iscussion of ResultsTe clinical pra

iscussion of Results
Te clinical practice change by the nursing staf is supported
by the structured implementation of the TBI protocol which in turnbecame a template in care delivery for the TBI patient population. Te
protocol created a structured approach to clinical patient management
for the nursing staf. Te continuous repetition of patient interventions
supported by the evidence-based protocols in concert with staf
education on traumatic brain injury and its consequences, created skill
development in the nursing staf for assessing and managing altered
states in this patient population. Trough the recognition of subtle
changes in vital signs, the nursing staf was able to recognize that
physiologic behavior and cognitive states become greatly altered, which
in turn, present as states of confusion and agitation in the TBI patient.
Te daily cognitive evaluation together with the every-two hour vital
signs enabled patient intervention to occur in a more focused and
timely manner.
Te timeliness of the ancillary services of physical therapy and
speech/cognitive therapy also improved following the implementation
of the TBI protocol. Prior to program implementation, physical therapy
consults were consistently completed on day three or four from date
of admission. Te intensive physical therapy program provided the
opportunity for patients to gait train and ambulate twice daily in the
physical therapy department, and on an every two-hour basis on the
nursing unit, which enhanced physical strength and independence and
promoted regulation of sleep-wake cycles. Findings also support that
the increase in timing stems from consistency of consult requests at
time of admission as well as the recognition of TBI patient priority by
the physical therapy department staf (Figure 2).
As for speech/cognitive therapy, the progressive increase may be
attributed to the timely and consistent order entry for all TBI patients
on admission, rather than the few patients eligible for post acute
rehabilitation services. Another reason may be that protocol driven
guidelines remove the inconsistency of primary provider discretion in
requesting a consult. Trough the implementation of the TBI protocol,
patients received cognitive stimulation on a consistent basis which
enabled patients to have the opportunity to strengthen verbal responses
and develop an awareness that an event has occurred. Since project
implementation, the speech/cognitive service had shown an increase
to 100% for all TBI patients within 48-hours of admission (Figure 3).
Te fnding for sitter session usage showed a reduction from 30
sessions 3 months before program implementation, to 6 sessions during
project implementation, with continued sitter session reduction of 0
sessions for 6 months post program implementation. Tese fndings
are attributed to the efcacy in consistent adherence to an established
protocol, which suggests that a change in clinical practice will occur
over time.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

iscussion ผล
ติสนับสนุนประวัติการเปลี่ยนแปลง โดยพนักงานพยาบาล
โดยปฏิบัติการหรือโครงสร้างโพรโทคอลซึ่งใน turnbecame ต้นแบบในการดูแลการจัดส่งสำหรับประชากรผู้ป่วยหรือการ Te
โพรโทคอลที่สร้างขึ้นวิธีการจัดโครงสร้างการจัดการทางคลินิกผู้ป่วย
สำหรับพนักงานพยาบาล ติซ้ำอย่างต่อเนื่องของการรักษาผู้ป่วย
สนับสนุนโปรโตคอลตามหลักฐานในคอนเสิร์ตกับปลอกหมอน
ศึกษาบาดเจ็บเจ็บปวดสมองและผลที่เกิดขึ้น สร้างทักษะ
พัฒนาพนักงานพยาบาลประเมิน และการจัดการการเปลี่ยนแปลง
อเมริกานี้ประชากรผู้ป่วย รางการรู้ลึกซึ้ง
เปลี่ยนแปลงในสัญญาณชีพ พนักงานพยาบาลได้ว่า
พฤติกรรม physiologic และอเมริการับรู้เป็นอย่างมากการเปลี่ยนแปลง ที่
กลับ แสดงเป็นสถานะของความสับสนและอาการกังวลต่อผู้ป่วยหรือในการ
ติประจำวันรับรู้ประเมินพร้อมทุกสองชั่วโมงที่สำคัญ
เครื่องหมายเปิดใช้งานการขัดจังหวะโดยผู้ป่วยจะเกิดขึ้นในโฟกัสมากขึ้น และ
เวลาลักษณะการ
Te เที่ยงตรงกายภาพบำบัดบริการพิเศษ และ
รักษาเสียง/รับรู้ที่ยัง ขึ้นต่อการใช้งาน
ของโพรโทคอลหรือการ ก่อนใช้งานโปรแกรม กายภาพบำบัด
consults ได้เสร็จสมบูรณ์ในวันสามหรือสี่วันอย่างสม่ำเสมอ
เข้า โปรแกรมกายภาพบำบัดคอร์ติให้การ
โอกาสสำหรับการเดินรถไฟ และ ambulate สองครั้งต่อวันในผู้ป่วย
แผนกกายภาพบำบัด และตามตัวทุก 2 ชั่วโมงในการ
หน่วยพยาบาล ซึ่งเพิ่มความแข็งแรงทางกายภาพและความเป็นอิสระ และ
ส่งเสริมระเบียบของวงจรการหลับตื่น ผลการวิจัยยังสนับสนุนว่า
ขอเพิ่มช่วงเวลาลำจากความสอดคล้องของที่ปรึกษาที่
เวลาเข้ารวมทั้งการรู้หรือระดับความสำคัญของผู้ป่วยโดย
ปลอกหมอนภาควิชากายภาพบำบัด (2 รูป)
อาจจะเพิ่มแบบก้าวหน้ากับการรักษาด้วยการรับรู้/พูด
บันทึกรายการใบสั่งที่สอดคล้องกัน และทันเวลาผู้ป่วยทั้งหมดหรือ
บนเข้า แทนสิทธิ์ผู้ป่วยน้อยลงเฉียบพลัน
บริการฟื้นฟูได้ อีกเหตุผลหนึ่งอาจเป็นที่โพรโทคอลการควบคุม
แนวทางเอาไม่สอดคล้องกันของผู้ให้บริการหลักดุลพินิจใน
ขอคำปรึกษาได้ รางงานของโพรโทคอลหรือ,
ผู้ป่วยได้รับการกระตุ้นการรับรู้บนพื้นฐานสอดคล้องซึ่ง
ผู้ป่วยมีโอกาสที่จะตอบสนองด้วยวาจาการเสริมสร้างการเปิดใช้งาน
และพัฒนาจิตสำนึกที่ว่า เหตุการณ์ที่เกิดขึ้น ตั้งแต่โครงการ
นำ บริการเสียง/รับรู้ได้แสดงการเพิ่ม
100% สำหรับผู้ป่วยหรือทั้งหมดภายใน 48 ชั่วโมงเข้า (รูปที่ 3)
Te fnding สำหรับการใช้งานเซสชันคนเลี้ยงพบว่าลดจาก 30
ช่วง 3 เดือนก่อนใช้งานโปรแกรม การรอบ 6 ระหว่าง
โครงการดำเนินงาน ลดงานคนเลี้ยงต่อ 0
รอบ 6 เดือนลงโปรแกรมใช้งาน Tese fndings
มาจาก efcacy ที่ในต่าง ๆ สอดคล้องกับการก่อตั้ง
โพรโทคอล ซึ่งแสดงให้เห็นว่า จะเกิดการเปลี่ยนแปลงในคลินิก
ช่วงเวลา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

iscussion ผล
Te การเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติทางคลินิกโดย Staf พยาบาลได้รับการสนับสนุน
โดยการดำเนินงานที่มีโครงสร้างของโปรโตคอลการบาดเจ็บที่สมองซึ่ง turnbecame แม่แบบในการส่งมอบการดูแลผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมอง Te
โปรโตคอลสร้างวิธีการที่มีโครงสร้างการบริหารจัดการของผู้ป่วยทางคลินิก
สำหรับ Staf พยาบาล Te ซ้ำอย่างต่อเนื่องของการแทรกแซงของผู้ป่วยที่
รับการสนับสนุนโดยหลักฐานที่ใช้โปรโตคอลในคอนเสิร์ตกับ Staf
การศึกษาเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่สมองและผลกระทบของมันสามารถสร้าง
การพัฒนาใน Staf พยาบาลในการประเมินและการจัดการการเปลี่ยนแปลง
รัฐในประชากรผู้ป่วยรายนี้ รางการรับรู้ของที่ละเอียดอ่อน
การเปลี่ยนแปลงในสัญญาณชีพ Staf พยาบาลก็สามารถที่จะรับรู้ว่า
พฤติกรรมทางสรีรวิทยาและรัฐกลายเป็นองค์ความรู้การเปลี่ยนแปลงอย่างมากซึ่ง
ในทางกลับกันปัจจุบันเป็นรัฐของความสับสนและปั่นป่วนในผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมอง
Te การประเมินผลการเรียนรู้ในชีวิตประจำวันร่วมกับ ทุกสองชั่วโมงที่สำคัญ
สัญญาณการเปิดใช้งานการแทรกแซงของผู้ป่วยที่จะเกิดขึ้นในมากขึ้นมุ่งเน้นและ
เวลาที่เหมาะสม
ทันเวลา Te ของการให้บริการเสริมของการรักษาทางกายภาพและ
การพูด / การบำบัดทางปัญญายังมีการปรับปรุงต่อไปนี้การดำเนินงาน
ของโปรโตคอลการบาดเจ็บที่สมอง ก่อนที่จะมีการดำเนินการโปรแกรมกายภาพบำบัด
ให้คำปรึกษาเสร็จสมบูรณ์อย่างต่อเนื่องในวันที่สามหรือสี่นับจากวันที่
ของการรับสมัคร Te เข้มข้นโปรแกรมกายภาพบำบัดให้
โอกาสสำหรับผู้ป่วยที่เดินรถไฟและ ambulate วันละสองครั้งใน
แผนกกายภาพบำบัดและบนพื้นฐานทุกสองชั่วโมงที่
หน่วยพยาบาลซึ่งเพิ่มความแข็งแรงทางกายภาพและความเป็นอิสระและ
การส่งเสริมการควบคุมรอบของการนอนหลับตื่น . ผลการวิจัยยังสนับสนุนที่
เพิ่มขึ้นในช่วงเวลาที่เกิดขึ้นจากความสอดคล้องของการร้องขอให้คำปรึกษาใน
เวลาที่เข้ารับการรักษาเช่นเดียวกับการรับรู้ของผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองมีความสำคัญโดย
กรม Staf กายภาพบำบัด (รูปที่ 2)
สำหรับการพูด / การรักษาด้วยองค์ความรู้ที่เพิ่มขึ้นอาจจะเป็นความก้าวหน้า
ประกอบกับรายการสั่งซื้อในเวลาที่เหมาะสมและสอดคล้องสำหรับการบาดเจ็บที่สมองผู้ป่วยทั้งหมด
ที่เข้ารับการรักษามากกว่าผู้ป่วยที่ไม่กี่คนที่มีสิทธิ์ในการโพสต์เฉียบพลัน
บริการฟื้นฟูสมรรถภาพ อีกเหตุผลหนึ่งที่อาจจะเป็นโปรโตคอลที่ขับเคลื่อน
แนวทางการลบความไม่สอดคล้องกันของการพิจารณาผู้ให้บริการหลักใน
การขอคำปรึกษา รางการดำเนินงานของโปรโตคอลการบาดเจ็บที่สมอง,
ผู้ป่วยที่ได้รับการกระตุ้นทางปัญญาบนพื้นฐานที่สอดคล้องซึ่ง
เปิดการใช้งานให้ผู้ป่วยมีโอกาสที่จะเสริมสร้างการตอบสนองทางวาจา
และพัฒนาความตระหนักว่าเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น เนื่องจากโครงการ
ดำเนินการพูด / บริการองค์ความรู้ได้แสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้น
ถึง 100% สำหรับผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองทั้งหมดภายใน 48 ชั่วโมงของการรับสมัคร (รูปที่ 3)
fnding Te เซสชั่นสำหรับการใช้งานเลี้ยงแสดงให้เห็นว่าการลดลงจาก 30
ช่วง 3 เดือนก่อนที่จะดำเนินโครงการเพื่อ 6 ครั้งในระหว่าง
การดำเนินโครงการที่มีการลดลงของเซสชั่นช่วยดูแลอย่างต่อเนื่องของ 0
การประชุมสำหรับ 6 เดือนโพสต์การใช้งานโปรแกรม fndings tese
จะมีการบันทึก efcacy ในการยึดมั่นที่สอดคล้องกันที่จะจัดตั้ง
โครงการซึ่งแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงในการปฏิบัติทางคลินิกที่จะเกิดขึ้น
เมื่อเวลาผ่านไป

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

iscussion ผล
te คลินิกเปลี่ยนโดย staf พยาบาลได้รับการสนับสนุน
โดยโครงสร้างการดำเนินงานของ TBI ซึ่งในพิธีสาร turnbecame แม่แบบในการส่งมอบให้กับผู้ป่วย TBI ) te
พิธีสารสร้างวิธีการโครงสร้างเพื่อการจัดการผู้ป่วยทางคลินิก
สำหรับ staf พยาบาล เต้าผู้ป่วย
( ต่อเนื่องสนับสนุนโดยหลักฐานที่ใช้โปรโตคอลในคอนเสิร์ตกับ staf
การศึกษาสมองได้รับบาดเจ็บและผลของมันขึ้นมา พัฒนาทักษะ
ใน staf พยาบาลเพื่อประเมินและจัดการการเปลี่ยนแปลง
รัฐในคนไข้ที่ประชากร รางการเปลี่ยนแปลงสีสัน
ในสัญญาณชีพ พยาบาลก็สามารถที่จะรับรู้ว่า staf
พฤติกรรมและการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยารัฐเป็นอย่างมาก ซึ่ง
เปิด ปัจจุบันเป็นรัฐของความสับสนและปั่นป่วนในผู้ป่วย TBI .
te ทุกวัน การประเมินร่วมกับทุกสองชั่วโมง ที่สำคัญผู้ป่วย
ป้ายเปิดการแทรกแซงเกิดขึ้นในการเน้นมากขึ้นและ

te ทันเวลา ทันเวลาของบริการ ancillary ของกายภาพบำบัดและ
การพูด / การบำบัดทางปัญญายังมีการปรับปรุงต่อไปนี้การใช้
ของ TBI โปรโตคอล ก่อนใช้งานโปรแกรมกายภาพบำบัด
ปรึกษาเสมอ เสร็จในวันที่ สาม หรือ สี่ จากวันที่
ของเข้า โปรแกรมกายภาพบำบัดอย่างเข้มข้นเพื่อให้ผู้ป่วยเพื่อการเดินรถไฟ
โอกาส และเดินไปเดินมาสองครั้งทุกวัน
แผนกกายภาพบำบัดและทุกสองชั่วโมงพื้นฐานบน
หน่วยพยาบาล ซึ่งเพิ่มความแข็งแรงทางกายภาพและความเป็นอิสระและ
เลื่อนระเบียบรอบตื่นนอน ผลการวิจัยสนับสนุนว่า
เพิ่มต้นเวลาจากความสอดคล้องของการร้องขอที่ปรึกษา
เวลาของเข้า รวมทั้งการรับรู้ความสำคัญของผู้ป่วย TBI โดย
กายภาพบำบัดแผนก Staf ( รูปที่ 2 )
สำหรับการพูด / การบำบัดทางปัญญา , การเพิ่มขึ้นอาจ
ประกอบกับทันเวลา และรายการสั่งซื้อที่สอดคล้องกันสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา TBI
มากกว่าไม่กี่ ผู้ป่วยมีสิทธิ์โพสต์เฉียบพลัน
ฟื้นฟูบริการ อีกเหตุผลหนึ่งอาจเป็นได้ว่าระเบียบขับเคลื่อน
แนวทางเอาของดุลพินิจของผู้ให้บริการหลักใน
ขอปรึกษารางที่ใช้โปรโตคอลของ TBI , ผู้ป่วยที่ได้รับการกระตุ้นการรับรู้ใน

ใช้พื้นฐานที่สอดคล้องกันซึ่งผู้ป่วยมีโอกาสที่จะเสริมสร้างและพัฒนาด้วยการตอบสนอง
รับรู้ว่า มีเหตุการณ์เกิดขึ้น ตั้งแต่โครงการ
, การพูด / การรับรู้บริการมีการแสดงเพิ่มขึ้น
100% สำหรับผู้ป่วย TBI ทั้งหมดภายใน 48 ชั่วโมงของการรับสมัคร ( รูปที่ 3 )
เต fnding ใช้เซสชันพี่เลี้ยงพบลดลงจาก 30
ช่วง 3 เดือนก่อนโปรแกรมถึง 6 ครั้ง ระหว่าง
โครงการที่มีต่อเซสชันการพี่เลี้ยง 0
คนโพสต์ 6 เดือนโปรแกรม เทเซ่ fndings
จะเกิดจากการ efcacy ในการยึดมั่นที่สอดคล้องกับโปรโตคอลก่อตั้ง
,ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกจะเกิดขึ้น
ตลอดเวลา