DISCUSSIONThis is the first study o

DISCUSSION
This is the first study of dietary intake patterns in subjects
with thalassemia, a population identified previously as having
a multitude of risk factors for altered nutritional status.6,7,10
What is clear from these data is that many subjects
with thalassemia residing in the United States and Canada
consume inadequate intakes of key food groups and essential
nutrients, and that intake appears to worsen with increasing
age. Nutrients of particular concern are vitamin A, D, E, calcium,
and magnesium. The level of inadequacy is particularly
relevant given previous reports of reduced circulating levels
of essential nutrients,7,10,28-30 which suggest that nutrient requirements
for subjects with thalassemia might actually be
higher than recommendations for the US population.
In this observational study, the dietary intake patterns
might be linked to some major health concerns that occur
frequently in thalassemia. Most convincingly, the limited intake
of dairy products and the key nutrients found in these
foods, vitamin D, calcium, and magnesium might play a role in
the development of osteoporosis. Vogiatzi and colleagues
have shown that nearly half of all transfused subjects with
thalassemia have low bone mass and are at a substantially
increased risk for fracture.8 Low bone mass was strongly predicted
by reduced serum vitamin D after controlling for age,
weight, and hypogonadism. In the present study, more than
half the sample consumed less than the EAR for calcium and
magnesium, and nearly all subjects, regardless of age were
consuming less than the EAR for vitamin D. In addition, serum
vitamin D remained deficient in 60% of the sample, despite
routine supplementation with both calcium and vitamin D.
This is similar to what has been observed in other cross-sectional
samples of subjects with thalassemia.7,10 Recently, it
has been found that supplementation with vitamin D must be
at a much higher dose, 2,000 IU/day, in order to maintain
sufficiency.29 In addition, because many subjects revert back
to deficient levels when supplementation is stopped, it is recommended
that vitamin D levels be monitored every 6
months in this population.29 Clearly, focus on improving intake
of dairy foods and/or the adequacy of bone-forming nutrients
through higher-dose supplementation is crucial and
can have lasting effects on preventing one of the most common
ailments in these subjects.
It must also be noted that osteoporosis is a multifactorial
disease, particularly in subjects with thalassemia. Hypogonadism
is common and also strongly linked to development of
low bone mass at a young age.8 In addition, given the nature of
the bone deficits observed with reduced bone geometries and
cortical bone deficits,31 the role of limited physical activity
and increased sedentary behaviors cannot be dismissed.
Cardiomyopathy due to transfusional iron overload is the
most common cause of death in thalassemia.4,5,32 Iron overload
can be successfully managed with chelation; however,

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนาเป็นการศึกษารูปแบบการบริโภคอาหารในเรื่องแรกกับทาลัสซีเมีย ประชากรระบุก่อนหน้านี้ว่ามีหลากหลายปัจจัยเสี่ยงสำหรับ status.6,7,10 เปลี่ยนแปลงคุณค่าทางโภชนาการชัดเจนจากข้อมูลเหล่านี้คือ เรื่องที่ให้กับทาลัสซีเมียแห่งประเทศสหรัฐอเมริกาและแคนาดาใช้ภาคไม่เพียงพอ ของกลุ่มอาหารที่สำคัญ และจำเป็นสารอาหาร และการบริโภคที่ปรากฏการ worsen ด้วยการเพิ่มอายุ สารอาหารความกังวลโดยเฉพาะมีวิตามิน A, D, E แคลเซียมและแมกนีเซียม ระดับของ inadequacy เป็นอย่างยิ่งเกี่ยวข้องให้รายงานก่อนหน้าระดับการหมุนเวียนลดลงมอบสารอาหาร 7, 10, 28-30 ซึ่งสารอาหารที่แนะนำความต้องการสำหรับเรื่องของทาลัสซีเมียจริงอาจสูงกว่าคำแนะนำสำหรับประชากรสหรัฐอเมริกาในการศึกษาเชิงสังเกตการณ์นี้ รูปแบบการบริโภคอาหารอาจเชื่อมโยงกับความกังวลบางสุขภาพสำคัญที่เกิดขึ้นในทาลัสซีเมีย สุด convincingly การบริโภคจำกัดนมและสารอาหารสำคัญที่พบในเหล่านี้อาหาร วิตามินดี แคลเซียม แมกนีเซียม และอาจมีบทบาทในการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน Vogiatzi และเพื่อนร่วมงานแสดงให้เห็นที่เกือบครึ่งหนึ่งของวิชา transfused ทั้งหมดด้วยทาลัสซีเมียมีกระดูกต่ำโดยรวม และเป็นมากเพิ่มความเสี่ยงสำหรับกระดูกต่ำ fracture.8 มวลถูกขอทำนายโดยลดลงเซรั่มวิตามิน D หลังจากควบคุมสำหรับอายุน้ำหนัก ก hypogonadism ในการศึกษาปัจจุบัน มากกว่าตัวอย่างครึ่งที่ใช้น้อยกว่าหูสำหรับแคลเซียม และแมกนีเซียม และเกือบทุกเรื่อง โดยไม่คำนึงถึงอายุใช้น้อยกว่าหูสำหรับวิตามินดี นอกจากนี้ ซีรั่มวิตามิน D ยังคงขาดสารใน 60% ของตัวอย่าง แม้มีประจำแห้งเสริม ด้วยแคลเซียมและวิตามินดีนี่คือคล้ายกับที่ได้สังเกตในอื่นเหลวตัวอย่างของเรื่องกับ thalassemia.7,10 ล่าสุด มันพบว่าแห้งเสริม ด้วยวิตามิน D ต้องที่มากขึ้นปริมาณ 2000 IU/วัน รักษาsufficiency.29 นอกจากนี้ เนื่องจากหลายวิชากลับกลับระดับขาดสาร เมื่อหยุดแห้งเสริม แนะนำว่า ระดับวิตามินดีจะตรวจสอบทุก 6เดือนนี้ population.29 ชัดปรับปรุงบริโภคอาหารนมและ/หรือความเพียงพอของกระดูกขึ้นรูปสารอาหารโดยแห้งเสริมยาสูงเป็นสิ่งสำคัญ และจะมีผลถาวรป้องกันหนึ่งที่บ่อยที่สุดนอกจากในเรื่องเหล่านี้มันต้องยังบันทึกโรคกระดูกพรุนที่เป็นแบบ multifactorialโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องของทาลัสซีเมีย Hypogonadismทั่วไป และยังเชื่อมโยงอย่างยิ่งเพื่อพัฒนามวลกระดูกต่ำที่ age.8 หนุ่ม กำหนดลักษณะของขาดดุลการคลังกระดูกสังเกตด้วยลดลงกระดูกรูปทรงเรขาคณิต และกระดูกเนื้อแน่นขาดดุล 31 บทบาทของกิจกรรมจำกัดทางกายภาพและไม่สามารถยกเลิกพฤติกรรมแย่ ๆ เพิ่มขึ้นมี cardiomyopathy เนื่องจากเหล็ก transfusional โอเวอร์โหลดสาเหตุส่วนใหญ่ของตายใน thalassemia.4,5,32 เหล็กเกินพิกัดสามารถสำเร็จจัดการกับ chelation อย่างไรก็ตาม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คำอธิบายนี้คือการศึกษาแรกของรูปแบบการบริโภคอาหารในวิชาที่มีthalassemia ประชากรระบุก่อนหน้านี้ว่ามีความหลากหลายของปัจจัยเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการstatus.6,7,10 อะไรคือสิ่งที่เห็นได้ชัดจากข้อมูลเหล่านี้เป็นสิ่งที่หลาย ๆ เรื่องที่มีลัสซีเมียที่อาศัยอยู่ในประเทศสหรัฐอเมริกาและแคนาดาใช้บริโภคไม่เพียงพอของกลุ่มอาหารที่สำคัญและที่สำคัญสารอาหารและการบริโภคที่ปรากฏขึ้นจะเลวลงด้วยการเพิ่มอายุ สารอาหารที่มีความกังวลโดยเฉพาะมีวิตามิน A, D, E, แคลเซียมและแมกนีเซียม ระดับของความไม่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องได้รับรายงานก่อนหน้านี้ของระดับการไหลเวียนลดลงของสารอาหารที่จำเป็น7,10,28-30 ซึ่งชี้ให้เห็นว่าความต้องการสารอาหารสำหรับวิชาที่มีthalassemia จริงอาจจะสูงกว่าคำแนะนำสำหรับประชากรสหรัฐ. ในการศึกษาเชิงนี้ รูปแบบการบริโภคสารอาหารอาจจะมีการเชื่อมโยงกับบางความกังวลเรื่องสุขภาพที่สำคัญที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในลัสซีเมีย ส่วนใหญ่ตะล่อมปริมาณที่ จำกัดของผลิตภัณฑ์นมและสารอาหารที่สำคัญเหล่านี้พบได้ในอาหารวิตามินดีแคลเซียมและแมกนีเซียมอาจมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน Vogiatzi และเพื่อนร่วมงานได้แสดงให้เห็นว่าเกือบครึ่งหนึ่งของอาสาสมัครทั้งหมดที่มีการถ่ายลัสซีเมียมีมวลกระดูกต่ำและมีความอย่างมีนัยสำคัญความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับมวลกระดูกต่ำfracture.8 เป็นที่คาดการณ์อย่างมากโดยลดลงเซรั่มวิตามินดีหลังจากควบคุมอายุน้ำหนักและhypogonadism ในการศึกษาปัจจุบันมากกว่าครึ่งหนึ่งของกลุ่มตัวอย่างที่บริโภคน้อยกว่า EAR แคลเซียมและแมกนีเซียมและอาสาสมัครเกือบทั้งหมดโดยไม่คำนึงถึงอายุที่ได้รับการบริโภคน้อยกว่าEAR สำหรับวิตามินดีนอกจากนี้ซีรั่มวิตามินดียังคงอยู่ขาด60% ของ ตัวอย่างที่แม้จะมีการเสริมประจำที่มีทั้งแคลเซียมและวิตามินดีนี้จะคล้ายกับสิ่งที่ได้รับการปฏิบัติในภาคตัดขวางอื่นๆตัวอย่างของวิชาที่มี thalassemia.7,10 เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการค้นพบการเสริมด้วยวิตามินดีว่าจะต้องเป็นที่ปริมาณที่สูงขึ้นมาก 2,000 IU / วันเพื่อรักษาsufficiency.29 นอกจากนี้เนื่องจากหลาย ๆ เรื่องกลับไปอยู่ในระดับที่ขาดเมื่อเสริมจะหยุดการทำงานก็จะแนะนำว่าระดับวิตามินดีที่จะตรวจสอบทุก6 เดือนใน population.29 นี้เห็นได้ชัดว่า มุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงการบริโภคของอาหารประเภทนมและ/ หรือความเพียงพอของสารอาหารที่กระดูกขึ้นรูปผ่านการเสริมปริมาณที่สูงขึ้นเป็นสิ่งสำคัญและสามารถมีผลกระทบที่ยั่งยืนในการป้องกันอย่างใดอย่างหนึ่งที่พบมากที่สุดโรคในวิชาเหล่านี้. นอกจากนี้ยังจะต้องมีการตั้งข้อสังเกตว่าโรคกระดูกพรุนเป็น multifactorial โรคโดยเฉพาะในวิชาที่มีลัสซีเมีย hypogonadism เป็นปกติและยังเชื่อมโยงอย่างยิ่งต่อการพัฒนาของมวลกระดูกต่ำที่ age.8 หนุ่มนอกจากนี้กำหนดลักษณะของขาดดุลกระดูกข้อสังเกตที่มีรูปทรงเรขาคณิตของกระดูกลดลงและการขาดดุลกระดูกเยื่อหุ้มสมอง, 31 บทบาทของการออกกำลังกายที่ จำกัดและเพิ่มพฤติกรรมการอยู่ประจำ ไม่สามารถถูกไล่ออก. Cardiomyopathy เนื่องจากเกินพิกัดเหล็ก transfusional เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการเสียชีวิตในthalassemia.4,5,32 เกินเหล็กสามารถจัดการได้ประสบความสำเร็จกับขับ; แต่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปราย
การศึกษานี้เป็นครั้งแรกของรูปแบบการบริโภคอาหารในวิชา
ธาลัสซีเมีย , ประชากร ระบุก่อนหน้านี้ว่ามี
ความหลากหลายของปัจจัยความเสี่ยงการเปลี่ยนแปลงภาวะโภชนาการ 6,7,10
อะไรที่ชัดเจนจากข้อมูลเหล่านี้คือหลายวิชา
ธาลัสซีเมียที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา
บริโภคไม่เพียงพอการบริโภคของกลุ่มอาหารหลัก และสารอาหารที่จำเป็น
,และการบริโภคที่ดูเหมือนจะเสื่อมโทรมเพิ่ม
อายุ รังของกังวลโดยเฉพาะ มี วิตามิน A , D , E , แคลเซียม ,
และแมกนีเซียม ระดับของความไม่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
ที่เกี่ยวข้องได้รับรายงานก่อนหน้านี้ลดหมุนเวียนระดับ
สรุปรัง 7,10,28-30 ซึ่งชี้ให้เห็นว่า ความต้องการสารอาหาร
วิชาโรคธาลัสซีเมียอาจจริง
สูงกว่าระดับประชากรสหรัฐฯ .
ในการศึกษาสังเกตนี้ รูปแบบการบริโภคอาหาร
อาจจะเชื่อมโยงกับหลักบางความกังวลเรื่องสุขภาพที่เกิดขึ้น
บ่อยในชนิด มาก convincingly , จำกัดปริมาณ
ของนมและสารอาหารที่สำคัญที่พบในเหล่านี้
อาหาร วิตามิน แคลเซียม และแมกนีเซียมอาจมีบทบาทใน
การพัฒนาของโรคกระดูกพรุนvogiatzi และเพื่อนร่วมงาน
ได้แสดงให้เห็นว่าเกือบครึ่งหนึ่งของทั้งหมดสำรองด้วยครับวิชากับ
ธาลัสซีเมียมีมวลกระดูกต่ำ และมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการแตกหักอย่างมาก
8 ต่ำมวลกระดูกคือขอทำนาย
โดยลดเซรั่มวิตามิน D หลังจากควบคุมน้ำหนักและอายุ ,
, hypogonadism . ในการศึกษามากกว่า
ครึ่งตัวอย่างบริโภคน้อยกว่าหู
แคลเซียมและแมกนีเซียม