screen at-risk patients, thus ident

screen at-risk patients, thus identifying potential carriers who may serve as reservoirs for sustained horizontal trans- mission.1e3 Active surveillance is most often initiated in outbreak settings with the aim of detecting unknown reser- voirs. This strategy is based on the assumption that colonized patients may perpetuate transmission and that early identifi- cation with isolation will curb this. However, the clinical relevance and the subsequent impact of infection prevention and control measures based on active surveillance cultures remain to be determined.4 To date, the screening of patients for multidrug-resistant Gram-negatives, including CPE, has relied primarily on culture. Various methods of culture have been investigated, yet a universally applicable method remains elusive.
The main drawback to culture from an infection preven- tion and control (IPC) perspective is the prolonged turnaround time of at least 24e72h, during which unnecessary IPC measures may be instituted while waiting for a result. Therefore PCR-based assays with their rapid turnaround time and high sensitivity are an attractive alternative. However, the role of PCR-based screening methods has yet to be fully elucidated.5 The multitude of carbapenemase genes and ubiquitous nature of Enterobacteriaceae may compound the problems associated with PCR-based screening of CPE. In South Africa, multiplex PCR-based screening methods are currently employed, by various laboratories, to assist in the detection of CPE in at-risk patients. Various types of CPE, including NDM-1, KPC and OXA-48-like, have been detected and reported in South Africa.6e8
However, this strategy of PCR-based screening for multiple CPE was largely prompted by an outbreak of NDM-1 at a private hospital with a subsequent need for rapid detection of colo- nized patients. PCR-based screening for CPE has recently garnered interest, although usually as a single or duplex PCR in an established outbreak or high prevalence setting.9e11 The applicability of a multiplex PCR screening method for surveil- lance purposes has not been established and the validity of such a method remains to be determined. We sought to assess the applicability of such a strategy in the context of a routine diagnostic laboratory that processes samples from a multitude of different hospitals in the Gauteng region.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

หน้าจอมีความเสี่ยงผู้ป่วย ระบุสายการบินเป็นไปได้ที่อาจทำหน้าที่เป็นอ่างเก็บน้ำในแนวนอน sustained mission.1e3 ธุรกรรมงานเฝ้าระวังส่วนใหญ่มักจะเริ่มต้นในการตั้งค่าการระบาดมีจุดประสงค์เพื่อตรวจ voirs reser ไม่รู้จัก จึง กลยุทธ์นี้เป็นไปตามสมมุติฐานที่ว่ายึดครองผู้ป่วยอาจขยายเวลาส่ง และที่ต้น identifi cation กับแยกจะเหนี่ยวรั้งนี้ อย่างไรก็ตาม ความเกี่ยวข้องทางคลินิกและผลกระทบต่อเชื้อป้องกันและควบคุมมาตรการตามงานเฝ้าระวังวัฒนธรรมยังคง เป็น determined.4 ถึง คัดกรองผู้ป่วยสำหรับ multidrug ทนกรัมฟิล์ม CPE รวมทั้งได้อาศัยหลักในวัฒนธรรม มีการตรวจสอบวิธีการต่าง ๆ ของวัฒนธรรม ได้วิธีหยุ่นยังคงเปรียวข้อเสียเปรียบหลักวัฒนธรรมจากการติดเชื้อ preven-สเตรชันและการควบคุม (IPC) มุมมองเป็นเวลานานระยะน้อย 24e72h ซึ่งอาจโลก IPC มาตรการไม่จำเป็นขณะที่รอผลการ ดังนั้น ผล assays มีเวลาเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วและความไวสูงจะเป็นทางเลือกที่น่าสนใจ อย่างไรก็ตาม บทบาทของวิธี PCR ที่ใช้ตรวจมี แต่ elucidated.5 ทั้งหมดเป็น ความหลากหลายของยีน carbapenemase และธรรมชาติที่สมบูรณ์ของ Enterobacteriaceae อาจผสมปัญหาที่เกี่ยวข้องกับผลตรวจของ CPE ประเทศแอฟริกาใต้ วิธี multiplex PCR ที่ใช้ตรวจมีอยู่ว่า ห้องปฏิบัติการต่าง ๆ เพื่อช่วยในการตรวจพบของ CPE ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง ชนิดต่าง ๆ ของ CPE, NDM-1 เคพีซี และ OXA-48- ชอบ ได้ตรวจพบ และรายงานใน Africa.6e8 ใต้อย่างไรก็ตาม ผลคัดกรองสำหรับ CPE หลายกลยุทธ์นี้ได้ส่วนใหญ่รับแจ้งจากการระบาดของ NDM-1 ที่เป็นโรงพยาบาลเอกชนต้องตามมาอย่างรวดเร็วตรวจผู้ป่วยโคโล nized ผลการคัดกรองสำหรับ CPE เมื่อเร็ว ๆ นี้มีรวบรวมดอกเบี้ย แม้ว่ายังคงปกติเป็น PCR ที่เดียว หรือสองด้านในการระบาดของโรคขึ้น หรือชุกสูง setting.9e11 ไม่มีการสร้างความเกี่ยวข้องของของ PCR multiplex ที่คัดกรองวิธีแลนซ์ surveil ประสงค์ และมีผลบังคับใช้ของดังกล่าววิธีการกำหนด เราพยายามที่จะประเมินความเกี่ยวข้องของของกลยุทธ์ดังกล่าวในบริบทของห้องปฏิบัติการการวินิจฉัยประจำที่ประมวลผลตัวอย่างจากโรงพยาบาลต่าง ๆ ในภูมิภาค Gauteng หลากหลาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หน้าจอที่มีความเสี่ยงผู้ป่วยดังนั้นการระบุผู้ให้บริการที่มีศักยภาพที่อาจใช้เป็นอ่างเก็บน้ำสำหรับยั่งยืน mission.1e3 ทรานส์ที่ใช้งานในแนวนอนเฝ้าระวังส่วนใหญ่มักจะเริ่มต้นในการตั้งค่าการระบาดโดยมีจุดประสงค์ในการตรวจหา voirs reser- ที่ไม่รู้จัก กลยุทธ์นี้จะขึ้นอยู่กับสมมติฐานที่ว่าอาณานิคมป่วยอาจขยายเวลาการส่งและการที่ไอออนบวก identifi- ต้นด้วยการแยกจะลดนี้ อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์กันทางคลินิกและผลกระทบที่ตามมาของการติดเชื้อการป้องกันและควบคุมมาตรการขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมการเฝ้าระวังการใช้งานยังคงเป็น determined.4 วันที่คัดกรองผู้ป่วยดื้อยาหลายแกรมเชิงลบรวมถึง CPE ได้อาศัยหลักในวัฒนธรรม วิธีการต่างๆของวัฒนธรรมได้รับการตรวจสอบ แต่วิธีการที่ใช้กันในระดับสากลยังคงเข้าใจยาก
เสียเปรียบหลักกับวัฒนธรรมจากการติดเชื้อเพื่อป้องกันการและการควบคุม (IPC) มุมมองเป็นเวลาตอบสนองนาน 24e72h อย่างน้อยในช่วงที่มาตรการ IPC ที่ไม่จำเป็นอาจจะ ก่อตั้งขณะที่รอผล ดังนั้นการตรวจ PCR-based ที่มีเวลาตอบสนองอย่างรวดเร็วของพวกเขาและความไวสูงเป็นทางเลือกที่น่าสนใจ อย่างไรก็ตามบทบาทของ PCR ที่ใช้วิธีการตรวจคัดกรองยังไม่ได้ตรวจคัดกรองอย่างเต็มที่ elucidated.5 หลากหลายของยีน carbapenemase และธรรมชาติที่แพร่หลายของ Enterobacteriaceae อาจสารประกอบปัญหาที่เกี่ยวข้องกับ PCR-based ของ CPE ในแอฟริกาใต้ Multiplex PCR ตามวิธีการตรวจคัดกรองเป็นลูกจ้างในขณะนี้โดยห้องปฏิบัติการต่าง ๆ เพื่อช่วยในการตรวจสอบของ CPE ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง ประเภทต่างๆของ CPE รวมทั้ง NDM-1, KPC และ OXA-48 เหมือนได้รับการตรวจพบและรายงานในภาคใต้ Africa.6e8
อย่างไรก็ตามกลยุทธ์ในการคัดกรอง PCR-based สำหรับ CPE หลายนี้ได้รับแจ้งส่วนใหญ่มาจากการระบาดของ NDM-1 ที่โรงพยาบาลเอกชนที่มีความจำเป็นต่อการตรวจสอบอย่างรวดเร็วของผู้ป่วย nized colo- การตรวจคัดกรอง PCR-based สำหรับ CPE ได้รวบรวมมาเมื่อเร็ว ๆ นี้ที่น่าสนใจแม้ว่ามักจะเป็นคนเดียวหรือสองวิธี PCR ในการระบาดที่จัดตั้งขึ้นหรือความชุกสูง setting.9e11 การบังคับใช้ของวิธีการตรวจคัดกรอง Multiplex PCR เพื่อวัตถุประสงค์หอก surveil- ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นและความถูกต้องของ วิธีการดังกล่าวยังคงที่จะกำหนด เราพยายามที่จะประเมินผลการบังคับใช้กลยุทธ์ดังกล่าวในบริบทของการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการประจำที่ประมวลผลตัวอย่างจากหลากหลายของโรงพยาบาลที่แตกต่างกันในภูมิภาค Gauteng