AbstractA wide variety of pain reli

Abstract

A wide variety of pain relief measures are available to women in labor. This retrospective, descriptive survey design study examined which nonpharmacologic pain-relief techniques laboring women use most often and the effectiveness of the chosen techniques. Of the 10 nonpharmacological strategies rated by the sample (N = 46), breathing techniques, relaxation, acupressure, and massage were found to be the most effective. However, no specific technique or techniques were helpful for all participants. The results provide directions for childbirth educators in designing and implementing an effective childbirth education curriculum that assists women to have empowered birth experiences.

Journal of Perinatal Education, 10(3), 1-8; pain management, labor pain, childbirth education.

For several decades, childbirth educators have focused on the alleviation or reduction of pain and suffering during the childbearing experience. A wide array of non-pharmacological pain relief measures, as well as pharmacological interventions, are presently available to women in labor. Relaxation, breathing techniques, positioning/movement, massage, hydrotherapy, hot/cold therapy, music, guided imagery, acupressure, and aromatherapy are some self-help comfort measures women may initiate during labor to achieve an effective coping level for their labor experience. Lamaze childbirth preparation classes teach the majority of these techniques (Nichols & Humenick, 2000). Women are encouraged to employ a variety of simple, nonpharmacologic techniques to reduce or modify labor pain with no potential for causing harmful effects to the mother or infant. This study investigated the nonpharmacologic methods women choose to use to manage pain during labor and which methods they found to be most effective. Information obtained from the study can provide direction for childbirth educators in designing and implementing an effective childbirth preparation curriculum.

Review of Literature

A wide variety of cognitive, behavioral, and sensory interventions may contribute to a parturient's pain management and overall sense of comfort (Lowe, 1996). Included among the benefits of using nonpharmacologic pain techniques in labor are their attributes of being nonintrusive, noninvasive, low-cost, simple, effective, and without adverse effects (Burns & Blarney, 1994; Cook & Wilcox, 1997; Geden, Lower, Beattie, & Beck, 1989; Schuiling & Sampselle, 1999; Simkin, 1995). Non-pharmacologic methods have been shown to promote a higher satisfaction with the labor experience because of perceived control and empowerment (Mackey, 1995; Waldenstrom, Borg, Olsson, Skold, & Wall, 1996).

Cognitive pain management strategies begin with the woman's preparation for childbirth through information gathering. In today's age of high-tech communications, the amount of information available is overwhelming and can be accurate or inaccurate, depending on the source. Childbirth education classes can provide accurate, up-to-date information that assists the parturient to be well prepared for the birth experience. Guided imagery is another powerful cognitive activity that can be used to reduce pain perception by engaging the mind so that awareness of the incoming pain stimuli is reduced (Jones, 1988). All methods of childbirth preparation embrace the notion that the mind is linked to the physiologic processes and pain messages. Therefore, guiding the parturient's thoughts to pleasant experiences can be an effective pain and coping intervention (Lowe, 1996).

The most common behavioral technique discussed in the pain management literature is relaxation. Relaxation is thought to increase pain tolerance through a number of mechanisms, including the reduction of anxiety, decreased catecholamine response, increased uterine blood flow, and decreased muscle tension (Lowe, 1996). Relaxation is most effective as a pain management strategy when learned and practiced in advance of the labor experience. Commonly used techniques include a focus on specific relaxation and patterned breathing exercises as a distraction from the discomforts of labor (Olds, London, & Ladewig, 1996). Maternal positioning and movement have been found to reduce pain during labor (Lowe, 1996; Simkin, 1995). Women in early labor maintaining a vertical position demonstrate less pain (Melzack, Belanger, & Lacroix, 1991), while some find that specific rhythmic movements increase their tolerance for con-traction-related pain. Movement and position changes may decrease pain and enhance uterine blood flow, uterine activity, fetal descent, and personal control (Andrews & Chrzanowski, 1990; Lowe, 1996; Shermer & Raines, 1997).

Sensory interventions include any modality that provides sensory input to promote relaxation, enhance positive thoughts, or modulate the transmission of nociceptive stimuli. Music, touch, massage/effleurage, acupressure, hot/cold therapy, aromatherapy, and hydrotherapy are sensory strategies that may promote comfort. Music has been found to have a significant reduction effect on pain intensity in laboring women (Hugh & Louis, 1985). Durham and Collins (1986) found that music created an atmosphere of relaxation for couples and a common ground for couples to relate with each other and the childbirth educator. Massage has been found to be an effective therapy to decrease pain, anxiety, agitation, and a depressed mood during labor (Field, Hernandez-Reif, Taylor, Quintino, & Burman, 1997). In addition, Field et al. reported that massaged mothers had significantly shorter labors, a shorter hospital stay, and less postpartum depression. The application of hot/ cold has been a sensory intervention used for many years. Hot compresses applied on the abdomen, groin, or perineum; a warm blanket over the entire body; and ice packs on the lower back, anus, or perineum are effective pain-relief interventions for labor pain (Simkin, 1995). Acupressure--the application of finger pressure or deep massage to traditional acupuncture points located along the body's meridians or energy flow lines--has been reported to reduce labor pain and promote progress (Simkin, 1995; Nichols & Humenick, 2000). Burns and Blamey (1994) report that women in labor and their midwives have expressed a high degree of overall satisfaction in using aromatherapy, another sensory intervention, during labor. Whirlpool baths in labor have been demonstrated to have a positive effect on analgesia requirements, condition of the perineum, instrumentation rates, and personal satisfaction (Rush, Burlock, Lambert, Loorley-Millman, Hutchison & Enkin, 1996). Benfield, Herman, Katz, Wilson & Davis (2001) report that hydrotherapy promotes short-term relaxation by decreasing anxiety and pain; additionally, hydrotherapy is associated with a positive plasma volume shift, thus correcting uterine dyskinesia while decreasing the total length of labor and need for analgesics.

Controlling pain without harm to mother, fetus, or labor progress remains a primary focus during the labor experience. Pharmacologic measures for labor generally have been found to be more effective than nonpharmacologic measures in lowering pain levels; however, they are more costly and have potential adverse effects (CNM Data Group, 1998; Dickersin, 1989). Childbirth educators must honor the mother's ability and right to choose how she will address pain, whether or not her choice is in agreement with the educator's philosophy of pain management during labor (Jiménez, 1996). While the traditional focus in Lamaze education has been on achieving a childbirth that is both painless and natural, many clients today are selecting epidural anesthesia to assure a "painless" childbirth. Jiménez (1996) suggests that the focus must change from pain management to comfort management, as educators equip clients with skills that can result in increased comfort. The use of nondrug interventions should complement, not replace, pharmacologic interventions for the management of labor and delivery pain (Acute Pain Management Guideline Panel, 1992; CNM Data Group, 1998; McCaffery & Pasero, 1999). Although nonpharmacologic methods can be effective in helping patients relax during labor, few well-controlled studies demonstrate that these methods actually reduce perceived pain (McCaffery & Pasero, 1999). Patient preferences and perceived efficacy of the various modalities are needed to determine strategies to employ during the labor experience. Therefore, this study examined which nonpharmacologic pain relief techniques laboring women used most often and the effectiveness of the techniques used.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

นามธรรม

ความหลากหลายของมาตรการบรรเทาปวดมีสตรีแรงงาน ศึกษาออกแบบสำรวจคาด อธิบายตรวจสอบเทคนิค nonpharmacologic บรรเทาอาการปวดหลังที่ผู้หญิงใช้บ่อยที่สุดและประสิทธิภาพของเทคนิคท่านที่ทำงานหนัก กลยุทธ์ nonpharmacological 10 คะแนนตัวอย่าง (N = 46), เทคนิค ผ่อนคลาย กด จุด การหายใจ และนวดพบจะ มีประสิทธิภาพสูงสุด อย่างไรก็ตาม เทคนิคเฉพาะหรือเทคนิคไม่มีประโยชน์สำหรับผู้เข้าร่วมทั้งหมด ผลให้คำแนะนำสำหรับคลอดบุตรความในการออกแบบ และการใช้หลักสูตรการศึกษาการคลอดบุตรมีประสิทธิภาพที่ช่วยให้ผู้หญิงมีอำนาจเกิดประสบการณ์

สมุด ศึกษาปริกำเนิด 10(3), 1-8 การจัดการความเจ็บปวด ปวดแรงงาน ศึกษาคลอด

สำหรับหลายทศวรรษ คลอดความรู้บรรเทาหรือลดความเจ็บปวดและทุกข์ทรมานระหว่างประสบการณ์ childbearing หลากหลายของมาตรการบรรเทาความเจ็บปวดไม่ใช่ pharmacological ตลอดจนการแทรกแซง pharmacological ปัจจุบันใช้แรงงานสตรีได้ พักผ่อน เทคนิค ตำแหน่ง/ย้าย นวด บำบัด การหายใจ รักษาเครื่องทำน้ำอุ่น เพลง ภาพตัว กด และอโรมามีบางเฮ้ลพ์บำเรอวัดอาจเริ่มต้นระหว่างแรงงานเพื่อให้บรรลุระดับการเผชิญกับประสิทธิภาพสำหรับประสบการณ์ของแรงงาน ส่วนใหญ่เทคนิคเหล่านี้สอนชั้นเรียนเตรียมคลอด Lamaze (นิโคล& Humenick, 2000) มีให้ใช้หลายอย่าง เทคนิค nonpharmacologic ในการลด หรือแก้ไขอาการปวดแรง ด้วยศักยภาพไม่เกิดผลอันตรายต่อมารดาหรือทารก การศึกษานี้ตรวจสอบวิธีการ nonpharmacologic ผู้หญิงเลือกที่จะใช้ในการจัดการอาการปวดในระหว่างแรงงาน และวิธีที่พวกเขาพบว่าจะมีประสิทธิภาพสูงสุด ข้อมูลที่ได้จากการศึกษาสามารถให้ทิศทางของการคลอดความในการออกแบบ และการดำเนินการคลอดบุตรมีประสิทธิภาพเตรียมหลักสูตรได้

ทบทวนวรรณกรรม

มาตราการรับรู้ พฤติกรรม และทางประสาทสัมผัสที่หลากหลายอาจนำไปสู่การ parturient ของการจัดการความเจ็บปวดและความรู้สึกโดยรวมสบาย (Lowe, 1996) ได้ ระหว่างประโยชน์ของการใช้เทคนิค nonpharmacologic ปวดในแรงงานมีคุณลักษณะของการเป็น nonintrusive, noninvasive ต้น ทุนต่ำ ง่าย มี ประสิทธิภาพ และไม่ มีผลข้างเคียง (ไหม้&เรด 1994 ปรุง&วิลค็อกซ์ 1997 Geden ต่ำกว่า Beattie & เบ็ค 1989 Schuiling & Sampselle, 1999 Simkin, 1995) มีการแสดงวิธี Non pharmacologic เพื่อส่งเสริมความพึงพอใจสูง มีประสบการณ์ค่าแรงเนื่องจากการรับรู้การควบคุมและอำนาจ (Mackey, 1995 Waldenstrom, Borg, Olsson, Skold &ผนัง 1996)

กลยุทธ์การจัดการรับรู้ความเจ็บปวดเริ่มต้น ด้วยของผู้หญิงเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตรโดยใช้ข้อมูลที่รวบรวม ในยุคปัจจุบันสื่อสารไฮเทค จำนวนข้อมูลเพิ่มขึ้นอย่างมาก และได้ถูกต้อง หรือไม่ถูก ต้อง ตามแหล่งที่มา เรียนศึกษาคลอดสามารถให้ข้อมูลแม่นยำ ทันสมัยที่ช่วย parturient ให้มีเตรียมสำหรับประสบการณ์เกิด ภาพถ่ายแนะนำจะมีประสิทธิภาพรับรู้กิจกรรมอื่นที่สามารถใช้เพื่อลดอาการปวดรับรู้ โดยเสน่ห์จิตใจเพื่อให้รับรู้สิ่งเร้าปวดขาเข้าจะลดลง (Jones, 1988) วิธีการทั้งหมดของเตรียมคลอดโอบกอดความว่า จิตใจเชื่อมโยงกับกระบวนการ physiologic และปวดข้อ ดังนั้น แนะนำความคิด parturient ของเพื่อประสบการณ์ที่ดีได้อย่างการปวดมีประสิทธิภาพและแทรกแซงการรับมือ (Lowe, 1996) ได้

เทคนิคพฤติกรรมทั่วไปที่กล่าวถึงในวรรณคดีการจัดการอาการปวดเป็นพักผ่อนได้ ผ่อนคลายเป็นความคิดที่จะเพิ่มความเจ็บปวดยอมรับหมายเลขของกลไก รวมถึงการลดความวิตกกังวล ตอบสนองต่อ catecholamine ลดลง เพิ่มการไหลเวียนของเลือดมดลูก และความตึงเครียดของกล้ามเนื้อลดลง (Lowe, 1996) พักผ่อนมีประสิทธิภาพสูงสุดเป็นกลยุทธ์การบริหารความเจ็บปวดเมื่อได้เรียนรู้ และฝึกฝนประสบการณ์ค่าแรงล่วงหน้าก่อน เทคนิคที่ใช้กันทั่วไปรวมถึงเน้นการผ่อนคลาย และลวดลายการหายใจการออกกำลังกายเป็นการรบกวนจากการ discomforts ของแรงงาน (อายุ ลอนดอน & Ladewig, 1996) ได้พบแม่วางตำแหน่งและการเคลื่อนไหวเพื่อลดความเจ็บปวดระหว่างแรงงาน (Lowe, 1996 Simkin, 1995) ผู้หญิงแรงงานช่วงที่รักษาตำแหน่งแนวตั้งแสดงให้เห็นถึงความเจ็บปวดน้อยลง (Melzack, Belanger & Lacroix, 1991), ใน ขณะที่บางส่วนพบว่า จังหวะการเคลื่อนไหวเฉพาะเพิ่มการยอมรับสำหรับคอนลากที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด เคลื่อนไหวและตำแหน่งเปลี่ยนแปลงอาจลดอาการปวด และเพิ่มมดลูกเลือดไหล กิจกรรมมดลูก เชื้อสายและทารกในครรภ์ และส่วนตัว (แอนดรูวส์& Chrzanowski, 1990 Lowe, 1996 Shermer & Raines, 1997)

modality ใด ๆ ที่รับความรู้สึกเข้า ไปส่งเสริมการผ่อนคลาย เสริมสร้างความคิดบวก modulate ส่งสิ่งเร้า nociceptive รวมงานวิจัยทางประสาทสัมผัส เพลง สัมผัส นวด/effleurage กด อุ่นบำบัด สุคนธบำบัด และวารีมีกลยุทธ์ทางประสาทสัมผัสที่อาจส่งเสริมให้ความสะดวกสบาย เพลงได้พบว่ามีผลลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความรุนแรงของอาการปวดในสตรีที่ทำงานหนัก (ฮิวจ์& Louis, 1985) เดอรัมและคอลลินส์ (1986) พบว่า เพลงสร้างบรรยากาศของการพักผ่อนสำหรับคู่รักและพื้นทั่วไปสำหรับคู่รักที่เกี่ยวข้องกับแต่ละอื่น ๆ และประวัติผู้สอนและคลอดบุตร ตรวจพบการนวดเป็น การบำบัดที่มีประสิทธิภาพเพื่อลดความเจ็บปวด ความกังวล อาการกังวลต่อ และอารมณ์ซึมเศร้าระหว่างแรงงาน (ฟิลด์ Reif นานเดซ เทย์เลอร์ Quintino &พม่า 1997) นอกจากนี้ ฟิลด์ et al รายงานว่า แม่นวดมีคนสั้นมาก อยู่โรงพยาบาลสั้นกว่า และภาวะซึมเศร้าหลังคลอดน้อยกว่า ใช้ อุ่นได้รับการแทรกแซงทางประสาทสัมผัสที่ใช้เวลาหลายปี บีบอัดร้อนที่ใช้กับช่องท้อง groin หรือ perineum ผ้าห่มอบอุ่นทั่วร่างกายทั้งหมด และน้ำแข็งชุดบนล่างกลับ ทวารหนัก หรือ perineum มีมาตรการบรรเทาอาการปวดหลังมีผลบังคับสำหรับแรงงานเจ็บปวด (Simkin, 1995) อย่างแท้จริง - มีการรายงานใช้นิ้วดันหรือนวดลึกเอน meridians ของร่างกายหรือพลังงานกระแสเส้น - จุดฝังเข็มแบบดั้งเดิมเพื่อลดความเจ็บปวดแรงงาน และส่งเสริมความก้าวหน้า (Simkin, 1995 นิโคล& Humenick, 2000) ไหม้และ Blamey (1994) รายงานว่า ผู้หญิงในแรงงานและ midwives ของพวกเขาได้แสดงระดับสูงของความพึงพอใจโดยรวมในการใช้น้ำมันหอมระเหย การแทรกแซงทางประสาทสัมผัสอื่น แรงงาน อ่างอาบน้ำอ่างน้ำวนในแรงงานมีการแสดงจะมีผลดีต่อความต้องการ analgesia เงื่อนไขของ perineum ราคาเครื่องมือ และความพึงพอใจส่วนบุคคล (วิ่ง Burlock, Lambert Loorley-Millman, Hutchison & Enkin, 1996) Benfield เฮอร์แมน ทซ Wilson & Davis (2001) รายงานว่า วารีบำบัดส่งเสริมเป็นระยะสั้น โดยการลดความวิตกกังวลและเจ็บปวด นอกจากนี้ วารีจะเกี่ยวข้องกับพลาสม่าบวกเสียงกะ แก้ไข dyskinesia มดลูกในขณะที่ลดความยาวรวมของแรงงานและต้องการกัน

การควบคุมความเจ็บปวด โดยไม่มีอันตรายเพื่อแม่ อ่อน หรือกำลังแรงงานยังคง เน้นหลักระหว่างประสบการณ์แรงงาน Pharmacologic มาตรการแรงงานโดยทั่วไปได้พบว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่า nonpharmacologic มาตรการในการลดระดับความเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม พวกเขาเป็นค่าใช้จ่ายมากขึ้น และมีผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้น (CNM ข้อมูล กลุ่ม 1998 Dickersin, 1989) นักการศึกษาคลอดต้องเกียรติความสามารถของแม่และขวาเพื่อเลือกว่าเธอจะอยู่ปวด ไม่เลือกเธอจะยังคงเป็นประวัติผู้สอนและปรัชญาของการจัดการอาการปวดในช่วงแรงงาน (Jiménez, 1996) ในขณะที่ความดั้งเดิมใน Lamaze ศึกษาได้บรรลุเป้าหมายการคลอดที่ทั้งเจ็บปวด และ ธรรมชาติ ลูกค้าหลายท่านกำลังเลือก epidural ยามั่นคลอด "เจ็บปวด" Jiménez (1996) แนะนำว่า ต้องเปลี่ยนจุดเน้นจากการจัดการความเจ็บปวดจึงจัดการ เป็นนักการศึกษาให้ลูกค้า ด้วยทักษะที่สามารถทำให้ความสะดวกสบายเพิ่มขึ้น การใช้งาน nondrug ควรเติมเต็ม แทน การแทรกแซงในการบริหารแรงงานและส่งความเจ็บปวด (เฉียบพลันปวดบริหารผลงานแผง 1992; pharmacologic กลุ่มข้อมูล CNM, 1998 McCaffery & Pasero, 1999) แม้ว่าวิธีการ nonpharmacologic ได้อย่างมีประสิทธิภาพในการช่วยให้ผู้ป่วยพักผ่อนในช่วงแรงงาน ศึกษาไม่กี่ห้องควบคุมแสดงให้เห็นว่า วิธีการเหล่านี้ลดอาการปวดการรับรู้จริง (McCaffery & Pasero, 1999) ลักษณะผู้ป่วยและการรับรู้ประสิทธิภาพของ modalities ต่าง ๆ จำเป็นต้องกำหนดกลยุทธ์เพื่อใช้ระหว่างประสบการณ์แรงงาน ดังนั้น การศึกษานี้ตรวจสอบเทคนิคบรรเทาปวด nonpharmacologic ที่ทำงานหนักผู้หญิงใช้บ่อยที่สุดและประสิทธิภาพของเทคนิคที่ใช้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

นามธรรม

ความหลากหลายของมาตรการบรรเทาความเจ็บปวดของผู้หญิงในแรงงาน นี้ย้อนหลัง ศึกษาสำรวจออกแบบเพื่อบรรเทาอาการปวด ซึ่ง nonpharmacologic บรรยายเทคนิคแรงงาน ผู้หญิงใช้บ่อยที่สุด และประสิทธิผลของการเลือกเทคนิค ของ 10 nonpharmacological กลยุทธ์การจัดอันดับ โดยกลุ่มตัวอย่าง ( n = 46 ) , เทคนิคการหายใจ การผ่อนคลาย กดจุดและนวดที่พบเพื่อให้มีประสิทธิภาพมากที่สุด อย่างไรก็ตาม ไม่มีเทคนิคที่เฉพาะเจาะจงหรือเทคนิคที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้เข้าร่วมทั้งหมด ผลให้เส้นทางสำหรับการคลอดบุตรนักการศึกษาในการออกแบบและการนำหลักสูตรการศึกษาที่มีประสิทธิภาพที่ช่วยให้ผู้หญิงที่จะคลอดได้เสริมสร้างประสบการณ์คลอด

วารสารระดับการศึกษา , 10 ( 3 ) , 1-8 ; การจัดการความเจ็บปวดอาการปวดแรงงาน ,การศึกษาการคลอดบุตร .

สำหรับหลายทศวรรษ นักการศึกษาการคลอดบุตรได้มุ่งเน้นในการบรรเทาหรือลดความเจ็บปวดระหว่างการคลอดบุตรประสบการณ์ อาร์เรย์ที่กว้างของไม่ใช้มาตรการบรรเทาความเจ็บปวด รวมทั้งการแทรกแซงกลไกทางเภสัชวิทยา เป็นปัจจุบันของผู้หญิงในแรงงาน ผ่อนคลาย , เทคนิคการหายใจ ตำแหน่ง / เคลื่อนไหว , นวดบำบัดด้วยน้ำ ,ร้อน / เย็นบำบัด ดนตรี การสร้างจินตภาพ กดจุด และน้ำมันหอมระเหยมีมาตรการช่วยเหลือตนเองสบาย ผู้หญิงอาจเริ่มต้นระหว่างแรงงานเพื่อให้บรรลุระดับการจัดการที่มีประสิทธิภาพสำหรับประสบการณ์ของแรงงานของพวกเขา คุณแม่คลอดการเตรียมบทเรียนสอนส่วนใหญ่ของเทคนิคเหล่านี้ ( นิโคล& humenick , 2000 ) ผู้หญิงควรที่จะใช้ความหลากหลายของง่ายเทคนิค nonpharmacologic ลดหรือแก้ไขอาการปวดแรงงานที่ไม่มีศักยภาพในการก่อให้เกิดอันตรายต่อทั้งแม่และทารก การศึกษานี้เป็นการศึกษาวิธีการ nonpharmacologic ผู้หญิงเลือกที่จะใช้ในการจัดการความเจ็บปวดในระยะคลอด และเป็นวิธีที่พวกเขาพบว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดข้อมูลที่ได้จากการศึกษาสามารถให้ทิศทางสำหรับการคลอดลูกครูในการสร้างและใช้อย่างมีประสิทธิภาพคลอดการเตรียมหลักสูตร การทบทวนวรรณกรรม



หลากหลายทางด้านความคิด พฤติกรรม และการแทรกแซงและอาจนำไปสู่การจัดการความเจ็บปวดของตั้งครรภ์และความรู้สึกโดยรวมของความสะดวกสบาย ( Lowe , 1996 )รวมอยู่ในประโยชน์ของการใช้เทคนิค nonpharmacologic ความเจ็บปวดในแรงงานมีแอตทริบิวต์ของการ nonintrusive noninvasive , ราคาถูก , ง่าย , มีประสิทธิภาพ และปราศจากผลข้างเคียง ( เบิร์น&ประจบประแจง , 1994 ; ปรุงอาหาร&วิลค็อกซ์ , 1997 ; geden ต่ำกว่า บีทตี้ & Beck , 1989 ; schuiling & sampselle , 1999 ; simkin , 1995 ) .ไม่ใช่ยาวิธีได้รับการแสดงเพื่อส่งเสริมความพึงพอใจที่สูงขึ้น ด้วยประสบการณ์ของแรงงาน เพราะการรับรู้การควบคุม และการเสริมพลัง ( Mackey , 1995 ; waldenstrom Borg Skold โอลส์สัน , , , , &ผนัง , 1996 ) .

ความคิด กลวิธีการจัดการอาการเจ็บเริ่มด้วยการเตรียมคลอดของผู้หญิงผ่านการรวบรวมข้อมูล . ในวันนี้อายุของการสื่อสารสูงจำนวนของข้อมูลที่สามารถใช้ได้เป็นอย่างดี และสามารถที่ถูกต้อง หรือ ไม่ถูกต้อง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแหล่งที่มา ชั้นเรียนการศึกษาการคลอดบุตรสามารถให้ข้อมูลที่ถูกต้อง ทันสมัย ช่วยให้กำเนิดเพื่อจะเตรียมไว้สำหรับประสบการณ์คลอดการสร้างจินตภาพ เป็นอีกหนึ่งกิจกรรมที่มีพลังทางปัญญาที่สามารถใช้เพื่อลดความเจ็บปวด โดยการจิตใจ ดังนั้นการกระตุ้นความเจ็บปวดขาเข้าจะลดลง ( Jones , 1988 ) วิธีการทั้งหมดของการเตรียมการคลอดโอบกอดความคิดว่าจิตที่เชื่อมโยงกับกระบวนการทางสรีรวิทยาและข้อความเจ็บ ดังนั้นชี้นำความคิดของท่านให้กำเนิดเพื่อประสบการณ์ที่น่ารื่นรมย์สามารถอาการปวดที่มีประสิทธิภาพ และการเผชิญปัญหาการแทรกแซง ( Lowe , 1996 )

ที่พบมากที่สุดเทคนิคที่กล่าวถึงพฤติกรรมในการจัดการความเจ็บปวดวรรณกรรมคือการผ่อนคลาย การผ่อนคลายเป็นความคิดที่จะเพิ่มความอดทนความเจ็บปวดผ่านทางกลไก รวมทั้งการลดความวิตกกังวล ลดการตอบสนองแคทีโคลามีน เพิ่มขึ้นมดลูก การไหลของเลือดและลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ( Lowe , 1996 ) การผ่อนคลายมีประสิทธิภาพมากที่สุดเป็นกลยุทธ์การจัดการความเจ็บปวดเมื่อได้เรียนรู้และฝึกซ้อมล่วงหน้าจากประสบการณ์ของแรงงาน เทคนิคที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ การมุ่งเน้นการผ่อนคลายที่เฉพาะเจาะจงและลวดลายการหายใจแบบฝึกหัดวอกแวกจาก discomforts ของแรงงาน ( olds , ลอนดอน , &แลดวิจ , 1996 )การวางตำแหน่งของมารดาและการเคลื่อนไหวได้รับการพบเพื่อลดความเจ็บปวดในระยะคลอด ( Lowe , 1996 ; simkin , 1995 ) ผู้หญิงในช่วงต้นแรงงานรักษาตำแหน่งแนวตั้งแสดงให้เห็นถึงความเจ็บปวดน้อยลง ( melzack ปก&ลาครัวซ์ , , 1991 ) ในขณะที่บางคนพบว่า การเคลื่อนไหวเป็นจังหวะที่เฉพาะเจาะจงเพิ่มความอดทนของพวกเขาสำหรับการลาก con ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดการเคลื่อนไหวและตำแหน่งการเปลี่ยนแปลงอาจลดปวดและเพิ่มการไหลเวียนของเลือด , กิจกรรม , การเชื้อสายมดลูกและการควบคุมส่วนบุคคล ( แอนดรู& chrzanowski 1990 ; Lowe , 1996 ; Shermer &เรนส์ , 1997 )

และการแทรกแซง รวมถึงกิริยาที่ให้เข้าประสาทสัมผัสเพื่อส่งเสริมการผ่อนคลาย เสริมสร้างความคิดที่เป็นบวก หรือการส่งของ กระตุ้นความเจ็บปวด . เพลง สัมผัสeffleurage นวด กดจุด ร้อน / เย็น การบำบัดด้วยน้ำมันหอมระเหยและวารีบำบัดและกลยุทธ์ที่อาจส่งเสริมความสะดวกสบาย เพลงที่ได้รับพบว่ามีฤทธิ์ลดความเข้มแรงงานอย่างมีนัยสำคัญต่อความเจ็บปวดในหญิง ( ฮิวจ์ &หลุยส์ , 1985 )เดอร์แฮม และ คอลลินส์ ( 1986 ) พบว่า ดนตรีสร้างบรรยากาศผ่อนคลายสำหรับคู่รักและพื้นทั่วไปสำหรับคู่รักที่จะเกี่ยวข้องกับแต่ละอื่น ๆและคลอด นักการศึกษา นวดที่ได้รับพบว่ามีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อลดความเจ็บปวด ความวิตกกังวล การปั่นและภาวะซึมเศร้าในแรงงาน ( สนาม Hernandez ริฟ เทย์เลอร์ quintino & , พม่า , 1997 ) นอกจากนี้ เขต et al .รายงานว่า การนวดมารดาอย่างมีนัยสำคัญสั้นแรงงานอยู่โรงพยาบาลสั้น และน้อยกว่าภาวะซึมเศร้าหลังคลอด การประยุกต์ใช้ร้อน / เย็นได้รับการแทรกแซงและใช้มานานหลายปี ประคบร้อน ใช้ทาท้อง ขาหนีบ หรือ กพร. ; ผ้าห่มอุ่นทั้งกาย และ ไอซ์แพ็คบนหลังส่วนล่าง , ทวารหนักหรือ กพร. มีประสิทธิภาพบรรเทาอาการปวดผู้ป่วยเจ็บครรภ์ ( simkin , 1995 ) การนวด -- การใช้นิ้วดันลึก หรือนวดการฝังเข็มแบบดั้งเดิม จุดที่ตั้งอยู่ตามเส้นเมอริเดียนของร่างกายหรือเส้นการไหลของพลังงาน . . . ได้รับการรายงานเพื่อลดอาการปวดแรงงานและส่งเสริมความก้าวหน้า ( simkin , 1995 ; นิโคล& humenick , 2000 )เบิร์น และ blamey ( 1994 ) รายงานว่า ผู้หญิงในแรงงานและผดุงครรภ์ของพวกเขาได้แสดงระดับสูงของความพึงพอใจโดยรวมในการใช้น้ำมันหอมระเหยอื่นและแทรกแซงระหว่างแรงงาน อาบน้ำในอ่างแรงงานได้รับการพิสูจน์ที่จะมีผลบวกต่อความต้องการด้วยเงื่อนไขของ perineum , ราคาเครื่องมือวัด และความพึงพอใจส่วนตัว ( รัช burlock Lambert ,loorley มิลแมน ซึ่ง& enkin , 1996 ) เบนฟิลด์ , เฮอร์แมน , Katz , วิลสัน&เดวิส ( 2001 ) รายงานว่า วารีบำบัดส่งเสริมการพักผ่อนระยะสั้นโดยการลดความวิตกกังวลและความเจ็บปวด นอกจากนี้ วารีบำบัด เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงปริมาณพลาสมาเป็นบวก จึงแก้ไขมดลูกกระสุนในขณะที่การลดความยาวของแรงงานและความต้องการยาระงับปวด .

การควบคุมความเจ็บปวดโดยไม่เป็นอันตรายต่อแม่ ทารก หรือความคืบหน้าของแรงงานยังคงเน้นหลักในด้านแรงงาน มาตรการทางเภสัชวิทยาสำหรับแรงงานโดยทั่วไปจะได้รับการพบว่ามีประสิทธิภาพมากกว่ามาตรการ nonpharmacologic ในการลดระดับความเจ็บปวด แต่พวกเขามีราคาแพงและมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ( ข้อมูล CNM กลุ่ม , 1998 ; dickersin , 1989 )นักการศึกษาการคลอดบุตรต้องให้เกียรติในความสามารถของแม่ และสิทธิที่จะเลือกว่าเธอจะอยู่ความเจ็บปวดหรือไม่ทางเลือกของเธอสอดคล้องกับปรัชญาของการศึกษาของการจัดการความเจ็บปวดในระยะคลอด ( Jim é nez , 1996 ) ในขณะที่เน้นแบบดั้งเดิมในพลาสมามีการศึกษาในขบวนการคลอด ที่ทั้งเจ็บปวด และ ธรรมชาติวันนี้มีการเลือกลูกค้าหลายกลุ่มเรียกร้องให้มั่นใจ " คลอดไม่เจ็บปวด " Jim é nez ( 2539 ) แสดงให้เห็นว่า โฟกัส ต้องเปลี่ยนจากการจัดการความเจ็บปวดเพื่อความสะดวกสบายให้กับลูกค้า และการจัดการเป็นทักษะที่สามารถส่งผลในการเพิ่มความสะดวกสบาย การใช้มาตรการ nondrug ควรกว่า ไม่แทนยาผู้ป่วยการจัดการความเจ็บปวดของการคลอด ( แนวทางการจัดการความปวดแบบเฉียบพลัน แผง , 1992 ; ข้อมูล CNM กลุ่ม , 1998 ; mccaffery & pasero , 1999 ) ถึงแม้ว่าวิธีการ nonpharmacologic สามารถมีประสิทธิภาพในการช่วยให้ผู้ป่วยผ่อนคลายในระหว่างคลอด บางการศึกษาแสดงให้เห็นว่าวิธีการควบคุมดีเหล่านี้จริงลดการรับรู้ความเจ็บปวด ( mccaffery & pasero , 1999 )การตั้งค่าของผู้ป่วยและการรับรู้ประสิทธิผลของรูปแบบต่าง ๆ จะต้องกำหนดกลยุทธ์การจ้างระหว่างประสบการณ์ของแรงงาน ดังนั้นการศึกษาครั้งนี้ซึ่ง nonpharmacologic บรรเทาอาการปวดแรงงาน ผู้หญิงส่วนใหญ่มักใช้เทคนิคและประสิทธิภาพของเทคนิคที่ใช้ .