Advances in the delivery of radiati

Advances in the delivery of radiation therapy such as intensity
modulated radiation therapy (IMRT) holds promise to decrease
the incidence of osteoradionecrosis (ORN) by increasing the conformality
of the high dose prescription to spare larger volumes of
mandible and improve homogeneity of dose. The primary treatment
factors that impact the probability of developing ORN include
total dose of radiation (>60 Gy), volume of mandible receiving that
dose, the part of the mandible that is irradiated and dose fractionation
(fraction sizes >2 Gy).15–17 Spontaneous ORN is associated
with doses >60 Gy and can occur at a rate of 5–15% with older techniques
while newer techniques with three-dimensional (3D) conformal
therapy and IMRT have decreased the rate to 6% or
less.18,19 A study comparing 3D and IMRT approaches, showed that
when constrained appropriately, the volume of mandible receiving
more than 50, 55 and 60 Gy could be decreased in oral cancer patients
undergoing IMRT. In addition, there were fewer hot spots in
the mandible and lower maximum dose.17 Several studies reporting
the incidence of ORN after IMRT have been reported. The
RTOG-0022 study reported an incidence of 6% ORN in oropharynx
cancer patients treated at fraction size of 2.2–66 Gy without chemotherapy.
20 The University of Michigan reported on 176 patients
treated with IMRT.21 At a median follow-up of 34 months, no cases
of ORN developed which they attribute not only to the conformality
of IMRT, but also to meticulous dental hygiene as well as salivary
gland sparing which may decrease the risk for dental caries.
Similarly Studer reported a 1.3% incidence of ORN after parotidsparing
IMRT.22 Thus, to date the best outcomes with IMRT with
regard to ORN appear to be when the dose to organs at risk (mandible,
oral cavity and parotid) are constrained, conventional fractionation
is utilized, and meticulous dental hygiene is applied.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความก้าวหน้าในการส่งมอบของการรักษาด้วยการฉายรังสีเช่นความเข้ม
รังสีบำบัดปรับ (iMRT) เป็นการให้คำมั่นสัญญาที่จะลดลง
อุบัติการณ์ของ osteoradionecrosis (อร) โดยการเพิ่ม
conformality จากใบสั่งยาสูงเพื่อสำรองปริมาณขนาดใหญ่ของ
ขากรรไกรล่างและปรับปรุงความสม่ำเสมอของ ปริมาณ การรักษาหลักของปัจจัยที่ส่งผลกระทบต่อ
น่าจะเป็นของการพัฒนา orn รวม
ปริมาณรวมของรังสี (> 60 GY), ปริมาตรของขากรรไกรล่างที่ได้รับว่ายา
ส่วนหนึ่งของขากรรไกรล่างที่แยกผ่านการฉายรังสีและยา
(ขนาดเศษ> 2 GY) .15-17 orn ธรรมชาติเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับยา
> 60 GY และสามารถเกิดขึ้นได้ในอัตรา 5-15% ด้วยเทคนิคเก่า
ในขณะที่เทคนิคใหม่ที่มีสามมิติ (3D) มาตราส่วน
บำบัดและ iMRT ได้ลดลงในอัตราถึง 6% หรือ
less.18,19 การศึกษาเปรียบเทียบวิธีการและ 3d iMRT แสดงให้เห็นว่า
เมื่อข้อ จำกัด อย่างเหมาะสมปริมาตรของขากรรไกรล่างที่ได้รับ GY กว่า 50, 55 และ 60
อาจจะลดลงในผู้ป่วยมะเร็งในช่องปาก
ระหว่าง iMRT ในนอกจากนี้ยังมีน้อยกว่าจุดร้อนใน
ขากรรไกรล่างและลดสูงสุด dose.17 รายงานการศึกษาหลาย
อุบัติการณ์ของ orn iMRT หลังจากที่ได้รับรายงานเป็น
rtog-0022 รายงานการศึกษาอุบัติการณ์ของ orn 6% ใน oropharynx
ผู้ป่วยโรคมะเร็งได้รับการรักษาที่มีขนาดเศษของ 2.2-66 GY โดยไม่ต้องรักษาด้วยเคมีบำบัด.
20 มหาวิทยาลัยมิชิแกนรายงานผู้ป่วย 176
รับการรักษาด้วย imrt.21 ที่ติดตามเฉลี่ย 34 เดือนไม่มี
กรณี orn พัฒนาที่พวกเขาแสดงที่ไม่เพียง แต่จะ
conformality ของ iMRT แต่ยังรวมถึงสุขภาพฟันอย่างพิถีพิถันเช่นเดียวกับลาย
เจียดต่อมซึ่งอาจลดความเสี่ยงสำหรับโรคฟันผุ.
ทำนองเดียวกัน STUDER รายงานอุบัติการณ์ที่ 1.3% จาก orn หลังจาก parotidsparing
imrt.22 จึงถึงวันที่ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดกับ iMRT เกี่ยวกับ
ไป orn ดูเหมือนจะเป็นเมื่อยาไปยังอวัยวะที่ ความเสี่ยง (ขากรรไกรล่าง
ช่องปากและหู) มีข้อ จำกัด ,
แยกธรรมดาถูกนำมาใช้และสุขภาพฟันพิถีพิถันถูกนำไปใช้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความก้าวหน้าของการส่งรังสีบำบัดเช่นความเข้ม
สันทัดรังสีบำบัด (IMRT) ถือสัญญาลด
เกิด osteoradionecrosis (ปอง) โดยการเพิ่ม conformality ที่
ของยาสูงยาว่างไดรฟ์ข้อมูลขนาดใหญ่ของ
กรรไกร และปรับปรุง homogeneity ของยา การรักษาหลัก
รวมถึงปัจจัยที่ส่งผลกระทบต่อความเป็นไปได้ของการพัฒนาอร
รวมปริมาณของรังสี (> 60 Gy), ปริมาตรของกรรไกรที่รับที่
ยา ส่วนของกรรไกร ที่เป็น irradiated ยาแยกส่วน
(ขนาดเศษ > 2 Gy) . 15–17 อรอยู่ที่สัมพันธ์
กับปริมาณ > 60 Gy และสามารถเกิดขึ้นได้ในอัตรา 5–15% พร้อมเทคนิคเก่า
ขณะใหม่เทคโนโลยีสามมิติ (3D) conformal
บำบัดและ IMRT ได้ลดลงในอัตรา 6% or
less.18,19 การศึกษาเปรียบเทียบ 3D และ IMRT ยื่น พบว่า
เมื่อจำกัดเหมาะสม ปริมาณรับกรรไกร
อาจลดลงกว่า 50, 55 และ 60 Gy ในผู้ป่วยมะเร็งช่องปาก
ระหว่าง IMRT ได้ นอกจากนี้ มีจุดร้อนน้อยลงใน
กรรไกรลด dose.17 สูงการศึกษาหลายรายงาน
เกิดอรหลังจากรายงาน IMRT ใน
RTOG 0022 ศึกษารายงานการเกิด 6% อรใน oropharynx
ถือว่าผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ขนาดเศษ 2.2–66 Gy โดยเคมีบำบัด
20 มหาวิทยาลัยมิชิแกนรายงานในผู้ป่วย 176 ข้อ
รับ IMRT.21 ที่ติดตามมัธยฐาน 34 เดือน กรณีไม่
ของอรพัฒนาที่เขากำหนดไม่เท่ากับ conformality ที่
ของ IMRT แต่ยัง จะพิถีพิถัน salivary เป็นเช่นอนามัยทันตกรรม
ต่อม sparing ซึ่งอาจลดความเสี่ยงสำหรับฟันผุ
Studer ทำนองรายงานอุบัติการณ์เป็น 1.3% ของอรหลังจาก parotidsparing
IMRT.22 ดังนี้ จนผลสุด ด้วย IMRT กับ
สัมมาคารวะการปองปรากฏเมื่อยากับอวัยวะที่มีความเสี่ยง (กรรไกร,
ปากและ parotid) มีจำกัด แบบแยกส่วน
ใช้ประโยชน์ และอนามัยทันตกรรมพิถีพิถันจะใช้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความก้าวหน้าทางด้านเทคโนโลยีในการจัดส่งสินค้าของรังสีบำบัดด้วยเช่นความเข้มของแสงรังสีบำบัด
มอดูเลตแล้ว( imrt )ถือสัญญาว่าจะลดลง
ซึ่งจะช่วยให้การตกของ osteoradionecrosis (อ)โดยการเพิ่ม conformality
ซึ่งจะช่วยในการกำหนดขนาดสูงจะมีขนาดใหญ่กว่ามีปริมาณของ
กระดูกขากรรไกรล่างและปรับปรุงซึ่งประกอบขึ้นด้วยส่วนที่เหมือนกันของยา. หลักการบำบัด
ปัจจัยที่มีผลกระทบต่อความเป็นไปได้ในการพัฒนาอรวมถึง
ขนาดทั้งหมดของรังสี(> 60 กายอานา),ระดับเสียงของกระดูกขากรรไกรล่างได้รับที่
ซึ่งจะช่วยกระตุ้นให้เป็นส่วนหนึ่งของกระดูกขากรรไกรล่างที่มี irradiated และโครงการขยายกำลัง
(เศษขนาด> 2 กายอานา) 15 - 17 โดยตนเองอมีการเชื่อมโยง
ปริมาณ> 60 กายอานาและเกิดขึ้นได้ในอัตรา 5 - 15% โดยมีรุ่นเก่าเทคนิค
ในขณะที่รุ่นใหม่ด้วยเทคนิคแบบสามมิติ( 3 D ) conformal
การบำบัดและ imrt ได้ลดลงอัตราดอกเบี้ย 6% หรือ
ซึ่งจะช่วย less.18 ,19 การศึกษาเปรียบเทียบ 3 D และ imrt แนวทาง,แสดงให้เห็นว่า
เมื่อจำเป็นต้องได้อย่างเหมาะสม,ระดับเสียงของกระดูกขากรรไกรล่าง
ซึ่งจะช่วยได้รับมากกว่า 50 , 55 และ 60 กายอานาจะได้รับการลดผู้ป่วยมะเร็งในช่องปาก
กำลัง imrt . นอกจากนี้ยังมีจุดที่มีความร้อนน้อยลงในกระดูกขากรรไกรล่าง
ซึ่งจะช่วยให้การศึกษาและหลายขนาด 17 .สูงสุดต่ำกว่าการรายงาน
ซึ่งจะช่วยจัดการปัญหาด้านการรักษาความ ปลอดภัย ของอหลังจาก imrt ได้รับการรายงาน ที่
ตามมาตรฐานrtog -0022 การศึกษารายงานที่อุบัติการณ์ของ 6% อใน oropharynx
ซึ่งจะช่วยผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับการปฏิบัติส่วนขนาด 2.2 - 66 กายอานาโดยไม่ได้รับยาเคมีบำบัด.
20 ที่ University of Michigan รายงานผู้ป่วยใน 176
ซึ่งจะช่วยได้รับการปฏิบัติอย่างมี imrt. 21 ที่เกาะกลางถนนทำตามแบบของ 34 เดือน,ไม่มีกรณี
ซึ่งจะช่วยพัฒนาของอซึ่งพวกเขาไม่แอตทริบิวต์เพียง conformality
ของ imrt ,แต่ยังต้องพิถีพิถันสุขอนามัยที่ดีของช่องปากและน้ำลาย
ต่อมการสำรองซึ่งอาจลดลงความเสี่ยงสำหรับทันตกรรมเกิดฟันผุ.
ในทำนองเดียวกัน studer รายงานที่ 1.3% อุบัติการณ์ของอหลังจาก parotidsparing
imrt. 22 ทำให้ในวันที่ได้ผลลัพธ์ดีที่สุดพร้อมด้วย imrt พร้อมด้วย
ซึ่งจะช่วยในเรื่องอจะปรากฏขึ้นในการได้รับยาที่ให้กับอวัยวะที่มีความเสี่ยง(กระดูกขากรรไกรล่าง,
ด้วยวาจารูและ parotid )มีจำกัด,ทั่วไปคือโครงการขยายกำลัง
และเต็มไปด้วยความพิถีพิถันสุขอนามัยที่ดีของช่องปากจะถูกนำมาใช้.