A wide range of clinical techniques

A wide range of clinical techniques and investigations is available to healthcare professionals to survey the condition of a fetus in the womb. These may be deployed from early pregnancy to birth. They range from the use of traditional equipment such as a Pinard's stethoscope, which allows direct auscultation of the fetal heartbeat, to ultrasound imaging of the fetus, which gives an ever-increasing amount of morphological and functional data about the unborn child.
This article deals with those monitoring techniques that are used immediately preceding or during childbirth - known as intrapartum fetal monitoring. Current techniques rely predominantly on the use of electronic fetal monitoring through the use ofcardiotocography (CTG). This technique records changes in the fetal heart rate (FHR) (via Doppler ultrasound or direct fetal ECG measurement with a fetal scalp electrode) and their temporal relationship to myometrial activity and uterine contractions. The interpretation of the data collected depends on the relationship between the two traces. The aim is to identify babies who may be hypoxic, so additional assessments of fetal well-being may be made, or the baby delivered by caesarean section or instrumental vaginal birth.
The technique became widely used from the 1960s onwards. Prior to this there was very little that could be discerned about the state of the fetus. The new technology was widely embraced as an undoubted 'good thing' which would lead to better outcomes and reduce the incidence of conditions such as cerebral palsy, which were postulated to be largely due to episodes of intrapartum cerebral ischaemia. Unfortunately, subsequent evidence has not borne out this optimism.
It seems unlikely that more than a small minority of cases of cerebral palsy is directly attributable to avoidable intrapartum fetal hypoxia:[1][2]
• Low gestational age (24-30 weeks) plus: postnatal dexamethasone use; patent ductus arteriosus; severe hyaline membrane disease; resuscitation in the delivery room; and intraventricular haemorrhage have all been shown to be associated with higher rates of cerebral palsy. Whereas antenatal corticosteroid use in very preterm infants is associated with a lower rate.[3]
• There appears to be at best a tenuous connection between cardiotocographic findings, what they signify about the fetal condition and any improvement in outcomes as a result of intervention based upon them.[4]
• The widespread use of electronic fetal monitoring as part of the management of normal labour has been discarded, as a result of professional and public voices.[5][6]
• A Cochrane meta-analysis showed that the routine use of intrapartum CTG had a minor beneficial effect on the incidence of neonatal seizures but no difference in rates of cerebral palsy or infant mortality. However, its use increased instrumental and caesarean deliveries significantly.[7]
• Antenatal CTG: a Cochrane systematic review has found no evidence of the usefulness of CTG in antepartum fetal assessment, although computerised CTG may have advantages but further studied are needed.[8]

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

หลากหลายเทคนิคการวิจัยทางคลินิกและการตรวจสอบพร้อมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการสำรวจสภาพของตัวอ่อนในครรภ์ได้ เหล่านี้อาจใช้จากการตั้งครรภ์ก่อนคลอด พวกเขาช่วงจากการใช้อุปกรณ์แบบดั้งเดิมเช่น stethoscope ของ Pinard ซึ่งช่วยให้ auscultation โดยตรงของการเต้นและทารกในครรภ์ ภาพอัลตร้าซาวด์ของทารกในครรภ์ ซึ่งเคยเพิ่มจำนวนข้อมูลสัณฐาน และทำงานเกี่ยวกับเด็กทารกบทความนี้เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบเทคนิคที่ใช้ก่อน หรือ ระหว่างการคลอด บุตร - เป็นการตรวจครรภ์ intrapartum เทคนิคปัจจุบันส่วนใหญ่ใช้การใช้อิเล็กทรอนิกส์ครรภ์ตรวจสอบผ่าน ofcardiotocography ใช้ (CTG) นี้แปลงระเบียนเทคนิคการครรภ์อัตราการเต้นหัวใจ (FHR) (ผ่านซาวด์ Doppler หรือวัด ECG และทารกในครรภ์โดยตรงกับไฟฟ้าหนังศีรษะครรภ์) และชั่วคราวความสัมพันธ์ของกิจกรรม myometrial และมดลูก การตีความข้อมูลที่รวบรวมขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ระหว่างสารทั้งสอง จุดมุ่งหมายคือการ ระบุทารกที่อาจแปร ดังนั้นอาจทำการประเมินเพิ่มเติมของครรภ์สุขภาพ หรือเด็กโดยเกิดคลอดคลอดหรือเพลงบรรเลงเทคนิคการใช้อย่างกว้างขวางจากปี 1960 เป็นต้นไป ก่อนนี้ มีน้อยมากที่สามารถเข้าใจเกี่ยวกับสถานะของทารกในครรภ์ เทคโนโลยีใหม่ถูกมากกอดเป็นการ undoubted 'ดี' ซึ่งจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น และลดการเกิดเงื่อนไขเช่นสมอง ซึ่งได้ postulated เป็นส่วนใหญ่เนื่องจากตอนของ intrapartum ischaemia สมอง อับ หลักฐานต่อ ๆ มาไม่ให้กำเนิดออกนี้มองในแง่ดีเหมือนชนกลุ่มน้อยเล็ก ๆ ของกรณีที่สมองมากกว่าว่าตรงรวม avoidable intrapartum ครรภ์ hypoxia น่า: [1] [2] •ตั้งแต่อายุครรภ์ (สัปดาห์ 24-30) บวก: ใช้ postnatal dexamethasone สิทธิบัตร ductus arteriosus โรครุนแรงในเมมเบรน hyaline resuscitation ในห้องคลอด และ intraventricular haemorrhage ได้ทั้งหมดถูกแสดงที่สัมพันธ์กับราคาที่สูงของสมอง ในขณะที่ใช้ corticosteroid ครรภ์ทารก preterm มากจะสัมพันธ์กับอัตราที่ลดลง [3]•ปรากฏที่ส่วนเชื่อม cardiotocographic พบ พวกเขามีความหมายเกี่ยวกับการปรับปรุงใด ๆ ในผลจากการแทรกแซงและสภาพครรภ์ tenuous ยึดตามนั้น [4]•ใช้อย่างแพร่หลายของอิเล็กทรอนิกส์และทารกในครรภ์การตรวจสอบเป็นส่วนหนึ่งของการบริหารแรงงานปกติได้ถูกละทิ้งไป จากเสียงมืออาชีพ และสาธารณะ [5] [6]• A ขั้น meta-analysis พบว่า การใช้ intrapartum CTG ประจำมีอุบัติการณ์ของทารกแรกเกิดเส้นแต่ไม่แตกต่างในอัตราการตายทารกหรือสมองผลประโยชน์เป็นรอง อย่างไรก็ตาม การใช้เพิ่ม caesarean และบรรเลงส่งมากขึ้น [7]• CTG ครรภ์: เป็นขั้นการตรวจสอบระบบได้พบของประโยชน์ของ CTG antepartum ครรภ์ประเมิน แม้ CTG คอมพิวเตอร์อาจได้ประโยชน์ แต่ศึกษาเพิ่มเติม [8]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หลากหลายของเทคนิคทางคลินิกและการตรวจสอบสามารถใช้ได้กับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเพื่อสำรวจสภาพของทารกในครรภ์ในครรภ์ เหล่านี้อาจจะนำมาจากการตั้งครรภ์ก่อนที่จะเกิด พวกเขาช่วงจากการใช้อุปกรณ์แบบดั้งเดิมเช่นหูฟัง Pinard ซึ่งจะช่วยให้การตรวจคนไข้โดยตรงของการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ที่จะถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ซึ่งจะช่วยให้จำนวนเงินที่เพิ่มมากขึ้นของข้อมูลทางสัณฐานวิทยาและการทำงานเกี่ยวกับเด็กในครรภ์.
บทความนี้ ด้วยเทคนิคการตรวจสอบผู้ที่กำลังใช้งานได้ทันทีก่อนหรือระหว่างการคลอดบุตร - เรียกว่าการตรวจสอบของทารกในครรภ์คลอด เทคนิคการพึ่งพาปัจจุบันส่วนใหญ่เกี่ยวกับการใช้การตรวจสอบของทารกในครรภ์อิเล็กทรอนิกส์ผ่านการใช้ ofcardiotocography ที่ (CTG) เทคนิคนี้จะบันทึกการเปลี่ยนแปลงในอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์ (FHR) (ผ่านการอัลตราซาวนด์ดอปเลอร์หรือการวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจทารกในครรภ์โดยตรงกับขั้วไฟฟ้าหนังศีรษะของทารกในครรภ์) และความสัมพันธ์ของพวกเขาไปชั่วขณะ myometrial กิจกรรมและการหดตัวของมดลูก การตีความหมายของข้อมูลที่รวบรวมขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ระหว่างสองร่องรอย จุดมุ่งหมายคือการระบุทารกที่อาจจะขาดออกซิเจนเพื่อให้การประเมินผลที่เพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์เป็นอยู่ที่ดีอาจจะทำหรือทารกที่คลอดโดยการผ่าตัดหรือเครื่องมือคลอดทางช่องคลอด.
เทคนิคที่กลายเป็นที่ใช้กันอย่างแพร่หลายจากปี 1960 เป็นต้นไป ก่อนหน้านี้มีน้อยมากที่สามารถมองเห็นเกี่ยวกับสถานะของทารกในครรภ์ เทคโนโลยีใหม่ที่ได้รับการกอดอย่างกว้างขวางว่าเป็นที่ไม่อาจปฏิเสธ 'สิ่งที่ดีซึ่งจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีกว่าและลดอุบัติการณ์ของเงื่อนไขเช่นสมองพิการซึ่งถูกกล่าวอ้างที่จะเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากตอนของ ischaemia สมองคลอด แต่น่าเสียดายที่หลักฐานยังไม่ได้ต่อมาลมออกมองโลกในแง่นี้.
ดูเหมือนว่าไม่น่าที่มากขึ้นกว่าที่เป็นชนกลุ่มน้อยที่มีขนาดเล็กของกรณีของสมองพิการเป็นโดยตรงกับการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์คลอดหลีกเลี่ยง: [1] [2]
•อายุครรภ์ต่ำ (24-30 สัปดาห์) บวก: dexamethasone หลังคลอดใช้งาน สิทธิบัตร ductus arteriosus; โรคเยื่อใสรุนแรง การช่วยชีวิตในห้องคลอด; และตกเลือด intraventricular ทุกคนได้รับการแสดงที่จะมีความสัมพันธ์กับอัตราที่สูงขึ้นของสมองพิการ ในขณะที่การใช้เตียรอยด์ฝากครรภ์ในทารกคลอดก่อนกำหนดมากมีความเกี่ยวข้องกับอัตราที่ต่ำกว่า. [3]
•มีปรากฏเป็นที่ที่ดีที่สุดการเชื่อมต่อที่สำคัญระหว่างการค้นพบ cardiotocographic สิ่งที่พวกเขามีความหมายเกี่ยวกับสภาพของทารกในครรภ์และการปรับปรุงใด ๆ ในผลลัพธ์ที่เป็นผลมาจากการแทรกแซงตาม กับพวกเขา. [4]
•การใช้งานอย่างแพร่หลายของการตรวจสอบของทารกในครรภ์อิเล็กทรอนิกส์เป็นส่วนหนึ่งของการบริหารจัดการแรงงานปกติที่ได้รับการทิ้งเป็นผลมาจากเสียงระดับมืออาชีพและประชาชน. [5] [6]
ได้• Cochrane การวิเคราะห์อภิมาแสดงให้เห็นว่า การใช้งานประจำของคลอด CTG มีผลประโยชน์เล็ก ๆ น้อย ๆ เกี่ยวกับการเกิดของทารกแรกเกิดอาการชัก แต่แตกต่างในอัตราของสมองพิการหรือการตายของทารกไม่มี แต่การใช้งานที่เพิ่มขึ้นส่งมอบเครื่องมือและซีซาร์อย่างมีนัยสำคัญ [7].
•ฝากครรภ์ CTG: a. ระบบตรวจสอบ Cochrane ได้พบหลักฐานของประโยชน์ของ CTG ในการประเมินของทารกในครรภ์ antepartum ไม่มีแม้ว่าคอมพิวเตอร์ CTG อาจจะมีข้อได้เปรียบ แต่การศึกษาต่อไปมีความจำเป็น [8 ]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความหลากหลายของเทคนิคทางคลินิกและการตรวจสอบสามารถใช้ได้กับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เพื่อสำรวจสภาพของทารกในครรภ์ เหล่านี้อาจจะใช้จากการตั้งครรภ์ก่อนคลอด พวกเขาช่วงจากการใช้แบบดั้งเดิมของพิเนิร์ดอุปกรณ์ เช่น หูฟัง ซึ่งจะช่วยให้เราจะตรวจโดยตรงของการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ เพื่อภาพอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ซึ่งจะช่วยให้มีจํานวนเพิ่มมากขึ้นของลักษณะทางสัณฐานวิทยาและข้อมูลการทำงานเกี่ยวกับทารกในครรภ์ .
บทความนี้เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบเทคนิคที่ใช้ทันทีก่อนหรือระหว่างคลอด - ที่รู้จักกันเป็น intrapartum ทารกในครรภ์การตรวจสอบ เทคนิคปัจจุบันอาศัยส่วนใหญ่ในการใช้ดินเกาเหลียง ผ่านการใช้ ofcardiotocography ( NSCLC )เทคนิคนี้บันทึกการเปลี่ยนแปลงในอัตราการเต้นของหัวใจ ( fhr ) ( ผ่าน Doppler Ultrasound หรือโดยตรงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ วัดกับหนังศีรษะของทารกในครรภ์ขั้ว ) และความสัมพันธ์ของกิจกรรม และโพรงมดลูกและมดลูกหดตัว การตีความหมายของข้อมูลขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ระหว่างสองร่องรอย จุดมุ่งหมายคือการระบุที่อาจจะติดตั้งทารก ,การประเมินเพิ่มเติมเพื่อความเป็นอยู่ อาจจะทำให้ทารกในครรภ์หรือทารกส่งคลอด หรือบรรเลงโดยการให้กำเนิด .
เทคนิคกลายเป็นที่ใช้กันอย่างแพร่หลายตั้งแต่ปี 1960 เป็นต้นมา ก่อนนี้ มีน้อยมากที่สามารถเข้าใจได้เกี่ยวกับสถานะของทารกในครรภ์เทคโนโลยีใหม่อย่างกว้างขวาง embraced เป็นไม่เป็นที่สงสัย ' สิ่งดี ' ซึ่งจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีกว่าและลดอุบัติการณ์ของภาวะ เช่น สมองพิการ ซึ่งวิธีที่จะไปเนื่องจากตอน intrapartum สมอง ischaemia . แต่หลักฐานที่ตามมาไม่ได้เกิดขึ้น
มองในแง่ดีนี้ดูเหมือนว่าไม่น่าที่มากกว่าชนกลุ่มน้อยเล็ก ๆของกรณีของสมองพิการโดยตรงจากการขาดออกซิเจนที่ intrapartum [ 1 ] [ 2 ]
- ต่ำ อายุครรภ์ ( 24 สัปดาห์ ) บวก : ใช้ dexamethasone หลังคลอด ศรัณยูจำนวนสิทธิบัตรตัส ; รุนแรงโรคเยื่อ ; การช่วยชีวิตในห้องส่ง ;และ ลักทรัพย์ทั้งหมดถูกแสดงให้มีความสัมพันธ์กับอัตราที่สูงขึ้นของสมองพิการ ส่วนในทารกคลอดก่อนกำหนดคลอดใช้ corticosteroid มากเกี่ยวข้องด้วย อัตราที่ลดลง . [ 3 ]
- มีปรากฏเป็นดีที่สุดที่ไม่สำคัญที่เชื่อมระหว่าง cardiotocographic ค้นพบสิ่งที่บ่งบอกเกี่ยวกับเงื่อนไขของทารกในครรภ์และการปรับปรุงในผลผลของการแทรกแซงที่ขึ้นอยู่กับพวกเขา . [ 4 ]
- ใช้งานอย่างแพร่หลายของดินเกาเหลียงเป็นส่วนหนึ่งของการจัดการปกติแรงงานได้รับทิ้งเป็นผลเสียงมืออาชีพและประชาชน . [ 5 ] [ 6 ]
- เป็น Cochrane อภิมาน พบว่า การใช้งานตามปกติของ intrapartum CTG ได้รองประโยชน์ต่ออุบัติการณ์ของการเกิดอาการชัก แต่ความแตกต่างในราคาของสมองพิการ หรืออัตราการตายของทารก อย่างไรก็ตาม การใช้ที่เพิ่มขึ้นและการส่งมอบบรรเลงับสถิติ [ 7 ]
บริการฝากครรภ์ CTG :มีการทบทวน Cochrane ได้พบหลักฐานของประโยชน์ของ CTG ใน 478 ทารกในครรภ์การประเมิน แม้ว่าอาจจะมีข้อได้เปรียบ แต่เพิ่มเติมคอมพิวเตอร์ CTG ) [ 8 ]
เป็น