Cost-Effectiveness of Optimizing Ac

Cost-Effectiveness of Optimizing Acute Stroke Care Services for Thrombolysis

Maria Cristina Penaloza-Ramos, MA; James P. Sheppard, PhD; Sue Jowett, PhD;
Pelham Barton, PhD; Jonathan Mant, MD; Tom Quinn, FRCN; Ruth M. Mellor, PhD;
Don Sims, MBChB; David Sandler, MBChB; Richard J. McManus, FRCGP;
on behalf of the BBC CLAHRC investigators

Background and Purpose—Thrombolysis in acute stroke is effective up to 4.5 hours after symptom onset but relies on early
recognition, prompt arrival in hospital, and timely brain scanning. This study aimed to establish the cost-effectiveness
of increasing thrombolysis rates through a series of hypothetical change strategies designed to optimize the acute care
pathway for stroke.
Methods—A decision-tree model was constructed, which relates the acute management of patients with suspected stroke
from symptom onset to outcome. Current practice was modeled and compared with 7 change strategies designed to
facilitate wider eligibility for thrombolysis. The model basecase consisted of data from consenting patients following
the acute stroke pathway recruited in participating hospitals with data on effectiveness of treatment and costs from
published sources.
Results—All change strategies were cost saving while increasing quality-adjusted life years gained. Using realistic estimates
of effectiveness, the change strategy with the largest potential benefit was that of better recording of onset time, which
resulted in 3.3 additional quality-adjusted life years and a cost saving of US $46 000 per 100 000 population. All strategies
increased the number of thrombolysed patients and the number requiring urgent brain imaging (by 9% to 21% dependent
on the scenario). Assuming a willingness-to-pay of US $30 000 per quality-adjusted life year gained, the potential budget
available to deliver the interventions in each strategy ranged from US $50 000 to US $144 000.
Conclusions—These results suggest that any strategy that increases thrombolysis rates will result in cost savings and
improved patient quality of life. Healthcare commissioners could consider this model when planning improvements in
stroke care. (Stroke. 2014;45:553-562.)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ประหยัดค่าใช้จ่ายของการเพิ่มประสิทธิภาพการบริการดูแลรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน Thrombolysisมาเรียคริสตินาแห่ง Penaloza-Ramos, MA เป็น James P. ดร. Sue Jowett ดร.บาร์ตันเพลแฮม ดร. Jonathan Mant, MD ทอมควินน์ FRCN นางรูธม. Mellor ดร.เดอะซิมส์ดอน MBChB แซนด์เลอร์ David, MBChB ริชาร์ดเจ McManus, FRCGPในนามของนัก BBC CLAHRCวัตถุประสงค์และพื้นหลัง — Thrombolysis ในโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันจะมีประสิทธิภาพขึ้น 4.5 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการอาการแต่อาศัยต้นการรับรู้ มาพร้อมในโรงพยาบาล และสมองเวลาการสแกน การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างการประหยัดค่าใช้จ่ายเพิ่ม thrombolysis ราคาผ่านชุดของสมมุติเปลี่ยนกลยุทธ์ที่ออกแบบมาเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการดูแลเฉียบพลันทางเดินในจังหวะวิธีการคือแบบต้นไม้การตัดสินใจได้ถูกสร้างขึ้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับการจัดการผู้ป่วยสงสัยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันจากอาการที่เริ่มมีอาการให้ผล ปัจจุบันฝึกจำลอง และเปรียบเทียบกับกลยุทธ์การเปลี่ยนแปลง 7 ออกแบบมาเพื่ออำนวยความสะดวกกว้างเหมาะกับ thrombolysis Basecase แบบจำลองประกอบด้วยข้อมูลจากผู้ป่วย consenting ต่อพิจารณาทางเดินจังหวะเฉียบพลันในโรงพยาบาลที่ร่วมรายการพร้อมด้วยข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรักษาและค่าใช้จ่ายจากแหล่งเผยแพร่ผล — กลยุทธ์การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดถูกต้นทุนบันทึกในขณะที่เพิ่มการปรับปรุงคุณภาพชีวิตปีรับ ใช้ประเมินจริงประสิทธิภาพ กลยุทธ์การเปลี่ยนแปลง มีศักยภาพประโยชน์ที่ใหญ่ที่สุดถูกที่บันทึกดีเริ่มเวลา ที่ผลในการเพิ่มเติมปรับปรุงคุณภาพชีวิต 3.3 ปีและประหยัดต้นทุนของสหรัฐอเมริกา $46 000 ต่อประชากร 100 000 กลยุทธ์ทั้งหมดเพิ่มจำนวนผู้ป่วย thrombolysed และภาพต้องให้สมองด่วนที่หมายเลข (โดย 9% 21% ขึ้นในสถานการณ์สมมตินี้) สมมติว่ามีความตั้งใจเงินของสหรัฐอเมริกา $30 000 ต่อปีปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้รับ งบประมาณที่อาจเกิดขึ้นมีการส่งมอบงานในแต่ละยุทธศาสตร์อยู่ในช่วงจากสหรัฐอเมริกา $50 000 ไปสหรัฐอเมริกา $144 000บทสรุปคือผลลัพธ์เหล่านี้แนะนำว่า กลยุทธ์ใดที่เพิ่มราคา thrombolysis จะส่งผลให้ประหยัดต้นทุน และปรับปรุงผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิต ในคณะกรรมาธิการแพทย์อาจพิจารณารุ่นนี้เมื่อการวางแผนปรับปรุงในการดูแลโรคหลอดเลือดสมอง (2014 จังหวะ 45:553-562.)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ต้นทุนที่มีประสิทธิผลของการเพิ่มประสิทธิภาพการบริการดูแลโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันสำหรับลิ่มมาเรียคริสตินาPeñaloza-รามอส, แมสซาชูเซต; เจมส์พี Sheppard, PhD; ซู Jowett, PhD; เพลบาร์ตัน, PhD; โจนาธานมันท์, MD; ทอมควินน์ FRCN; รู ธ เอ็มเมลเลอร์, PhD; ดอนซิมส์ MBChB; เดวิดแซนด์เลอ MBChB; ริชาร์ดเจ McManus, FRCGP; ในนามของนักวิจัย CLAHRC บีบีซีเป็นมาและวัตถุประสงค์ลิ่มในโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่มีประสิทธิภาพได้ถึง4.5 ชั่วโมงหลังจากที่เริ่มมีอาการ แต่อาศัยช่วงต้นได้รับการยอมรับมาถึงพร้อมรับคำในโรงพยาบาลและการสแกนสมองในเวลาที่เหมาะสม การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างความคุ้มค่าของการเพิ่มอัตราการ thrombolysis ผ่านชุดของกลยุทธ์การเปลี่ยนแปลงสมมุติที่ออกแบบมาเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการดูแลผู้ป่วยทางเดินสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง. วิธี-รูปแบบการตัดสินใจของต้นไม้ที่ถูกสร้างขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการจัดการเฉียบพลันของผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองที่ต้องสงสัยว่าจากอาการที่จะผล การปฏิบัติในปัจจุบันเป็นรูปแบบและเมื่อเทียบกับ 7 กลยุทธ์การเปลี่ยนแปลงการออกแบบมาเพื่ออำนวยความสะดวกในการมีสิทธิ์ที่กว้างขึ้นสำหรับthrombolysis basecase รูปแบบประกอบด้วยข้อมูลจากผู้ป่วยยินยอมต่อไปนี้ทางเดินหลอดเลือดสมองเฉียบพลันได้รับคัดเลือกในการเข้าร่วมโรงพยาบาลที่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษาและค่าใช้จ่ายจากแหล่งตีพิมพ์. ผลลัพธ์ทั้งหมดกลยุทธ์การเปลี่ยนแปลงได้ประหยัดค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นในขณะที่ปีที่ผ่านมาปรับชีวิตที่มีคุณภาพที่ได้รับ ประมาณการการใช้เหตุผลของความมีประสิทธิผลกลยุทธ์การเปลี่ยนแปลงที่มีผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นที่ใหญ่ที่สุดคือการที่ดีขึ้นของการบันทึกเวลาการโจมตีซึ่งมีผลในการเพิ่มเติม3.3 ปรับคุณภาพชีวิตปีและประหยัดค่าใช้จ่ายของสหรัฐ $ 46 000 ต่อ 100 000 ประชากร กลยุทธ์การเพิ่มจำนวนของผู้ป่วย thrombolysed และจำนวนที่ต้องถ่ายภาพสมองเร่งด่วน (โดย 9% เป็น 21% ขึ้นอยู่กับสถานการณ์) สมมติว่ามีความตั้งใจที่จะจ่ายเงิน US $ 30 000 ต่อปีชีวิตปรับคุณภาพได้รับงบประมาณที่มีศักยภาพพร้อมที่จะส่งมอบการแทรกแซงในแต่ละกลยุทธ์ที่แตกต่างกันตั้งแต่US $ 50 000 ไปยังสหรัฐอเมริกา $ 144 000 ผลการสรุปผลการวิจัย-นี้ชี้ให้เห็นว่ากลยุทธ์ใด ๆ ที่เพิ่มขึ้น อัตรา thrombolysis จะส่งผลในการประหยัดค่าใช้จ่ายและมีคุณภาพที่ดีขึ้นของผู้ป่วยมีชีวิต คณะกรรมาธิการการดูแลสุขภาพอาจจะพิจารณารูปแบบนี้เมื่อมีการวางแผนการปรับปรุงในการดูแลโรคหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง 2014; 45:. 553-562.)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ต้นทุนประสิทธิผลของการดูแลสุขภาพเพื่อการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

มาเรียคริสติน่าเป็นการ รามอส มา ; เจมส์ พี เชฟเฟิร์ด ปริญญาเอก ; ซูเจาวิตเอก ;
Pelham บาร์ตัน ปริญญาเอก ; โจนาธาน mant , MD ; ทอมควินน์ frcn ; รูธเมตร เมลเลอร์ เอก ;
ก็ซิมส์ mbchb ; เดวิด แซนเลอร์ mbchb ; ริชาร์ด , ที่ตั้ง frcgp ; J ,
ในนามของบีบีซี clahrc สืบสวน

ความเป็นมาและวัตถุประสงค์ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันที่มีประสิทธิภาพได้ถึง 4.5 ชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการ แต่อาศัยการยอมรับต้น
รวดเร็วมาถึงโรงพยาบาลทันเวลา และสมองการสแกน การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างประสิทธิผล
เพิ่มอัตราการรักษาผ่านชุดของการเปลี่ยนแปลงกลยุทธ์สมมุติที่ออกแบบมาเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพทางการดูแลเฉียบพลันสำหรับ

จังหวะ