ST elevation myocardial infarctionP

ST elevation myocardial infarction
Patients presenting with ST elevation myocardial infarction (STEMI) should be treated the same
as the non-pregnant population, and they should undergo urgent coronary angiography ± primary
percutaneous coronary intervention (PPCI). Angiography is particularly important in this population
given the increased incidence of spontaneous coronary dissection. If coronary stenting is required,
bare metal stents are preferred in order to minimise the requirement for long-term dual antiplatelet
therapy [14]. Access should be performed via the radial route whenever possible with appropriate
lead shielding and pelvic tilt. Aspirin and clopidogrel appear to be safe in pregnancy apart from an
increased risk of haemorrhage around the time of delivery. There are no data in pregnancy on the
safety of the commonly used peri-procedural anticoagulants such as glycoprotein IIb/IIIa inhibitors
and bivalirudin, and their use is not recommended during pregnancy. Intravenous heparin should
be used instead. Following the treatment of STEMI with a bare metal stent, dual antiplatelet therapy (aspirin and clopidogrel) should be continued for at least 6 weeks, followed by long-term single
antiplatelet treatment, which may be with aspirin to reduce the risk of haemorrhage at the time of
delivery. If a drug-eluting stent is used, dual antiplatelet therapy should be continued for a minimum
of 1 year to reduce the risk of acute stent thrombosis. However, there are data to suggest that
for the newer generation of drug-eluting stents, the duration of dual antiplatelet therapy may be
reduced to 3 months on an individualised basis [22]. If PPCI is not possible, then maternal health
should take precedence and thrombolysis may be appropriate, accepting the consequent bleeding
risks.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ST ยกระดับกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ผู้ป่วยที่มีระดับความสูง ST กล้ามเนื้อหัวใจตาย (STEMI) ควรได้รับการปฏิบัติเหมือนกัน
เป็นประชากรที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และพวกเขาควรได้รับการฉีดสีหลอดเลือดเร่งด่วน±หลัก
หลอดเลือดหัวใจลวด (PPCI) angiography เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประชากรกลุ่มนี้
ได้รับอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของการผ่าหัวใจที่เกิดขึ้นเอง หาก stenting หัวใจจำเป็นต้องมี
ขดลวดโลหะเปลือยที่ต้องการเพื่อที่จะลดความต้องการสำหรับยาต้านเกล็ดเลือดในระยะยาวคู่
บำบัด [14] การเข้าถึงควรจะดำเนินการผ่านเส้นทางรัศมีเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ด้วยความเหมาะสม
ป้องกันตะกั่วและกระดูกเชิงกรานเอียง แอสไพรินและยา clopidogrel ปรากฏว่ามีความปลอดภัยในการตั้งครรภ์นอกเหนือจาก
เพิ่มความเสี่ยงของอาการตกเลือดในช่วงเวลาของการจัดส่ง ไม่มีข้อมูลในการตั้งครรภ์ในที่มี
ความปลอดภัยของที่ใช้กันทั่วไป anticoagulants ชานเมืองขั้นตอนดังกล่าวเป็นสารยับยั้งไกลโคโปรตีน IIb / IIIa
และ bivalirudin และการใช้งานของพวกเขาจะไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ เฮหลอดเลือดดำควร
นำมาใช้แทน ต่อไปนี้การรักษา STEMI ด้วยการใส่ขดลวดโลหะเปลือย, การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด (Dual แอสไพรินและยา clopidogrel) ควรได้รับอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์ตามด้วยระยะยาวเดียว
รักษายาต้านเกล็ดเลือดซึ่งอาจจะมียาแอสไพรินเพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดที่ The เวลาของการ
จัดส่ง หากมีการใส่ขดลวดเคลือบยาจะใช้การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดคู่ควรจะดำเนินไปเป็นเวลาอย่างน้อย
1 ปีเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดใส่ขดลวดเฉียบพลัน แต่มีข้อมูลที่ชี้ให้เห็นว่า
สำหรับคนรุ่นใหม่ของขดลวดเคลือบยาระยะเวลาของการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดคู่อาจจะ
ลดลงไป 3 เดือนบนพื้นฐานเป็นรายบุคคล [22] หาก PPCI เป็นไปไม่ได้แล้วสุขภาพของมารดา
ควรจะมีความสำคัญและ thrombolysis อาจจะเหมาะสมยอมรับมีเลือดออกผลเนื่องมาจาก
ความเสี่ยง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ST elevation กล้ามเนื้อหัวใจตายผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเสนอเซนต์ระดับความสูง ( จำกัด ) ควรปฏิบัติเหมือนกันเป็นประชากรที่ไม่ตั้งครรภ์ และพวกเขาควรได้รับการงีบ±ด่วนการแทรกแซงการหลอดเลือดหัวใจ ( ppci ) Angiography เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประชากรนี้ได้รับการเพิ่มอุบัติการณ์ของหลอดเลือดฉีกขาดธรรมชาติ . ถ้าหัวใจ stenting ที่จําเป็นขดลวดโลหะเปลือยที่ต้องการเพื่อลดความต้องการสำหรับ PCI แบบระยะยาวกายภาพบำบัด [ 14 ] การเข้าถึงควรดำเนินการผ่านเส้นทางที่เหมาะสมเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้กับรัศมีทำให้ป้องกันและกระดูกเชิงกรานเอียง แอสไพรินและผลที่ปรากฏจะปลอดภัยในการตั้งครรภ์ห่างจากเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดรอบเวลาการจัดส่ง ไม่มีข้อมูลในการตั้งครรภ์ในความปลอดภัยของกระบวนการที่ใช้กันทั่วไป เช่น โปรตีน เพรินฤบาลด้วย IIIa inhibitorsและ bivalirudin และการใช้งานของพวกเขาไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างการตั้งครรภ์ ฉีด heparin ควรสามารถใช้แทน ต่อไปนี้การรักษาจำกัดกับโลหะเปลือย ) , การรักษาด้วย PCI แบบ Dual ( แอสไพรินและศูนย์ ) ควรจะต่อเนื่องอย่างน้อย 6 สัปดาห์ ตามด้วยเดี่ยวยาวเลือดการรักษา ซึ่งอาจจะด้วยแอสไพรินเพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดในเวลาของส่ง ถ้าจะใช้ยาช่วยรักษาทีต่อเนื่องอย่างน้อยสองควรจะ1 ปี เพื่อลดความเสี่ยงจากการอุดตันขดลวดเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลที่จะเสนอแนะว่าสำหรับรุ่นที่ใหม่กว่าของยา - eluting ขดลวด ระยะเวลาของการรักษาด้วย PCI แบบ Dual อาจจะลดลง 3 เดือนบนพื้นฐาน individualised [ 22 ] ถ้า ppci เป็นไปไม่ได้แล้ว สุขภาพของมารดาควรจะอยู่ และการรักษาอาจจะเหมาะสม การมีเลือดออกจากความเสี่ยง