PresentationL.N. is a 49-year-old w

Presentation

L.N. is a 49-year-old white woman with a history of type 2 diabetes, obesity, hypertension, and migraine headaches. The patient was diagnosed with type 2 diabetes 9 years ago when she presented with mild polyuria and polydipsia. L.N. is 5′4″ and has always been on the large side, with her weight fluctuating between 165 and 185 lb.

Initial treatment for her diabetes consisted of an oral sulfonylurea with the rapid addition of metformin. Her diabetes has been under fair control with a most recent hemoglobin A1c of 7.4%.

Hypertension was diagnosed 5 years ago when blood pressure (BP) measured in the office was noted to be consistently elevated in the range of 160/90 mmHg on three occasions. L.N. was initially treated with lisinopril, starting at 10 mg daily and increasing to 20 mg daily, yet her BP control has fluctuated.

One year ago, microalbuminuria was detected on an annual urine screen, with 1,943 mg/dl of microalbumin identified on a spot urine sample. L.N. comes into the office today for her usual follow-up visit for diabetes. Physical examination reveals an obese woman with a BP of 154/86 mmHg and a pulse of 78 bpm.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

งานนำเสนออกัสติผู้หญิงขาวอายุ 49 ปี มีประวัติ ของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 โรคอ้วน ความดันโลหิตสูง ปวดหัวไมเกรนได้ ผู้ป่วยมีการวินิจฉัย ด้วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เมื่อ 9 ปีที่ผ่านมาเมื่อเธอแสดง polyuria อ่อนและ polydipsia อกัสติเป็น 5′4″ และได้รับเสมอด้านขนาดใหญ่ มีเธอน้ำหนักความระหว่าง 165 และ 185 ปอนด์ รักษาโรคเบาหวานของเธอเริ่มต้น consisted ของ sulfonylurea ปากแห่งเมตฟอร์มินอย่างรวดเร็ว โรคเบาหวานของเธอได้รับภายใต้การควบคุมงานด้วยสุดฮีโมโกลบิน A1c 7.4% ความดันโลหิตสูงมีการวินิจฉัย 5 ปีที่ผ่านมาเมื่อมีบันทึกความดันโลหิต (BP) ที่วัดในสำนักงานจะสูงขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงของ 160/90 mmHg ในสามโอกาส อกัสติได้เริ่มรับ lisinopril ราคาเริ่มต้นที่ 10 มก.ต่อวัน และเพิ่มขึ้นถึง 20 มิลลิกรัมทุกวัน แต่เธอควบคุม BP มี fluctuated หนึ่งปีที่ผ่านมา microalbuminuria พบบนจอปัสสาวะเป็นรายปี กับ 1,943 mg/dl ของ microalbumin ระบุในตัวอย่างปัสสาวะจุด อกัสติมาไปวันนี้เธอเที่ยวติดตามปกติสำหรับโรคเบาหวาน ตรวจร่างกายพบว่า ผู้หญิงอ้วนกับ BP ของ 154/86 mmHg ชีพจรของ 78 bpm

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การนำเสนอL.N. เป็น 49 ปีหญิงผิวขาวที่มีประวัติของชนิดที่ 2 โรคเบาหวาน, โรคอ้วน, ความดันโลหิตสูงและปวดหัวไมเกรน ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 9 ปีที่ผ่านมาเมื่อเธอมี polyuria อ่อนและ polydipsia LN ที่เป็น 5'4 "และได้รับเสมอในด้านขนาดใหญ่ที่มีน้ำหนักของเธอมีความผันผวนระหว่าง 165 และ 185 £ รักษาเบื้องต้นสำหรับโรคเบาหวานของเธอประกอบด้วยกลุ่ม sulfonylurea ในช่องปากด้วยนอกจากนี้อย่างรวดเร็วของยา metformin โรคเบาหวานของเธอได้รับภายใต้การควบคุมธรรมกับ A1c เฮโมโกลบินล่าสุดของ 7.4%. ความดันโลหิตสูงได้รับการวินิจฉัยในระยะ 5 ปีที่ผ่านมาเมื่อความดันโลหิต (BP) วัดในสำนักงานก็สังเกตเห็นจะได้รับการยกระดับอย่างต่อเนื่องในช่วงของ 160/90 มิลลิเมตรปรอทสามครั้ง . LN ที่ได้รับการรักษาครั้งแรกกับ lisinopril เริ่มต้นที่ 10 มิลลิกรัมต่อวันและเพิ่มขึ้นถึง 20 มิลลิกรัมต่อวัน แต่การควบคุมความดันโลหิตของเธอได้พลิกผัน. หนึ่งปีที่ผ่านมา microalbuminuria ถูกตรวจพบบนหน้าจอปัสสาวะประจำปีกับ 1,943 มก. / ดลของโปรตีนในการระบุในจุด ตัวอย่างปัสสาวะ LN ที่เข้ามาในสำนักงานตามปกติในวันนี้สำหรับการเยี่ยมชมของเธอติดตามสำหรับโรคเบาหวาน การตรวจร่างกายเผยให้เห็นหญิงอ้วนที่มีความดันโลหิต 154/86 มิลลิเมตรปรอทของและชีพจร 78 ครั้งต่อนาที

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

นำเสนอ

l.n. เป็นปี 49 สีขาวผู้หญิงที่มีประวัติของโรคเบาหวาน โรคอ้วน ความดันโลหิตสูง และอาการปวดหัวไมเกรน . ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยกับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เมื่อ 9 ปีก่อน เมื่อเธอพบกับ polyuria อ่อนและ polydipsia . l.n. 4 และ 5 นั้นบอกว่าได้เสมอ ด้านใหญ่ของเธอที่มีน้ำหนักความผันผวนระหว่าง 165 185 ปอนด์

การรักษาเบื้องต้นสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานเธอประกอบด้วยซัลโฟนิลยูเรียในช่องปากด้วยการเพิ่มอย่างรวดเร็วของโลหะ . เบาหวานควบคุมได้ยุติธรรมกับฮีโมโกลบิน A1c ล่าสุดของ 7.4 %

ความดันโลหิตสูงพบว่า 5 ปีที่ผ่านมาเมื่อความดันโลหิต ( BP ) วัดในสำนักงานถูกระบุไว้เป็นอย่างสูงในช่วง 160 / 90 มิลลิเมตรปรอท ไปสามครั้ง l.n.ตอนแรกที่ได้รับไล โนพริล เริ่มต้นที่ 10 มก. ทุกวัน และเพิ่มเป็น 20 มก. ทุกวัน แต่เธอมีการควบคุมมีความผันแปร

เมื่อหนึ่งปีก่อน โรคไตที่ตรวจพบในปัสสาวะกับจอปี 1943 mg / dl ของไมโครอัลบูมินในจุดที่ระบุตัวอย่างปัสสาวะ . l.n. เข้ามาในสำนักงานในวันนี้เพื่อเยี่ยมชมติดตามเธอปกติในผู้ป่วยเบาหวานการตรวจร่างกายพบผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนกับ BP ของ 154 / 86 มิลลิเมตรปรอท และชีพจร 78 bpm