BackgroundPeople with heart failure

Background

People with heart failure experience marked reductions in their exercise capacity, which has detrimental effects on their activities of daily living, health-related quality of life and ultimately their hospital admission rate and mortality.

Study characteristics

We searched the scientific literature for randomised controlled trials (experiments in which two or more interventions, possibly including a control intervention or no intervention, are compared by being randomly allocated to participants) looking at the effectiveness of exercise-based treatments compared with no exercise on heart failure in adults over 18 years of age. The inclusion criteria of this updated review were extended to consider not only HF due to reduced ejection fraction (HFREF or 'systolic HF') (ejection fraction is a measure of how well your heart is pumping), but also HF due to preserved ejection fraction (HFPEF or 'diastolic HF'). The search is current to January 2013.

Key results

We found 33 RCTs that included 4740 participants. The findings of this update are consistent with the previous (2010) version of this Cochrane review and show important benefits of exercise-based rehabilitation that include a reduction in the risk of hospital admissions due to HF and improvements in health-related quality of life compared with not undertaking exercise. There was a high level of variation across studies in health-related quality of life outcome. While the majority of evidence was for exercise-based rehabilitation in people with HFREF, this update did identify a broader evidence base that included higher risk (New York Heart Association class IV) and older people, people with HFPEF and more programmes conducted in a home-based setting. We found no evidence to suggest that exercise training programmes cause harm in terms of an increase in the risk of death in either the short or longer term. A small body of economic evidence was identified indicating exercise-based rehabilitation to be cost-effective. Further evidence is needed to understand the effect of exercise training in people with HFPEF better and the costs and effects of exclusively home-based exercise rehabilitation programmes.

Quality of evidence

The general lack of reporting of methods in the included trial reports made it difficult to assess their methodological quality and thereby judge their risk of possible bias.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลังคนที่ มีหัวใจล้มเหลวประสบการณ์ลดเครื่องในของพวกเขากำลังออกกำลังกาย ซึ่งมีผลกระทบผลดีในกิจกรรมชีวิตประจำวัน สุขภาพคุณภาพชีวิตในที่สุดอัตราการรับเข้าโรงพยาบาล และตายศึกษาลักษณะเราค้นหาวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์การทดลองควบคุม randomised (ทดลองในมาตรการที่สอง หรือมากกว่า อาจรวมถึงการแทรกแซงควบคุมหรือแทรกแซง ไม่มีการเปรียบเทียบ โดยการสุ่มจัดสรรให้ผู้เข้าร่วม) มองที่ประสิทธิผลของการออกกำลังกายการรักษาเปรียบเทียบกับการออกกำลังกายไม่มีในหัวใจล้มเหลวในผู้ใหญ่อายุ 18 ปี เกณฑ์รวมของบทความนี้ปรับปรุงได้ขยายการพิจารณาไม่เพียง HF จากหัวใจที่ลดลง (HFREF หรือ 'systolic HF') (ของหัวใจคือ การวัดด้วยวิธีการปั๊มน้ำใจ), แต่ยัง HF จากหัวใจที่รักษา (HFPEF หรือ 'เลี้ยง HF') การค้นหาเป็นปัจจุบันไปเดือน 2013 มกราคมผลลัพธ์ที่สำคัญเราพบ RCTs 33 ที่ 4740 คน ผลการวิจัยปรับปรุงสอดคล้องกับ (2010) รุ่นก่อนหน้านี้ขั้นทบทวน และแสดงผลประโยชน์สำคัญของการออกกำลังกายฟื้นฟูที่รวมลดความเสี่ยงของโรงพยาบาลรับสมัครเนื่องจาก HF และปรับปรุงในสุขภาพคุณภาพชีวิตเทียบกับการไม่ออกกำลังกายของกิจการ มีอยู่ระดับสูงของความผันแปรระหว่างศึกษาในผลสุขภาพคุณภาพชีวิต ขณะที่ส่วนใหญ่หลักฐานสำหรับใช้ออกกำลังกายฟื้นฟูสมรรถภาพในผู้ที่มี HFREF การปรับปรุงนี้ไม่ได้ระบุฐานหลักฐานกว้างที่รวมความเสี่ยงสูง (คลาสความสัมพันธ์ใจกลางนิวยอร์ก IV) และคนเก่า คนที่ มี HFPEF และดำเนินโครงการเพิ่มเติมในการตั้งค่าตามบ้าน เราพบหลักฐานไม่แนะนำการออกกำลังกายการฝึกอบรมโปรแกรมอันตรายสาเหตุในแง่ของการเพิ่มความเสี่ยงของการตายในระยะสั้น หรือยาว ร่างกายเล็ก ๆ ของหลักฐานทางเศรษฐกิจที่ระบุบ่งชี้ตามออกกำลังกายฟื้นฟูให้คุ้มค่า จำเป็นต้องมีหลักฐานเพิ่มเติมเพื่อให้เข้าใจผลของการออกกำลังกายในคนที่มี HFPEF ดีกว่า และต้นทุน และผลกระทบของโครงการฟื้นฟูออกกำลังกายที่บ้านโดยเฉพาะการฝึกอบรมคุณภาพของหลักฐานโดยทั่วไปขาดการรายงานวิธีในรายงานทดลองรวมทำ การประเมินคุณภาพของพวกเขา methodological จึงตัดสินว่าความเสี่ยงของความโน้มเอียงเป็นไปได้ยาก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประวัติความเป็นคนที่มีประสบการณ์หัวใจล้มเหลวลดการทำเครื่องหมายความสามารถในการออกกำลังกายของพวกเขาซึ่งมีผลกระทบต่อกิจกรรมของพวกเขาในชีวิตประจำวันที่มีคุณภาพที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของชีวิตและในที่สุดอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการตายของพวกเขา. ลักษณะการศึกษาเราได้ค้นหาวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์สำหรับการทดลองแบบสุ่ม (การทดลองที่สองหรือการแทรกแซงมากขึ้นอาจจะรวมถึงการแทรกแซงควบคุมหรือแทรกแซงไม่ถูกเปรียบเทียบโดยการสุ่มผู้เข้าร่วม) กำลังมองหาที่มีประสิทธิภาพของการรักษาการออกกำลังกายที่ใช้เมื่อเทียบกับการออกกำลังกายในความล้มเหลวหัวใจในผู้ใหญ่มากกว่า 18 ปีของอายุ . เกณฑ์การคัดเลือกของการทบทวนปรับปรุงนี้กำลังขยายที่จะต้องพิจารณาไม่เพียง แต่ HF เนื่องจากส่วนออกลดลง (HFREF หรือ 'systolic HF') (ส่วนออกมาเป็นตัวชี้วัดของวิธีที่ดีที่หัวใจของคุณจะสูบน้ำ) แต่ยัง HF เนื่องจากส่วนออกมาเก็บรักษาไว้ (HFPEF หรือ diastolic HF ') ค้นหาเป็นปัจจุบันเพื่อมกราคม 2013. ผลที่สำคัญเราพบว่า 33 RCTs รวม 4740 ผู้เข้าร่วม การค้นพบของการปรับปรุงนี้มีความสอดคล้องกับก่อนหน้านี้ (2010) รุ่นนี้ Cochrane ทบทวนและแสดงผลประโยชน์ที่สำคัญของการฟื้นฟูสมรรถภาพการออกกำลังกายตามที่รวมถึงการลดความเสี่ยงในการรับสมัครโรงพยาบาลเนื่องจาก HF และการปรับปรุงในคุณภาพที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของชีวิตเมื่อเทียบ ที่มีการดำเนินการไม่ออกกำลังกาย มีระดับสูงของการเปลี่ยนแปลงการศึกษาทั่วในคุณภาพที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของผลชีวิต ขณะที่ส่วนใหญ่เป็นหลักฐานสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพการออกกำลังกายที่ใช้ในคนที่มี HFREF ปรับปรุงนี้ไม่ระบุหลักฐานที่กว้างขึ้นรวมถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้น (นิวยอร์กสมาคมหัวใจระดับ IV) และผู้สูงอายุคนที่มี HFPEF และโปรแกรมอื่น ๆ ที่ดำเนินการอยู่ในบ้าน การตั้งค่าชั่น เราพบหลักฐานที่จะชี้ให้เห็นว่าโปรแกรมการฝึกอบรมการออกกำลังกายที่ไม่ก่อให้เกิดอันตรายในแง่ของการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงของการเสียชีวิตทั้งในระยะสั้นหรือนานกว่านั้น ร่างเล็ก ๆ ของหลักฐานทางเศรษฐกิจที่ถูกระบุบ่งบอกถึงการออกกำลังกายที่ใช้ฟื้นฟูกิจการจะต้องเสียค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพ หลักฐานอื่น ๆ เพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นที่จะเข้าใจผลกระทบของการฝึกอบรมการออกกำลังกายในผู้ที่มี HFPEF ดีขึ้นและค่าใช้จ่ายและผลกระทบของเฉพาะที่บ้านตามโปรแกรมการออกกำลังกายฟื้นฟูสมรรถภาพ. คุณภาพของหลักฐานที่ขาดทั่วไปของการรายงานของวิธีการในรายงานการพิจารณาคดีรวมถึงทำให้มันยากที่จะประเมิน วิธีการของพวกเขาที่มีคุณภาพและจึงตัดสินความเสี่ยงของอคติที่เป็นไปได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง

คนด้วยโรคหัวใจล้มเหลวในการออกกำลังกายหรือประสบการณ์ที่มีความจุ ซึ่งมีผลกระทบต่อกิจกรรมของชีวิตประจำวัน คุณภาพชีวิตและในที่สุดพวกเขาเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลและอัตราการตาย

ศึกษาลักษณะ

เราค้นทางวิทยาศาสตร์วรรณกรรมสำหรับการทดลองควบคุม Randomised ( การทดลองที่ 2 หรือมากกว่าการแทรกแซง ,อาจจะรวมถึงการควบคุมแทรกแซง หรือ ไม่แทรกแซง เปรียบเทียบ โดยการสุ่ม ผู้จัดสรรเพื่อดูประสิทธิผลของการออกกำลังกาย โดยการเปรียบเทียบกับการไม่ออกกำลังกายในความล้มเหลวของหัวใจในผู้ใหญ่อายุ 18 ปีขึ้นไปรวมเกณฑ์นี้การทบทวนปรับปรุงถูกขยายให้พิจารณาไม่เพียง แต่เนื่องจากการลดลงของสัดส่วนการขับออก ( HF hfref หรือ ' , ' ( HF ) ส่วนที่บอกคือ การวัดว่าหัวใจของคุณสูบ ) แต่ยังเนื่องจากเศษส่วนขับรักษา HF ( hfpef หรือ diastolic HF ' ' ) ค้นหาที่อยู่ปัจจุบันมกราคม 2013 .

คีย์ผล

เราพบ 33 RCTs ที่รวม 4740 ผู้เข้าร่วมผลของการปรับปรุงนี้จะสอดคล้องกับก่อนหน้านี้ ( 2010 ) รุ่นนี้ Cochrane ทบทวนและแสดงผลประโยชน์ที่สำคัญของการออกกำลังกายที่ใช้ฟื้นฟู รวมถึงลดความเสี่ยงของผู้ป่วยในโรงพยาบาลเนื่องจาก HF และการปรับปรุงคุณภาพชีวิต เมื่อเทียบกับการไม่ออกกำลังกายมีการเปลี่ยนแปลงในระดับของการศึกษาในสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับคุณภาพของผลชีวิต ในขณะที่ส่วนใหญ่ของหลักฐานสำหรับใช้ฟื้นฟูการออกกำลังกายในผู้ที่มี hfref , การปรับปรุงนี้ไม่ได้ระบุหลักฐานฐานกว้างมีความเสี่ยงสูง ( นิวยอร์กสมาคมหัวใจห้องที่ 4 ) และผู้สูงอายุ ผู้ที่มี hfpef และรายการเพิ่มเติมวัตถุประสงค์ในการตั้งค่าตามบ้านเราไม่พบหลักฐานที่ยืนยันว่า การออกกำลังกายการฝึกอบรมโปรแกรมที่เป็นอันตรายในแง่ของการเพิ่มขึ้นในความเสี่ยงของการเสียชีวิตในระยะสั้น หรือระยะยาว ร่างกายเล็ก ๆของหลักฐานทางเศรษฐกิจถูกระบุแสดงการออกกำลังกายตามการฟื้นฟูให้มีประสิทธิภาพ