LEVEL OF EVIDENCE: IIIIn 2006, labo

LEVEL OF EVIDENCE: III
In 2006, labor induction was utilized in 22.5% of U.S. births.1 Despite this high rate, and despite the fact that among nulliparas, laborinduction is associated with a doubling of the cesarean rate even after controlling for maternal demographic characteristics, medical risk, and pregnancy complications,2 there is no commonly accepted definition of “failed labor induction.” Specifically, neither of the two major obstetric textbooks currently in use in the United States,3,4 nor the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) practice bulletin5 on labor induction includes an explicit definition, although the latter acknowledges that “allowing at least 12–18 hours of latent labor before diagnosing a failed induction may reduce the risk of cesarean delivery.”
Previously, in a single-center prospective study, the utility of a definition of failed labor induction was evaluated.6 By protocol, the administration of oxytocin for 12 hours after membrane rupture with no progress into the active phase of labor was required before induction could be deemed to have failed. This requirement allowed parturients who remained in the latent phase for up to 12 hours to achieve vaginal deliveries that they otherwise would not have. The utility of this approach was subsequently confirmed in a retrospective study, also single-centered, in which the majority of women with latent-phase durations of up to 18 hours were delivered vaginally.7 In both of these studies, longer latent phases were not associated with an increased risk of adverse neonatal outcome.
In the present investigation, we took advantage of data collected as part of a multi-centered fetal pulse oximetry trial8 to evaluate the associated benefits and risks of progressively longer latent-phase durations among nulliparas undergoing labor induction at or beyond 36 weeks of gestation.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ระดับการหลักฐาน: III
ในปี 2006, การเหนี่ยวนำแรงงานที่ถูกใช้ในการ 22.5% ของ births.1 สหรัฐแม้จะมีอัตราที่สูงนี้และแม้จะมีความจริงที่ว่าในหมู่ nulliparas, laborinduction มีความเกี่ยวข้องกับสองเท่าของอัตราการผ่าตัดคลอดแม้หลังจากที่ควบคุมลักษณะทางประชากรของมารดา ความเสี่ยงทางการแพทย์และภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ 2 ไม่มีที่ยอมรับกันทั่วไปความหมายของ "การเหนี่ยวนำแรงงานล้มเหลว." โดยเฉพาะทั้งสองตำราสูติกรรมที่สำคัญที่ใช้ในปัจจุบันในประเทศสหรัฐอเมริกา, 3,4 หรืออเมริกันวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์ (ACOG) bulletin5 ปฏิบัติเกี่ยวกับการเหนี่ยวนำแรงงานรวมถึงความหมายอย่างชัดเจนแม้ภายหลังยอมรับว่า "การอนุญาตให้อย่างน้อย 12-18 ชั่วโมงแรงงานแฝงก่อนที่จะวินิจฉัยการเหนี่ยวนำความล้มเหลวที่อาจลดความเสี่ยงของการจัดส่งผ่าตัดคลอด."
ก่อนหน้านี้ในศูนย์เดียว การศึกษาในอนาคตยูทิลิตี้ของความหมายของการเหนี่ยวนำแรงงานล้มเหลวถูก evaluated.6 โดยโปรโตคอลการบริหารงานของอุ้ง 12 ชั่วโมงหลังจากการแตกเมมเบรนกับความคืบหน้าเข้าสู่ขั้นตอนที่ใช้งานของแรงงานไม่ถูกต้องก่อนที่จะเหนี่ยวนำอาจจะถือว่าได้ล้มเหลว ข้อกำหนดนี้ได้รับอนุญาตให้คลอดที่ยังคงอยู่ในขั้นตอนที่แฝงอยู่ได้นานถึง 12 ชั่วโมงเพื่อให้บรรลุคลอดทางช่องคลอดที่พวกเขาจะเป็นอย่างอื่นไม่ได้ ยูทิลิตี้ของวิธีนี้ได้รับการยืนยันในภายหลังในการศึกษาย้อนหลังเดียวนอกจากนี้ยังเป็นศูนย์กลางในการที่ส่วนใหญ่ของผู้หญิงที่มีระยะเวลาเฟสแฝงของถึง 18 ชั่วโมงถูกส่ง vaginally.7 ทั้งในการศึกษาเหล่านี้ขั้นตอนที่แฝงอยู่อีกต่อไปไม่ได้ เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลของทารกแรกเกิดที่ไม่พึงประสงค์.
ในการตรวจสอบปัจจุบันเราใช้ประโยชน์จากข้อมูลที่รวบรวมได้เป็นส่วนหนึ่งของการเต้นของชีพจรของทารกในครรภ์หลายศูนย์กลาง oximetry trial8 ในการประเมินผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้องและความเสี่ยงของความก้าวหน้าระยะเวลาเฟสที่แฝงอยู่อีกต่อไปในหมู่ nulliparas ระหว่างการแรงงาน การเหนี่ยวนำหรือเกินกว่า 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ระดับของหลักฐาน : 3
ในปี 2006 การใช้แรงงานเป็น 22.5% ของบุคคลที่เกิดในสหรัฐอเมริกา แม้จะมีคะแนนสูงและ 1 , แม้จะมีความจริงที่ว่าในหมู่ nulliparas laborinduction , เกี่ยวข้องกับสองเท่าของอัตราการผ่าท้องทำคลอดหลังจากที่การควบคุมข้อมูลลักษณะทางประชากรศาสตร์การแพทย์ , ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ 2 ไม่มีการยอมรับ โดยทั่วไปนิยามของ " ล้มเหลวการเหนี่ยวนำแรงงาน" โดยเฉพาะ ทั้งสองสาขาสูติศาสตร์หนังสือเรียนที่ใช้ในปัจจุบันในสหรัฐอเมริกา 3 , 4 หรือ American College ของสูตินรีแพทย์และแพทย์ ( acog ) ฝึก bulletin5 ให้เกิดแรงงานมีความละเอียดชัดเจนแม้ว่าหลังยอมรับว่า " อนุญาตให้อย่างน้อย 12 – 18 ชั่วโมงของแรงงานแฝง ก่อนการวินิจฉัยล้มเหลวอาจลดความเสี่ยงของการส่งทาง "
ก่อนหน้านี้ในปีเดียวศูนย์ในอนาคต การศึกษา สาธารณูปโภคของคำนิยามของการล้มเหลวแรงงานประเมิน 6 โดยพิธีสารการบริหารอุ้ง 12 ชั่วโมงหลังจากเยื่อฉีก ไม่มีความก้าวหน้าในขั้นตอนการใช้งานของแรงงานเป็นสิ่งจำเป็นก่อนการจะถือว่าล้มเหลว ความต้องการนี้อนุญาตให้ผู้คลอดที่ อยู่ ใน ระยะแฝงได้ถึง 12 ชั่วโมงเพื่อให้บรรลุการส่งมอบช่องคลอดที่พวกเขามิฉะนั้นจะไม่มีประโยชน์ของวิธีการนี้ต่อมาในการศึกษาย้อนหลัง ยังโสด เป็นสำคัญ ซึ่งในส่วนใหญ่ของผู้หญิงที่มีระยะระยะเวลาแฝงถึง 18 ชั่วโมง ส่งมอบ vaginally 7 ทั้งในการศึกษาเหล่านี้นานแฝงระยะ ไม่มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ผล .
ในคดีปัจจุบันเราเอาประโยชน์ของข้อมูลเป็นส่วนหนึ่งของชีพจร oximetry เป็นศูนย์กลางของหลาย trial8 เพื่อประเมินประโยชน์และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องอย่างต่อเนื่องนานกว่าระยะระยะเวลาในการแฝง nulliparas แรงงานแม่เหล็กไฟฟ้าหรือเกิน 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ .