on movement, or when they are unawa

on movement, or when they are unaware of the need to move about in bed.
Many individuals receiving palliative care pre­ fer a single position for comfort, and turning and positioning might only serve to increase pain and discomfort (Alvarez et al, 2002; Langemo, 2006). When an individual is actively dying, interven­ tions to prevent and/or treat a pressure ulcer are often superseded by the need to promote comfort by minimising turning and repositioning and allowing the individual to determine frequency of turning and choice of position (Langemo, 2006). This should not, however, lead to poor care, as infrequent repositioning due to inadequate staff­ ing can contribute to pressure ulcer formation and reduced healing rates in terminally ill indi­ viduals (Kayser-Jones et al, 2008).
There is very good evidence from randomised controlled trials to support repositioning all at- risk individuals and those with existing pressure ulcers, unless contra-indicated (Strength of evidence=A) (Moore et al, 2015; Vanderwee et al, 2009). For individuals receiving palliative care it is recommended that they should be repositioned and turned at periodic intervals, in accordance with the individual’s wishes, comfort and toler­ ance (strength of evidence=C). In all cases, it is important to establish a flexible, individualised repositioning schedule based on:
• The individual’s goals, wishes, comfort and tolerance
• Pressure redistribution characteristics of the support surface
• The individual’s current clinical status
• The combination of comorbid conditions, as
medically feasible.
The repositioning schedule, and factors influ­ encing this (e.g. the individual’s wishes) should be clearly documented (strength of evidence=C).
In addition to the individual’s clinical condi­ tion, it is also recommended that repositioning frequency is determined with consideration to the support surface in use (strength of evidence=C). Defloor et al (2005) suggest that an appropriate repositioning frequency would be at least every 4 hours for individuals cared for on a pressure redistributing mattress (e.g. viscoelastic foam) or every 2 hours when a regular mattress is in use (strength of evidence=B). Changing the support surface to improve pressure redistribution and comfort, such as providing a high-specification mattress or bed, can reduce the requirement for more frequent repositioning, thereby promoting comfort (strength of evidence=C).
More frequent position changes may be possi­ ble with the use of opiates and/or sedatives to control pain. However, it is important to evaluate

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เคลื่อนไหว หรือ เมื่อพวกเขาจะไม่รู้ต้องขยับเตียงบุคคลได้รับบรรเทาก่อน fer ตำแหน่งเดียวเพื่อความสะดวกสบาย และเปิดตำแหน่งอาจทำให้เพิ่มความเจ็บปวดและรู้สึกไม่สบาย (Alvarez et al, 2002 Langemo, 2006) เมื่อกำลังจะตายแต่ละ tions interven เพื่อป้องกัน / รักษาเข้า ๆ ความดันมักจะทดแทน ด้วยจำเป็นต้องส่งเสริมความสะดวกสบาย ด้วยกับลดเปิดให้ และอนุญาตให้แต่ละคนเพื่อกำหนดความถี่ในการเปิดและเลือกตำแหน่ง (Langemo, 2006) นี้ควรไม่ อย่างไรก็ตาม ทำให้ดูแลไม่ดี เป็นดำรัสให้เนื่องจากกำลังเจ้าหน้าที่ไม่เพียงพอสามารถนำไปสู่การก่อความดันเข้า ๆ และลดอัตราการรักษาใน viduals indi พฤติกรรมป่วย (Kayser Jones et al, 2008)มีหลักฐานที่ดีจากการทดลองควบคุม randomised เพื่อสนับสนุนให้ทุกที่ความเสี่ยงบุคคลและผู้ที่ มีแผลเปื่อยที่มีอยู่ในความกดดัน เว้นแต่จะระบุตรงกันข้าม (แรงหลักฐาน = A) (มัวร์ et al, 2015 Vanderwee et al, 2009) สำหรับบุคคลที่ได้รับการบรรเทาไม่ว่า พวกเขาควรเหุต และเปิดในช่วงเวลางวด ตามความปรารถนาของบุคคล ความสะดวกสบายและ toler ance (ความแข็งแรงของหลักฐาน = C) ในทุกกรณี สิ่งสำคัญคือต้องสร้างความยืดหยุ่น individualised repositioning กำหนดการตาม:•ของแต่ละบุคคลเป้าหมาย ความปรารถนา ความสะดวกสบาย และยอมรับ•ความดันซอร์สลักษณะของพื้นผิวการสนับสนุน•บุคคลในปัจจุบันสถานะทางคลินิก•ชุด comorbid เงื่อนไข เป็นทางเป็นไปได้ให้การจัดตาราง และปัจจัย influ encing นี้ (เช่นปรารถนาของแต่ละบุคคล) ควรมีเอกสารชัดเจน (ความแข็งแรงของหลักฐาน = C)นอกจากสเตรชันเบาะ ๆ ว่าพวกเขาทางคลินิกของแต่ละบุคคล ยังแนะนำว่า ให้ความถี่ขึ้นอยู่กับพิจารณาพื้นผิวการสนับสนุนใช้ (แรงหลักฐาน = C) Defloor et al (2005) แนะนำว่า ความถี่ repositioning ตัวที่เหมาะสมจะน้อยทุก 4 ชั่วโมงสำหรับบุคคลวัยบน redistributing นอน (เช่นโฟม viscoelastic) หรือทุก ๆ 2 ชั่วโมงเมื่อนอนปกติจะใช้ความดัน (ความแข็งแรงของหลักฐาน = B) เปลี่ยนแปลงพื้นผิวการสนับสนุนปรับปรุงซอร์สความดันและความสะดวกสบาย เช่นให้ข้อมูลจำเพาะสูงที่นอนหรือเตียง สามารถลดความต้องการสำหรับให้บ่อยขึ้น เพื่อส่งเสริมความสะดวกสบาย (ความแข็งแรงของหลักฐาน = C) ได้เปลี่ยนแปลงตำแหน่งบ่อยกว่าอาจ ble possi ใช้ sedatives เพื่อควบคุมความเจ็บปวดหรือ opiates อย่างไรก็ตาม จะต้องประเมิน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในการเคลื่อนไหวหรือเมื่อพวกเขาไม่รู้จักความจำเป็นที่จะต้องย้ายเกี่ยวกับในเตียง.
บุคคลหลายคนที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองก่อนเธอมีตำแหน่งเดียวเพื่อความสะดวกสบายและการเปลี่ยนและการวางตำแหน่งเดียวที่อาจจะให้บริการเพื่อเพิ่มความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบาย (อัลวาเร et al, 2002; Langemo , 2006) เมื่อบุคคลเป็นอย่างแข็งขันตายทั้งนี้เพื่อป้องกันไม่ให้ interven และ / หรือรักษาแผลในกระเพาะอาหารความดันจะแทนที่โดยมักจะจำเป็นที่จะต้องส่งเสริมความสะดวกสบายโดยการลดการเปลี่ยนและการจัดตำแหน่งและช่วยให้บุคคลที่จะเป็นตัวกำหนดความถี่ของการเปลี่ยนและทางเลือกของตำแหน่ง (Langemo 2006) . นี้ควรจะได้ แต่นำไปสู่การดูแลที่ไม่ดีเช่นการจัดตำแหน่งไม่บ่อยนักเนื่องจากไอเอ็นจีพนักงานไม่เพียงพอสามารถนำไปสู่การก่อแผลความดันและลดอัตราการรักษาใน viduals indi ป่วยหนัก (Kayser โจนส์ et al, 2008).
มีหลักฐานที่ดีมากจาก งานวิจัยแบบสุ่มเพื่อรองรับการเปลี่ยนตำแหน่งทุก AT-บุคคลที่มีความเสี่ยงและผู้ที่มีแผลกดทับที่มีอยู่เว้นแต่ระบุตรงกันข้าม (ความแรงของหลักฐาน =) (มัวร์, et al, 2015; Vanderwee et al, 2009) สำหรับบุคคลที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองก็จะแนะนำว่าพวกเขาควรจะได้รับการปรับเปลี่ยนและหันในช่วงระยะในสอดคล้องกับความต้องการของแต่ละบุคคลความสะดวกสบายและ ance Toler (ความแข็งแรงของหลักฐาน = C) ในทุกกรณีก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะสร้างความยืดหยุ่นกำหนดการจัดตำแหน่งเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับ:
•เป้าหมายของแต่ละคนปรารถนาความสะดวกสบายและความอดทน
•ลักษณะการกระจายความดันของพื้นผิวการสนับสนุน
•สถานะทางคลินิกในปัจจุบันของแต่ละบุคคล
•การรวมกันของเงื่อนไข comorbid เช่น
ความเป็นไปได้ทางการแพทย์.
กำหนดการจัดตำแหน่งและปัจจัยครอบงำ encing นี้ (เช่นความปรารถนาของแต่ละบุคคล) ควรจะบันทึกไว้อย่างชัดเจน (ความแข็งแรงของหลักฐาน = C).
นอกเหนือจากการสภาพทางคลินิกของแต่ละคนก็ยังขอแนะนำให้เปลี่ยนตำแหน่งความถี่จะถูกกำหนดโดยพิจารณา ไปยังพื้นผิวการสนับสนุนในการใช้งาน (ความแข็งแรงของหลักฐาน = C) Defloor, et al (2005) ชี้ให้เห็นว่าความถี่ในการจัดตำแหน่งที่เหมาะสมจะมีอย่างน้อยทุก 4 ชั่วโมงสำหรับบุคคลที่ได้รับการดูแลต่อความดันที่นอนกระจาย (เช่นโฟม viscoelastic) หรือทุก 2 ชั่วโมงเมื่อที่นอนปกติในการใช้งาน (ความแข็งแรงของหลักฐาน = B ) เปลี่ยนพื้นผิวการสนับสนุนในการปรับปรุงการกระจายความดันและความสะดวกสบายเช่นการให้ที่นอนสูงสเปคหรือเตียงสามารถลดความต้องการสำหรับการจัดตำแหน่งบ่อยมากขึ้นซึ่งจะช่วยส่งเสริมความสะดวกสบาย (ความแข็งแรงของหลักฐาน = C).
การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งบ่อย ๆ อาจจะ possi เบิ้ล ที่มีการใช้หลับในและ / หรือยาระงับประสาทเพื่อควบคุมความเจ็บปวด แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญในการประเมิน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บนความเคลื่อนไหว หรือเมื่อพวกเขาอยู่ต้องย้ายเตียง
หลายคนได้รับทุเลาการดูแลก่อนองเป็นตำแหน่งเดียวเพื่อความสะดวกสบาย และเปลี่ยนตำแหน่งอาจเพียงให้บริการเพื่อเพิ่มความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบาย ( อัลวาเรซ et al , 2002 ; langemo , 2006 ) เมื่อบุคคลสำคัญจะตายinterven องใช้งานเพื่อป้องกันและ / หรือ รักษาความดันแผลในกระเพาะมักจะถูกแทนที่โดยต้องส่งเสริมความสะดวกสบายและลดการจัดตำแหน่งและการอนุญาตให้แต่ละบุคคลเพื่อกำหนดความถี่ของการเปลี่ยนและเลือกตำแหน่ง ( langemo , 2006 ) นี้ไม่ควร อย่างไรก็ตาม นำไปสู่การดูแลไม่ดีไม่บ่อยนัก เนื่องจากเป็นการไอเอ็นจีสามารถสนับสนุนการพัฒนาองเจ้าหน้าที่ไม่เพียงพอ และลดอัตราการเกิดแผลกดทับในป่วยหนัก indi อง viduals ( เคอร์เซอร์ Jones et al , 2551 ) .
มีหลักฐานที่ดีมากจากการทดลองควบคุม Randomised เพื่อสนับสนุนการทั้งหมดที่บุคคลและผู้ที่มีความเสี่ยงการเกิดแผลกดทับอยู่นอกจากคอนทร้าพบ ( ความแข็งแรงของหลักฐาน = ) ( Moore et al , 2015 ; vanderwee et al , 2009 ) สำหรับบุคคลที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคอง มีข้อเสนอแนะว่า ควรเป็นตำแหน่งเปิดที่เป็นระยะ ตามความปรารถนาของแต่ละคน ความสบายและ toler อง ance ( ความแข็งแรงของหลักฐาน = C ) ในทุกกรณี , มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะสร้างความยืดหยุ่นindividualised การตารางเวลาขึ้นอยู่กับ :
- ของแต่ละเป้าหมาย ความปรารถนา ความสบาย และความอดทน
- ความดัน แจกจ่าย ลักษณะของผิวของแต่ละบุคคล สนับสนุน
-
- สถานะปัจจุบันคลินิกการรวมกันของเงื่อนไข comorbid เป็น

การทางการแพทย์ที่เป็นไปได้ ตารางเวลา และปัจจัย influ อง encing นี้ ( เช่นความปรารถนาของแต่ละบุคคล ) ควรมีเอกสารที่ชัดเจน ( ความแข็งแรงของหลักฐาน = C )
นอกจากของแต่ละคลินิก condi องไว้ ก็ยังแนะนำว่า ความถี่ของการมุ่งมั่นกับการพิจารณาให้การสนับสนุนพื้นผิวใช้งาน ( ความแข็งแรงของหลักฐาน = C )defloor et al ( 2005 ) ได้แนะนำว่า ความถี่ที่เหมาะสม การจะเป็นอย่างน้อยทุก 4 ชั่วโมง สำหรับบุคคลที่สนใจในแรงดันกระจายที่นอน ( เช่น viscoelastic โฟม ) หรือทุก 2 ชั่วโมง เมื่อที่นอนปกติก็ใช้อยู่ ( ความแข็งแรงของหลักฐาน = b ) สนับสนุนการปรับปรุงการเปลี่ยนแปลงพื้นผิวความดันและความสะดวกสบายเช่นให้สเปคสูงที่นอนหรือเตียง สามารถลดความต้องการสำหรับการจัดตำแหน่งบ่อย งบส่งเสริมความสะดวกสบาย ( ความแข็งแรงของหลักฐาน = C )
ตำแหน่งบ่อยมาก การเปลี่ยนแปลงอาจจะ possi อง ble ที่มีการใช้สารเสพติดและ / หรือยากล่อมประสาท เพื่อควบคุมความเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม , มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะประเมิน