BACKGROUND: There has been no prosp

BACKGROUND: There has been no prospective evaluation of combined spinal-epidural (CSE)
analgesia in a private practice setting and few studies have focused on pain relief during the
second stage of labor and at delivery. In this randomized controlled trial, we compared verbal
pain scores during the first and second stages of labor and at delivery in women receiving CSE
or traditional epidural analgesia at a busy private maternity hospital.
METHODS: Healthy, term parturients received epidural or CSE analgesia for labor pain upon
request. Epidural analgesia was initiated with 0.125% bupivacaine plus 2 μg/mL fentanyl,
15 mL; CSE analgesia was initiated with intrathecal plain bupivacaine 3.125 mg plus 5 μg fentanyl.
Thereafter, patient-controlled epidural analgesia with 0.125% bupivacaine plus 2 μg/mL
fentanyl was used for maintenance analgesia in both groups. The primary outcome was an
assessment of “typical” pain, using a verbal rating pain score from 0 to 10, made at the end of
the first stage of labor and shortly after delivery.
RESULTS: Data from 398 epidural and 402 CSE subjects were analyzed. The typical verbal rating
pain score during the first stage was lower in the CSE group (mean: 1.4 vs 1.9; P < 0.001;
99.5% confidence interval [CI] for difference: −0.92, −0.14). Pain scores during the second
stage of labor (1.7 vs 1.9; P = 0.17; 99.5% CI for difference: −0.82, 0.28) and at delivery (2.0
vs 2.0; P = 0.77; 99.5% CI for difference: −0.73, 0.59) were the same between groups. Fewer
patients received an epidural top-up dose in the CSE group (16.4% vs 25.6%; P = 0.002; 99.5%
CI for difference: −17.0%, −1.0%). Epidural catheters were replaced in 1.2% CSE vs 2% in the
epidural group (P = 0.39; 99.5% CI for difference: −3.3%, 1.8%).
CONCLUSIONS: Compared with traditional epidural labor analgesia, CSE analgesia provided
better first-stage analgesia despite fewer epidural top-up injections by an anesthesiologist.
(Anesth Analg 2013;116:636–43)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง: มีการประเมินรวมไขสันหลังเส้นเลือด (CSE) ไม่มีอนาคตวารสารภาษาอังกฤษในการตั้งค่าการปฏิบัติส่วนตัวและศึกษาน้อยมุ่งเน้นบรรเทาอาการปวดในระหว่างการขั้นสอง ของแรงงาน และ ที่จัดส่ง ในการทดลองควบคุมสุ่ม เราเปรียบเทียบด้วยวาจาคะแนนความเจ็บปวดในระยะแรก และสอง ของแรงงาน และ ที่ส่งในผู้หญิงได้รับ CSEหรือวารสารภาษาอังกฤษแก้ปวดแบบดั้งเดิมที่โรงพยาบาลคลอดบุตรว่างส่วนตัววิธีการ: มีสุขภาพดี ระยะ parturients รับ CSE ระงับการปวดแรงเมื่อหรือแก้ปวดคำขอ เริ่มระงับแก้ปวดกับ 0.125% bupivacaine เฟนทานิล μ/mL 2ขนาด 15 มล. วารสารภาษาอังกฤษ CSE เริ่ม ด้วย intrathecal ธรรมดา bupivacaine 3.125 มิลลิกรัมพลัส 5 μเฟนทานิลหลังจากนั้น ผู้ป่วยควบคุมระงับแก้ปวดกับ 0.125% bupivacaine บวก 2 μ/mLเฟนทานิลถูกใช้สำหรับระงับการบำรุงรักษาในทั้งสองกลุ่ม ส่งผลให้หลักการการประเมินความเจ็บปวด "ทั่วไป" ใช้วาจาคะแนนปวดคะแนนตั้งแต่ 0 10 จุดสิ้นสุดของระยะแรก ของแรงงาน และหลัง จากจัดส่งผลลัพธ์: ข้อมูลจาก 398 แก้ปวดและ CSE 402 วิชาถูกวิเคราะห์ การประเมินด้วยวาจาโดยทั่วไปคะแนนความเจ็บปวดในระยะแรกคือลดลงในกลุ่ม CSE (หมายถึง: 1.4 vs 1.9 P < 0.001ช่วงความเชื่อมั่น 99.5% [CI] สำหรับความแตกต่าง: −0.92, −0.14) คะแนนความเจ็บปวดในช่วงที่สองขั้นตอนของแรงงาน (เทียบกับ 1.7 1.9 P = 0.17 99.5% CI สำหรับความแตกต่าง: −0.82, 0.28) และส่ง (2.0เทียบกับ 2.0 P = 0.77 99.5% CI สำหรับความแตกต่าง: −0.73, 0.59) เดียวกันระหว่างกลุ่ม น้อยลงผู้ป่วยได้รับยาเติมแก้ปวดในกลุ่ม CSE (16.4% vs 25.6% P = 0.002 99.5%CI สำหรับความแตกต่าง: −17.0%, −1.0%) สายสวนแก้ปวดถูกแทนที่ใน vs CSE 1.2% 2% ในการกลุ่มแก้ปวด (P = 0.39; CI 99.5% สำหรับความแตกต่าง: −3.3%, 1.8%)สรุป: เมื่อเทียบกับแรงงานแก้ปวดแบบวารสารภาษาอังกฤษ CSE วารสารภาษาอังกฤษให้ระงับขั้นแรกดีกว่าแม้ มีการฉีดเติมแก้ปวดน้อยลงโดยมีวิสัญญี(Anesth Analg 2013; 116:636 – 43)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ภูมิหลัง: ยังไม่มีการประเมินผลที่คาดหวังของกระดูกสันหลังรวม-แก้ปวด (CSE)
ความรู้สึกเจ็บปวดในการตั้งค่าการปฏิบัติส่วนตัวและการศึกษาไม่กี่ได้มุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการปวดในระหว่าง
ขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงานและการส่งมอบ ในการนี้ทดลองควบคุมแบบสุ่มเราเมื่อเทียบกับวาจา
คะแนนความปวดในระหว่างขั้นตอนแรกและครั้งที่สองของการใช้แรงงานและการส่งมอบในผู้หญิงได้รับ CSE
หรือปวดแก้ปวดแบบดั้งเดิมที่โรงพยาบาลคลอดบุตรส่วนตัวยุ่ง.
วิธีการ: สุขภาพ, คลอดระยะรับแก้ปวดหรือปวด CSE แรงงาน อาการปวดเมื่อ
ร้องขอ ปวดแก้ปวดได้ริเริ่มขึ้นกับ bupivacaine 0.125% บวก 2 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร fentanyl,
15 มล; CSE ปวดก็เริ่มมีเข้าช่องไขสันหลังธรรมดา bupivacaine 3.125 มิลลิกรัมบวก 5 ไมโครกรัม fentanyl.
หลังจากนั้นผู้ป่วยที่ควบคุมความรู้สึกเจ็บปวดแก้ปวดกับ bupivacaine 0.125% บวก 2 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร
fentanyl ที่ใช้สำหรับการบำรุงรักษาความรู้สึกเจ็บปวดในทั้งสองกลุ่ม ผลลัพธ์หลักคือการ
ประเมินความเจ็บปวด "ปกติ" โดยใช้คะแนนความเจ็บปวดให้คะแนนวาจา 0-10 ทำในตอนท้ายของ
ขั้นตอนแรกของการใช้แรงงานและไม่นานหลังจากการส่งมอบ.
ผลการศึกษา: ข้อมูลจาก 398 แก้ปวดและ 402 วิชา CSE ถูกนำมาวิเคราะห์ . การให้คะแนนวาจาทั่วไป
คะแนนความเจ็บปวดในระหว่างขั้นตอนแรกลดลงในกลุ่ม CSE นี้ (หมายถึง: 1.4 VS 1.9; p <0.001;
99.5% ช่วงความเชื่อมั่น [CI] สำหรับความแตกต่าง: -0.92, -0.14) คะแนนความปวดในช่วงที่สอง
ขั้นตอนของแรงงาน (1.7 VS 1.9; p = 0.17; 99.5% CI สำหรับความแตกต่าง: -0.82 0.28) และการส่งมอบ (2.0
VS 2.0; p = 0.77; 99.5% CI สำหรับความแตกต่าง: -0.73 0.59 ) เป็นเหมือนกันระหว่างกลุ่ม ลดจำนวน
ผู้ป่วยที่ได้รับยาแก้ปวดเติมในกลุ่ม CSE (ที่ 16.4% เทียบกับ 25.6%; p = 0.002; 99.5%
CI สำหรับความแตกต่าง: -17.0% -1.0%) สวน Epidural ถูกแทนที่ด้วย 1.2% CSE VS 2% ใน
กลุ่มแก้ปวด (p = 0.39; 99.5% CI สำหรับความแตกต่าง: -3.3% 1.8%).
สรุปแล้วเมื่อเทียบกับความรู้สึกเจ็บปวดแรงงานแบบดั้งเดิมแก้ปวด CSE ปวดที่ให้บริการ
ที่ดีกว่าขั้นตอนแรก แม้จะมีความรู้สึกเจ็บปวดฉีดเติมแก้ปวดน้อยลงโดยวิสัญญีแพทย์.
(Anesth Analg 2013; 116: 636-43)