Background and Purposes: In the era

Background and Purposes: In the era of extracorporeal shockwave lithotripsy (SWL), there are still some patients who will require percutaneous nephrolithotomy (PCNL). Our experience with this procedure is reviewed and discussed.

Patients and Methods: Fifty five patients with a mean age of 7.9 years (10 months-14 years) underwent 67 PCNL procedures on 62 renal units between September 1997 and April 2001. Of the patients, 13 had previous open renal surgery, 4 had a solitary kidney, 4 were SWL failures, 2 had osteogenesis imperfecta, one had anuria secondary to bilateral calculi, 2 had poorly functioning kidneys, and 1 had cystinuria (complete staghorn calculus). One disabled patient with neurologic disorders who had multiple stones underwent PCNL in order to decrease the stone burden and to improve the kidney function. Operations were performed under the guidance of monoplane fluoroscopy. Pneumatic or ultrasonic lithotripsy and forceps extraction were used with a rigid nephroscope or ureteroscope (as an alternative instrument in small-caliber tracts).

Results: Excluding the patient with neurologic disorders, 53 of the renal units (86.9%) were stone free at the time of discharge, and the success rate was 96.7%, with six patients having insignificant residual fragments after the procedure. In one patient, open surgery was required, and the other patient was sent for SWL treatment. There was no contiguous organ injury, but in 16 procedures (23.9%), intraoperative hemorrhage was seen, and blood transfusions were required.

Conclusion: Pediatric urolithiasis is usually a result of metabolic abnormalities and urinary tract infection, and there is always a risk of recurrence that may necessitate multiple additional intervention. Therefore, PCNL must be considered in selected cases by urologists who are experienced in adult percutaneous procedures.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความเป็นมาและวัตถุประสงค์: ในยุคของคลื่น extracorporeal lithotripsy นี้ (SWL) ยังคงมีผู้ป่วยบางรายที่จะต้อง nephrolithotomy ลวด (PCNL) ประสบการณ์ของเรากับขั้นตอนนี้จะกล่าวถึงการตรวจสอบและ. ผู้ป่วยและวิธีการ: ห้าสิบห้าผู้ป่วยที่มีอายุเฉลี่ย 7.9 ปี (10 เดือน 14 ปี) 67 ขั้นตอนการเปลี่ยน PCNL 62 หน่วยไตระหว่างเดือนกันยายนปี 1997 และเมษายนปี 2001 ของผู้ป่วย 13 ก่อนหน้านี้มีการผ่าตัดไตเปิด 4 มีไตโดดเดี่ยว 4 ความล้มเหลว SWL 2 ได้ osteogenesis imperfecta หนึ่งมี anuria รองนิ่วทวิภาคี 2 ได้ไม่ดีทำงานไตและ 1 มี Cystinuria (สมบูรณ์เขากวางแคลคูลัส) ผู้ป่วยรายหนึ่งสำหรับผู้พิการมีความผิดปกติทางระบบประสาทที่มีหินหลายขนาน PCNL เพื่อลดภาระหินและปรับปรุงการทำงานของไต การดำเนินงานที่ได้ดำเนินการภายใต้การแนะนำของส่อง monoplane lithotripsy นิวเมติกหรืออัลตราโซนิกและการสกัดคีมถูกนำมาใช้กับ nephroscope แข็งหรือ ureteroscope (เป็นเครื่องมือทางเลือกในสถานที่เล็ก ๆ ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง). ผลการศึกษา: ไม่รวมผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทที่ 53 ของหน่วยไต (86.9%) เป็นหินได้ฟรีที่ เวลาของการปล่อยและอัตราความสำเร็จเป็น 96.7% โดยมีผู้ป่วยที่มีหกชิ้นส่วนที่เหลือที่ไม่มีนัยสำคัญหลังจากขั้นตอน หนึ่งในผู้ป่วยผ่าตัดเปิดที่ถูกต้องและผู้ป่วยอื่น ๆ ที่ถูกส่งสำหรับการรักษา SWL ไม่มีการบาดเจ็บที่อวัยวะที่ต่อเนื่องกันได้ แต่ใน 16 ขั้นตอน (23.9%) เลือดออกในระหว่างการผ่าตัดได้รับการเห็นและการถ่ายเลือดที่ถูกต้อง. สรุป: เด็ก urolithiasis มักจะเป็นผลมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและยังมีความเสี่ยงของ ที่อาจเกิดขึ้นอีกหลายเลี่ยงการแทรกแซงเพิ่มเติม ดังนั้น PCNL จะต้องได้รับการพิจารณาในกรณีที่เลือกโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะที่มีประสบการณ์ในขั้นตอนลวดผู้ใหญ่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความเป็นมาและวัตถุประสงค์ : ในยุคของ extracorporeal shockwave lithotripsy ( ออก ) , ยังคงมีผู้ป่วยที่ต้องการ nephrolithotomy ( pcnl ) ประสบการณ์ของเรากับกระบวนการนี้จะตรวจสอบและปรึกษา

ผู้ป่วยและวิธีการ : ห้าสิบห้าผู้ป่วย หมายถึง อายุ 7 ขวบ9 ปี ( 10 months-14 ปี ) จำนวน 67 pcnl ขั้นตอน 62 หน่วยไตระหว่างเดือนกันยายน 2540 เมษายน 2001 ของผู้ป่วย , 13 ได้ก่อนเปิดไตศัลยกรรม , 4 มีไตเดี่ยว 4 ตัว ออกความล้มเหลว 2 โรค nosteogenesis imperfecta หนึ่งก็เปื่อยยุ่ยรองนิ่วทวิภาคี 2 มีงานหน้าที่ไต และ 1 มีการรู้กลิ่นผิดธรรมดา ( นิ่วเขากวางสมบูรณ์ )ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางประสาทพิการที่มีหินหลายได้รับ pcnl เพื่อลดภาระ และหินเพื่อปรับปรุงการทำงานของไต การดำเนินงานมีการปฏิบัติตามแนวทางของเครื่องบินปีกเดียวเอเอฟ . ลมหรืออัลตราโซนิก lithotripsy forceps extraction ) และใช้กับ nephroscope แข็งหรือ ureteroscope ( เป็นเครื่องมือทางเลือกในผืนขนาดเล็ก

)ผลลัพธ์ : ไม่รวมผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางประสาท 53 ของหน่วยไต ( 134 ) เป็นหินฟรีในเวลาของการจำหน่ายและอัตราความสำเร็จเป็น 96.7 , มีหกเล็กน้อย ผู้ป่วยมีเศษตกค้างหลังจากการทำ ในผู้ป่วยผ่าตัดเปิดใช้ และผู้ป่วยอื่น ๆถูกส่งออกการรักษา ไม่มีอวัยวะที่บาดเจ็บต่อเนื่อง แต่ใน 16 ขั้นตอน ( 239 % ) ระหว่างผ่าตัด เลือดออกในสมองได้ และการให้เลือดที่ถูกต้อง

สรุป : ผู้ป่วยโรคนิ่วมักจะเป็นผลจากความผิดปกติของการเผาผลาญและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและมีเสมอความเสี่ยงของการเกิดขึ้นอีกที่อาจ necessitate มาตรการหลาย ดังนั้นpcnl ต้องพิจารณาในกรณีที่เลือกโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะที่มีประสบการณ์ในขั้นตอนการผู้ใหญ่ .