิเคราะห์ทางสถิติ ตอบข้อความฟรีที่ analysed โดยใช้การวิเคราะห์เนื้อหาเพื่อระบุรูปแบบ (ไมล์และ Huberman, 1994) .
2 ขั้น: โทรศัพท์สัมภาษณ์ได้ดำเนินการกับตัวอย่าง purposive 17 HoMs หรือฮีบรูผู้กำหนด ผู้ตอบได้เลือกจากแบบสอบถามที่รายงานแนะนำบริการนวัตกรรมหรือบริการ discontinued ตัวอย่างของนวัตกรรมรวมหน่วย triage ศูนย์เกิด หน่วยประเมินวัน drop-ins ประเมินบ้าน และโทรศัพท์สายด่วน ใช้กำหนดการสัมภาษณ์กึ่งโครงสร้างเพื่อขอรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการแรงงานก่อนในหน่วยและความ สำรองข้อมูลกับผู้หญิง ลักษณะและสาเหตุการเปลี่ยนแปลงของบริการและผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงบุคลากร ทรัพยากร การฝึกอบรม และปริมาณงานในหน่วย HoMs ได้ยังถามว่า องค์กรดูแลผลสำรองบริการแรงงานก่อน คำถามเพิ่มเติมอุดมนวัตกรรมเฉพาะรายงานในแบบสอบถามที่หน่วย สัมภาษณ์ ระยะเวลาประมาณ 45 นาที มีเทปบันทึก และทับศัพท์เต็ม.
พิจารณาจริยธรรม: ตามคำแนะนำของคณะกรรมการจริยธรรมเวสต์ลีดส์ อนุมัติไม่จำเป็นถือเป็นการสอบสวนบริการประเมินการ
กระดาษนี้เน้นต้นจัดบริการแรงงาน ทริกเกอร์ที่เกี่ยวข้อง ตรวจสอบ และประเมินการเปลี่ยนแปลง เอกสารแยกต่างหากจะจัดการในเชิงลึกกับประสบการณ์ของบริการรวมทั้งประเมินบ้านในช่วงแรง triage พื้นที่ และโครงสร้างโทรศัพท์มือ และมุมมองเกี่ยวกับศักยภาพในการใช้ NHS ตรงบริการแรงงานก่อน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ไม่ว่าจะอยู่ในแรงงานผู้หญิงอาจถูกขอให้กลับบ้านไปอีกครั้งเมื่อเข้าร่วมแรงงานเป็นที่ยอมรับต่อไป; นี้สามารถเป็นได้ทั้งอายและค่าใช้จ่ายสำหรับผู้หญิงและครอบครัวของเธอ ข้อยกเว้นการประเมินในหน่วยการคลอดบุตรมีความเกี่ยวข้องกับบางรุ่นของการผดุงครรภ์ทำงานเช่น domiciliary และออก (DOMINO) โครงการและการผดุงครรภ์ caseload ที่ประเมินบ้านหรือการสนับสนุนทางโทรศัพท์อาจจะให้โดยผดุงครรภ์ที่รู้อยู่แล้วผู้หญิงคน
แรก ในสหัสวรรษใหม่จำนวนของแนวทางใหม่ ๆ ในการให้บริการแรงงานในช่วงต้นได้รับรายงานในการผดุงครรภ์และสุขภาพวารสารบริการ เหล่านี้รวมถึงการสร้างการบริการ triage ผดุงครรภ์โดยโทรศัพท์หรือในพื้นที่ที่ห่างจากหอผู้ป่วยแรงงานหลักและเวลส์ Pathway สำหรับแรงงานปกติและเกิดที่มีจุดมุ่งหมายที่จะให้แม่หลักฐานที่ใช้สำหรับการดูแลแรงงานสำหรับผู้หญิงมีความเสี่ยงต่ำ ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รวมถึงสัดส่วนของผู้หญิงที่เข้าร่วมในความคุ้มครองแรงงานที่ไม่ได้อยู่ในแรงงานที่มีผลกระทบด้านลบเกี่ยวกับการดูแลของผู้หญิงในแรงงานที่จัดตั้งขึ้น (Dennett และเบลลี, 2002) และความปรารถนาที่จะสนับสนุนการปกติในการคลอดบุตรโดยการยืดเวลาการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ( เฟอร์กูสัน 2004) องค์กรของการดูแลแรงงานในช่วงต้นมีความหมายมากสำหรับผู้ให้บริการในแง่ของพนักงานและความต้องการทรัพยากรอื่น ๆ (Dennett และเบลลี, 2002, วอล์ก et al., 2006) ขณะที่รายงานในเชิงบวกสำหรับผลกระทบของพวกเขาในการลดกิจกรรมที่อยู่ในความคุ้มครองแรงงานหลักหลักฐานอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับวิธีการที่แตกต่างกันเพื่อให้บริการแรงงานต้นและก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการให้คืออย่างไรเบาบาง
ในประเทศอังกฤษดูแลการคลอดบุตรมีให้โดยบริการสุขภาพแห่งชาติและเป็นอิสระ ที่จุดของการบริการที่ได้รับทุนจากการเก็บภาษี NHS Trusts ที่เป็นองค์กรที่มีความรับผิดชอบสำหรับการให้บริการด้านสุขภาพรวมทั้งการดูแลการคลอดบุตรและการจ้างงานผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพรวมทั้งการผดุงครรภ์ ดูแลการคลอดบุตรที่จะเกิดขึ้นทั้งในการตั้งค่าการดูแลหลักและรองและการบริการภายในหลังคลอดอาจจะให้คำปรึกษาในหน่วยสูติกรรมผดุงครรภ์นำหน่วย / ศูนย์เกิด (Stand Alone หรือข้าง) และในบ้านของตัวเองของผู้หญิง องค์กรที่ให้บริการจะแตกต่างกันในพื้นที่ที่แตกต่างกันและ Trusts ที่อาจให้การดูแลคลอดในหนึ่งหรือหลายหน่วยคลอดในเว็บไซต์ที่แตกต่างกัน
การศึกษาครั้งนี้มุ่งเน้นไปที่การให้บริการแรงงานในช่วงต้นของอังกฤษ แต่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงการให้บริการแรงงานในช่วงต้นที่มีความสัมพันธ์กันในระดับสากล มันเป็นส่วนหนึ่งของชุดของการวิจัยวิธีการผสมที่การตรวจสอบการให้บริการในอังกฤษและเวลส์สำหรับผู้หญิงในแรงงานในช่วงต้น ชุดของการศึกษาที่ได้รับการเรียกว่าเป็นตัวเลือกสำหรับการประเมินในช่วงต้นแรงงาน (โอปอล) วัตถุประสงค์ที่เฉพาะเจาะจงอยู่ในเอกสารนี้เป็นแผนที่บริการแรงงานในช่วงต้นของอังกฤษและสำรวจนวัตกรรม
กลับไปที่บทความโครงร่าง
วิธี
วิธีการสองขั้นตอนการเก็บรวบรวมข้อมูลที่ได้รับการออกแบบ; ขั้นตอนแรกมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุบริการแรงงานต้นทั่วอังกฤษโดยใช้แบบสอบถามไปรษณีย์ของหัวของการผดุงครรภ์ (HoM) ที่มีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับนวัตกรรมในการให้บริการแรงงานต้น ดุมีตำแยทำงานในระดับผู้บริหารระดับสูงที่มีบทบาทอาจรวมถึงการเป็นผู้นำเชิงกลยุทธ์และความรับผิดชอบในการดำเนินงานสำหรับการผดุงครรภ์และคลอดบุตรบริการ ขั้นตอนที่สองสำรวจแง่มุมของการแนะนำและการหยุดของวิธีการโดยเฉพาะอย่างยิ่งการให้บริการแรงงานต้นโดยใช้การสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์
ขั้นที่ 1: เราดำเนินการศึกษานำร่องที่จะได้รับข้อเสนอแนะเกี่ยวกับเนื้อหาของแบบสอบถามและการนำเสนอจากเจ็ดดุเพื่อให้แน่ใจว่าถูกต้องใบหน้าและยูทิลิตี้สำหรับผู้ตอบแบบสอบถาม; การเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุดต้อง ต่อไปนี้การนำแบบสอบถามถูกโพสต์ที่หัวหน้าผดุงครรภ์ในทุกพลุกพล่านในอังกฤษเพื่อให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับหน่วยการคลอดบุตรในแต่ละเขตอำนาจของพวกเขา หน่วยงานเหล่านี้รวมถึงการยืนศูนย์เกิดคนเดียวและที่ปรึกษานำหน่วยสูติกรรมมีหรือไม่มีพื้นที่ผดุงครรภ์พาดูแล ตัวอย่างที่ถูกระบุว่าใช้สามแหล่งที่มา: ติดต่อกับทุกผู้มีอำนาจกำกับดูแลเจ้าหน้าที่ (LSA) การผดุงครรภ์ท้องถิ่น อ้างอิงข้ามกับฐานข้อมูลในระบบ Binleys; และการค้นหาของเว็บไซต์ที่ไว้วางใจและการติดต่อกับหน่วยงานของพวกเขาคลอด
HoM แต่ละคนได้รับจดหมายและข้อมูลเกี่ยวกับการศึกษา OPAL ร่วมกับเสมือนหนึ่งหน้า [เรียกว่าแผ่นปก] ซึ่งพยายามที่จะยืนยันรายละเอียดของหน่วยการคลอดบุตร (s) ในเขตอำนาจและชื่อของบุคคล (s) ของพวกเขา - ตัวเองหรือรองผู้กำหนด - ผู้ที่จะดำเนินการแบบสอบถามหลักสำหรับแต่ละหน่วย แผ่นปกยังรวมถึงคำถามที่มุ่งเน้นเฉพาะ HoM เกี่ยวกับการใช้พลุกพล่านตรง (คำแนะนำด้านสุขภาพและข้อมูลที่ให้บริการโดย NHS ในอังกฤษและใช้ได้ตลอดเวลา) ในการใช้แรงงานในช่วงต้น (ผลการวิจัยจากคำถามนี้จะมีการรายงานในที่แยกต่างหาก กระดาษ) สำหรับผู้ที่รับผิดชอบมากกว่าหนึ่งหน่วยแบบสอบถามระบุว่าบุคคลที่ถูกส่งไปยัง HoM เพื่อแจกจ่ายให้กับแต่ละหน่วย แบบสอบถามขอข้อมูลเกี่ยวกับขนาดและการกำหนดค่าขององค์กรหน่วยการคลอดบุตรของผดุงครรภ์และบริการแรงงานก่อน; การเปลี่ยนแปลงการให้บริการแรงงานต้นและผลกระทบที่เกี่ยวข้อง; ข้อมูลสำหรับผู้หญิง; คำแนะนำสำหรับมืออาชีพและการตรวจสอบการให้บริการแรงงานต้น แบบสอบถามรวมทั้งการตอบสนองปิดและคำถามปลายเปิด
ทั้งหมด 163 หน้าปกแผ่น (หนึ่งต่อ HoM) และ 241 แบบสอบถาม (ต่อหนึ่งหน่วยการคลอดบุตร) ที่ถูกส่งออกมาพร้อมกับหนังสือแนะนำการวิจัยและการศึกษาแผ่นข้อมูล การแจ้งเตือนที่ถูกส่งต่อมาออกมาใช้ช่วงของวิธีการและจุดเวลา: อีเมล์ที่หอม (3 สัปดาห์ต่อไปนี้การจัดจำหน่ายเริ่มต้นสำหรับการที่ไม่ได้ผลตอบแทนของแผ่นปก); ไปรษณีย์ (7 สัปดาห์สำหรับการกลับมาของแผ่นปกและแบบสอบถามกับข้อเสนอของความสำเร็จอีเมล) มีการแจ้งเตือนทางโทรศัพท์ครั้งสุดท้ายที่จะมีการตอบสนองที่ไม่ได้เพื่อยืนยันการรับเอกสารการส่งอีกครั้งในกรณีที่จำเป็น ราชวิทยาลัยผดุงครรภ์สนับสนุนการศึกษาและการสนับสนุนให้การตอบสนองในอีเมลทั่วไปในรายการของพวกเขาดุ '
ข้อมูลแบบสอบถามถูกป้อนลงในฐานข้อมูลโปรแกรม SPSS การวิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณรวมถึงความถี่ในการกระจายandχ2การทดสอบที่มีความสำคัญที่เหมาะสม สำหรับคำถามบางคำตอบที่ได้มารวมกันเพื่อสนับสนุนการวิเคราะห์ทางสถิติ การตอบสนองข้อความฟรีได้รับการวิเคราะห์โดยใช้การวิเคราะห์เนื้อหาง่ายๆในการระบุรูปแบบ (ไมล์และ Huberman, 1994)
ขั้นที่ 2: การสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ได้ดำเนินการกับกลุ่มตัวอย่างจาก 17 ดุหรือผดุงครรภ์อาวุโสกำหนด ผู้ตอบแบบสอบถามได้รับเลือกจากผู้ที่ตอบแบบสอบถามรายงานการแนะนำของบริการใหม่หรือหยุดให้บริการ ตัวอย่างของนวัตกรรมที่รวมถึงหน่วย triage ศูนย์เกิดวันประเมินหน่วยหล่น ins การประเมินที่บ้านและโทรศัพท์สายด่วน ตารางการสัมภาษณ์แบบกึ่งโครงสร้างถูกนำมาใช้เพื่อให้ได้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการแรงงานในช่วงต้นหน่วยที่และความพร้อมของพวกเขา การให้ข้อมูลกับผู้หญิงธรรมชาติของและเหตุผลสำหรับการเปลี่ยนแปลงการให้บริการและผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวกับแรงงานทรัพยากรการฝึกอบรมและภาระงานในหน่วยงานเหล่านั้น ดุยังถูกถามว่าองค์กรของการดูแลที่ได้รับอิทธิพลการให้บริการแรงงานต้น คำถามเพิ่มเติมสำรวจนวัตกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีการรายงานในแบบสอบถามของหน่วยที่ การสัมภาษณ์ของระยะเวลาประมาณ 45 นาที 'ถูกบันทึกเทปและถ่ายทอดอย่างเต็มที่
พิจารณาจริยธรรม: ตามคำแนะนำของคณะกรรมการจริยธรรมลีดส์ตะวันตกได้รับการอนุมัติก็ไม่จำเป็นต้องเป็นคดีที่ได้รับการพิจารณาการประเมินผลการให้บริการ
งานวิจัยนี้มุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนแปลงของแรงงานในช่วงต้น การให้บริการที่ทริกเกอร์ที่เกี่ยวข้องติดตามและประเมินผล เอกสารแยกต่างหากจะจัดการในเชิงลึกที่มีประสบการณ์ในการให้บริการที่เฉพาะเจาะจงรวมถึงการประเมินบ้านในแรงงานต้นพื้นที่ triage และเครื่องมือโทรศัพท์ที่มีโครงสร้างและมุมมองเกี่ยวกับศักยภาพในการใช้พลุกพล่านโดยตรงสำหรับบริการแรงงานต้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ไม่ได้อยู่ในแรงงาน ผู้หญิงอาจจะถามกลับไปที่บ้านอีกครั้ง เมื่อแรงงานเข้าร่วมก่อตั้งเพิ่มเติม นี้สามารถเป็นได้ทั้งอาย และราคาแพง สำหรับผู้หญิง และ ครอบครัว ข้อยกเว้นที่จะประเมินในหน่วยคลอดจะเกี่ยวข้องกับบางรุ่นของการผดุงครรภ์ทำงาน ตัวอย่างเช่นการ domiciliary เข้าและออก ( โดมิโน ) โครงการและงานผดุงครรภ์ที่ประเมินบ้านหรือการสนับสนุนทางโทรศัพท์อาจจะโดยผดุงครรภ์ที่รู้อยู่แล้วว่าผู้หญิง .
ในช่วงต้นสหัสวรรษใหม่ , หมายเลขของวิธีการใหม่กับการให้บริการในช่วงต้นแรงงานได้รายงานในวารสารการผดุงครรภ์และบริการสุขภาพ เหล่านี้รวมถึงการสร้างบริการ Triage ผดุงครรภ์โดยโทรศัพท์ หรือในพื้นที่ที่ห่างจากตึกหลักและแรงงานทั้งหมดเวลส์เส้นทางแรงงานปกติ และเกิดที่มุ่งให้แม่แบบตามหลักฐานสำหรับการดูแลแรงงานหญิง ความเสี่ยงต่ำ ทริกเกอร์สำหรับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รวมสัดส่วนของหญิงที่มาคลอดในโรงพยาบาลที่เป็นแรงงานที่มีผลกระทบต่อการดูแลของผู้หญิงในแรงงาน ( เดนเน็ตต์ และเบล์ลี่ , ตั้งขึ้น2002 ) และความปรารถนาที่จะสนับสนุนความปกติในการคลอดบุตร โดยการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ( เฟอร์กูสัน , 2004 ) การดูแลแรงงานขององค์กรก่อนมีความหมายมากสำหรับผู้ให้บริการในแง่ของพนักงานและความต้องการอื่น ๆทรัพยากร ( เดนเน็ตต์ และเบล์ลี่ , 2002 วอล์ก et al . , 2006 ) ขณะที่รายงานในเชิงบวกสำหรับผลกระทบของพวกเขาในการลดกิจกรรมในแผนกแรงงานหลักระบบหลักฐานเกี่ยวกับวิธีที่แตกต่างกันเพื่อให้บริการแรงงานในวัยเด็กและทริกเกอร์สำหรับการเปลี่ยนแปลงกฎหมายอย่างไรก็ตาม ป่าโปร่ง
ในอังกฤษ , การดูแลการคลอดบุตรมีให้โดยบริการสุขภาพแห่งชาติและฟรี ณจุดบริการ โดยได้รับการเก็บภาษี ไว้ใจพลุกพล่านเป็นองค์กรที่รับผิดชอบในการให้บริการสุขภาพรวมถึงการดูแลบุตรและจ้างผู้ปฏิบัติงานการดูแลสุขภาพรวมทั้งผดุงครรภ์ การดูแลการคลอดที่จะเกิดขึ้นในการตั้งค่าการดูแลทั้งประถมและมัธยม และบริการคลอดภายในอาจจะให้ในหน่วยสูติกรรม ที่ปรึกษา การผดุงครรภ์คลอด LED หน่วย / ศูนย์ ( ยืนอยู่คนเดียวหรือร่วมกับ ) และที่บ้านของผู้หญิงองค์กรของการบริการที่แตกต่างกันในพื้นที่ที่แตกต่างกันและไว้ใจอาจให้การดูแล intrapartum ในหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งคลอดหน่วยบนเว็บไซต์ที่แตกต่างกัน .
การศึกษานี้จะเน้นบริการแรงงานแรกในอังกฤษ แต่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในช่วงต้นแรงงานบริการที่มีความเกี่ยวข้องในระดับสากลมันเป็นองค์ประกอบหนึ่งของชุดของการวิจัยที่ตรวจสอบการให้บริการในอังกฤษและเวลส์สำหรับผู้หญิงในแรงงานต้น วิธีการผสม ชุดของการศึกษาที่ถูกเรียกว่าตัวเลือกสำหรับการประเมินในแรงงานในช่วงต้น ( โอปอล ) วัตถุประสงค์ที่เฉพาะเจาะจงอยู่ในกระดาษนี้เป็นแผนที่บริการแรงงานแรกในอังกฤษ และชมนวัตกรรม .
กลับไปบทความวิธี

เค้าร่างสองขั้นตอนแนวทางการเก็บรวบรวมข้อมูล คือ การออกแบบ ; ขั้นตอนแรกเพื่อหาบริการแรงงานต้นทั่วอังกฤษโดยใช้ไปรษณีย์แบบสอบถามหัวหน้ารปภ. ( หอม ) โดยเฉพาะเน้นนวัตกรรมในช่วงแรกบริการแรงงานในประเทศไทยดุเป็นหมอตำแย ทำงานในระดับบริหารอาวุโสที่มีบทบาทอาจรวมถึงภาวะผู้นำเชิงยุทธศาสตร์และปฏิบัติการรับผิดชอบบริการการผดุงครรภ์และคลอด ขั้นตอนที่สอง สำรวจด้านของความรู้เบื้องต้นและการใช้แรงงาน โดยเฉพาะแนวทางการบริการก่อนการสัมภาษณ์
ขั้นที่ 1 : โทรศัพท์เราทำการศึกษานำร่องเพื่อให้ได้เนื้อหาเรื่องของแบบสอบถามความคิดเห็นและการนำเสนอจากเจ็ดหน้าดุให้ความเที่ยงตรงและสาธารณูปโภคสำหรับผู้ตอบแบบสอบถาม การเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด คือต้อง ต่อไปนี้การขับ แบบสอบถามการโพสต์หัวของการผดุงครรภ์ในเชื่อทุก NHS ในอังกฤษ เพื่อให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับแต่ละหน่วยในสังกัด มารดาของตนหน่วยเหล่านี้รวมถึงยืนอยู่คนเดียวศูนย์กำเนิดและที่ปรึกษานำหน่วยสูติกรรมที่มีหรือไม่มีการผดุงครรภ์ LED พื้นที่ดูแล ตัวอย่างที่ระบุการใช้สามแหล่งที่มา : ติดต่อกับท้องถิ่นมีอำนาจ ( LSA ) การผดุงครรภ์เจ้าหน้าที่ ; อ้างอิงข้ามกับฐานข้อมูลออนไลน์ binleys ; และการค้นหาเว็บไซต์ที่ไว้วางใจและติดต่อกับแผนกคลอดของพวกเขา .
แต่ละบ้านได้รับจดหมายและข้อมูลเกี่ยวกับโอปอลเรียนพร้อมกับหน้าหนึ่งฉบับเต็ม [ เรียกว่าแผ่นปก ซึ่งขอยืนยันรายละเอียดของหน่วยคลอดบุตร ( s ) ในสังกัดของตน และชื่อของบุคคล ( s ) สำหรับตัวเองหรือเขตรอง–ใครกรอกแบบสอบถามหลักสำหรับ แต่ละหน่วยปกแผ่นรวมคำถามเฉพาะมุ่งห เกี่ยวกับการใช้ของ NHS โดยตรง ( มีคำแนะนำด้านสุขภาพและข้อมูลบริการให้โดย NHS ในอังกฤษ และพร้อมใช้งานตลอดเวลา ) ในแรงงานต้น ( ข้อมูลจากคำถามนี้มีรายงานในกระดาษที่แยกต่างหาก ) สำหรับผู้ที่รับผิดชอบมากกว่าหนึ่งหน่วยแต่ละข้อความส่งแบบสอบถามไปหอมกระจายให้แต่ละหน่วย แบบสอบถามขอข้อมูลเกี่ยวกับขนาดและรูปร่างของหน่วยองค์กรคลอดผดุงครรภ์และบริการแรงงานต้น ; การเปลี่ยนแปลงบริการแรงงานในช่วงต้นและผลกระทบที่เกี่ยวข้อง ข้อมูลสำหรับผู้หญิง แนะนำสำหรับมืออาชีพและการตรวจสอบของบริการแรงงานก่อนแบบสอบถาม รวมทั้งการปิด และคำถามปลายเปิด
รวม 163 ปกแผ่น ( ต่อหนึ่งหอม ) และ 241 คน ( ต่อหนึ่งหน่วยคลอดบุตร ) ถูกส่งไปพร้อมกับจดหมายแนะนำวิจัยและแผ่นข้อมูลการศึกษา การแจ้งเตือนถูกส่งต่อมาใช้ช่วงของวิธีการและเวลาจุดอีเมล์หอม ( 3 สัปดาห์ต่อไปนี้การเริ่มต้นกลับไม่ใช่แผ่นปก ) ; ไปรษณีย์ ( 7 สัปดาห์เพื่อกลับไม่ใช่แผ่นปก และแบบสอบถามกับข้อเสนอของอีเมลเสร็จ ) กับสุดท้ายโทรศัพท์เตือนไม่ตอบสนอง เพื่อยืนยันการรับเอกสารเป็นส่งที่จำเป็นราชวิทยาลัยผดุงครรภ์สนับสนุนการศึกษาและส่งเสริมการตอบสนองในอีเมลทั่วไปรายการ Homs ' ของพวกเขา ข้อมูลแบบสอบถาม SPSS
เข้าสู่ฐานข้อมูล การวิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณ ได้แก่ ความถี่ การกระจาย และχ 2 การทดสอบนัยสำคัญ ที่เหมาะสม สำหรับคำถาม คำตอบส่วนใหญ่รวมกันเพื่อสนับสนุนการวิเคราะห์ทางสถิติการตอบสนองข้อความฟรี วิเคราะห์โดยใช้การวิเคราะห์เนื้อหาที่ง่ายเพื่อระบุรูปแบบ ( ไมล์ และฮูเบอร์เมิ่น , 1994 ) .
ตอนที่ 2 : สัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ พบว่า มีตัวอย่างแบบเฉพาะเจาะจงจาก 17 ดุหรือเขตอาวุโส การผดุงครรภ์ สุ่มจากผู้ที่มีแบบสอบถามรายงานเบื้องต้นของบริการใหม่ หรือยกเลิกบริการตัวอย่างของนวัตกรรม ได้แก่ ทางหน่วย ศูนย์การเกิด วันประเมินหน่วย ลดลง ins , การประเมินบ้านและโทรศัพท์สายด่วน . แบบสัมภาษณ์กึ่งโครงสร้างถูกใช้เพื่อขอรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับต้นแรงงานบริการในหน่วยและความพร้อมของตน การให้ข้อมูลแก่ผู้หญิงธรรมชาติและเหตุผลสำหรับการเปลี่ยนแปลงบริการและผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงบุคลากร ทรัพยากรการฝึกอบรมและภาระงานในหน่วยนั้น ดุก็ถามว่าองค์กรที่ดูแลต่อการให้บริการแรงงานก่อน คำถามเพิ่มเติม โดยเฉพาะนวัตกรรมรายงานแบบสอบถามที่หน่วยของ สัมภาษณ์ ประมาณ 45 นาที ' ระยะเวลาถูกบันทึกไว้อย่างเต็มที่และการทับศัพท์ พิจารณาจริยธรรม :
ตามคำแนะนำของตะวันตกลีดส์ คณะกรรมการจริยธรรม อนุมัติ ไม่ต้องเป็นการพิจารณาการประเมินบริการ .
กระดาษนี้จะเน้นที่การเปลี่ยนแปลงการให้บริการแรงงานในวัยเด็ก ที่ก่อให้เกิด การติดตามและประเมินผลเอกสารแยกจะจัดการลึกในประสบการณ์ของการบริการที่เฉพาะเจาะจงรวมทั้งการประเมินบ้านในแรงงานต้นทางพื้นที่และโครงสร้าง โทรศัพท์ เครื่องมือ และมุมมองเกี่ยวกับศักยภาพในการ NHS โดยตรงสำหรับใช้บริการแรงงานก่อน
.