exposure was shown to be associated

exposure was shown to be associated with higher stages of ROP [15]. In our study, we have shown that the duration of hyperglycemia is a significant risk factor in the develop- ment of ROP, with each day of hyperglycemia increasing the risk by 7% in a population of ELBW infants who did not receive insulin therapy. Studying infants who did not receive insulin therapy allowed us to investigate the role of hyperglycemia in the incidence of ROP independently of insulin exposure. Our study also shows that duration of hyperglycemia is associated with ROP, building on previous studies that chose highest glucose at one time point to define hyperglycemia.
Interestingly, however, we were unable to establish an association between duration of hyperglycemia and severe (Stage III) ROP. Utilizing two different multiple logistic regression models, duration of hyperglycemia was found to not be associated with the development of severe (Stage III) ROP. This is in contrast to Garg et al’s study, where hyperglycemia, as defined by highest measured blood glucose in the first month of life, was found to be associated with the development of Stage III or IV ROP, although they specifically chose to study the impact of glucose on Stages III and IV and included infants with Stage I in the control group of their case–control study. Similar to our results, they also demonstrated a significantly higher number of days with glucose measurements of > 150 mg/ dl among patients with ROP (8.4 days vs. 5.3 days, p = 0.028), but did not include duration of hyperglycemia in multivariable analysis [14].
In adults, hyperglycemia has been shown to play a significant role in the development of proliferative diabetic retinopathy [19]. Like ROP, proliferative diabetic retinopathy is characterized by the development of new blood vessels in the retina that can extend into the vitreous of the eye. Additionally, similar to severe ROP, retinal detachment can occur due to the fibrous contractile tissue that is formed [20].
Hyperglycemia may influence ROP through its signifi- cant effect on retinal blood flow [21]. In diabetic rats, reduction of glucose levels resulted in an improvement in retinal blood flow when compared to diabetic rats who remained hyperglycemic [22]. Additionally, hyperglycemia has been shown to increase the formation of diacylglycerol, which in turn increases activation of protein kinase C. Protein kinase C has been shown to have an effect on many different growth factors, such as vascular endothelial growth factor (VEGF), which impacts angiogenesis and vascular permeability [23]. Hyperglycemia, in hypoxic culture conditions, has also been shown to increase VEGF production in retinal Müller cells [24]. Additionally, in an in vitro assay of VEGF production in cultured bovine retinal pigmented epithelial cells, it was shown that those cells that were exposed to a prolonged period of hypergly- cemia had significantly elevated level of VEGF production
Page 4 of 5
when compared to controls [25]. While the factors that lead to the progression of ROP are not well understood, it is possible that the duration of hyperglycemia is a factor in the initiation of ROP, but other factors such as oxygen exposure and genetics have a more critical role in influencing the factors that are involved in the progression of the disease. As such, duration of hyperglycemia could potentially be more of a risk factor for the development of mild (Stage I) or moderate (Stage II) ROP rather than severe (Stage III) ROP.
Our study is limited due to its retrospective nature. Although we have shown an association between hyper- glycemia and the development of ROP, we have not presented evidence that is suggestive of causation. The question remains whether hyperglycemia itself is a definitive risk factor, or is a marker of significant illness. We did adjust for other known risk factors which are markers for more severe illness, but the possibility of residual confounders is likely. However, using proliferative diabetic retinopathy as a model of a proliferative vascular retinal disease, it has been shown that hyperglycemia has a significant impact on the development and progression of the disease.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เปิดรับแสงที่แสดงที่สัมพันธ์กับขั้นสูงของ ROP [15] ในการศึกษาของเรา เราได้แสดงว่าระยะเวลาของ hyperglycemia เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญในการพัฒนาติดขัดของ ROP กับแต่ละวันของ hyperglycemia ที่เพิ่มความเสี่ยง 7% ในประชากรทารก ELBW ที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน ศึกษาทารกที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลินให้เราตรวจสอบบทบาทของ hyperglycemia ในอุบัติการณ์ของ ROP อิสระรับอินซูลิน การศึกษาของเราแสดงว่าระยะเวลาของ hyperglycemia สัมพันธ์กับ ROP อาคารการศึกษาก่อนหน้านี้ที่เลือกกลูโคสสูงสุดจุดหนึ่งเวลาเพื่อกำหนด hyperglycemia ด้วยเป็นเรื่องน่าสนใจ อย่างไรก็ตาม เราไม่สามารถสร้างความสัมพันธ์ระหว่างระยะเวลาของ hyperglycemia และรุนแรง (Stage III) รอบ สองแตกต่างกันใช้หลายโมเดลถดถอยโลจิสติก ระยะเวลาของ hyperglycemia พบจะไม่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาความรุนแรง (Stage III) รอบ อยู่ตรงข้ามศึกษา Garg et al ที่ hyperglycemia ตามที่กำหนดไว้โดยสูงที่สุดจากวัดน้ำตาลในเลือดในเดือนแรกของชีวิต พบจะเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของระยะ III หรือ IV ROP แม้ว่าพวกเขาเลือกโดยเฉพาะการศึกษาผลกระทบของน้ำตาลในระยะ III และ IV และรวมทารกกับ Stage ผมในกลุ่มควบคุมการศึกษากรณี – ควบคุม เช่นเดียวกับผลของเรา พวกเขายังแสดงให้เห็นว่าจำนวนวันกับวัดน้ำตาลกลูโคส > 150 mg / dl ในผู้ป่วยที่มีรอบสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (8.4 วันเทียบกับ 5.3 วัน p = 0.028), แต่ไม่มีระยะเวลาของ hyperglycemia ในวิเคราะห์ multivariable [14]ในผู้ใหญ่ hyperglycemia มีการแสดงบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคเบาหวาน proliferative ต้น [19] เช่นรอบ proliferative ต้นโรคเบาหวานเป็นลักษณะ โดยการพัฒนาของหลอดเลือดใหม่ในเรตินาที่สามารถขยายเป็นคล้ายแก้วตา นอกจากนี้ รอบคล้ายกับรุนแรง จอประสาทตาอาจเกิดเนื้อเยื่อ contractile ข้อที่ถูกต้อง [20]Hyperglycemia อาจมีผลต่อรอบ โดยมีผลต่อความต้อนในกระแสเลือดที่จอประสาทตา [21] ในหนูเบาหวาน ลดระดับน้ำตาลในผลในการปรับปรุงในการไหลเวียนของเลือดที่จอประสาทตาเมื่อเทียบกับหนูที่เป็นโรคเบาหวานที่ยังคง hyperglycemic [22] นอกจากนี้ hyperglycemia มีการแสดงเพื่อเพิ่มการก่อตัวของ diacylglycerol ซึ่งจะเพิ่มการเปิดใช้โปรตีน kinase C. โปรตีน kinase C ได้รับการแสดงจะมีผลกระทบมากมายเจริญเติบโตปัจจัยต่าง ๆ เช่นหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือดขยายตัวปัจจัย (VEGF), ซึ่งส่งผลกระทบต่อ angiogenesis และ permeability ของหลอดเลือด [23] Hyperglycemia วัฒนธรรมแปรสภาพ มีการแสดงเพื่อเพิ่มการผลิต VEGF ในเซลล์จอประสาทตาใน Müller [24] นอกจากนี้ การทดสอบในหลอดผลิต VEGF ในอ่างวัวจอประสาทตามีสี epithelial เซลล์ มันถูกแสดงว่า เซลล์เหล่านั้นที่ได้สัมผัสนาน hypergly cemia มีนัยสำคัญระดับผลิต VEGFหน้า 4 ของ 5เมื่อเทียบกับตัวควบคุม [25] ในขณะที่ปัจจัยที่นำไปสู่ความก้าวหน้าของ ROP ไม่ เข้าใจดี มันเป็นไปได้ที่ช่วงเวลาของ hyperglycemia เป็นปัจจัยในการเริ่มต้นของรอบ แต่ปัจจัยอื่น ๆ เช่นแสงออกซิเจนและพันธุศาสตร์มีบทบาทสำคัญมากในการมีอิทธิพลต่อปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความก้าวหน้าของโรค เช่น ระยะเวลาของ hyperglycemia อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของไมลด์เพิ่มเติม (ขั้นตอนฉัน) หรือบรรเทา ROP (Stage II) มากกว่า ROP (Stage III) ที่รุนแรงได้การศึกษาของเรามีจำกัดเนื่องจากธรรมชาติของคาด ถึงแม้ว่าเราได้แสดงความสัมพันธ์ระหว่างการพัฒนาของ ROP และไฮเปอร์ glycemia เราไม่ได้นำเสนอหลักฐานที่จะชี้นำของ causation คำถามอยู่ว่า hyperglycemia เองปัจจัยเสี่ยงทั่วไป หรือ เครื่องหมายของการเจ็บป่วยที่สำคัญ เราไม่ได้ปรับที่สำหรับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ชื่อดังซึ่งเป็นเครื่องหมายสำหรับการเจ็บป่วยรุนแรงมากขึ้น แต่เป็นไปได้ของ confounders ส่วนที่เหลือจะ อย่างไรก็ตาม ใช้ proliferative ต้นโรคเบาหวานเป็นโรคของหลอดเลือดจอประสาทตา proliferative ต้น มันได้รับการแสดง hyperglycemia ที่มีผลกระทบสำคัญในการพัฒนาและความก้าวหน้าของโรค

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การสัมผัสถูกนำมาแสดงจะเกี่ยวข้องกับขั้นตอนที่สูงขึ้นของ ROP [15] ในการศึกษาของเราเราได้แสดงให้เห็นว่าระยะเวลาของน้ำตาลในเลือดสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในการพัฒนาของ ROP ด้วยในแต่ละวันของน้ำตาลในเลือดสูงเพิ่มความเสี่ยงขึ้น 7% ในประชากรของทารก ELBW ที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน การศึกษาเด็กทารกที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลินให้เราสามารถตรวจสอบบทบาทของน้ำตาลในเลือดสูงในการเกิด ROP อิสระของการเปิดรับอินซูลิน การศึกษาของเรายังแสดงให้เห็นว่าระยะเวลาของน้ำตาลในเลือดสูงมีความเกี่ยวข้องกับ ROP อาคารในการศึกษาก่อนหน้านี้ที่ระดับน้ำตาลในเลือกสูงที่สุดจุดหนึ่งในการกำหนดเวลาที่น้ำตาลในเลือดสูง.
ที่น่าสนใจ แต่เราไม่สามารถที่จะสร้างความสัมพันธ์ระหว่างระยะเวลาของน้ำตาลในเลือดสูงและรุนแรง (ขั้นตอนที่สาม) ROP ใช้สองแตกต่างกันหลายรูปแบบการถดถอยโลจิสติกระยะเวลาของน้ำตาลในเลือดสูงก็พบว่าไม่ได้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาอย่างรุนแรง (เวที III) ROP นี้เป็นในทางตรงกันข้ามกับการศึกษา Garg et al, ของที่น้ำตาลในเลือดสูงตามที่กำหนดโดยระดับน้ำตาลในเลือดที่วัดได้สูงที่สุดในเดือนแรกของชีวิตก็จะพบว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของขั้นตอนที่สามหรือสี่ ROP แม้ว่าพวกเขาโดยเฉพาะเลือกที่จะศึกษาผลกระทบ ของน้ำตาลกลูโคสในขั้นตอน III และ IV และทารกรวมอยู่กับขั้นตอนที่ผมอยู่ในกลุ่มการควบคุมของกรณีศึกษาการควบคุมของพวกเขา คล้ายกับผลของเราพวกเขายังแสดงให้เห็นถึงจำนวนที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของวันที่มีการตรวจวัดระดับน้ำตาลของ> 150 mg / dL ในหมู่ผู้ป่วยที่มี ROP (8.4 วันเทียบกับ 5.3 วัน, p = 0.028) แต่ไม่รวมถึงระยะเวลาของน้ำตาลในเลือดสูงในการวิเคราะห์หลายตัวแปร [14].
ในผู้ใหญ่น้ำตาลในเลือดสูงได้รับการแสดงที่จะมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของเบาหวาน proliferative [19] เช่นเดียวกับ ROP, เบาหวาน proliferative มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการพัฒนาของเส้นเลือดใหม่ในเรตินาที่สามารถขยายเข้าไปในน้ำเลี้ยงตา นอกจากนี้คล้ายกับ ROP รุนแรงม่านตาอาจเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อหดตัวเป็นเส้น ๆ ที่จะเกิดขึ้น [20].
Hyperglycemia อาจมีผลต่อ ROP ผ่านผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญที่มีต่อการไหลเวียนของเลือดจอประสาทตา [21] ในหนูเบาหวานลดลงของระดับน้ำตาลในผลในการปรับปรุงการไหลเวียนเลือดในจอประสาทตาเมื่อเทียบกับหนูเบาหวานที่ยังคงระดับน้ำตาลในเลือด [22] นอกจากนี้น้ำตาลในเลือดสูงได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มการก่อตัวของ diacylglycerol ซึ่งจะเพิ่มการทำงานของโปรตีนไคเนสซีโปรตีนไคเนสซีได้รับการแสดงที่จะมีผลกระทบต่อปัจจัยการเจริญเติบโตที่แตกต่างกันเป็นจำนวนมากเช่นปัจจัยการเจริญเติบโตเส้นเลือด endothelial (VEGF) ซึ่ง ผลกระทบเจเนซิสและการซึมผ่านเส้นเลือด [23] น้ำตาลในเลือดสูงในสภาพวัฒนธรรม hypoxic ยังได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มการผลิต VEGF ในเซลล์จอประสาทตาMüller [24] นอกจากนี้ในการทดสอบในหลอดทดลองการผลิต VEGF ในการเพาะเลี้ยงวัวม่านตาเซลล์เยื่อบุผิวสีมันก็แสดงให้เห็นว่าเซลล์เหล่านั้นที่ได้สัมผัสกับระยะเวลานานของ cemia hypergly- มีระดับสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของการผลิต VEGF
หน้า 4 จาก 5
เมื่อเทียบกับการควบคุม [25] ในขณะที่ปัจจัยที่นำไปสู่ความก้าวหน้าของ ROP จะไม่เข้าใจดีก็เป็นไปได้ว่าระยะเวลาของน้ำตาลในเลือดสูงเป็นปัจจัยในการเริ่มต้นของ ROP แต่ปัจจัยอื่น ๆ เช่นการเปิดรับออกซิเจนและพันธุศาสตร์มีบทบาทสำคัญมากขึ้นในการที่มีอิทธิพลต่อปัจจัย ที่มีส่วนร่วมในการลุกลามของโรค เช่นระยะเวลาของน้ำตาลในเลือดสูงอาจจะเป็นมากขึ้นของปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของอ่อน (ระยะที่ I) หรือปานกลาง (ขั้นที่สอง) ROP มากกว่ารุนแรง (เวที III) ROP.
การศึกษาของเราจะถูก จำกัด เนื่องจากลักษณะย้อนหลังของมัน ถึงแม้ว่าเราจะได้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่าง glycemia hyper- และการพัฒนาของ ROP เรายังไม่ได้นำเสนอหลักฐานที่เป็นนัยของความสัมพันธ์ระหว่าง คำถามที่ยังคงไม่ว่าจะเป็นตัวเองน้ำตาลในเลือดสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนหรือเป็นเครื่องหมายของการเจ็บป่วยที่สำคัญ เราได้ปรับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่รู้จักกันซึ่งเป็นเครื่องหมายสำหรับการเจ็บป่วยที่รุนแรงมากขึ้น แต่เป็นไปได้ของตัวแปรที่เหลือมีแนวโน้ม อย่างไรก็ตามการใช้เบาหวาน proliferative เป็นรูปแบบของการเกิดโรคจอประสาทตาเจริญหลอดเลือดจะได้รับการแสดงให้เห็นว่าน้ำตาลในเลือดสูงมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญในการพัฒนาและความก้าวหน้าของการเกิดโรค

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การแสดงจะเกี่ยวข้องกับขั้นตอนที่สูงขึ้นของ ROP [ 15 ] ในการศึกษาของเรา เราได้แสดงให้เห็นว่าระยะเวลาของระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในการพัฒนาการของ ROP กับแต่ละวันของระดับน้ำตาลในเลือดสูง เพิ่มความเสี่ยง 7% ในประชากร elbw ทารกที่ไม่ได้รับอินซูลินบำบัดการศึกษาทารกที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลินให้เราศึกษาบทบาทของ hyperglycemia ในอุบัติการณ์ของ ROP เป็นอิสระจากการอินซูลิน การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีความสัมพันธ์กับระยะเวลาของรอบอาคารในการศึกษาก่อนหน้านี้ที่ใช้กลูโคสสูงสุดที่จุดเวลาหนึ่งเพื่อกำหนด hyperglycemia .
น่าสนใจ อย่างไรก็ตามเราไม่สามารถที่จะสร้างความสัมพันธ์ระหว่างระยะเวลาของระดับน้ำตาลในเลือดสูงและรุนแรง ( ระยะที่ 3 ) รอบ การใช้ที่แตกต่างกันสองรูปแบบการถดถอยโลจิสติกพบว่า ระยะเวลาที่ผู้ป่วยไม่สามารถเชื่อมโยงกับการพัฒนารุนแรง ( ระยะที่ 3 ) รอบ นี้เป็นในทางตรงกันข้ามกับ garg et al การศึกษาที่ hyperglycemia ,ตามที่กำหนดโดยการวัดระดับน้ำตาลในเลือดสูงที่สุดในเดือนแรกของชีวิต พบว่า เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของระยะที่ 3 หรือ 4 รอบ ถึงแม้ว่าพวกเขาโดยเฉพาะเลือกที่จะศึกษาผลกระทบของกลูโคสในขั้นตอนที่ 3 และ 4 และรวมทารกกับเวทีหนูในกลุ่มควบคุม ( การควบคุมของกรณีศึกษา คล้ายคลึงกับผลของเราพวกเขายังแสดงให้เห็นตัวเลขสูงกว่าวันกับกลูโคสวัด > 150 มก. / ดล. ผู้ป่วย ROP ( 8.4 วันและ 5.3 วัน , p = 0.028 ) , แต่ไม่รวมระยะเวลา hyperglycemia ในการวิเคราะห์ [ multivariable 14 ] .
ในผู้ใหญ่ , hyperglycemia ได้รับการแสดงที่จะมีบทบาทในการพัฒนา ของภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตา proliferative [ 19 ] รูปเหมือน ,ภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตา proliferative เป็นลักษณะการพัฒนาของเส้นเลือดใหม่ในจอตาที่สามารถขยายเข้าไปในเลนส์ของตา นอกจากนี้ คล้ายกับรูปรุนแรง ฝนดาวตกเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อ fibrous ที่รูปแบบ [ 20 ] .
hyperglycemia อาจมีผลต่อ ROP ผ่าน signifi - ผลเลือดจอประสาทตาไม่ไหล [ 21 ] ในหนูเบาหวานการลดลงของระดับกลูโคสมีผลในการปรับปรุงการไหลของเลือดในจอประสาทตา เมื่อเทียบกับผู้ที่ยังคงเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดของหนูเบาหวาน [ 22 ] นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มการก่อตัวของ diacylglycerol ซึ่งจะเพิ่มการกระตุ้นของโปรตีนไคเนสโปรตีน kinase C C ได้รับการแสดงที่มีผลกระทบต่อปัจจัยการเจริญเติบโตที่แตกต่างกันมากเช่น เซลล์บุผนังหลอดเลือดปัจจัยการเจริญเติบโต ( การศึกษา ) ซึ่งผลกระทบเจเนซิสและหลอดเลือด การซึมผ่าน [ 23 ] ระดับน้ำตาลในเลือดสูง ในเงื่อนไขวัฒนธรรมที่ติดตั้ง ยังได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มการผลิต การศึกษาในจอประสาทตา มู̈ ller เซลล์ [ 24 ] นอกจากนี้ ในการเพาะเลี้ยงและการศึกษาวิเคราะห์การผลิตในม่านตาสีเยื่อบุเซลล์พบว่าเซลล์ที่ได้รับรอบระยะเวลานานของ hypergly - cemia อย่างมีนัยสำคัญสูงระดับการศึกษาการผลิต
หน้า 4 ของ 5
เมื่อเทียบกับการควบคุม [ 25 ] ในขณะที่ปัจจัยที่นำไปสู่ความก้าวหน้าของ ROP จะไม่เข้าใจกัน มันเป็นไปได้ว่าระยะเวลาที่ผู้ป่วยเป็นปัจจัยในการเริ่มต้นของรอบ ,แต่ปัจจัยอื่น ๆเช่นแสงออกซิเจนและพันธุศาสตร์มีบทบาทสำคัญมากมีผลต่อปัจจัยที่เกี่ยวข้องในการลุกลามของโรค เช่น ระยะเวลาที่ผู้ป่วยอาจจะมากขึ้นจากปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาไม่รุนแรง ( เวที ) หรือปานกลาง ( ระยะที่ 2 ) รอบมากกว่ารุนแรง ( ระยะที่ 3 ) รอบ .
การศึกษาของเราจะถูก จำกัด เนื่องจากธรรมชาติย้อนหลังของแต่เราได้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่าง ไฮเปอร์ - ไกลซีเมียและการพัฒนาของ ROP , เราไม่ได้นำเสนอหลักฐานที่เป็นร่องรอยของสาเหตุ คำถามที่ยังคงไม่ว่า hyperglycemia ตัวเองเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจน หรือเป็นเครื่องหมายของการเจ็บป่วยที่สำคัญ เราได้ปรับอื่น ๆเป็นที่รู้จักปัจจัยเสี่ยงซึ่งเป็นเครื่องหมายสำหรับการเจ็บป่วยที่รุนแรงมากขึ้นแต่ความเป็นไปได้เหลือตัววัดมีแนวโน้ม อย่างไรก็ตาม การใช้ภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตา proliferative เป็นรูปแบบของโรคหลอดเลือดจอประสาทตา proliferative , จะได้รับการแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีผลกระทบต่อการพัฒนาและความก้าวหน้าของโรค