Introduction: Excessive group 2 car

Introduction: Excessive group 2 carbapenem use may result in decreased bacterial susceptibility.
Objective: We evaluated the impact of a carbapenem stewardship program, restricting imipenem and
meropenem use. Methods: Ertapenem was mandated for ESBL-producing Enterobacteriaceae infections
in the absence of non-fermenting Gram-negative bacilli (GNB) from April 2006 to March 2008. Group
2 carbapenems were restricted for use against GNB infections susceptible only to carbapenems and suspected
GNB infections in unstable patients. Cumulative susceptibility tests were done for nosocomial
pathogens before and after restriction using Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) guidelines.
Vitek System or conventional identifi cation methods were performed and susceptibility testing done
by disk diffusion according to CLSI. Antibiotic consumption (t-test) and susceptibilities (McNemar’s test)
were determined. Results: The defi ned daily doses (DDD) of group 2 carbapenems declined from 61.1 to
48.7 DDD/1,000 patient-days two years after ertapenem introduction (p = 0.027). Mean ertapenem consumption
after restriction was 31.5 DDD/1,000 patient-days. Following ertapenem introduction no signifi
cant susceptibility changes were noticed among Gram-positive cocci. The most prevalent GNB were
P. aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, and Acinetobacter spp. There was no change in P. aeruginosa susceptibility
to carbapenems. Signifi cantly improved P. aeruginosa and K. pneumoniae ciprofl oxacin susceptibilities
were observed, perhaps due to decreased group 2 carbapenem use. K. pneumoniae susceptibility
to trimethoprim-sulfamethoxazole improved. Conclusion: Preferential use of ertapenem resulted in reduced
group 2 carbapenem use, with a positive impact on P. aeruginosa and K. pneumoniae susceptibility.
Keywords: carbapenems; drug resistance; bacterial ecology.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนะนำ: กลุ่มมากเกินไป 2 carbapenem ใช้อาจส่งผลในภูมิไวรับเชื้อแบคทีเรียลดลงวัตถุประสงค์: เราประเมินผลกระทบของโปรแกรมดูแล carbapenem จำกัด imipenem และใช้ meropenem วิธีการ: Ertapenem ถูกบังคับสำหรับเชื้อ Enterobacteriaceae ผลิต ESBLในการขาดงานของโนน fermenting แบคทีเรียแกรมลบ bacilli (GNB) จาก 2549 เมษายนถึง 2551 มีนาคม กลุ่ม2 carbapenems จำกัดสำหรับใช้กับ GNB เชื้อที่ไวต่อการ carbapenems เท่านั้น และสงสัยว่าGNB การติดเชื้อในผู้ป่วยที่ไม่เสถียร ทำการทดสอบภูมิไวรับสะสมสำหรับ nosocomialโรคก่อน และ หลังการใช้แนวทาง Clinical และสถาบันมาตรฐานห้องปฏิบัติการ (CLSI) จำกัดทำระบบ Vitek หรือวิธีปกติ identifi cation และทดสอบภูมิไวรับทำโดยแพร่ดิสก์ตาม CLSI การใช้ยาปฏิชีวนะ (t-ทดสอบ) และ susceptibilities (การทดสอบของ McNemar)ได้กำหนด ผลลัพธ์: การ defi เน็ดทุกวันปริมาณ (DDD) ของกลุ่ม 2 carbapenems ปฏิเสธจาก 61.1 การวาง 48.7 ผู้ป่วย DDD/1000 วันสองปีหลังจากแนะนำ ertapenem (p = 0.027) หมายถึง การใช้ ertapenemหลังจากที่ข้อจำกัดขนาด 31.5 DDD/1000 ผู้ป่วยวัน ต่อแนะนำ ertapenem ความไม่ต้อนภูมิไวรับการเปลี่ยนแปลงสังเกตเห็นระหว่าง cocci แบคทีเรียแกรมบวก GNB แพร่หลายมากที่สุดได้P. aeruginosa, Klebsiella pneumoniae และโอ Acinetobacter มีการเปลี่ยนแปลงภูมิไวรับ P. aeruginosaการ carbapenems ปรับปรุงความ cantly P. aeruginosa และคุณ pneumoniae ciprofl oxacin susceptibilitiesสุภัค อาจเนื่องจากใช้ carbapenem ของกลุ่มลดลง 2 คุณ pneumoniae ภูมิไวรับไตรเมโทพริมซัลฟาเมโทซาโซลเพื่อปรับปรุง สรุป: การใช้ ertapenem ต้องให้ลดลง2 กลุ่ม carbapenem ใช้ P. aeruginosa และคุณ pneumoniae ภูมิไวรับผลกระทบคำสำคัญ: carbapenems ต่อต้านยาเสพติด นิเวศวิทยาแบคทีเรีย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทนำ: กลุ่มมากเกินไป 2 ใช้ carbapenem อาจส่งผลให้ความไวต่อเชื้อแบคทีเรียลดลง.
วัตถุประสงค์: เราประเมินผลกระทบของโปรแกรมการดูแล carbapenem จำกัด imipenem และ
meropenem ใช้ วิธีการ: Ertapenem ได้รับอาณัติสำหรับเชื้อผลิตการติดเชื้อ Enterobacteriaceae
ในกรณีที่ไม่มีที่ไม่ได้หมักแบคทีเรียแกรมลบ (GNB-) ตั้งแต่เดือนเมษายน 2006 ถึงมีนาคม 2008 กลุ่ม
2 carbapenems ถูก จำกัด สำหรับใช้กับการติดเชื้อ GNB อ่อนไหวเท่านั้นที่จะ carbapenems และสงสัยว่า
ติดเชื้อ GNB ในผู้ป่วยที่ไม่แน่นอน การทดสอบความไวต่อการสะสมได้ทำในโรงพยาบาลสำหรับ
เชื้อโรคก่อนและหลังการใช้ข้อ จำกัด ทางคลินิกและสถาบันห้องปฏิบัติการ (CLSI) แนวทาง.
Vitek ระบบหรือวิธีไอออนบวก Identifi เดิมได้ดำเนินการและการทดสอบความไวต่อการทำ
โดยการแพร่ดิสก์ตาม CLSI การบริโภคยาปฏิชีวนะ (t-test) และมีอารมณ์ที่อ่อนไหว (ทดสอบ McNemar) ที่
ได้รับการพิจารณา ผลการศึกษา: Defi ned ปริมาณรายวัน (DDD) ของกลุ่ม carbapenems 2 ลดลงจาก 61.1 ไป
48.7 DDD / 1,000 ผู้ป่วยวันที่สองปีหลังจากการแนะนำ ertapenem (p = 0.027) การบริโภค ertapenem หมายความว่า
หลังจากที่ข้อ จำกัด เป็น 31.5 DDD / 1,000 ผู้ป่วยวัน หลังจากการแนะนำ ertapenem ไม่มีคัญ
การเปลี่ยนแปลงความอ่อนแอไม่สามารถได้รับการสังเกตในหมู่แบคทีเรียแกรมบวก GNB ที่แพร่หลายมากที่สุดคือ
P. aeruginosa, Klebsiella pneumoniae และ Acinetobacter spp ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในความอ่อนแอ P. aeruginosa เป็น
ไป carbapenems อย่างมีนัยสำคัญด้วยกันปรับปรุง P. aeruginosa และ K pneumoniae ciprofl oxacin ไว
ถูกตั้งข้อสังเกตอาจเป็นเพราะกลุ่มลดลง 2 ใช้ carbapenem K. pneumoniae ความไวต่อ
การ trimethoprim-sulfamethoxazole ดีขึ้น สรุป: การใช้สิทธิของ ertapenem ผลในการลด
กลุ่มที่ 2 ใช้ carbapenem มีผลกระทบในเชิงบวกต่อเชื้อ P. aeruginosa และ K pneumoniae อ่อนแอ.
คำสำคัญ: carbapenems; ต้านทานยาเสพติด นิเวศวิทยาแบคทีเรีย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทนำ : กลุ่ม 2 carbapenem ใช้มากเกินไปอาจส่งผลต่อการลดลงของแบคทีเรีย .
วัตถุประสงค์ : เราประเมินผลกระทบของ carbapenem โปรแกรมการดูแลการใช้ยาอิมิพีเนมและ
. วิธีการ : เออร์ตาพีเนมที่ถูกบังคับให้ esbl การผลิตเชื้อผิดเพี้ยน
ขาดไม่หมักเชื้อแกรมลบ ( GNB ) ตั้งแต่เดือนเมษายน 2549 ถึง มีนาคม 2551 กลุ่ม
2 คาร์บาฟิแนมเป็น จำกัด เพื่อใช้ต่อต้านเชื้อ GNB เสี่ยงเฉพาะคาร์บาฟิแนม และสงสัยว่า
GNB เชื้อในผู้ป่วยที่ไม่เสถียร การทดสอบความอ่อนแอที่สะสมถูกทำสำหรับการติดเชื้อ
เชื้อโรคก่อนและหลังการทดลองทางคลินิกจำกัดและสถาบันมาตรฐาน ( ต่างแนวทาง ) .
ไวเทค ระบบหรือวิธีการในการรวบรวม identifi แบบทดสอบเสร็จ
โดยการแพร่กระจายดิสก์ตามที่ต่างๆ . การใช้ยาปฏิชีวนะ ( t-test ) และที่ ( McNemar Test )
) กำหนด ผลลัพธ์ : เดฟีเน็ด doses รายวัน ( DDD ) ของกลุ่มที่ 2 คาร์บาฟิแนมลดลงจาก 61.1

ค DDD / 1000 คนไข้วันสองปีหลังจากเออร์ตาพีเนมา ( P = 0.027 )หมายถึงการจำกัดคือหลังจาก
เออร์ตาพีเนมโพลี DDD / 1000 วัน ผู้ป่วย ต่อไปนี้เออร์ตาพีเนมแนะนําไม่เกิดการเปลี่ยนแปลง signifi
ไม่สามารถสังเกตเห็นระหว่างเชื้อกรัมบวก ที่แพร่หลายมากที่สุดคือ
P . aeruginosa GNB Klebsiella pneumoniae และ Acinetobacter spp . , ไม่มีการเปลี่ยนแปลงใน P . aeruginosa ต่อการ
กับคาร์บาฟิแนม . P . aeruginosa signifi ลดลงอย่างมีนัยสําคัญเมื่อการปรับปรุงและเคประเทศที่ ciprofl oxacin
พบ , บางทีเนื่องจาก carbapenem ลดลง กลุ่มที่ 2 ใช้ K . pneumoniae ไว
กับไตรเมโธพริมซัลฟาเมโทซาโซลปรับปรุง สรุป : การใช้สิทธิพิเศษของเออร์ตาพีเนม ) ในกลุ่มที่ 2 ลดลง
carbapenem ใช้กับผลกระทบเชิงบวกเกี่ยวกับ P . aeruginosa และ K . pneumoniae ไว .
คำสำคัญ : คาร์บาฟิแนม ; ยา ; นิเวศวิทยาแบคทีเรีย