- ข้อความ
- ประวัติศาสตร์
First report of the predominance of
First report of the predominance of clonal
complex 398 Staphylococcus aureus strains in
osteomyelitis complicating diabetic foot
ulcers: a national French study
E. Senneville1, M. Briere2,3, C. Neut4, N. Messad2, G. Lina5,
J.-L. Richard6, A. Sotto2,3, J.-P. Lavigne2,7 and The French
Study Group on the Diabetic Foot*
1) Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, CH Dron, Tourcoing,
2) Institut National de la Sante et de la Recherche Medicale, U1047,
Universite Montpellier 1, UFR de Medecine, N^ımes Cedex, 3) Service des
Maladies Infectieuses et Tropicales, CHU Caremeau, N^ımes Cedex,
4) Faculte de Pharmacie, Service de Microbiologie Clinique, Universite Lille 2,
Lille Cedex, 5) Faculte de Medecine Laennec, Institut National de la Sante et
de la Recherche Medicale, U851, Centre National de Reference des
Staphylocoques, Universite Lyon 1, Lyon Cedex, 6) Maladies de la Nutrition
et Diabetologie, CHU N^ımes, Le Grau du Roi and 7) Laboratoire de
Bacteriologie, CHU Caremeau, N^ımes Cedex France
Abstract
Staphylococcus aureus is the most common pathogen cultured from
diabetic foot infection including diabetic foot osteomyelitis. This
French multicentre study determined the genetic content of
S. aureus isolated from 157 consecutive cases admitted to 12 diabetic
foot centres between 2008 and 2011. Wedescribe for the first time
the emergence of the CC398 methicillin-susceptible S. aureus clone,
themain clone in diabetic foot osteomyelitis, andits tropism for bone.
This clone spreads to humans from an animal source through its
intrinsic virulence. This adaptation of S. aureus isolates looks to be a
worrisome problem and should be carefully monitored.
Keywords: Clonal complex 398, diabetic foot, methicillinsusceptible
Staphylococcus aureus, osteomyelitis
Original Submission: 21 May 2013; Revised Submission: 2
August 2013; Accepted: 6 August 2013
Editor: P. Tassios
Article published online: 28 August 2013
Clin Microbiol Infect 2014; 20: O274–O277
10.1111/1469-0691.12375
Corresponding author: J.-P. Lavigne, Institut National de la Sante et
de la Recherche Medicale, U1047, Universite de Montpellier 1, UFR
de Medecine, 186 Chemin du Carreau de Lanes, 30908 N^ımes cedex
02, France
E-mail: jean.philippe.lavigne@chu-nimes.fr
*Members of the French Study Group on the Diabetic Foot are in
Appendix 1.
Foot ulcers are common in diabetic patients, with a prevalence
as high as 25% [1]. These ulcers frequently become infected, and
spread of infection to soft tissue and bony structures is a major
causal factor for lower-limb amputation [2], making early
diagnosis and adequate treatment essential. Depending on the
setting and severity of infection, prevalence of bone involvement
widely ranges from 10 to 60% [3]. Chronic ulcers of the foot are
at high risk for infection and secondary spread to underlying
bone structures [4]. Consequently, all factors that contribute to
delayed wound healing may increase the risk for developing
diabetic foot osteomyelitis (DFOM). Although Staphylococcus
aureus is the most common pathogen cultured from bone in
DFOM in western countries [5,6], there is currently no report
on the clones of this microorganism in this condition. Staphylococcus
aureus clonal complex (CC) 398, which is commonly
found as a colonizing strain in pig farming, is emerging as a cause
of human infections. In recent years, increasing numbers of
studies throughout the world have identified CC398 strain as a
livestock colonizing strain, but continuously increasing and
alarming cases of human infections have been reported [7]. The
present study reports for the first time the emergence of
CC398 strains in a French cohort of patients with diabetic foot
infections (DFI) and its tropism for bone.
Between 1 January 2008 and 31 December 2010, we
prospectively and consecutively screened outpatients attending
one of the 12 participating French foot clinics for DFI. The
local ethics committee (South Mediterranean III) approved this
study. After informed consent was obtained, only patients with
a documented DFI were included if they had not received any
antibiotic agents in the previous month. Patients were
suspected of having osteomyelitis of the foot if they had at
least two of the following clinical criteria: (1) a wound with
duration ≥2 weeks, located over an underlying bony prominence,
with an area >2 cm2 or a depth >3 mm; (2) a positive
probe-to-bone test; and (3) abnormalities consistent with the
diagnosis of osteomyelitis either on plain X-rays, radionuclide
procedures (three-phase bone scan and/or labelled leucocyte
imaging) or magnetic resonance imaging. After wound debridement,
samples for bacterial culture were obtained by swabbing
the wound base, needle aspiration or tissue biopsy for skin and
soft tissue infection (SSTI) and by transcutaneous bone biopsy
using a previously described procedure [5]. Only patients with
monomicrobial culture for S. aureus were included. Genus,
species and antibiotic susceptibilities were determined using
the Vitek 2 card (BioMerieux, Marcy-l’Etoile, France) and
interpreted according to the recommendations of the French
Society for Microbiology (http://www.sfm-microbiologie.org).
The Alere StaphyType DNA microarray was used according to
protocols that have been previously detailed [8]. This
technology allowed the identification of the clonal complex
ª2013 The Authors
Clinical Microbiology and Infection ª2013 European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases
RESEARCH NOTE INFECTIOUS DISEASE
(CC) of strains. The affiliation of isolates was assessed by an
automated comparison of hybridization profiles to a collection
of previously characterized reference strains [8].
Screening for the presence of prophage φSa3 (scn, chp,
pvl, tetM) in CC398 was obtained by DNA array [9,10]. The
presence of each clonal complex in S. aureus strains was
compared according to the clinical condition (DFOM or
SSTI) using Fisher’s exact test. Statistical analysis was
performed using the S-PLUS 2000 software package (Insightful
Corporation, Seattle, WA, USA) and results were considered
significant for p
complex 398 Staphylococcus aureus strains in
osteomyelitis complicating diabetic foot
ulcers: a national French study
E. Senneville1, M. Briere2,3, C. Neut4, N. Messad2, G. Lina5,
J.-L. Richard6, A. Sotto2,3, J.-P. Lavigne2,7 and The French
Study Group on the Diabetic Foot*
1) Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, CH Dron, Tourcoing,
2) Institut National de la Sante et de la Recherche Medicale, U1047,
Universite Montpellier 1, UFR de Medecine, N^ımes Cedex, 3) Service des
Maladies Infectieuses et Tropicales, CHU Caremeau, N^ımes Cedex,
4) Faculte de Pharmacie, Service de Microbiologie Clinique, Universite Lille 2,
Lille Cedex, 5) Faculte de Medecine Laennec, Institut National de la Sante et
de la Recherche Medicale, U851, Centre National de Reference des
Staphylocoques, Universite Lyon 1, Lyon Cedex, 6) Maladies de la Nutrition
et Diabetologie, CHU N^ımes, Le Grau du Roi and 7) Laboratoire de
Bacteriologie, CHU Caremeau, N^ımes Cedex France
Abstract
Staphylococcus aureus is the most common pathogen cultured from
diabetic foot infection including diabetic foot osteomyelitis. This
French multicentre study determined the genetic content of
S. aureus isolated from 157 consecutive cases admitted to 12 diabetic
foot centres between 2008 and 2011. Wedescribe for the first time
the emergence of the CC398 methicillin-susceptible S. aureus clone,
themain clone in diabetic foot osteomyelitis, andits tropism for bone.
This clone spreads to humans from an animal source through its
intrinsic virulence. This adaptation of S. aureus isolates looks to be a
worrisome problem and should be carefully monitored.
Keywords: Clonal complex 398, diabetic foot, methicillinsusceptible
Staphylococcus aureus, osteomyelitis
Original Submission: 21 May 2013; Revised Submission: 2
August 2013; Accepted: 6 August 2013
Editor: P. Tassios
Article published online: 28 August 2013
Clin Microbiol Infect 2014; 20: O274–O277
10.1111/1469-0691.12375
Corresponding author: J.-P. Lavigne, Institut National de la Sante et
de la Recherche Medicale, U1047, Universite de Montpellier 1, UFR
de Medecine, 186 Chemin du Carreau de Lanes, 30908 N^ımes cedex
02, France
E-mail: jean.philippe.lavigne@chu-nimes.fr
*Members of the French Study Group on the Diabetic Foot are in
Appendix 1.
Foot ulcers are common in diabetic patients, with a prevalence
as high as 25% [1]. These ulcers frequently become infected, and
spread of infection to soft tissue and bony structures is a major
causal factor for lower-limb amputation [2], making early
diagnosis and adequate treatment essential. Depending on the
setting and severity of infection, prevalence of bone involvement
widely ranges from 10 to 60% [3]. Chronic ulcers of the foot are
at high risk for infection and secondary spread to underlying
bone structures [4]. Consequently, all factors that contribute to
delayed wound healing may increase the risk for developing
diabetic foot osteomyelitis (DFOM). Although Staphylococcus
aureus is the most common pathogen cultured from bone in
DFOM in western countries [5,6], there is currently no report
on the clones of this microorganism in this condition. Staphylococcus
aureus clonal complex (CC) 398, which is commonly
found as a colonizing strain in pig farming, is emerging as a cause
of human infections. In recent years, increasing numbers of
studies throughout the world have identified CC398 strain as a
livestock colonizing strain, but continuously increasing and
alarming cases of human infections have been reported [7]. The
present study reports for the first time the emergence of
CC398 strains in a French cohort of patients with diabetic foot
infections (DFI) and its tropism for bone.
Between 1 January 2008 and 31 December 2010, we
prospectively and consecutively screened outpatients attending
one of the 12 participating French foot clinics for DFI. The
local ethics committee (South Mediterranean III) approved this
study. After informed consent was obtained, only patients with
a documented DFI were included if they had not received any
antibiotic agents in the previous month. Patients were
suspected of having osteomyelitis of the foot if they had at
least two of the following clinical criteria: (1) a wound with
duration ≥2 weeks, located over an underlying bony prominence,
with an area >2 cm2 or a depth >3 mm; (2) a positive
probe-to-bone test; and (3) abnormalities consistent with the
diagnosis of osteomyelitis either on plain X-rays, radionuclide
procedures (three-phase bone scan and/or labelled leucocyte
imaging) or magnetic resonance imaging. After wound debridement,
samples for bacterial culture were obtained by swabbing
the wound base, needle aspiration or tissue biopsy for skin and
soft tissue infection (SSTI) and by transcutaneous bone biopsy
using a previously described procedure [5]. Only patients with
monomicrobial culture for S. aureus were included. Genus,
species and antibiotic susceptibilities were determined using
the Vitek 2 card (BioMerieux, Marcy-l’Etoile, France) and
interpreted according to the recommendations of the French
Society for Microbiology (http://www.sfm-microbiologie.org).
The Alere StaphyType DNA microarray was used according to
protocols that have been previously detailed [8]. This
technology allowed the identification of the clonal complex
ª2013 The Authors
Clinical Microbiology and Infection ª2013 European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases
RESEARCH NOTE INFECTIOUS DISEASE
(CC) of strains. The affiliation of isolates was assessed by an
automated comparison of hybridization profiles to a collection
of previously characterized reference strains [8].
Screening for the presence of prophage φSa3 (scn, chp,
pvl, tetM) in CC398 was obtained by DNA array [9,10]. The
presence of each clonal complex in S. aureus strains was
compared according to the clinical condition (DFOM or
SSTI) using Fisher’s exact test. Statistical analysis was
performed using the S-PLUS 2000 software package (Insightful
Corporation, Seattle, WA, USA) and results were considered
significant for p
0/5000
รายงานแรกของเด่นของ clonalซับซ้อน 398 Staphylococcus หมอเทศข้างลายสายพันธุ์ในเท้าเบาหวาน osteomyelitis complicatingแผลในปาก: การศึกษาฝรั่งเศสชาติE. Senneville1, Bri เมตร ere2, 3, C. Neut4, N. Messad2, Lina5 กรัมJ. L. Richard6, A. Sotto2, 3 เจ.พี Lavigne2, 7 และฝรั่งเศสเรียนกลุ่มเป็นโรคเบาหวานเท้า *1) บริการ Maladies des Infectieuses et Tropicales, CH Dron, Tourcoing2) อีสถาบันแห่งชาติเดอลาลีโอ et de la Recherche M edicale, U1047อี Universit มงแปลีเย 1, UFR เดอ M edecine, N ^ ımes Cedex, 3) บริการเดMaladies Infectieuses et Tropicales ชู Caremeau, N ^ ımes Cedex4) Facult อีเด Pharmacie, Microbiologie บริการเดอคลีนิกข์ Universit อีลีล 2ลีล Cedex, 5) Facult อีเดอ M edecine Laennec สถาบันแห่งชาติเดอลาลีโออีร้อยเอ็ดde la Recherche M edicale, U851 ศูนย์แห่งชาติเด R ef erence desStaphylocoques, Universit อีลียง 1 ลียง Cedex, 6) โภชนาการ Maladies เดอลาร้อยเอ็ด etologie Diab ชู N ^ ımes เลอเกรา du Roi และ 7) Laboratoire deBact eriologie ชู Caremeau, N ^ ımes Cedex ฝรั่งเศสบทคัดย่อหมอเทศข้างลาย staphylococcus เป็นศึกษาทั่วอ่างจากการติดเชื้อเท้ารวมทั้งเท้าเบาหวาน osteomyelitis นี้ศึกษาภาษาฝรั่งเศส multicentre กำหนดเนื้อหาทางพันธุกรรมของหมอเทศข้างลาย S. ที่แยกต่างหากจาก 157 กรณีติดต่อกันในโรคเบาหวาน 12เท้าศูนย์ระหว่าง 2008 และ 2011 Wedescribe เป็นครั้งแรกเกิด CC398 ไวต่อ methicillin S. หมอเทศข้างลายโคลนthemain การโคลนในเท้าเบาหวาน osteomyelitis การเบนของพืช andits สำหรับกระดูกโคลนนี้แพร่กระจายสู่มนุษย์จากแหล่งสัตว์ผ่านการintrinsic virulence ปรับตัวนี้ของหมอเทศข้างลาย S. แยกลักษณะจะเป็นปัญหาทางการค้า และควรจะระมัดระวังตรวจสอบคำสำคัญ: Clonal ซับซ้อน 398 เท้า methicillinsusceptibleหมอเทศข้างลาย staphylococcus, osteomyelitisส่งต้นฉบับ: 21 2013 may ส่งการปรับปรุง: 22013 สิงหาคม ยอมรับ: 2013 6 สิงหาคมบรรณาธิการ: P. Tassiosบทความเผยแพร่ออนไลน์: 28 2013 สิงหาคมClin Microbiol ติดเชื้อ 2014 20: O274 – O27710.1111/1469-0691.12375ผู้เขียนที่เกี่ยวข้อง: พีเจ Lavigne สถาบันแห่งชาติเดอลาลีโออีร้อยเอ็ดde la Recherche M edicale, U1047, Universit อีเดมอนต์เพลลิเออร์ 1, UFRเดอ M edecine, 186 Chemin du Carreau de ถนนหนทาง 30908 N ^ ımes cedex02 ฝรั่งเศสอีเมล์: jean.philippe.lavigne@chu-nimes.fr* สมาชิกของ กลุ่มศึกษาฝรั่งเศสบนเท้าอยู่ในภาคผนวกที่ 1แผลที่เท้ารองเท้าอยู่ทั่วไปในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน มีความชุกสูงถึง 25% [1] แผลในปากเหล่านี้มักจะติดเชื้อ และการแพร่กระจายของการติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อนและโครงสร้างของ bony เป็นหลักการปัจจัยเชิงสาเหตุสำหรับล่างขา amputation [2], ที่ทำก่อนการวินิจฉัยและการรักษาสิ่งจำเป็นอย่างเพียงพอ ขึ้นอยู่กับการการตั้งค่าและความรุนแรงของการติดเชื้อ ชุกของกระดูกมีส่วนร่วมกันอย่างแพร่หลายตั้งแต่ 10 ถึง 60% [3] มีแผลเปื่อยเรื้อรังที่เท้าที่มีความเสี่ยงสูงการติดเชื้อแพร่กระจายรองกับต้นกระดูกโครงสร้าง [4] ดังนั้น ปัจจัยทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับรักษาแผลที่ล่าช้าอาจเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาเท้าเบาหวาน osteomyelitis (DFOM) แม้ว่า Staphylococcusหมอเทศข้างลายจะศึกษาทั่วอ่างจากกระดูกDFOM ในประเทศตะวันตก [5,6], มีกำลังไม่รายงานบนโคลนของจุลินทรีย์นี้ในสภาพนี้ Staphylococcusหมอเทศข้างลาย clonal คอมเพล็กซ์ (CC) 398 ซึ่งโดยทั่วไปพบเป็นสายพันธุ์ที่ colonizing ในเกษตร หมูจะเกิดขึ้นเป็นสาเหตุของมนุษย์ติดเชื้อ ในปีที่ผ่านมา เพิ่มจำนวนการศึกษาทั่วโลกได้ระบุต้องใช้ CC398 เป็นการปศุสัตว์ colonizing ต้องใช้ แต่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง และกรณีของการติดเชื้อในมนุษย์การเจริญได้รับรายงาน [7] ที่ศึกษานำเสนอรายงานเป็นครั้งแรกเกิดสายพันธุ์ CC398 ใน cohort ฝรั่งเศสป่วยเท้าเบาหวานการติดเชื้อ (dfi ที่) และเป็นการเบนของพืชสำหรับกระดูกระหว่างวันที่ 1 2551 มกราคมและวันที่ 31 2553 ธันวาคม เราอย่างต่อเนื่อง และ prospectively outpatients เข้าฉายหนึ่งในคลินิกเท้าฝรั่งเศสเข้าร่วม 12 สำหรับ dfi ที่คณะกรรมการจริยธรรมภายใน (ใต้เมดิเตอร์เรเนียน III) อนุมัตินี้ศึกษา หลังจากแจ้งความยินยอมได้รับ เฉพาะผู้ป่วยที่มีdfi ที่เอกสารถูกรวมถ้าพวกเขาไม่ได้รับใด ๆตัวแทนยาปฏิชีวนะในเดือนก่อนหน้า ผู้ป่วยได้สงสัยว่ามี osteomyelitis เท้าหากมีที่อย่างน้อยสองเงื่อนไขทางคลินิกดังต่อไปนี้: (1) แผลด้วยระยะเวลาสัปดาห์ ≥2 อยู่เหนือมีต้น bony ความโดดเด่นมีพื้นที่ > 2 cm2 หรือลึก > 3 มม. (2) เป็นบวกโพรบกระดูกทดสอบ และความผิดปกติ (3) สอดคล้องกับการวินิจฉัยของ osteomyelitis ทั้งรังสีเอกซ์ธรรมดา radionuclideขั้นตอน (สแกนกระดูก 3 เฟส/ leucocyte มันภาพ) หรือภาพสั่นพ้องแม่เหล็ก หลัง debridement แผลตัวอย่างสำหรับวัฒนธรรมแบคทีเรียได้รับ โดย swabbingแผลฐาน เข็มตรวจชิ้นเนื้อปณิธานหรือเนื้อเยื่อผิว และการติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อน (SSTI) และ การตรวจชิ้นเนื้อกระดูก transcutaneousใช้กระบวนงานอธิบายไว้ก่อนหน้านี้ [5] เฉพาะผู้ป่วยที่มีmonomicrobial วัฒนธรรมสำหรับ S. หมอเทศข้างลายรวมได้ สกุลชนิดและยาปฏิชีวนะ susceptibilities ถูกกำหนดโดยใช้การ์ด Vitek 2 (BioM erieux, Marcy l'Etoile ฝรั่งเศส) และแปลตามคำแนะนำของฝรั่งเศสสังคมสำหรับจุลชีววิทยา (http://www.sfm-microbiologie.org)ใช้ microarray Alere StaphyType ดีเอ็นเอตามโพรโทคอลที่ได้รับรายละเอียดก่อนหน้านี้ [8] นี้เทคโนโลยีที่อนุญาตให้ใช้รหัสซับซ้อน clonalª2013 ผู้เขียนจุลชีววิทยาทางคลินิกและการติดเชื้อ ª2013 ยุโรปสมาคมโรคติดเชื้อทางจุลชีววิทยาคลินิกหมายเหตุงานวิจัยโรค(CC) ของสายพันธุ์ สังกัดของแยกถูกประเมินโดยการเปรียบเทียบโพรไฟล์ hybridization กับคอลเลกชันโดยอัตโนมัติของสายพันธุ์อ้างอิงลักษณะก่อนหน้านี้ [8]การคัดกรองของ prophage φSa3 (scn, chppvl, tetM) ใน CC398 กล่าว ด้วยแถวลำดับดีเอ็นเอ [9,10] ที่ได้ของละคอมเพล็กซ์ clonal ในสายพันธุ์ S. หมอเทศข้างลายเปรียบเทียบตามเงื่อนไขทางคลินิก (DFOM หรือSSTI) ใช้ทดสอบแน่นอนของฟิชเชอร์ วิเคราะห์ทางสถิติได้ใช้ชุดซอฟต์แวร์ของ S-PLUS 2000 (Insightfulบริษัท ซีแอตเทิล WA สหรัฐอเมริกา) และผลลัพธ์ที่ได้ถือสำคัญสำหรับ p < 0.05มีระยะการศึกษา 157 ผู้ป่วย (ตารางที่ 1)พิจารณา ในที่หมอเทศข้างลาย s ได้ถูกสิ่งมีชีวิตเดียวที่แยกต่างหากจากวัฒนธรรมแบคทีเรียของ dfi ของพวกเขา เจ็ดเจ็ดแผล(49%) สัมพันธ์กับ osteomyelitis และ 80 ด้วย SSTIโดยไม่เกี่ยวข้องกับกระดูก ระหว่างผู้ป่วย 77, 81แยกหมอเทศข้างลาย S. พบสมบูรณ์ สองต่าง S. หมอเทศข้างลายในสายพันธุ์(b haemolytic และ a-haemolytic อาณานิคม) ถูกแยกต่างหากจากผู้ป่วยที่สี่ ส่วนหมอเทศข้างลาย S. methicillin ทน(MRSA) เหมือนกันในวัฒนธรรมจาก DFOM (n = 13, 16%)จาก SSTI (n = 8, 10%) ดังแสดงในตารางที่ 2 หมอเทศข้างลาย S.แยกแสดงหลากหลายแบบ clonal สูง จำนวน 18 ที่เรียกว่าCCs และ 11 singletons ได้ระบุ CC398 methicillinsensitiveหมอเทศข้างลาย S. (MSSA; n = 31) ได้บ่อยที่สุดพบ CC DFOM กับชุก 38.3% และมีเชื่อมโยงกับเงื่อนไขนี้อย่างมีนัยสำคัญ (p < 0.001) ของสายพันธุ์ MSSA, 45.6% อยู่กับโคลน CC398 ในการมืออื่น ๆ CC45 MSSA (n = 13, 16.3%) ถูกมากเกี่ยวข้องกับ SSTI (p 0.05) Susceptibilities ยาปฏิชีวนะพบว่า สายพันธุ์ CC398 มีความไวต่อทุกทดสอบยาปฏิชีวนะยกเว้นยาเพนนิซิลลินกรัม สายพันธุ์ถูกแยกต่างหากใน 10ของคลินิกเท้า 12 พบไม่มีการเชื่อมโยงระหว่างแต่ละharbouring โคลนนี้ ผู้ป่วยแนะนำเผยแพร่ที่ประเทศของสายพันธุ์นี้ใน DFOM ไม่มีความสัมพันธ์กับความหนาแน่นของสัตว์เลี้ยงหรือผลตามฤดูกาลถูก บันทึก โคลนมีการกระจายตลอดระยะเวลาการศึกษา เรื่องน่าสนใจสายพันธุ์พร้อมนัดสื่อเลือด agar มียีนเดียวกันเนื้อหา เกี่ยวกับสายพันธุ์ MRSA ที่แยกต่างหากจาก DFOMพวกเขาส่วนใหญ่เป็นสมาชิกสาม CCs: CC8 MRSA (ลียง Clonen = 9), หลักโคลนอยู่ในฝรั่งเศส CC5 MRSA(Paediatric ใหม่ n = 2) และ ST22 MRSA (Barnim โรคระบาดStrain, UK-EMRSA-15, n = 1) สายพันธุ์ CC398 มีลักษณะโดยบางคุณสมบัติที่โดดเด่นเกี่ยวกับการกระจายของปัจจัย virulence: ขาด enterotoxins ของhaemolysins และยีนโปรตีน intracellular ยึด การเข้ารหัสcap5 ร่วมกับยีนสามรหัส MSCRAMM(bbp, clfA, clfB) ทั้งหมดแยกได้พบในกลุ่มกลุ่มผมนอกจากนี้ สายพันธุ์ CC398 เป็นสมาชิก clades MSSA มนุษย์φSa3 prophage เนื่องจากสถานะของการถือครองคลัสเตอร์หลบหลีกภูมิคุ้มกันเฉพาะบุคคลในการเข้ารหัส (chp, n = 29 /ตารางที่ 1 ลักษณะทางประชากร และทางคลินิกของผู้ป่วยที่ศึกษาลักษณะผู้ป่วยที่ มีสายพันธุ์ CC398 DFOM SSTI รวมn = 31 n = 77 n = 80 n = 157อายุ (ช่วง), ปี 66 (38 – 91) 66 (38 – 85) 66.5 (33 – 101) 66.5 (33 – 101)เพศชาย/หญิง n (%) 22 (71) / 9 (29) (75.3) 58 / 19 (24.7) 58 (72.5) / 22 (27.5) 116 (73.9) / 32 (26.1)พิมพ์เบาหวานชนิด 1 2 4 (12.9) / 27 (87.1) 7 (9.1) / 70 (90.9) 14 (17.5) / 66 (82.5) 21 (13.4) / 136 (86.6)HbA1c (%) 8.5 8.4 8.4 8.4โรคหัวใจและหลอดเลือดการขาดงาน 9 (29.0) 23 (29.9) 16 (20) 39 (24.8)โรค 9 (29.0) 23 (29.9) 31 (38.8) 54 (34.4)โรคต้วต่อพ่วง 18 (58.1) 45 (58.4) 57 (71.3) 102 (65.0)ต้ว hypotension 25 (80.6) 60 (77.9) 65 (81.3) 125 (79.6)จังหวะ 1 (3.2) 5 (6.5) 5 (6.3) 10 (6.4)โรคไตขาด 6 (19.4) 15 (19.5) 29 (36.3) 44 (28.0)Microalbuminuria 6 (19.4) 11 (14.3) 26 (32.5) 37 (23.6)Proteinuria 10 (32.3) 28 (36.4) 20 (25) 48 (30.6)ไตวาย 9 (29.0) 23 (29.9) 28 (35) 51 (32.5)Neuropathyอุปกรณ์ต่อพ่วง 31 (100) 77 (100) 75 (93.8) 152 (96.8)Autonomic 7 (22.6) 12 (15.6) 20 (25) 32 (ยัง 20.4)โรคเบาหวานขาด 12 (38.7) 32 (41.6) 31 (38.8) 63 (40.1)โรคเบาหวานไม่มี proliferative ต้น 13 (41.9) 33 (41.6) 40 (50) 73 (46.5)โรคเบาหวาน proliferative ต้น 6 (19.4) 12 (15.6) 10 (12.5) 22 (14.0)กี่ยเกี่ยโรคอ้วน 12 (38.7) 31 (40.3) 32 (40) 63 (40.1)สูบบุหรี่ 8 (25.8) 19 (24.7) 22 (27.5) 41 (26.1)โรคพิษสุราเรื้อรัง 5 (16.1) 12 (15.6) 14 (17.5) 26 (16.5)แย่ ๆ 25 (8.06) 60 (77.9) 62 (77.5) 122 (77.7)แผลแรก Recurre
การแปล กรุณารอสักครู่..
รายงานแรกของความเด่นของงานที่ซับซ้อน ถ้าเชื้อ Staphylococcus aureus สายพันธุ์
osteomyelitis แทรกซ้อนแผลที่เท้าในผู้ป่วยเบาหวาน :
. senneville1 ชาติฝรั่งเศสศึกษา ม. BRI ere2,3 , C . neut4 , เอ็น messad2 G lina5
J - L , richard6 อ. sotto2,3 เจ - พี lavigne2,7 และกลุ่มเรียนภาษาฝรั่งเศส
บน เบาหวานเท้า *
1 ) บริการ infectieuses et des maladies tropicales ch ดรอน tourcoing
, ,2 ) Institut de la Sant แห่งชาติ e et de la ใน M edicale u1047
, , มหาวิทยาลัย E Montpellier 1 UFR de M edecine N
ıเมสเซแด๊กซ์ 3 ) บริการ des
maladies infectieuses et tropicales ชู caremeau N
ıเมสเซแด๊กซ์
4 ) , facult E เดอ ฟาร์มาซี , ที่พักใน เดอ microbiologie ในมหาวิทยาลัย E , ลีลล์ 2
Lille เซแด๊กซ์ 5 ) facult e de M edecine laennec Institut แห่งชาติ , de la Sant
e และเดอ ลา ใน M edicale u851 , ศูนย์บริการ , แห่งชาติ de r EF erence des
staphylocoques มหาวิทยาลัยลียง 1 E , Lyon เซแด๊กซ์ 6 ) โรคโภชนาการ
et de la Diab etologie ชู n
ı mes , เลออโกรดู่ร้อยเอ็ด 7 ) ขอขอบคุณที่จดสิทธิบัตรเดียว de
BACT eriologie ชู caremeau , n
ıเมสเซแด๊กซ์ฝรั่งเศส
Staphylococcus aureus โดยส่วนใหญ่จะเพาะเลี้ยงเชื้อจากผู้ป่วยเบาหวานที่มีแผลที่เท้า รวมทั้งกระดูกอักเสบ
เท้าเบาหวานการศึกษา multicentre นี้
ฝรั่งเศสกำหนดเนื้อหาของพันธุกรรม
S . aureus ที่แยกได้จาก 157 กรณีเข้ารับการรักษาติดต่อกัน 12 เบาหวาน
เท้าศูนย์ระหว่าง 2008 และ 2011 wedescribe ครั้งแรก
การเกิดขึ้นของ cc398 เมทิซิลลินต่อ S . aureus โคลนและโคลนในกระดูกอักเสบโรคเท้าเบาหวาน
สำหรับ , และการตอบสนองต่อสิ่งเร้าของกระดูกโคลนนี้แพร่กระจายไปยังมนุษย์จากแหล่งสัตว์ผ่าน
ที่แท้จริงของโรค . การปรับตัวของ S . aureus สายพันธุ์นี้ดูเหมือนว่าจะเป็นปัญหาที่น่าเป็นห่วงและควรจะรอบคอบ
การตรวจสอบรูปแบบซับซ้อน 398 , เท้าเบาหวาน methicillinsusceptible
Staphylococcus aureus , osteomyelitis
ต้นฉบับส่ง 21 พ.ค. ; แก้ไขการส่ง : 2
สิงหาคม 2013 ; ยอมรับ : 6 สิงหาคม 2556
บรรณาธิการ : Pบทความ tassios
เผยแพร่ออนไลน์ 28 สิงหาคม 2556
บ ธนิดา เหรียญทอง B Sc ติดเชื้อ 2014 ; 20 : o274 – o277
เขียน 10.1111 / 1469-0691.12375 สอดคล้องกัน : เจ - พี Lavigne Institut de la Sant แห่งชาติ e et de la M
ใน edicale u1047 , มหาวิทยาลัย , e de Montpellier 1 UFR
M edecine เดอ 186 เชมิน ดูขาโรเดอเลน 30908 n
ıเมสเซแด๊กซ์
03
-
jean.philippe.lavigne@chu-nimes.fr , ฝรั่งเศส* สมาชิกของกลุ่มศึกษาภาษาฝรั่งเศสที่เท้าของผู้ป่วยเบาหวานอยู่ในภาคผนวก 1
.
แผลที่เท้าที่พบบ่อยในผู้ป่วยเบาหวานที่มีความชุก
เป็น 25% สูง [ 1 ] แผลเหล่านี้บ่อย ติดเชื้อ และการแพร่กระจายของการติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อน
และโครงสร้างกระดูกเป็นหลักปัจจัยเชิงสาเหตุสำหรับแขนขาด้วน [ 2 ] , การวินิจฉัยและการรักษาที่จำเป็นเพียงพอ
. ขึ้นอยู่กับ
osteomyelitis แทรกซ้อนแผลที่เท้าในผู้ป่วยเบาหวาน :
. senneville1 ชาติฝรั่งเศสศึกษา ม. BRI ere2,3 , C . neut4 , เอ็น messad2 G lina5
J - L , richard6 อ. sotto2,3 เจ - พี lavigne2,7 และกลุ่มเรียนภาษาฝรั่งเศส
บน เบาหวานเท้า *
1 ) บริการ infectieuses et des maladies tropicales ch ดรอน tourcoing
, ,2 ) Institut de la Sant แห่งชาติ e et de la ใน M edicale u1047
, , มหาวิทยาลัย E Montpellier 1 UFR de M edecine N
ıเมสเซแด๊กซ์ 3 ) บริการ des
maladies infectieuses et tropicales ชู caremeau N
ıเมสเซแด๊กซ์
4 ) , facult E เดอ ฟาร์มาซี , ที่พักใน เดอ microbiologie ในมหาวิทยาลัย E , ลีลล์ 2
Lille เซแด๊กซ์ 5 ) facult e de M edecine laennec Institut แห่งชาติ , de la Sant
e และเดอ ลา ใน M edicale u851 , ศูนย์บริการ , แห่งชาติ de r EF erence des
staphylocoques มหาวิทยาลัยลียง 1 E , Lyon เซแด๊กซ์ 6 ) โรคโภชนาการ
et de la Diab etologie ชู n
ı mes , เลออโกรดู่ร้อยเอ็ด 7 ) ขอขอบคุณที่จดสิทธิบัตรเดียว de
BACT eriologie ชู caremeau , n
ıเมสเซแด๊กซ์ฝรั่งเศส
Staphylococcus aureus โดยส่วนใหญ่จะเพาะเลี้ยงเชื้อจากผู้ป่วยเบาหวานที่มีแผลที่เท้า รวมทั้งกระดูกอักเสบ
เท้าเบาหวานการศึกษา multicentre นี้
ฝรั่งเศสกำหนดเนื้อหาของพันธุกรรม
S . aureus ที่แยกได้จาก 157 กรณีเข้ารับการรักษาติดต่อกัน 12 เบาหวาน
เท้าศูนย์ระหว่าง 2008 และ 2011 wedescribe ครั้งแรก
การเกิดขึ้นของ cc398 เมทิซิลลินต่อ S . aureus โคลนและโคลนในกระดูกอักเสบโรคเท้าเบาหวาน
สำหรับ , และการตอบสนองต่อสิ่งเร้าของกระดูกโคลนนี้แพร่กระจายไปยังมนุษย์จากแหล่งสัตว์ผ่าน
ที่แท้จริงของโรค . การปรับตัวของ S . aureus สายพันธุ์นี้ดูเหมือนว่าจะเป็นปัญหาที่น่าเป็นห่วงและควรจะรอบคอบ
การตรวจสอบรูปแบบซับซ้อน 398 , เท้าเบาหวาน methicillinsusceptible
Staphylococcus aureus , osteomyelitis
ต้นฉบับส่ง 21 พ.ค. ; แก้ไขการส่ง : 2
สิงหาคม 2013 ; ยอมรับ : 6 สิงหาคม 2556
บรรณาธิการ : Pบทความ tassios
เผยแพร่ออนไลน์ 28 สิงหาคม 2556
บ ธนิดา เหรียญทอง B Sc ติดเชื้อ 2014 ; 20 : o274 – o277
เขียน 10.1111 / 1469-0691.12375 สอดคล้องกัน : เจ - พี Lavigne Institut de la Sant แห่งชาติ e et de la M
ใน edicale u1047 , มหาวิทยาลัย , e de Montpellier 1 UFR
M edecine เดอ 186 เชมิน ดูขาโรเดอเลน 30908 n
ıเมสเซแด๊กซ์
03
-
jean.philippe.lavigne@chu-nimes.fr , ฝรั่งเศส* สมาชิกของกลุ่มศึกษาภาษาฝรั่งเศสที่เท้าของผู้ป่วยเบาหวานอยู่ในภาคผนวก 1
.
แผลที่เท้าที่พบบ่อยในผู้ป่วยเบาหวานที่มีความชุก
เป็น 25% สูง [ 1 ] แผลเหล่านี้บ่อย ติดเชื้อ และการแพร่กระจายของการติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อน
และโครงสร้างกระดูกเป็นหลักปัจจัยเชิงสาเหตุสำหรับแขนขาด้วน [ 2 ] , การวินิจฉัยและการรักษาที่จำเป็นเพียงพอ
. ขึ้นอยู่กับ
การแปล กรุณารอสักครู่..
ภาษาอื่น ๆ
การสนับสนุนเครื่องมือแปลภาษา: กรีก, กันนาดา, กาลิเชียน, คลิงออน, คอร์สิกา, คาซัค, คาตาลัน, คินยารวันดา, คีร์กิซ, คุชราต, จอร์เจีย, จีน, จีนดั้งเดิม, ชวา, ชิเชวา, ซามัว, ซีบัวโน, ซุนดา, ซูลู, ญี่ปุ่น, ดัตช์, ตรวจหาภาษา, ตุรกี, ทมิฬ, ทาจิก, ทาทาร์, นอร์เวย์, บอสเนีย, บัลแกเรีย, บาสก์, ปัญจาป, ฝรั่งเศส, พาชตู, ฟริเชียน, ฟินแลนด์, ฟิลิปปินส์, ภาษาอินโดนีเซี, มองโกเลีย, มัลทีส, มาซีโดเนีย, มาราฐี, มาลากาซี, มาลายาลัม, มาเลย์, ม้ง, ยิดดิช, ยูเครน, รัสเซีย, ละติน, ลักเซมเบิร์ก, ลัตเวีย, ลาว, ลิทัวเนีย, สวาฮิลี, สวีเดน, สิงหล, สินธี, สเปน, สโลวัก, สโลวีเนีย, อังกฤษ, อัมฮาริก, อาร์เซอร์ไบจัน, อาร์เมเนีย, อาหรับ, อิกโบ, อิตาลี, อุยกูร์, อุสเบกิสถาน, อูรดู, ฮังการี, ฮัวซา, ฮาวาย, ฮินดี, ฮีบรู, เกลิกสกอต, เกาหลี, เขมร, เคิร์ด, เช็ก, เซอร์เบียน, เซโซโท, เดนมาร์ก, เตลูกู, เติร์กเมน, เนปาล, เบงกอล, เบลารุส, เปอร์เซีย, เมารี, เมียนมา (พม่า), เยอรมัน, เวลส์, เวียดนาม, เอสเปอแรนโต, เอสโทเนีย, เฮติครีโอล, แอฟริกา, แอลเบเนีย, โคซา, โครเอเชีย, โชนา, โซมาลี, โปรตุเกส, โปแลนด์, โยรูบา, โรมาเนีย, โอเดีย (โอริยา), ไทย, ไอซ์แลนด์, ไอร์แลนด์, การแปลภาษา.
- โอ้ย เจ็บ
- บางส่วนยังมีปัญหาผิดพลาดในการส่งเอกสาร ส
- processes
- บางส่วนยังมีปัญหาผิดพลาดในการส่งเอกสาร ส
- processes
- คนเยอะ
- ซองอะลูมิเนียม
- บางส่วนยังมีปัญหาผิดพลาดในการส่งเอกสาร ส
- 难受
- Must be at least 3 characters long.
- เด็กนักกีฬา
- บางส่วนยังมีปัญหาผิดพลาดในการส่งเอกสาร ส
- เงินเดือนที่ฉันต้องการ 17,000-20,000
- ขนของย้ายบ้านยังไม่เสร็จ ใครก็ได้ช่วยฉัน
- บางส่วนยังมีปัญหาผิดพลาดในการส่งเอกสาร ส
- ไปวิเคราะห์หาแรงที่กระทำต่อใบพัด ความเค้
- ฉันจะออกไปส่งเพื่อนที่บ้าน
- บางส่วนยังมีปัญหาผิดพลาดในการส่งเอกสาร ส
- บางส่วนยังมีปัญหาผิดพลาดในการส่งเอกสาร ส
- ลง due date บนเครื่องชั่ง
- ความเชื่อ
- บางส่วนยังมีปัญหาผิดพลาดในการส่งเอกสาร ส
- เเต่ฉันรู้ว่างานของคุณเยอะมาก
- บางส่วนยังมีปัญหาผิดพลาดในการส่งเอกสาร ส
