H. nana, the dwarf tapeworm, is the

H. nana, the dwarf tapeworm, is the most common human tapeworm; up to 75 million persons are estimated to be carriers, and the prevalence among children is as high as 25% in some areas.1 Infections are typically asymptomatic. H. nana is unique among tapeworms in that it can complete its life cycle in the small intestine, without the need for an intermediate host. Such autoinfection can persist for years and lead to a high parasite burden, particularly in immunocompromised hosts. Infections are generally limited to the gastrointestinal tract, where eggs released in the small bowel by adult tapeworms hatch. The embryos (oncospheres) invade the host intestinal villi, where they are transformed into larvae (cysticercoids) before breaking out and reattaching to the mucosal lining.
Extraintestinal H. nana infections are rare. Here we describe a man with HIV infection in whom samples from lymph-node and lung biopsies revealed monomorphic, undifferentiated cells. The proliferative cells had overt features of a malignant process, but their small size suggested a nonhuman origin. Proliferation in the immunosuppressed host may have allowed somatic mutations to accumulate in the H. nana stem-cell population, ultimately leading to malignant transformation.
CASE REPORT
In January 2013, a 41-year-old man in Medellín, Colombia, presented with fatigue, fever, cough, and weight loss of several months’ duration. He had received a diagnosis of HIV infection in 2006 and was nonadherent to therapy; the most recent CD4 cell count was 28 per cubic millimeter, and the viral load was 70,000 copies per milliliter. Stool examination revealed H. nana eggs and Blastocystis hominis cysts. Computed tomographic imaging showed lung nodules ranging in size from 0.4 to 4.4 cm (Figure 1A and 1BFIGURE 1
Radiographic and Pathological Features of Malignant Hymenolepis nana.
), as well as liver and adrenal nodules and cervical, mediastinal, and abdominal lymphadenopathy. Excisional biopsy of a cervical lymph node and core-needle biopsy of the lung were performed. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) was initially consulted by means of telediagnosis, with digital images sent to the Web-based DPDx diagnostic laboratory; paraffin-embedded tissues were subsequently submitted to the CDC. The patient received three doses of albendazole as empirical treatment, and antiretroviral medications were reinstated. The disease progressed, and a second cervical lymph-node biopsy was performed in April 2013, with fresh tissue sent to the CDC for evaluation.
The lymph nodes were grossly abnormal, solid, nodular masses (Figure 1C), from which a touch preparation showed small, atypical cells with scant cytoplasm and prominent nucleoli (Figure 1D). Histologic examination showed effacement of normal architecture by irregular, crowded nests of small, atypical cells (Figure 1E). Syncytia containing atypical nuclei were present at the periphery of the nests (Figure 1F). The individual cells had scant cytoplasm and measured 5 to 6 μm in diameter (slightly smaller than a human red cell), with nuclei that were approximately 2 to 3 μm in diameter. Occasional cells were markedly enlarged, with pleomorphic nuclei containing multiple nucleoli (Figure 1G). Mitotic figures, angiolymphatic invasion, and necrosis were also observed. Similar cells were present in the sample from the core-needle biopsy of the lung (see Fig. S1 in the Supplementary Appendix, available with the full text of this article at NEJM.org). Transmission electron microscopy showed that the cytoplasm was ribosome-rich and contained scattered mitochondria (Figure 1H). Other than syncytia formation, no feature of differentiation, including formation of microvilli, was seen (Fig. S2 in the Supplementary Appendix). Immunohistochemical staining of these cells was negative for human cytokeratin and vimentin (often expressed in cancer cells), as well as for free-living amebas.
This case posed a diagnostic conundrum. The proliferative cells had overt features of a malignant process — they invaded adjacent tissue, had a crowded and disordered growth pattern, and were monomorphic, with morphologic features that are characteristic of stem cells (a high nucleus-to-cytoplasm ratio) — but the small cell size (

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

H. nana, tapeworm แคระ เป็นมนุษย์ tapeworm ทั่ว ถึง 75 ล้านคนคาดว่าจะอยู่สายการบิน และชุกระหว่างเด็กสูงเป็น 25% ในบางเชื้อ areas.1 โดยทั่วไปจะแสดงอาการ H. nana มีเอกลักษณ์เฉพาะ tapeworms ที่มันสามารถดำเนินวงจรชีวิตในลำไส้เล็ก โดยไม่ต้องเป็นโฮสต์กลาง Autoinfection ดังกล่าวสามารถคงอยู่ปี และนำไปสู่ภาระสูงปรสิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิคุ้มกันของโฮสต์ โดยทั่วไปจำกัดระบบทางเดิน ที่ออกไข่ในลำไส้เล็ก โดยแฮทช์ tapeworms ผู้ใหญ่ติดเชื้อได้ โคลน (oncospheres) บุกโฮสต์ลำไส้ villi ที่พวกเขาจะเปลี่ยนเป็นตัวอ่อน (cysticercoids) ก่อนทำลายออก และ reattaching เพื่อซับ mucosalติดเชื้อนานา H. extraintestinal ได้ยาก ที่นี่เราอธิบายถึงคนที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ตัวอย่างจากประสาทการตรวจชิ้นเนื้อปอดและน้ำเหลืองโหนเปิดเผยเซลล์ monomorphic, undifferentiated เซลล์ proliferative ต้นมีลักษณะแจ่มแจ้งการร้าย แต่กำเนิด nonhuman แนะนำขนาดเล็ก แพร่หลายในโฮสต์ immunosuppressed อาจได้รับอนุญาตให้กลายพันธุ์ somatic พอก H. nana สเต็มเซลล์ประชากร สุด นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงลักษณะรายงานกรณีในเดือน 2013 มกราคม ชายอายุ 41 ปี Medellín โคลัมเบีย นำเสนอ ด้วยความอ่อนเพลีย ไข้ ไอ และน้ำหนักของระยะเวลาหลายเดือน เขาได้รับการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในปี 2006 และมี nonadherent การรักษา การนับจำนวนเซลล์ CD4 ล่าสุดคือ 28 ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร และสำเนา 70000 ต่อ milliliter ถูกโหลดไวรัส ตรวจอุจจาระเปิดเผยไข่ H. nana และ Blastocystis hominis ซีสต์ ภาพ tomographic คำนวณแสดงให้เห็นว่าตั้งแต่ขนาด 0.4 ซม. 4.4 nodules ปอด (รูปที่ 1A และ 1BFIGURE 1เจริญเต็มขั้นและทางพยาธิวิทยาคุณลักษณะของภูต Hymenolepis nana), ตับ และ adrenal nodules และ lymphadenopathy มดลูก mediastinal และท้อง ตัดชิ้น excisional โหนน้ำเหลืองปากมดลูกและหลักเข็มตรวจชิ้นเนื้อของปอดถูกดำเนินการ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคและการป้องกัน (CDC) ได้เริ่มรับคำแนะนำ โดย telediagnosis กับภาพดิจิตอลส่งไปห้องปฏิบัติการวินิจฉัยของเว็บ DPDx เนื้อเยื่อที่ฝังตัวพาราฟินมาส่งมาที่ขั้นรุนแรง ผู้ป่วยได้รับปริมาณสามของ albendazole เป็นประจักษ์รักษา และยาแนวก็กลับสู่สภาพเดิม โรคหน้าไปเพียงใด และตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกน้ำเหลืองโหนสองงานในเดือน 2013 เมษายน มีเนื้อเยื่อสดส่งไป CDC เพื่อประเมินโหนน้ำเหลืองผิดปกติ grossly แข็ง nodular ฝูง (รูปที่ 1C), ซึ่งเตรียมสัมผัสแสดงให้เห็นว่าเซลล์ขนาดเล็ก อักเสบ มี nucleoli เด่น (รูป 1D) และไซโทพลาซึมไม่เพียงพอได้ สอบ histologic พบ effacement สถาปัตยกรรมปกติโดยไม่สม่ำเสมอ แออัดรังเล็ก อักเสบเซลล์ (รูปที่ 1E) Syncytia แอลฟาอักเสบที่ประกอบด้วยอยู่ปัจจุบันในยสปริงของรัง (รูป 1F) เซลล์แต่ละเซลล์มีพลังไซโทพลาซึม และวัด μm 5-6 ในขนาด (เล็กกว่าสีแดงเซลล์มนุษย์), กับแอลฟาที่ μm ประมาณ 2 ถึง 3 เส้นผ่านศูนย์กลาง เซลล์เป็นครั้งคราวได้อย่างเด่นชัดขยาย กับแอลฟา pleomorphic ประกอบด้วย nucleoli หลาย (รูปที่ 1G) ยังสุภัคเลข mitotic บุกรุก angiolymphatic และการตายเฉพาะส่วน เซลล์ที่เหมือนกันถูกแสดงในตัวอย่างจากการตรวจชิ้นเนื้อหลักเข็มของปอด (ดูฟิก S1 ในตัวเสริมภาคผนวก พร้อมข้อความเต็มของบทความนี้ที่ NEJM.org) ส่งอิเล็กตรอน microscopy พบว่า ไซโทพลาซึมที่มีไรโบโซมริช และอยู่กระจาย mitochondria (รูปที่ 1 H) ไม่ใช่ syncytia ก่อ สร้างความแตกต่าง รวมถึงการก่อตัวของ microvilli คุณลักษณะไม่เห็น (ฟิก S2 ในภาคผนวกเสริม) Immunohistochemical ย้อมสีเซลล์เหล่านี้ถูกลบ สำหรับมนุษย์ cytokeratin และ vimentin (มักจะแสดงในเซลล์มะเร็ง), และ สำหรับ free-living amebasกรณีนี้อึ้ง conundrum วินิจฉัย เซลล์ proliferative ต้นมีลักษณะแจ่มแจ้งการร้าย — พวกเขารุกรานเนื้อเยื่อติดกัน มีรูปแบบการเจริญเติบโตหนาแน่น และ disordered และมี monomorphic มีคุณสมบัติ morphologic ซึ่งเป็นลักษณะของเซลล์ต้นกำเนิด (ความสูงนิวเคลียสกับไซโทพลาซึมอัตรา) — แต่ขนาดเซลล์เล็ก (< μm 10 เส้นผ่านศูนย์กลาง) แนะนำติดกับสิ่งมีชีวิตที่ไม่คุ้นเคย อาจเป็น unicellular, eukaryotic ติดกับแม่พิมพ์น้ำเมือก plasmodial (ไฟลัม Amoebozoa คลาส Myxogastria) ได้พิจารณาเนื่องจากการก่อตัวเด่น syncytia แม้ว่าเนื้อเยื่อ cestode หลาย syncytial — ยวด tegument ของพวกเขา — เชื้อ tapeworm เริ่มต้นถือเป็นแนวโน้มน้อยลงเนื่องจากลักษณะที่ปรากฏดั้งเดิมของเซลล์อักเสบ กรณีรุกราน cestodiasis.2,3 รายงานการขาดงานที่สมบูรณ์ของสถาปัตยกรรมที่ระบุเป็นเนื้อเยื่อ tapeworm สังข์ของก่อนหน้านี้ในระหว่างการตรวจสอบการปฏิบัติของเรา ได้ของปอด ตับ และต่อมหมวกไตที่ยังคงมีเสถียรภาพ โหนน้ำเหลือง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคอ) แต่เพิ่มสูง 5 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง และหลักสูตร 4 เดือน สภาพทางคลินิกของผู้ป่วยที่เสื่อมสภาพ ผู้ป่วยได้รับทีโนโฟเวียร์ในการรักษาเชื้อเอชไอวีและ amphotericin B สำหรับ histoplasmosis และไตวายที่ได้รับการพัฒนา ผู้ป่วยปฏิเสธไต และส่งของบรรเทาได้เริ่มในปี 2013 พฤษภาคม การวินิจฉัยระดับโมเลกุลได้รับ 72 ชั่วโมงก่อนเขาเสียชีวิต และไม่พยายามรักษาเฉพาะ ไม่มีการสอบ postmortem ก่อนที่เขาเสียชีวิต ผู้ป่วยให้เขียนแจ้งความยินยอมศึกษาที่จะดำเนินการ และเผยแพร่ผลการวิธีการเพาะเลี้ยงเซลล์เราดำเนินการเพาะเลี้ยงเซลล์ ด้วยการใช้วิธีวัฒนธรรม free-living amebas และ Myxogastria แผ่น agar และวัฒนธรรมในเนื้อเยื่อของปอดมนุษย์ fibroblasts (กรอกรายละเอียดเหล่านี้และวิธีการอื่น ๆ มีในภาคผนวกเสริม)PCR Assaysดีเอ็นเอที่สกัดจากเนื้อเยื่อไว้เป็นตัวอย่างด้วยการใช้วิธีการมาตรฐาน เริ่มต้นศึกษาระดับโมเลกุล เราใช้ Myxogastria และ panfungal PCR และลำดับเบส assays 18S ribosomal อาร์เอ็นเอ (rRNA) ยีนและเป็นตัวเว้นวรรคทับภายในภูมิภาคในการกำหนดเป้าหมาย (525 bp และประมาณ 650 bp ตามลำดับ) .4,5 A ต่อมา cestode เฉพาะ PCR assay เป้าหมาย 206 bp ชิ้นส่วนของยีนใน rRNA 18S, 2 และการ hymenolepidid พันธุ์ – เฉพาะ PCR assay เป้าหมายส่วน 391-bp ของยีน cytochrome c oxidase (CO1) การเข้ารหัส (ดูส่วนวิธีและตาราง S1 ใน Supplementary 6 ภาคผนวก)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เอชนานาพยาธิตัวตืดแคระเป็นพยาธิตัวตืดของมนุษย์ที่พบมากที่สุด; สูงสุดถึง 75 ล้านคนคาดว่าจะให้บริการและความชุกของเด็กที่มีสูงถึง 25% ในบางติดเชื้อ areas.1 จะไม่แสดงอาการโดยทั่วไป เอชนานาที่ไม่ซ้ำกันในหมู่พยาธิตัวตืดในการที่จะสามารถดำเนินการวงจรชีวิตของมันในลำไส้เล็กโดยไม่ต้องใช้โฮสต์กลาง autoinfection ดังกล่าวสามารถยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายปีและนำไปสู่ภาระพยาธิสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเป็นเจ้าภาพมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง การติดเชื้อจะถูก จำกัด โดยทั่วไประบบทางเดินอาหารที่ไข่ปล่อยตัวในลำไส้เล็กผู้ใหญ่ฟักพยาธิตัวตืด ตัวอ่อน (oncospheres) บุกลำไส้ villi โฮสต์ที่พวกเขาจะกลายเป็นตัวอ่อน (cysticercoids) ก่อนที่จะหมดออกมาและ reattaching เพื่อซับเยื่อเมือก.
ที่ extra intestinal การติดเชื้อเอชนานาเป็นของหายาก ที่นี่เราจะอธิบายคนที่มีการติดเชื้อเอชไอวีในผู้ตัวอย่างจากน้ำเหลืองโหนดและการตรวจชิ้นเนื้อปอดเปิดเผย monomorphic เซลล์แตกต่าง เซลล์เจริญมีคุณสมบัติที่ชัดเจนของกระบวนการร้าย แต่มีขนาดที่เล็กของพวกเขาชี้ให้เห็นต้นกำเนิดมนุษย์ การแพร่กระจายในโฮสต์ immunosuppressed อาจได้รับอนุญาตให้เกิดการกลายพันธุ์ร่างกายจะสะสมในเอชประชากร nana ต้นกำเนิดเซลล์ในที่สุดนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงมะเร็ง.
รายงานผู้ป่วยในเดือนมกราคมปี 2013 เป็นชาย 41 ปีในMedellínโคลัมเบียนำเสนอด้วยความเมื่อยล้า ไข้ไอและการสูญเสียน้ำหนักของระยะเวลาหลายเดือน
เขาได้รับการวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV ในปี 2006 และเป็น nonadherent การรักษา; จำนวนเซลล์ CD4 ที่ผ่านมามากที่สุดคือ 28 ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตรและปริมาณไวรัสได้ 70,000 ชุดต่อมิลลิลิตร ตรวจสอบสตูลเปิดเผยเอชไข่นานาและ Blastocystis hominis ซีสต์ คำนวณ tomographic ถ่ายภาพแสดงให้เห็นก้อนปอดตั้งแต่ขนาด 0.4-4.4 ซม. (รูปที่ 1A และ 1BFIGURE 1
รังสีและคุณลักษณะทางพยาธิวิทยาของมะเร็ง Hymenolepis
nana.) เช่นเดียวกับตับและไตก้อนและปากมดลูก mediastinal และต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง การตรวจชิ้นเนื้อ Excisional ของต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกและเนื้อเยื่อหลักเข็มของปอดได้ดำเนินการ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้รับการพิจารณาในขั้นต้นโดยวิธีการของ telediagnosis กับภาพดิจิตอลที่ส่งไปยังเว็บที่ใช้ในห้องปฏิบัติการวินิจฉัย DPDx; เนื้อเยื่อพาราฟินฝังตัวที่ถูกส่งต่อมาที่ CDC ผู้ป่วยที่ได้รับยาสาม albendazole เชิงประจักษ์ในการรักษาและยาต้านไวรัสได้รับการเรียกตัว โรคความก้าวหน้าและปากมดลูกเนื้อเยื่อน้ำเหลืองโหนดที่สองได้ดำเนินการในเดือนเมษายนปี 2013 ด้วยเนื้อเยื่อสดใหม่ส่งตรงที่ CDC สำหรับการประเมินผล.
ต่อมน้ำเหลืองมีความผิดปกติไม่มีการลดของแข็งฝูงก้อนกลม (รูปที่ 1C) จากการที่เตรียมสัมผัสแสดงให้เห็นว่า ขนาดเล็กเซลล์ที่ผิดปกติกับพลาสซึมขาดแคลนและโดดเด่น nucleoli (รูปที่ 1 วัน) แสดงให้เห็นว่าการตรวจสอบ histologic น้อยเนื้อต่ำใจของสถาปัตยกรรมโดยปกติผิดปกติรังแออัดขนาดเล็กเซลล์ที่ผิดปกติ (รูปที่ 1E) syncytia นิวเคลียสที่มีความผิดปกติอยู่ในปัจจุบันในรอบรัง (รูป 1F) เซลล์แต่ละคนมีพลาสซึมและวัดเพียง 5-6 ไมโครเมตรเส้นผ่าศูนย์กลาง (ขนาดเล็กกว่าเม็ดเลือดแดงของมนุษย์) กับนิวเคลียสที่มีประมาณ 2-3 ไมโครเมตรเส้นผ่าศูนย์กลาง เซลล์บางครั้งถูกขยายอย่างเห็นได้ชัดกับนิวเคลียส pleomorphic มีหลาย nucleoli (1G รูป) ตัวเลขทิคส์บุก angiolymphatic และเนื้อร้ายยังถูกตั้งข้อสังเกต เซลล์ที่คล้ายกันอยู่ในปัจจุบันในกลุ่มตัวอย่างที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อหลักเข็มของปอด (ดูรูป. S1 ในภาคผนวกเสริมที่สามารถใช้ได้กับข้อความเต็มของบทความนี้ที่ NEJM.org) ส่งกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแสดงให้เห็นว่าพลาสซึมเป็นไรโบโซมที่อุดมด้วยและมี mitochondria กระจัดกระจาย (รูป 1H) นอกเหนือจากการก่อ syncytia คุณลักษณะของความแตกต่างไม่รวมถึงการก่อตัวของ microvilli ถูกมอง (รูป. S2 ในภาคผนวกเสริม) การย้อมสี Immunohistochemical ของเซลล์เหล่านี้เป็นเชิงลบสำหรับ cytokeratin มนุษย์และ vimentin (มักแสดงออกในเซลล์มะเร็ง) เช่นเดียวกับที่อยู่อาศัย amebas ฟรี.
กรณีนี้นับเป็นปริศนาวินิจฉัย เซลล์เจริญมีคุณสมบัติที่ชัดเจนของกระบวนการร้าย - พวกเขาบุกเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันมีรูปแบบการเติบโตแออัดและเป็นระเบียบและเป็น monomorphic ด้วยคุณสมบัติรูปร่างที่มีลักษณะของเซลล์ต้นกำเนิด (นิวเคลียสต่อการพลาสซึมสูงอัตราส่วน) - แต่ ขนาดของเซลล์ขนาดเล็ก (<10 ไมโครเมตรเส้นผ่าศูนย์กลาง) ข้อเสนอแนะที่มีการติดเชื้อที่ไม่คุ้นเคยหน่วยเดียวอาจจะเป็นสิ่งมีชีวิต eukaryotic การติดเชื้อแม่พิมพ์เมือก plasmodial (ไฟลัม, Amoebozoa; ระดับ Myxogastria) ได้รับการพิจารณาเพราะการก่อ syncytia ที่โดดเด่น แม้ว่าเนื้อเยื่อตัวตืดจำนวนมาก syncytial - สะดุดตากระดองของพวกเขา - การติดเชื้อพยาธิตัวตืดได้รับการพิจารณาในขั้นต้นมีแนวโน้มน้อยลงเพราะของลักษณะดั้งเดิมของเซลล์ที่ผิดปกติขาดสมบูรณ์ของสถาปัตยกรรมที่ถูกระบุตัวเป็นเนื้อเยื่อพยาธิตัวตืดและความหายากของการรายงานก่อนหน้านี้กรณีของ cestodiasis.2,3
รุกรานในระหว่างการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการของเรา, แผลของปอดตับและต่อมหมวกไตยังคงมีเสถียรภาพ แต่ต่อมน้ำเหลือง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำคอ) เพิ่มขึ้นเป็นไม่เกิน 5 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลางและมากกว่าหลักสูตรของ 4 เดือน, พยาธิสภาพของผู้ป่วยแย่ลง ผู้ป่วยได้รับ tenofovir สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อ HIV และ amphotericin B สำหรับ Histoplasmosis และไตวายพัฒนา ผู้ป่วยฟอกเลือดลดลงและส่งมอบการดูแลแบบประคับประคองเริ่มพฤษภาคม 2013 การวินิจฉัยโมเลกุลถูกจัดให้เป็นเวลา 72 ชั่วโมงก่อนที่เขาจะเสียชีวิตและการรักษาที่เฉพาะเจาะจงไม่ได้พยายาม การตรวจสอบชันสูตรศพก็ไม่ได้ดำเนินการ ก่อนที่เขาจะเสียชีวิตผู้ป่วยให้ยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรสำหรับการศึกษาที่จะดำเนินการและการตีพิมพ์ผล. วิธีการเพาะเลี้ยงเซลล์เราดำเนินการเพาะเลี้ยงเซลล์ที่มีการใช้วิธีการเพาะเลี้ยงสำหรับamebas อาศัยอยู่ฟรีและ Myxogastria รวมทั้งแผ่นวุ้นและวัฒนธรรมเนื้อเยื่อของ เซลล์ปอดของมนุษย์ (รายละเอียดที่สมบูรณ์ของวิธีการเหล่านี้และอื่น ๆ ที่มีการระบุไว้ในภาคผนวกเสริม.) PCR ตรวจดีเอ็นเอที่สกัดจากตัวอย่างเนื้อเยื่อที่มีการใช้วิธีการมาตรฐาน สำหรับการศึกษาในระดับโมเลกุลเริ่มต้นเราใช้ Myxogastria และ panfungal PCR และการตรวจลำดับกำหนดเป้าหมาย 18S โซมอลอาร์เอ็นเอ (rRNA) ของยีนและคัดลอกภายในภูมิภาค spacer (525 bp และประมาณ 650 bp ตามลำดับ) .4,5 ต่อมาทดสอบ PCR ตัวตืดเฉพาะ เป้าหมายส่วน 206 bp ของยีน 18S rRNA, 2 และ hymenolepidid สายพันธุ์เฉพาะทดสอบ PCR เป้าหมายส่วน 391-bp ของ cytochrome ยีน oxidase ค (CO1) 6 (ดูส่วนวิธีการและ S1 ตารางในเสริม ภาคผนวก)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ซ. นานา แคระ พยาธิตัวตืด , พยาธิตัวตืดมนุษย์ทั่วไปมากที่สุด ถึง 75 ล้านคน คาดว่าจะมีผู้ให้บริการ , และความชุกของเด็กมีสูงถึง 25% ในบางพื้นที่ ที่ 1 เชื้อมักจะไม่มีอาการ ชั่วโมง นานา เป็นเอกลักษณ์ของพยาธิตัวตืดในมันสามารถที่สมบูรณ์วงจรชีวิตในลําไส้เล็ก โดยไม่ต้องโฮสต์กลางเช่นสารบาญสามารถคงอยู่เป็นเวลาหลายปีและนำไปสู่ภาระปรสิตสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิคุ้มกันบกพร่องโยธา เชื้อมักจะ จำกัด เพื่อทางเดินอาหารที่ไข่ออกมาในลำไส้เล็ก โดยผู้ใหญ่ tapeworms ฟัก ตัวอ่อน ( oncospheres ) บุกเจ้าบ้านวิไลลำไส้ ,ที่พวกเขาจะกลายเป็นตัวอ่อน ( cysticercoids ) ก่อนที่จะแบ่งออกและ reattaching กับเยื่อบุช่องคลอด เชื้อ H .
extraintestinal นานะจะหายาก ที่นี่เราจะอธิบายผู้ชายที่มีการติดเชื้อเอชไอวีในที่ตัวอย่างจากน้ำเหลืองโหนด และ ปอด จึงพบ monomorphic โกฐเชียง , . เซลล์มีลักษณะชัดเจนของ proliferative ขั้นตอนเนื้อร้ายแต่ขนาดที่เล็กแนะนำประเทศที่ไม่ใช่คน . การขยายตัวใน immunosuppressed โฮสต์อาจได้รับอนุญาตให้สร้างร่างกายไปสะสมในซ. นานา stem-cell ประชากรในที่สุดนำไปสู่การรายงานผู้ป่วยมะเร็ง .

ในเดือนมกราคม 2013 , 41 ปีชายชราในเมเดยิน โคลัมเบีย นำเสนอด้วยอาการ ไข้ ไอ และการสูญเสียน้ำหนักของหลายเดือน ระยะเวลาเขาได้รับการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีใน 2006 และถูก nonadherent เพื่อบำบัด ล่าสุด CD4 นับได้ 28 ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร และไวรัลโหลดเป็น 70 , 000 เล่มต่อมิลลิลิตร ตรวจอุจจาระพบ H . นานา ไข่ และ blastocystis hominis ขจัดเชื้อจุลินทรีย์ได้ คำนวณภาพ tomographic ปอดก้อนมีขนาดตั้งแต่ 0.4 ถึง 4.4 ซม. ( รูปที่ 1A และ 1bfigure 1
คุณสมบัติทางรังสีและพยาธิสภาพของมะเร็ง hymenolepis นานา .
) รวมทั้งตับและต่อมหมวกไต และปมปากมดลูก mediastinal และช่องท้องเก้อ . biopsy excisional ของโหนด lymph ปากมดลูกและแกนเข็มตรวจชิ้นเนื้อปอดถูกดำเนินการ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ( CDC ) ได้เริ่มปรึกษาโดยวิธีการของ telediagnosis ,กับภาพดิจิตอลส่งไปยังเว็บปฏิบัติการวินิจฉัย dpdx ใช้ พาราฟินฝังตัวเนื้อเยื่อ จัดการยื่นให้ CDC ผู้ป่วยได้รับยาอัลเบนดาโซลเช่นการรักษา 3 เชิงประจักษ์และต้านโรคได้กลับมาทำงานใหม่ โรคความก้าวหน้าและสองชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองถูกจัดขึ้นในเดือนเมษายน 2013 กับเนื้อเยื่อสดส่งถึง CDC สำหรับการประเมินผล
ต่อมน้ำเหลืองถูกต่ำผิดปกติ แข็งเป็นก้อนมวล ( รูป 1C ) จากการที่สัมผัสเตรียมพบเล็กผิดปรกติเซลล์ที่มีหน้า ไซโตปลาสซึมและโดดเด่น nucleoli ตัวเลข ( 1D ) การตรวจพบยาขยันทางสถาปัตยกรรมเป็นปกติไม่แออัดรังเล็กผิดปกติ เซลล์ ( รูปที่ 1e )