Measurement of circulating concentr

Measurement of circulating concentrations
of B-type natriuretic peptide or
N-terminal pro–B-type natriuretic peptide
(NT-proBNP) and high-sensitivity
troponin assays improve the prediction
of cardiovascular disease (CVD) in general
populations (1–3). Recent data from the
Action in Diabetes and Vascular Disease:
Preterax and Diamicron Modified Release
Controlled Evaluation (ADVANCE)
trial of intensive glucose control and
blood pressure lowering also show that
NT-proBNP and high-sensitivity troponin
T (hsTnT) improve CVD risk prediction in
those with type 2 diabetes (4). Microvascular
diseases also cause significant
morbidity in patients with diabetes; for
instance, diabetic nephropathy is a leading
cause of end-stage renal disease (5).
Clinical risk scores to predict the microvascular
complications of diabetes are
not in routine use but may be valuable
to help clinicians determine which patients
are at highest risk and to aid trial
design.
Clearly, there is some interrelationship
between increased microvascular and
macrovascular risk (6).Therefore, putative
microvascular risk scores might be
expected to contain some macrovascular
risk factors, as has been recently demonstrated
(7). However, the mechanisms
underlying elevation in risk of bothmicrovascular
and macrovascular risk are not
clear. Microvascular disease in the myocardium
might be a major cause of cardiac
morbidity among people with type 2
diabetes (8,9), and such subtle changes in
cardiac function (e.g., arising from subclinical
ischemia) might often precede
frank clinically detectable peripheral microvascular
disease. Indeed, elevated natriuretic
peptides in acute coronary
syndromesmay be correlated with abnormal
perfusion in patients undergoing angioplasty
(10). Further, cross-sectional
data in people with diabetes suggest a
positive association among cardiac biomarkers,
cardiac function, and “peripheral”
microvascular disease (11). Finally,
prospective data from ADVANCE have
recently demonstrated that an elevated
resting heart rate (potentially an
early marker of cardiac overload) is
strongly associated with increased risk
of nephropathy and retinopathy (12),
and data fromZwolle Outpatient Diabetes
project Integrating Available Care
(ZODIAC)-33 show that copeptin elevation
predicts albuminuria (13). Thus, early
changes in cardiac biomarkers may precede
presentation with frank microvascular
disease and yield prognostic
information that enables intensive interventions
to be targeted to those at
greatest risk. Developing a clearer understanding
of any relationship between
cardiac function/metabolism and microvascular
end points is important
both from an aetiological perspective
and potentially to develop risk scores
to guide clinical management. We thus
aimed to 1) investigate the association
between biomarkers of cardiac stress
and incident microvascular outcomes
in patients with type 2 diabetes and 2)
investigate the incremental ability of
cardiac biomarkers to predict microvascular
events.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การวัดความเข้มข้นการไหลเวียนของเปปไทด์ natriuretic ชนิด B หรือเปปไทด์ natriuretic ประเภท pro – B N-เทอร์มินัล(NT-proBNP) และความ ไวสูงtroponin assays ปรับปรุงการคาดการณ์โรคหลอดเลือดหัวใจ (CVD) โดยทั่วไปประชากร (1 – 3) ข้อมูลล่าสุดจากการการดำเนินการในโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือด:Preterax และ Diamicron แก้ไขนำออกใช้การประเมินผลการควบคุม (ล่วงหน้า)ทดลองการควบคุมกลูโคสเข้มข้น และความดันโลหิตยังลดแสดงว่าTroponin NT proBNP และความไวสูงT (hsTnT) ปรับปรุงการคาดการณ์ความเสี่ยง CVD ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 (4) Microvascularโรคทำให้เกิดอย่างมีนัยสำคัญเจ็บป่วยในผู้ป่วยโรคเบาหวาน สำหรับอินสแตนซ์ โรคเบาหวานโรคไตคือ การนำสาเหตุของโรคไตระยะสุดท้าย (5)คะแนนความเสี่ยงทางคลินิกเพื่อทำนายการ microvascularภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานไม่อยู่ในขั้นตอนใช้ แต่อาจมีคุณค่าช่วยแพทย์ในการตรวจสอบผู้ป่วยซึ่งมี ความเสี่ยงสูงสุด และช่วยทดลองการออกแบบอย่างชัดเจน มีบาง interrelationshipระหว่างเพิ่ม microvascular และmacrovascular เสี่ยง (6) ดังนั้น putativeอาจจะมีคะแนนความเสี่ยง microvascularคาดว่าจะประกอบด้วยบาง macrovascularปัจจัยเสี่ยง เป็นการแสดงให้เห็นเมื่อเร็ว ๆ นี้(7) . อย่างไรก็ตาม กลไกระดับพื้นฐานในความเสี่ยงของ bothmicrovascularและ macrovascular เสี่ยงไม่ได้ล้าง โรคกล้ามเนื้อหัวใจ microvascularอาจจะเป็นสาเหตุสำคัญของโรคหัวใจเจ็บป่วยในหมู่คนที่มี 2 ประเภทโรคเบาหวาน (8,9), และการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในหัวใจทำงาน (เช่น เกิดจาก subclinicalขาดเลือด) อาจจะนำหน้าแฟรงค์ตรวจทางการแพทย์อุปกรณ์ต่อพ่วง microvascularโรค แน่นอน ยกระดับ natriureticเปปไทด์ในหัวใจตีบเฉียบพลันsyndromesmay จะมีความสัมพันธ์กับความผิดปกติการกำซาบเลือดในระหว่างผู้ป่วย(10) . เพิ่มเติม โรงพยาบาลแนะนำข้อมูลในผู้ป่วยเบาหวานความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่าง biomarkers หัวใจทำงานของหัวใจ และ "ต่อพ่วง"โรค microvascular (11) ในที่สุดมีผู้สนใจข้อมูลล่วงหน้าเมื่อเร็ว ๆ นี้ แสดงให้เห็นว่าการยกระดับอัตราการเต้นหัวใจขณะพัก (อาจมีเครื่องหมายเครื่องหมายเริ่มต้นของหัวใจเกิน)เกี่ยวข้องอย่างมากกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นโรคไตและดวงตา (12),และ fromZwolle ข้อมูลผู้ป่วยนอกโรคเบาหวานโครงการบูรณาการการดูแลให้บริการ(จักรราศี) -33 แสดงที่สูง copeptinทำนาย albuminuria (13) ดังนั้น ต้นการเปลี่ยนแปลงในหัวใจ biomarkers อาจนำหน้างานนำเสนอกับ frank microvascularโรคและผลผลิต prognosticข้อมูลที่ช่วยให้การแทรกแซงแบบเร่งรัดการมีกลุ่มเป้าหมายเป็นผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุด พัฒนาความเข้าใจที่ชัดเจนของความสัมพันธ์ระหว่างฟังก์ชันและเผาผลาญอาหารที่หัวใจ และ microvascularจุดสิ้นสุดเป็นสิ่งสำคัญทั้งจากมุมมอง aetiologicalและอาจพัฒนาคะแนนความเสี่ยงเพื่อเป็นแนวทางการจัดการทางคลินิก เราจึงมีวัตถุประสงค์เพื่อ 1) ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่าง biomarkers หัวใจเครียดและผลเหตุการณ์ microvascularในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และ 2)ตรวจสอบความสามารถที่เพิ่มขึ้นของbiomarkers หัวใจทำนาย microvascularเหตุการณ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การวัดการไหลเวียนของความเข้มข้น
ของ B-ประเภทเปปไทด์ natriuretic หรือ
N-ขั้ว Pro-B-ประเภท natriuretic เปปไทด์
(NT-proBNP) และความไวสูง
ตรวจนินปรับปรุงการคาดการณ์
ของโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD) โดยทั่วไป
ประชากร (1-3) ข้อมูลล่าสุดจาก
การกระทำในโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือด:
Preterax และ Diamicron Modified Release
ควบคุมให้คำปรึกษา (ADVANCE)
การพิจารณาคดีของการควบคุมระดับน้ำตาลที่เข้มข้นและ
ลดความดันโลหิตนอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่า
NT-proBNP และความไวสูง Troponin
T (hsTnT) ปรับปรุงการทำนายความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองตีบใน
ผู้ที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 (4) microvascular
โรคที่สำคัญยังก่อให้เกิด
ภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวาน; สำหรับ
ตัวอย่างเช่นโรคไตโรคเบาหวานเป็นผู้นำ
สาเหตุของโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (5).
คะแนนความเสี่ยงทางคลินิกในการทำนาย microvascular
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานจะ
ไม่ได้อยู่ในการใช้งานประจำ แต่อาจจะมีคุณค่า
ที่จะช่วยให้แพทย์ตรวจสอบว่าผู้ป่วย
ที่มีความเสี่ยงสูงสุดและ การพิจารณาคดีความช่วยเหลือ
การออกแบบ.
เห็นได้ชัดว่ามีความสัมพันธ์บางอย่าง
ระหว่าง microvascular ที่เพิ่มขึ้นและ
ความเสี่ยงหลอดเลือด (6) .Therefore, สมมุติ
คะแนนความเสี่ยง microvascular อาจจะมีการ
คาดว่าจะมีบางหลอดเลือด
ปัจจัยเสี่ยงตามที่ได้รับเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นถึง
(7) แต่กลไก
การยกระดับพื้นฐานในความเสี่ยงของการ bothmicrovascular
ความเสี่ยงและหลอดเลือดใหญ่ไม่ได้
ชัดเจน โรคกล้ามเนื้อหัวใจใน microvascular
อาจจะเป็นสาเหตุสำคัญของการเต้นของหัวใจ
การเจ็บป่วยหมู่คนที่มีชนิดที่ 2
โรคเบาหวาน (8,9) และการเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งดังกล่าวใน
การทำงานของหัวใจ (เช่นไม่แสดงอาการที่เกิดจากการ
ขาดเลือด) อาจมักจะนำหน้า
microvascular อุปกรณ์ต่อพ่วงที่ตรวจพบทางคลินิกแฟรงก์
โรค แท้จริง natriuretic สูง
เปปไทด์ในหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน
syndromesmay จะมีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของ
เลือดไปเลี้ยงในผู้ป่วยที่ได้รับการขยายหลอดเลือด
(10) นอกจากนี้การตัด
ข้อมูลในผู้ที่มีโรคเบาหวานแนะนำ
สมาคมในเชิงบวกในหมู่ biomarkers การเต้นของหัวใจ
การทำงานของหัวใจและ "อุปกรณ์ต่อพ่วง"
โรค microvascular (11) สุดท้าย
ข้อมูลที่คาดหวังจาก ADVANCE ได้
แสดงให้เห็นเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่าการยกระดับ
อัตราการเต้นหัวใจที่พำนัก (มีแนวโน้ม
เครื่องหมายต้นของเกินพิกัดหัวใจ) เป็น
อย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
ของโรคไตและจอประสาทตา (12),
และข้อมูล fromZwolle ผู้ป่วยนอกผู้ป่วยโรคเบาหวาน
โครงการการบูรณาการการดูแลที่มีอยู่
(ZODIAC) -33 แสดงให้เห็นว่าระดับความสูง copeptin
คาดการณ์ albuminuria (13) ดังนั้นในช่วงต้นของ
การเปลี่ยนแปลงใน biomarkers การเต้นของหัวใจอาจนำหน้า
นำเสนอกับแฟรงก์ microvascular
โรคและการพยากรณ์ผลผลิต
ข้อมูลที่ช่วยให้การแทรกแซงอย่างเข้มข้น
ที่จะกำหนดเป้าหมายไปยังผู้ที่มี
ความเสี่ยงมากที่สุด การพัฒนาความเข้าใจที่ชัดเจน
ของความสัมพันธ์ระหว่าง
การเต้นของหัวใจการทำงาน / การเผาผลาญอาหารและ microvascular
จุดสิ้นสุดเป็นสิ่งสำคัญ
ทั้งจากมุมมอง aetiological
และอาจจะพัฒนาคะแนนความเสี่ยง
เพื่อเป็นแนวทางในการจัดการทางคลินิก เราจึง
มีวัตถุประสงค์เพื่อ 1) ตรวจสอบความสัมพันธ์
ระหว่างไบโอมาร์คเกอร์ของความเครียดการเต้นของหัวใจ
และผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น microvascular
ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และ 2)
การตรวจสอบความสามารถที่เพิ่มขึ้นของ
biomarkers การเต้นของหัวใจที่จะคาดการณ์ microvascular
เหตุการณ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การวัดความเข้มข้นของหมุนเวียนของประเภท natriuretic เปปไทด์ หรือกรดอะมิโนและเปปไทด์ natriuretic ประเภทโปร( NT probnp ) และความไวสูงโทรโปนิน พยายามปรับปรุง ทำนายโรคหัวใจ ( CVD ) ทั่วไปประชากร ( 1 – 3 ) ข้อมูลล่าสุดจากการกระทำในโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือด :preterax เผยแก้ไขและปล่อยควบคุมประเมินผล ( ก่อนเดินทาง )ทดลองการควบคุมน้ำตาลกลูโคสเข้มข้น และความดันโลหิตลดยังแสดงให้เห็นว่าprobnp NT และปรากฏความไวสูงT ( hstnt ) ปรับปรุงการพยากรณ์ความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด ในผู้ที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ( 4 ) ด้วยโรคและสาเหตุที่สําคัญความเจ็บป่วยในผู้ป่วยเบาหวาน ; สำหรับตัวอย่าง , โรคไตจากเบาหวานเป็นผู้นําสาเหตุของการเป็นโรคไตระยะสุดท้าย ( 5 )คะแนนความเสี่ยงทางคลินิกเพื่อทำนายการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานเป็นไม่ใช้งานตามปกติ แต่อาจจะมีคุณค่าเพื่อช่วยให้แพทย์ตรวจสอบผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงและเพื่อช่วยเหลือคดีการออกแบบเห็นได้ชัดว่ามีบางพันธ์ระหว่างการเกิดที่เพิ่มขึ้นและความเสี่ยง macrovascular ( 6 ) ดังนั้น การแสดงออกคะแนนความเสี่ยงการเกิดอาจจะคาดว่าจะมี macrovascularปัจจัยความเสี่ยงที่ได้รับเมื่อเร็ว ๆนี้แสดง( 7 ) อย่างไรก็ตาม กลไกระดับความเสี่ยงของ bothmicrovascular ต้นแบบในและความเสี่ยง macrovascular ไม่ได้ชัดเจน เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจอาจเป็นสาเหตุหลักของโรคหัวใจการเจ็บป่วยของประชาชน มี 2 ชนิดโรคเบาหวาน ( 8,9 ) และการเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งในการทำงานของหัวใจ ( เช่นที่เกิดจากซับคลินิเคิลขาดเลือด ) ก็มักจะนำหน้าและอุปกรณ์ต่อพ่วงได้ด้วย แฟรงค์โรค แน่นอน natriuretic ยกระดับเปปไทด์ในกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันsyndromesmay มีความสัมพันธ์กับความผิดปกติในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาสูง( 10 ) เพิ่มเติมอีกครั้งข้อมูลแนะนำในผู้ป่วยเบาหวานสมาคมบวกระหว่างความก้าวหน้าของหัวใจ ,การทำงานของหัวใจ และ " อุปกรณ์ "การเกิดโรค ( 11 ) ในที่สุดข้อมูลจากล่วงหน้าได้ในอนาคตเมื่อเร็ว ๆนี้แสดงให้เห็นว่าการยกระดับอัตราการเต้นหัวใจขณะพัก ( อาจเป็นเครื่องหมายแรกของหัวใจ ( ) คือที่เกี่ยวข้องอย่างมากกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคไตและ retinopathy ( 12 )และข้อมูล fromzwolle ผู้ป่วยนอกโรคเบาหวานโครงการการบูรณาการการดูแลใช้ได้( จักรราศี ) - 33 แสดงให้เห็นว่า copeptin ระดับความสูงคาดการณ์ไดเฟนนีลอามีน ( 13 ) ดังนั้น ก่อนการเปลี่ยนแปลงของหัวใจซึ่งอาจนำหน้าด้วยการนำเสนอกับแฟรงค์ผู้ป่วยโรคและผลผลิตข้อมูลที่ช่วยให้มาตรการเข้มข้นเป็นเป้าหมายที่ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุด พัฒนาความเข้าใจที่ชัดเจนของความสัมพันธ์ระหว่างฟังก์ชัน / เมแทบอลิซึม และหลอดเลือดหัวใจจุดสุดท้ายเป็นสำคัญทั้งจากมุมมองของ aetiologicalและอาจจะพัฒนาคะแนนความเสี่ยงคู่มือการจัดการทางคลินิก เราจึงมีวัตถุประสงค์เพื่อ 1 ) ศึกษาสมาคมระหว่างความก้าวหน้าของความเครียดหัวใจและเหตุการณ์เกิดผลในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และ ( 2 )ศึกษาการเพิ่มความสามารถของซึ่งทำนายการเกิดโรคหัวใจเหตุการณ์