COMMENTS Surveillance, including ba

COMMENTS
Surveillance, including bacteriologic surveillance to provide background information in order to recognize nosocomial infection problems requiring control measures or interventions, remains important to current infection control efforts in hospitals. As has been noted by Stamm and coworkers [5], the bacteriology of epidemic nosocomial infection is dramatically different from endemic infection. The trends noted in this report pool bacteriology from both types of infections but endemic infections overwhelm any impact of out breaks. The changes noted thus appear to be gradual shifts in the pathogens isolated from hospital-acquired infection. It should be noted that these shifts are in contrast to similar analysis over the last decade where no secular or periodic trends were found 161. One explanation for the shifts noted would be selective prevention of infections due to E. coli and K. pneumoniae. These organisms do share in common a similar reservoir, the gastrointestinal tract, and endogenous acquisition as mode of infection. Antimicrobial prophylaxis or therapy with agents active against these organisms but not more resistant organisms, such as Enterobacter species, if used widely might explain the shift away from them as causes of infection. An antimicrobial group with such a spectrum is the so-called firstgeneration cephalosporins, which are often chosen as prophylaxis for a variety of procedures in hospitals, but whether this explains the observed shift away from Klebsiella and E. coli is speculation. Another major change is the increasing importance of coagulase-negative staphylococci. This change is almost entirely due to the increase in bloodstream infection. This may in part be due to the growing appreciation of this organism as a pathogen 171 and thus a willingness to report positive cultures as true infections. It also may in part be due to the increasing reliance on a variety of devices, especially intravascular devices, to aid in the care of seriously ill hospital patients. A report by Gaynes et al [21 examines this secular trend. The most disturbing trend occurring in the 1980s was a move away from more susceptible toward more resistant pathogens. This occurred both between and within genera. Genera that tend to be more susceptible to antimicrobials, Proteus mirabilis, E. coli, and K. pneumoniae, all decreased in prevalence, whereas Enterobacter, Pseudomonas, Enterococcus, and Candida increased. Within genera, traditional etiologies in some instances changed little, but phenotype did. Several studies have already pointed out the growing problem of methicillin resistance in S. aureus [8,9] and similar changes in coagulase-negative staphylococci were found in this analysis. The abrupt increase in the proportion of coagulase-negative staphylococci resistant to semisynthetic penicillins in 1986 is likely the result of changes in recommended testing methodologies [lo], but the trend upward was clear both before and after these recommendations. High-level gentamicin-resistant enterococci are a new and prominent nosocomial infection in some hospitals [ll], and beta-lactamase production and glycopeptide resistance are also being encountered in this pathogen. More frequent isolation of aminoglycoside-resistant gram-negative pathogens was hinted at in the review of data from the 1970s [6] and a similar problem with the new extended spectrum beta-lactams is apparent from the limited data presented here. Overall, the remarkable ability of nosocomial bacterial pathogens to persist in the hospital environment despite new therapies continues to present important challenges to infection control. More than ever, prevention rather than treatment after occurrence of nosocomial infection should remain a primary goal.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความคิดเห็น เฝ้าระวัง รวมทั้งเฝ้าระวัง bacteriologic ต้องให้ข้อมูลเบื้องหลังเพื่อจำแนกปัญหาการติดเชื้อทั้งชุดต้องมีมาตรการควบคุมหรือแทรกแซง ยังคงต้องพยายามควบคุมการติดเชื้อปัจจุบันในโรงพยาบาล ดังที่ได้รับ โดย Stamm และคณะ [5], bacteriology ติดเชื้อแพร่ระบาดทั้งชุดจะแตกต่างอย่างมากจากการติดเชื้อเฉพาะถิ่น แนวโน้มใน bacteriology สระนี้รายงานจากทั้งสองชนิดของการติดเชื้อแต่เชื้อถิ่นครอบงำผลกระทบของออกแบ่ง การเปลี่ยนแปลงที่บันทึกไว้ที่ปรากฏจึงจะ ค่อย ๆ กะในเชื้อที่แยกได้จากการติดเชื้อมาโรงพยาบาล ควรสังเกตว่า กะเหล่านี้จะตรงข้ามกับการวิเคราะห์คล้ายมากกว่าทศวรรษที่แนวโน้มของโลก หรือเป็นครั้งคราวไม่พบ 161 อธิบายหนึ่งสำหรับกะที่บันทึกไว้จะเป็นการป้องกันการติดเชื้อเนื่องจาก pneumoniae E. coli และคุณเลือก ชีวิตเหล่านี้ใช้ร่วมกันอ่างเก็บน้ำคล้าย ระบบทางเดินอาหาร และซื้อภายนอกเป็นโหมดของการติดเชื้อ ต้านจุลชีพป้องกันหรือรักษา ด้วยตัวแทนที่ใช้งานอยู่กับสิ่งมีชีวิตแต่ไม่ทนต่อชีวิต เช่นพันธุ์ Enterobacter เหล่านี้ถ้าใช้กันอย่างแพร่หลายอาจอธิบายกะห่างจากพวกเขาเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ กลุ่มต้านจุลชีพกับสเปกตรัมดังกล่าว cephalosporins เรียกว่า firstgeneration ซึ่งมักจะเลือกเป็นป้องกันความหลากหลายของกระบวนการในโรงพยาบาล แต่ว่านี้อธิบายถึงการสังเกตจาก Klebsiella และ E. coli เป็นการเก็งกำไร เปลี่ยนแปลงอีกคือ จากสแตฟฟิล coagulase เป็นลบ การเปลี่ยนแปลงนี้เกือบทั้งหมดเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อในกระแสเลือด ในส่วนนี้อาจเนื่องจากการแข็งค่าเติบโตของสิ่งมีชีวิตนี้เป็นเชื้อ 171 และยินดีที่จะรายงานเป็นค่าบวกวัฒนธรรมเป็นการติดเชื้อจริง นอกจากนี้ในส่วนอาจพึ่งเพิ่มหลากหลายอุปกรณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง intravascular เพื่อช่วยในการดูแลผู้ป่วยของโรงพยาบาลป่วยอย่างจริงจัง รายงานโดย Gaynes et al [21 ตรวจสอบแนวโน้มนี้ฆราวาสนั้น แนวโน้มสุดรบกวนที่เกิดขึ้นในปี 1980 ถูกย้ายจากทรูมากขึ้นต่อต้านเชื้อโรค นี้เกิดขึ้นทั้งระหว่าง และภาย ในสกุล จำพวกที่มีแนวโน้มที่จะมากความไวต่อยาต้านจุลชีพ Proteus mirabilis, E. coli และ k. pneumoniae ทั้งหมดลดลงชุก ในขณะ Enterobacter, Pseudomonas, Enterococcus และ Candida เพิ่มขึ้น ภายในสกุล etiologies ดั้งเดิมบางเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย แต่กนินไม่ได้ หลายการศึกษาได้แล้วชี้ให้เห็นปัญหาที่เพิ่มขึ้นของความต้านทานต่อ methicillin ในหมอเทศข้างลาย S. [8,9] และการเปลี่ยนแปลงเชิงลบ coagulase สแตฟฟิลคล้ายที่พบในการวิเคราะห์นี้ เพิ่มขึ้นอย่างกระทันหันในสัดส่วนของลบ coagulase สแตฟฟิลทน semisynthetic penicillins ใน 1986 มีแนวโน้มที่ผลของการเปลี่ยนแปลงที่แนะนำวิธีทดสอบ [หล่อ], แต่แนวโน้มขึ้นก็ชัดเจนทั้งก่อน และ หลังคำแนะนำเหล่านี้ Enterococci gentamicin ทนระดับสูงการติดเชื้อทั้งชุดใหม่ และโดดเด่นในบางโรงพยาบาล [ll], และผลิตเบต้า-lactamase และ glycopeptide ความต้านทานจะถูกพบในเชื้อโรคนี้ แยกบ่อยของเชื้อแกรมลบทน aminoglycoside เป็นนัยที่ในรีวิวข้อมูลจากปี 1970 [6] และมีปัญหาคล้ายกับใหม่ขยายคลื่นเบต้า-lactams ชัดเจนจากข้อมูลจำกัดนำเสนอที่นี่ โดยรวม ความสามารถโดดเด่นของชุดเชื้อโรคแบคทีเรียในพยาบาลแม้รักษาใหม่ ๆ ยังคงนำเสนอความท้าทายที่สำคัญในการควบคุมการติดเชื้อ มากขึ้นกว่าเดิม การป้องกันมากกว่าการรักษาหลังจากเกิดการติดเชื้อทั้งชุดจะยังคง เป้าหมายหลัก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความคิดเห็น
เฝ้าระวังรวมทั้งการเฝ้าระวังที่เกิดจากแบคทีเรียที่จะให้ข้อมูลพื้นฐานในการที่จะรับรู้ปัญหาการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่กำหนดมาตรการในการควบคุมหรือการแทรกแซงยังคงเป็นสิ่งสำคัญที่จะพยายามควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลในปัจจุบัน ที่ได้รับการตั้งข้อสังเกตโดย Stamm และเพื่อนร่วมงาน [5], แบคทีเรียแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นอย่างมากที่แตกต่างกันจากการติดเชื้อเฉพาะถิ่น แนวโน้มการตั้งข้อสังเกตในเรื่องนี้แบคทีเรียสระว่ายน้ำรายงานจากทั้งสองประเภทของการติดเชื้อ แต่การติดเชื้อถิ่นเอาชนะผลกระทบของการแบ่งออกใด ๆ การเปลี่ยนแปลงที่สังเกตเห็นจึงดูเหมือนจะเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในเชื้อโรคที่แยกจากการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ได้มา มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นไปในทางตรงกันข้ามการวิเคราะห์ที่คล้ายกันในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาที่ไม่มีแนวโน้มฆราวาสหรือเป็นระยะ ๆ ถูกพบ 161 คำอธิบายหนึ่งสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่ระบุไว้จะป้องกันการคัดเลือกของการติดเชื้อเนื่องจากเชื้อ E. coli และ K. pneumoniae สิ่งมีชีวิตเหล่านี้ทำร่วมกันในการร่วมกันเป็นอ่างเก็บน้ำที่คล้ายกันระบบทางเดินอาหารและการเข้าซื้อกิจการภายนอกเป็นโหมดของการติดเชื้อ การป้องกันโรคหรือการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพกับตัวแทนที่ใช้งานกับชีวิตเหล่านี้ แต่ไม่ทนต่อสิ่งมีชีวิตเช่น Enterobacter ชนิดถ้าใช้กันอย่างแพร่หลายอาจอธิบายได้ว่าการเปลี่ยนแปลงไปจากพวกเขาเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ กลุ่มยาต้านจุลชีพด้วยเช่นคลื่นความถี่เป็นสิ่งที่เรียกว่า cephalosporins firstgeneration ซึ่งมักจะเลือกให้เป็นโรคสำหรับความหลากหลายของวิธีการในโรงพยาบาล แต่ไม่ว่านี้จะอธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตอยู่ห่างจาก Klebsiella และ E. coli การเก็งกำไร การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือความสำคัญที่เพิ่มขึ้นของเชื้อ coagulase ลบ การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นเกือบทั้งหมดเนื่องจากการเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อในกระแสเลือด นี้ส่วนหนึ่งอาจจะเป็นเพราะความชื่นชมการเจริญเติบโตของสิ่งมีชีวิตนี้เป็นเชื้อโรคที่ 171 จึงมีความตั้งใจที่จะรายงานในเชิงบวกวัฒนธรรมการติดเชื้อจริง นอกจากนี้ยังอาจเป็นส่วนหนึ่งเป็นเพราะความเชื่อมั่นเพิ่มขึ้นเกี่ยวกับความหลากหลายของอุปกรณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งอุปกรณ์หลอดเลือดเพื่อช่วยในการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลป่วยอย่างจริงจัง รายงานโดย Gaynes et al, [21 ตรวจสอบแนวโน้มโลกนี้ แนวโน้มรบกวนมากที่สุดที่เกิดขึ้นในช่วงปี 1980 ที่ถูกย้ายออกไปจากความอ่อนไหวมากขึ้นต่อเชื้อโรคทน เรื่องนี้เกิดขึ้นทั้งภายในและระหว่างจำพวก จำพวกที่มีแนวโน้มที่จะอ่อนแอมากขึ้นเพื่อยาต้านจุลชีพ, mirabilis Proteus, E. coli และ K. pneumoniae ทั้งหมดลดลงในอัตราความชุกในขณะ Enterobacter, Pseudomonas, Enterococcus และ Candida เพิ่มขึ้น ภายในจำพวกสาเหตุแบบดั้งเดิมในบางกรณีมีการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ แต่ฟีโนไทป์ได้ งานวิจัยหลายชิ้นได้ชี้แล้วออกปัญหาการเจริญเติบโตของความต้านทานใน methicillin เชื้อ S. aureus [8,9] และการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในเชื้อ coagulase ลบถูกพบในการวิเคราะห์นี้ การเพิ่มขึ้นอย่างกระทันหันในสัดส่วนของ coagulase ลบทนต่อ penicillins semisynthetic เชื้อในปี 1986 มีแนวโน้มที่ผลของการเปลี่ยนแปลงในวิธีการทดสอบที่แนะนำ [Lo] แต่แนวโน้มปรับตัวสูงขึ้นเป็นที่ชัดเจนทั้งก่อนและหลังคำแนะนำเหล่านี้ ระดับสูง enterococci gentamicin ทนมีการติดเชื้อในโรงพยาบาลใหม่และโดดเด่นในบางโรงพยาบาล [LL] และการผลิตเบต้า lactamase และความต้านทาน glycopeptide ยังถูกพบในการติดเชื้อนี้ แยกบ่อยมากขึ้นของเชื้อโรคแกรมลบ aminoglycoside ทนถูกนัยในการตรวจสอบข้อมูลจากปี 1970 [6] และปัญหาที่คล้ายกันกับใหม่สเปกตรัมขยายเบต้าแลคแทมก็เห็นได้ชัดจากข้อมูลที่ จำกัด ที่นำเสนอนี้ โดยรวม, ความสามารถที่โดดเด่นของแบคทีเรียในโรงพยาบาลยังคงมีอยู่ในสภาพแวดล้อมที่โรงพยาบาลแม้จะมีการรักษาใหม่อย่างต่อเนื่องเพื่อนำเสนอความท้าทายที่สำคัญในการควบคุมการติดเชื้อ มากขึ้นกว่าเดิมการป้องกันมากกว่าการรักษาหลังจากการเกิดขึ้นของการติดเชื้อในโรงพยาบาลควรจะยังคงเป็นเป้าหมายหลัก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แสดงความคิดเห็นการเฝ้าระวัง รวมทั้ง bacteriologic เฝ้าระวังเพื่อให้ข้อมูลในการรับรู้ปัญหาการติดเชื้อในโรงพยาบาลมีมาตรการควบคุมหรือแทรกแซง ยังคงสำคัญในปัจจุบันมีความพยายามควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล ตามที่ได้รับการบันทึกไว้โดยสแตมม์และเพื่อนร่วมงาน [ 5 ] , แบคทีเรียของการระบาดของการติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นอย่างมากแตกต่างจากการติดเชื้อโรคที่เกิดเฉพาะถิ่น แนวโน้มที่ระบุไว้ในรายงานนี้ พูล แบคทีเรียจากทั้งสองชนิดของเชื้อ แต่เชื้อที่ระบาดต่อผลกระทบใด ๆของออกมาแบ่ง การเปลี่ยนแปลงที่สังเกตจึงปรากฏให้ค่อยๆเลื่อนในโรคที่แยกได้จากโรงพยาบาลได้รับการติดเชื้อ มันควรจะสังเกตว่ากะเหล่านี้ในทางตรงกันข้ามกับการวิเคราะห์ที่คล้ายกันกว่าทศวรรษที่ผ่านมาที่ไม่มีแนวโน้ม ฆราวาส หรือธาตุที่พบ 161 . หนึ่งคําอธิบายกะไว้จะป้องกันการติดเชื้อจากเชื้ออีโคไลและ K . pneumoniae . สิ่งมีชีวิตเหล่านี้ร่วมกัน เป็นอ่างเก็บน้ำที่คล้ายกัน ระบบทางเดินอาหาร และโครงสร้างซึ่งเป็นโหมดของการติดเชื้อ การรักษาหรือบำบัดกับตัวแทนที่ใช้งานกับสิ่งมีชีวิตเหล่านี้ แต่ไม่ป้องกัน มากกว่าสิ่งมีชีวิต เช่น Enterobacter species , ถ้าใช้กันอย่างแพร่หลายอาจอธิบายการเปลี่ยนแปลงไปจากพวกเขาเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ กลุ่มยาต้านจุลชีพด้วยเช่นสเปกตรัมเป็นยาที่เรียกว่า firstgeneration ซึ่งมักจะเลือกเป็นจำนวนความหลากหลายของกระบวนการในโรงพยาบาล แต่ไม่ว่านี้อธิบายลักษณะการเปลี่ยนแปลงไปจากเชื้อ E . coli คือ และการเก็งกำไร ที่สำคัญอีก เปลี่ยนเป็นเพิ่มความสำคัญของลูกเมียและลบ . การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นเกือบทั้งหมดเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการติดเชื้อในกระแสเลือด ในส่วนนี้อาจจะเนื่องจากการเติบโตของสิ่งมีชีวิตนี้เป็นเชื้อโรคและทำให้ความตั้งใจที่จะรายงานวัฒนธรรมบวกเชื้อจริง มันก็อาจจะส่วนหนึ่งเกิดจากการเพิ่มการพึ่งพาความหลากหลายของอุปกรณ์ โดยเฉพาะในอุปกรณ์เพื่อช่วยในการดูแล ป่วยหนักโรงพยาบาลผู้ป่วย รายงานโดย gaynes et al [ 21 ถึงแนวโน้มใดๆ แนวโน้มรบกวนมากที่สุดที่เกิดขึ้นในทศวรรษ 1980 คือย้ายออกจาก อ่อนไหวต่อทนต่อเชื้อโรค นี้เกิดขึ้นทั้งระหว่างและภายในสกุล สกุลที่มักจะเป็นมากขึ้นไวต่อยาต้านจุลชีพมก. ที่มี , , E . coli , และ K . pneumoniae , ที่ลดลงในอัตราความชุก และ Enterobacter , Pseudomonas , เอ็นเทโรค็อกคัส และผลที่เพิ่มขึ้น ภายในสกุล etiologies ดั้งเดิมในบางกรณีการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย แต่การทำ หลายการศึกษาได้ชี้ให้เห็นปัญหาอาชญากรรมของเมทิซิลินต้านทานใน S . aureus [ 8,9 ] และการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในโคกูเลสลบและพบในการวิเคราะห์นี้ ส่วนทันทีทันใดเพิ่มในสัดส่วนของลูกเมียลบและป้องกัน semisynthetic เพนิซิลลินใน 1986 น่าจะเป็นผลของการเปลี่ยนแปลงที่แนะนำวิธีการทดสอบ [ Lo ] แต่แนวโน้มขึ้นได้ชัดเจน ทั้งก่อนและหลังการแนะนำเหล่านี้ สูงระดับมาตรฐานเป็นยาป้องกันการติดเชื้อใหม่และโดดเด่นในบางโรงพยาบาล [ จะ ] และการผลิต และการไกลโคเปปไทด์ต้านเบต้าแลคตาเมส ยังถูกพบในโรคนี้ การแยกบ่อยมากขึ้นของอะมิโนกลัยโคไซด์และป้องกันเชื้อโรคถูก hinted ที่ในการตรวจสอบข้อมูลจากปี 1970 [ 6 ] และปัญหาที่คล้ายกันกับใหม่ขยายคลื่นเบต้า lactams เห็นได้ชัดจากจำกัดข้อมูลที่แสดงที่นี่ โดยรวมแล้ว ทึ่งในความสามารถของแบคทีเรียเชื้อโรคจะยังคงอยู่ในโรงพยาบาล แม้จะมีการรักษาสภาพแวดล้อมใหม่ยังคงความท้าทายที่สำคัญในปัจจุบัน เพื่อควบคุมการติดเชื้อ มากขึ้นกว่าเดิม , การป้องกันมากกว่าการรักษาหลังจากการเกิดขึ้นของการติดเชื้อจะยังคงเป็นเป้าหมายหลัก