Antiepileptic drugs — Further medic

Antiepileptic drugs — Further medications trials of AEDs in mono- or polytherapy can be of benefit in individuals with epilepsy. It is important to review past treatment trials with the patient to assess whether the dose or frequency of dosing was adequate. The appropriateness of past AED trials to the individual’s seizure-type (table 1) should also be specifically evaluated, as should compliance and any potential barriers to compliance. (See "Overview of the management of epilepsy in adults", section on 'Antiepileptic drug therapy'.)

Sequential drug trials have a small likelihood of inducing remission in patients who have already failed two or more AED regimens. This approach can produce remission rates estimated at 4 to 6 percent per year, or a cumulative rate of 14 to 20 percent [15,27,28,30,36,38,46]. Among those who do not become seizure-free, a substantial reduction in seizure frequency is possible; in different series, 21 to 70 percent of patients achieve a 50 percent or greater reduction in seizure frequency [28,30,36,80]. Reduction in seizure severity may also improve patients’ quality of life [81]. However, studies with long-term follow-up find that the benefit of successive drug trials is not sustained in one-fourth or more [46,47,80].

Choosing an AED with a different mechanism of action than one not previously efficacious may maximize the benefit from subsequent drug trials (table 3). Some suggest that drug combinations employing AEDs with different mechanisms of action may also be fruitful, although neither of these approaches has been systematically evaluated. An analysis of 70 randomized controlled trials of AEDs administered as add-on therapy in patients with refractory partial epilepsy found that differences in efficacy were of two small a magnitude to allow conclusions about which AED is more effective in this setting [82]. The approach to successive drug trials is discussed in more detail separately. (See "Overview of the management of epilepsy in adults", section on 'Subsequent drug trials'.)

Enrollment in clinical drug trials for investigational AEDs is a treatment option for patients who do not wish to proceed with current therapy, are not surgical candidates, or whose preference is to continue with medical management. Epilepsy centers and other neurologic centers often have several active ongoing research protocols.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ยา antiepileptic — ทดลองยาต่อของ AEDs โมโนหรือ polytherapy สามารถเป็นประโยชน์ในบุคคลที่มีโรคลมชักได้ จึงควรตรวจสอบผ่านการทดลองรักษากับผู้ป่วยเพื่อประเมินว่า ปริมาณหรือความถี่ของกระบวนการได้อย่างเพียงพอ ความยืนยงการทดลองผ่านการตัดสินของแต่ละชนิด (ตาราง 1) ควรยังมีโดยเฉพาะประเมิน ควรปฏิบัติและอุปสรรคใด ๆ เป็นการปฏิบัติตาม (ดู "ภาพรวมของการบริหารของโรคลมชักในผู้ใหญ่" ส่วนใน 'Antiepileptic ยาบำบัด')ทดลองยาเสพติดตามลำดับมีขนาดเล็กโอกาส inducing ปลดในผู้ป่วยที่แล้วล้มเหลว น้อยสอง regimens ยืนยง วิธีการนี้สามารถผลิตปลดราคาประมาณที่ 4-6 เปอร์เซ็นต์ต่อปี หรืออัตราสะสมร้อยละ 14-20 [15,27,28,30,36,38,46] ระหว่างผู้ที่เป็นฟรีเป็นลม เป็นลมความถี่ลดพบได้ ในชุดที่แตกต่างกัน 21 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยให้บรรลุ 50 เปอร์เซ็นต์หรือลดลงมากกว่าในความถี่เป็นลม [28,30,36,80] ลดความรุนแรงเป็นลมยังอาจปรับปรุงของผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิต [81] อย่างไรก็ตาม การศึกษาติดตามระยะยาวพบว่า ประโยชน์ของยาต่อทดลองไม่ยั่งยืนในหนึ่งส่วนสี่หรือมากกว่า [46,47,80]เลือก AED ที่ มีกลไกต่าง ๆ ของการดำเนินการมากกว่าหนึ่งบ็อชก่อนหน้านี้ไม่อาจขยายประโยชน์จากยาภายหลังการทดลอง (ตารางที่ 3) บางคนแนะนำว่า ยาชุดใช้ AEDs ด้วยกลไกต่าง ๆ ของการดำเนินการอาจประสบ ถึงแม้ว่าวิธีเหล่านี้ไม่ได้รับระบบประเมิน การวิเคราะห์ของ 70 randomized ทดลองควบคุมของ AEDs จัดการกับ add-on บำบัดในผู้ป่วยที่มีโรคลมชักบางส่วน refractory พบว่า ความแตกต่างในประสิทธิภาพได้เล็กสองขนาดให้ข้อสรุปเกี่ยวกับ AED จะมีประสิทธิภาพมากในการตั้งค่านี้ [82] วิธีการทดลองยาต่อจะกล่าวถึงในรายละเอียดแยกต่างหาก (ดู "ภาพรวมของการบริหารของโรคลมชักในผู้ใหญ่" ส่วนใน "การทดลองยา Subsequent')ลงทะเบียนในการทดลองยาทางคลินิกสำหรับ investigational AEDs เป็นตัวบำบัดสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ต้องการดำเนินการบำบัดปัจจุบัน ไม่สมัครผ่าตัด หรือการกำหนดลักษณะเป็นการจัดการทางการแพทย์ ศูนย์โรคลมชักและศูนย์ neurologic อื่น ๆ มักจะมีหลายงานวิจัยอย่างต่อเนื่องใช้งานโพรโทคอล

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ยากันชัก - ยานอกจากนี้การทดลองของเครื่อง AED ในขาวดำหรือ polytherapy สามารถเป็นประโยชน์ในบุคคลที่มีโรคลมชัก มันเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบการทดลองที่ผ่านมาการรักษากับผู้ป่วยเพื่อประเมินว่าปริมาณหรือความถี่ของการใช้ยาเพียงพอ ความเหมาะสมของการทดลองที่ผ่านมา AED ยึดประเภทของแต่ละบุคคล (ตารางที่ 1) นอกจากนี้ยังควรมีการประเมินโดยเฉพาะตามที่ควรจะปฏิบัติตามและอุปสรรคที่อาจเกิดขึ้นในการปฏิบัติตาม (ดู "ภาพรวมของการจัดการของโรคลมชักในผู้ใหญ่" ส่วนที่เกี่ยวกับ 'การรักษาด้วยยากันชัก.) การทดลองยาเสพติดเนื่องมีโอกาสเล็ก ๆ ของการกระตุ้นให้เกิดการให้อภัยในผู้ป่วยที่มีความล้มเหลวมาแล้วสองคนหรือมากกว่ายา AED วิธีการนี้สามารถผลิตอัตราการหายไปประมาณ 4 ถึงร้อยละ 6 ต่อปีหรืออัตราการสะสมของวันที่ 14 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ [15,27,28,30,36,38,46] ในบรรดาผู้ที่ไม่ได้กลายเป็นยึดฟรีลดลงมากในความถี่การจับกุมเป็นไปได้; ในชุดที่แตกต่างกัน 21-70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยให้บรรลุร้อยละ 50 หรือลดความถี่มากขึ้นในการจับกุม [28,30,36,80] การลดความรุนแรงในการจับกุมนอกจากนี้ยังอาจปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย [81] อย่างไรก็ตามการศึกษาที่มีระยะยาวการติดตามพบว่าได้รับประโยชน์จากการทดลองยาเสพติดเนื่องไม่ได้อย่างยั่งยืนในหนึ่งในสี่หรือมากกว่า [46,47,80]. เลือก AED กับกลไกของการดำเนินการที่แตกต่างกันมากกว่าหนึ่งไม่ได้ก่อนหน้านี้อาจมีประสิทธิภาพ ประโยชน์สูงสุดจากการทดลองยาเสพติดที่ตามมา (ตารางที่ 3) บางคนแนะนำว่ายาเสพติดรวมกันจ้างเครื่อง AED กับกลไกของการดำเนินการที่แตกต่างกันนอกจากนี้ยังอาจมีผลถึงแม้ว่าทั้งวิธีการเหล่านี้ได้รับการประเมินอย่างเป็นระบบ การวิเคราะห์ 70 งานวิจัยแบบสุ่มของเครื่อง AED ยาเป็น add-on การรักษาในผู้ป่วยที่มีโรคลมชักบางส่วนทนไฟพบว่าความแตกต่างในการรับรู้ความสามารถของขนาดเป็นสองขนาดเล็กที่จะช่วยให้ข้อสรุปเกี่ยวกับการที่ AED มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการตั้งค่านี้ [82] วิธีการที่จะทดลองยาเสพติดเนื่องจะกล่าวถึงในรายละเอียดแยกต่างหาก (ดู "ภาพรวมของการจัดการของโรคลมชักในผู้ใหญ่" ส่วนที่เกี่ยวกับ 'การทดลองยาเสพติดที่เกิดขึ้นภายหลัง.) การลงทะเบียนในการทดลองยาทางคลินิกสำหรับเครื่อง AED วิจัยเป็นตัวเลือกการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ต้องการที่จะดำเนินการกับการรักษาในปัจจุบันไม่ได้ผู้สมัครผ่าตัด หรือที่มีการตั้งค่าที่จะดำเนินการกับการจัดการทางการแพทย์ ศูนย์โรคลมชักและศูนย์ระบบประสาทอื่น ๆ มักจะมีโปรโตคอลวิจัยอย่างต่อเนื่องหลายที่ใช้งาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ฤทธิ์ยา - การทดลองยาเพิ่มเติม aeds Mono หรือ polytherapy สามารถเป็นประโยชน์กับบุคคลในโรคลมชัก มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะตรวจสอบการทดลองที่ผ่านมาการรักษากับผู้ป่วยเพื่อประเมินว่าปริมาณหรือความถี่ของการใช้ยาก็เพียงพอ ความเหมาะสมของอดีตแอ๊ดไบของแต่ละคนชักชนิด ( ตารางที่ 1 ) นอกจากนี้ควรโดยเฉพาะการประเมินควรปฏิบัติตามกฎระเบียบและอุปสรรคใด ๆที่มีศักยภาพในการปฏิบัติตาม ( เห็น " ภาพรวมของการจัดการของโรคลมชักในผู้ใหญ่ " หมวดฤทธิ์ยา ' ' )

( ยาทดลอง มีขนาดเล็กที่สุดในโอกาสปลดผู้ป่วยที่พลาดแล้วสองคนหรือมากกว่าการให้ยา . วิธีการนี้สามารถผลิต remission ราคาประมาณ 4 ถึง 6 เปอร์เซ็นต์ต่อปีหรือสะสมคะแนนจาก 14 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ [ 15,27,28,30,36,38,46 ] ในหมู่ผู้ที่ไม่ได้กลายเป็นชักฟรี ลดความถี่ในการยึดความเป็นไปได้ ในชุดที่แตกต่างกัน 21 ถึงร้อยละ 70 ของผู้ป่วยให้ 50 เปอร์เซ็นต์ หรือลดความถี่ในการ 28,30,36,80 [ มาก ] การลดความรุนแรงของอาการชักอาจปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย [ 81 ] อย่างไรก็ตามการศึกษาติดตามระยะยาวพบว่าประโยชน์ของการทดลองยาต่อเนื่องจะไม่ยั่งยืนในหนึ่งหรือมากกว่า 46,47,80 [ 4 ] .

เลือกแอ๊ดด้วยกลไกที่แตกต่างกันของการกระทำมากกว่าหนึ่งไม่ได้ก่อนหน้านี้อาจขยายประโยชน์จากการทดลองยาตามมา ( ตารางที่ 3 ) บางคนแนะนำให้ใช้ยาผสม aeds กับกลไกที่แตกต่างกันของการกระทำอาจจะอวบอิ่มแม้ว่าทั้งวิธีการเหล่านี้ได้รับการรับการประเมิน การวิเคราะห์ 70 สุ่มทดลอง aeds และ Add - on การรักษาในผู้ป่วยโรคลมชักพบวัสดุทนไฟบางส่วนที่แตกต่างในความสามารถของเล็กสองขนาดให้ข้อสรุปเกี่ยวกับซึ่งยังเป็นมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการตั้งค่านี้ [ 82 ]วิธีการทดลองยาต่อเนื่องจะกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติมแยกต่างหาก ( เห็น " ภาพรวมของการจัดการของโรคลมชักในผู้ใหญ่ " ส่วนในการทดลอง ' ' ต่อมายา )

การลงทะเบียนในคลินิกยาทดลองสำหรับโครงการ aeds คือตัวเลือกการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ประสงค์จะดำเนินการในปัจจุบัน การรักษา ไม่ใช่ผู้สมัคร การผ่าตัดหรือมีความชอบที่จะยังคงมีการจัดการทางการแพทย์ ศูนย์โรคลมชักและศูนย์ประสาทอื่น ๆมักจะมีการวิจัยต่อเนื่องหลายใช้โปรโตคอล