Go to:DiscussionThe aim of this stu

Previous studies have demonstrated that base deficit detects the presence of hypovolemic shock and correlates with the need for haemostatic resuscitation, transfusion requirements, laboratory findings as well as mortality rates. In times of point-of-care testing, BD is available within minutes after ED admission [25]. Recent research provides evidence that the assessment of BD is a more useful approach to quantify the extent of hypovolemic shock than the estimation of blood loss, the extent of volume resuscitation or traditional vital signs such as HR and SBP [9,26-29] and may help to distinguish major from minor trauma [30]. The four classes of hypovolemic shock based on BD has been compared and validated against the ATLS classification of hypovolaemic shock. ATLS serves as a standard protocol for the initial assessment and treatment of severely injured trauma patients and has been widely implemented over the past decades. In this analysis, the BD-based classification has been shown to predict transfusion requirements and mortality more appropriately than the current ATLS classification of hypovolemic shock [9].

The present study focused on TBI patients with an AIShead ≥ 3. Within this group of patients, worsening of BD category was associated with an increased injury severity and mortality, which is in accordance with several previous analyses [9,31-34] and has been also observed in pediatric and elderly trauma populations [35-38]. As expected, mortality rates across the four classes of hypovolemic shock were higher in multiple injured patients with TBI. In particular, 15.9% of class I and 22% of class II patients died within hospital stay and therefore nearly doubled mortality compared to our previous analysis on a general trauma population [9]. These findings are substantiated by Tremblay and colleagues who demonstrated that mortality increases with successive increase in base deficit but is also highly dependent on injury pattern. In TBI patients, mortality was markedly higher at a given BD than in patients suffering from stab wounds or lacerations [39]. Furthermore, in young trauma patients without TBI, a 25% mortality rate was observed at a BD level of 15 mmol/l. In contrast, TBI patients showed same mortality rates already at a BD level of 8 mmol/l [33].

In the present study, increasing BD was associated with signs of hemodynamical instability and laboratory alterations such as drops in hemoglobin levels and platelet counts. Approximately one out of four patients in class III and IV presented coagulopathic at ED arrival which is in accordance to a previous analysis on isolated traumatic brain injuries by Wafaisade and colleagues [22]. Furthermore, BD correlated with an increasing overall amount of transfused blood units and with an increasing risk of ongoing hemorrhage as reflected by increasing TASH (trauma-associated severe hemorrhage) score values. These observations are supported by several studies demonstrating an association between increasing BD and the increased need for blood product transfusions as well as increasing amounts of i.v. fluids [9,31,32,39].

In order to further assess the applicability of the BD-based classification of hypovolemic shock in the context of severe TBI, multiple injured patients who sustained also brain injury were compared to a cohort of all trauma patients. As there has been no gold standard introduced yet to assess hypovolaemic shock including blood loss in trauma which triggers therapeutic measures and interventions, the authors have decided to analyze and compare for transfusion requirements as a well-established surrogate for hypovolaemia. Both, the percentage of patients who received ≥ 1 blood product as well as the percentage of patients who received massive transfusions were increasing throughout the groups I to IV. However, a relevant difference between both patient cohorts was not observed at all. In a second step, severely injured patients with TBI were also compared to a cohort of multiply injured trauma patients without any significant TBI. Only in group IV, a slight difference in transfusion requirements between both groups was observed. However, the clinical relevance of this finding remains questionable. These results are substantiated by an analysis on 131 patients with isolated head injury, demonstrating that TBI does neither alter BD levels nor reliably predicts the presence of TBI [23]. Therefore, the authors concluded that in patients with isolated head injury an increase of BD should lead to a careful assessment of extracranial injuries as the underlying reason for hypoperfusion and hence the raise in BD.

Some limitations of the present study have to be acknowledged. First, this analysis is a retrospective study of trauma registry data with all the shortcomings associated with such an analysis. Second, not every ED is equipped with point-of-care testing. Consequently, BD values may not be available within the first minutes after ED admission. Further prospective clinical trials should be conducted to assess the accuracy of the proposed classification of hypovolemic shock in the clinical setting. But in spite of these restrictions, we are confident that determination of base deficit, as proclaimed in the BD based classification of hypovolemic shock, is a useful clinical tool to early risk-stratify patients who are in a state of hypovolemic shock and in need for early blood product transfusions, also in patients who sustained traumatic brain injury.

0/5000

จาก: -

เป็น: -

ผลลัพธ์ (ไทย) 1: [สำเนา]

คัดลอก!

Go to:DiscussionThe aim of this study was to test the applicability of the recently proposed classification of hypovolemic shock based on BD in multiple injured patients who have sustained severe traumatic brain injury.Previous studies have demonstrated that base deficit detects the presence of hypovolemic shock and correlates with the need for haemostatic resuscitation, transfusion requirements, laboratory findings as well as mortality rates. In times of point-of-care testing, BD is available within minutes after ED admission [25]. Recent research provides evidence that the assessment of BD is a more useful approach to quantify the extent of hypovolemic shock than the estimation of blood loss, the extent of volume resuscitation or traditional vital signs such as HR and SBP [9,26-29] and may help to distinguish major from minor trauma [30]. The four classes of hypovolemic shock based on BD has been compared and validated against the ATLS classification of hypovolaemic shock. ATLS serves as a standard protocol for the initial assessment and treatment of severely injured trauma patients and has been widely implemented over the past decades. In this analysis, the BD-based classification has been shown to predict transfusion requirements and mortality more appropriately than the current ATLS classification of hypovolemic shock [9].The present study focused on TBI patients with an AIShead ≥ 3. Within this group of patients, worsening of BD category was associated with an increased injury severity and mortality, which is in accordance with several previous analyses [9,31-34] and has been also observed in pediatric and elderly trauma populations [35-38]. As expected, mortality rates across the four classes of hypovolemic shock were higher in multiple injured patients with TBI. In particular, 15.9% of class I and 22% of class II patients died within hospital stay and therefore nearly doubled mortality compared to our previous analysis on a general trauma population [9]. These findings are substantiated by Tremblay and colleagues who demonstrated that mortality increases with successive increase in base deficit but is also highly dependent on injury pattern. In TBI patients, mortality was markedly higher at a given BD than in patients suffering from stab wounds or lacerations [39]. Furthermore, in young trauma patients without TBI, a 25% mortality rate was observed at a BD level of 15 mmol/l. In contrast, TBI patients showed same mortality rates already at a BD level of 8 mmol/l [33].ในการศึกษาปัจจุบัน เพิ่ม BD ที่สัมพันธ์กับสัญญาณของ hemodynamical ความไม่แน่นอนและเปลี่ยนแปลงทางห้องปฏิบัติการเช่นหยดในระดับฮีโมโกลบิน และจำนวนเกล็ดเลือด ประมาณ 1 ใน 4 ของผู้ป่วยในคลาส III และ IV แสดง coagulopathic ห้อง ED อยู่ในการวิเคราะห์ก่อนหน้านี้แยกต่างหากบาดเจ็บเจ็บปวดสมอง โดย Wafaisade และเพื่อนร่วมงาน [22] นอกจากนี้ BD correlated ยอดเงินโดยรวมเพิ่มขึ้นเลือด transfused หน่วย และ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการตกเลือดอย่างต่อเนื่องเป็นประจำ โดยการเพิ่มค่าคะแนน TASH (เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บรุนแรงตกเลือด) ข้อสังเกตเหล่านี้ได้รับการสนับสนุน โดยหลายการศึกษาเห็นความสัมพันธ์ระหว่าง BD เพิ่มขึ้นและต้องเพิ่มการถ่ายผลิตภัณฑ์เลือดเป็นจำนวนเพิ่มมากขึ้นของเหลว i.v. [9,31,32,39]เพื่อที่จะเพิ่มเติม ประเมินความเกี่ยวข้องของของการจัดประเภทตาม BD ของช็อกช็อก hypovolemic ในบริบทของหรือรุนแรง ผู้ป่วยบาดเจ็บหลายที่ยั่งยืนยังบาดเจ็บสมองถูกเปรียบเทียบกับ cohort ของผู้ป่วยบาดเจ็บทั้งหมด ตามที่ได้มีมาตรฐานทองคำไม่ได้นำไปประเมิน hypovolaemic ช็อตรวมถึงการสูญเสียเลือดในบาดเจ็บซึ่งทริกเกอร์มาตรการบำบัดและการรักษา ผู้เขียนได้ตัดสินใจจะวิเคราะห์ และเปรียบเทียบการฉีดต้องเป็นตัวแทนที่ดีขึ้นสำหรับ hypovolaemia ทั้งสอง เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับผลิตภัณฑ์ 1 เลือด≥เป็นเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายใหญ่ถูกเพิ่มตลอดทั้งกลุ่มฉันให้ IV อย่างไรก็ตาม ผล cohorts ทั้งผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องไม่สังเกตเลย ในขั้นตอนที่สอง ผู้ป่วยบาดเจ็บรุนแรงหรือถูกเปรียบเทียบกับ cohort ของผู้ป่วยบาดเจ็บบาดเจ็บคูณโดยไม่ต้องใด ๆ หรือสำคัญยัง ความแตกต่างเล็กน้อยในความต้องการฉีดระหว่างกลุ่มทั้งสองถูกตรวจสอบเฉพาะในกลุ่ม IV อย่างไรก็ตาม ความสำคัญทางคลินิกของการค้นหานี้จะแก้แค้นคืน ผลลัพธ์เหล่านี้จะ substantiated โดยการวิเคราะห์ในผู้ป่วยที่ 131 มีแยกหัวบาดเจ็บ เห็นหรือไม่เปลี่ยนระดับ BD ไม่ได้ทำนายของหรือ [23] ดังนั้น ผู้เขียนสรุปว่า ในผู้ป่วยที่มีบาดเจ็บใหญ่แยก เพิ่มของ BD ควรทำประเมินระวังบาดเจ็บ extracranial เป็นสาเหตุ hypoperfusion ต้น และจึงเพิ่มใน BDSome limitations of the present study have to be acknowledged. First, this analysis is a retrospective study of trauma registry data with all the shortcomings associated with such an analysis. Second, not every ED is equipped with point-of-care testing. Consequently, BD values may not be available within the first minutes after ED admission. Further prospective clinical trials should be conducted to assess the accuracy of the proposed classification of hypovolemic shock in the clinical setting. But in spite of these restrictions, we are confident that determination of base deficit, as proclaimed in the BD based classification of hypovolemic shock, is a useful clinical tool to early risk-stratify patients who are in a state of hypovolemic shock and in need for early blood product transfusions, also in patients who sustained traumatic brain injury.

การแปล กรุณารอสักครู่..

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:[สำเนา]

คัดลอก!

ไปที่:
คำอธิบาย. จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้คือการทดสอบการบังคับใช้ของการจัดหมวดหมู่ที่เสนอเมื่อเร็ว ๆ นี้ของ hypovolemic ช็อกขึ้นอยู่กับ BD ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บหลายคนที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นถึงการขาดดุลฐานที่ตรวจพบการปรากฏตัวของhypovolemic ช็อก และมีความสัมพันธ์กับความจำเป็นในการช่วยชีวิตห้ามเลือดต้องการถ่ายผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการเช่นเดียวกับอัตราการตาย ในช่วงเวลาของจุดของการดูแลการทดสอบ BD สามารถใช้ได้ภายในไม่กี่นาทีหลังจากที่เข้ารับการรักษา ED [25] การวิจัยล่าสุดมีหลักฐานว่าการประเมินของ BD เป็นวิธีการที่มีประโยชน์มากขึ้นที่จะหาจำนวนขอบเขตของ hypovolemic ช็อกกว่าการประมาณค่าของการสูญเสียเลือดขอบเขตของการช่วยชีวิตระดับเสียงหรือสัญญาณชีพแบบดั้งเดิมเช่นฝ่ายทรัพยากรบุคคลและ SBP [9,26-29] และ อาจช่วยให้เห็นความแตกต่างที่สำคัญไปจากการบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ [30] สี่ชั้นของ hypovolemic ช็อกขึ้นอยู่กับ BD ได้รับเมื่อเทียบกับการตรวจสอบและการจัดหมวดหมู่ของการช็อก ATLS hypovolaemic ATLS ทำหน้าที่เป็นโปรโตคอลมาตรฐานสำหรับการประเมินเบื้องต้นและการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงการบาดเจ็บและได้รับการดำเนินการอย่างกว้างขวางในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา ในการวิเคราะห์นี้การจัดหมวดหมู่ BD-based ได้รับการแสดงที่จะคาดการณ์ความต้องการการถ่ายและการเสียชีวิตอย่างเหมาะสมมากขึ้นกว่าการจัดหมวดหมู่ ATLS ปัจจุบันของ hypovolemic ช็อก [9]. การศึกษาครั้งนี้มุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองกับ AIShead ≥ 3. ภายในกลุ่มของผู้ป่วยนี้ ถดถอยของหมวดหมู่ BD มีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของการบาดเจ็บและการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นไปตามการวิเคราะห์หลายครั้งก่อนหน้า [9,31-34] และได้รับการปฏิบัติในประชากรบาดเจ็บในเด็กและผู้สูงอายุ [35-38] เป็นที่คาดหวังอัตราการตายทั่วสี่ชั้นของการช็อก hypovolemic สูงในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บหลายรายที่มีการบาดเจ็บที่สมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง 15.9% ของระดับฉันและ 22% ของผู้ป่วยประเภท II ตายภายในโรงพยาบาลและดังนั้นจึงเกือบสองเท่าเมื่อเทียบกับการเสียชีวิตก่อนหน้านี้การวิเคราะห์ของเราในประชากรทั่วไปบาดเจ็บ [9] การค้นพบนี้ได้รับการยืนยันจาก Tremblay และเพื่อนร่วมงานที่แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นต่อเนื่องในการขาดดุลฐาน แต่ก็ยังสูงขึ้นอยู่กับรูปแบบที่ได้รับบาดเจ็บ ในผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองตายเป็นอย่างเห็นได้ชัดที่สูงขึ้นให้ BD กว่าในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากบาดแผลถูกแทงหรือแผล [39] นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่บาดเจ็บหนุ่มปราศจากการบาดเจ็บที่สมอง, อัตราการตาย 25% พบว่าในระดับ BD 15 มิลลิโมล / ลิตร ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองแสดงให้เห็นว่าอัตราการตายเหมือนกันอยู่แล้วในระดับ BD 8 มิลลิโมล / ลิตร [33]. ในการศึกษาในปัจจุบันที่เพิ่มขึ้น BD มีความสัมพันธ์กับสัญญาณของความไม่แน่นอน hemodynamical และการเปลี่ยนแปลงทางห้องปฏิบัติการเช่นการลดลงของระดับฮีโมโกลและจำนวนเกล็ดเลือด ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยในชั้นเรียน III และ IV coagulopathic นำเสนอที่มาถึง ED ซึ่งเป็นไปตามการวิเคราะห์ก่อนหน้านี้เกี่ยวกับสมองได้รับบาดเจ็บเป็นแผลที่แยกจาก Wafaisade และเพื่อนร่วมงาน [22] นอกจากนี้ BD มีความสัมพันธ์กับจำนวนเงินโดยรวมที่เพิ่มขึ้นของหน่วยการถ่ายเลือดและกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตกเลือดอย่างต่อเนื่องตามที่แสดงโดยการเพิ่ม TASH (การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องตกเลือดอย่างรุนแรง) ค่าคะแนน ข้อสังเกตเหล่านี้ได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาหลายแสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการเพิ่ม BD และความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับการถ่ายผลิตภัณฑ์เลือดเช่นเดียวกับการเพิ่มจำนวนของ iv ของเหลว [9,31,32,39]. ในการสั่งซื้อเพื่อประเมินการบังคับใช้ของ BD-ที่ จำแนกตาม hypovolemic ช็อกในบริบทของการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บหลายคนที่ยั่งยืนนอกจากนี้ยังมีการบาดเจ็บที่สมองถูกเมื่อเทียบกับการศึกษาของผู้ป่วยที่บาดเจ็บทั้งหมด ขณะที่ยังไม่มีมาตรฐานทองคำแนะนำยังไม่ได้ประเมิน hypovolaemic ช็อตรวมทั้งการสูญเสียเลือดในการบาดเจ็บซึ่งก่อให้เกิดมาตรการในการรักษาและการแทรกแซงผู้เขียนได้ตัดสินใจที่จะวิเคราะห์และเปรียบเทียบสำหรับความต้องการของการถ่ายเป็นตัวแทนที่ดีขึ้นสำหรับ hypovolaemia ทั้งสองร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับ≥ 1 ผลิตภัณฑ์เลือดเช่นเดียวกับร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายขนาดใหญ่ที่ถูกเพิ่มขึ้นตลอดทั้งกลุ่มที่ฉันถึง IV แต่ความแตกต่างที่เกี่ยวข้องระหว่างผองเพื่อนทั้งผู้ป่วยที่ไม่ได้สังเกตเลย ในขั้นตอนที่สองผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงที่มีการบาดเจ็บที่สมองยังถูกเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับบาดเจ็บจากการคูณผู้ป่วยบาดเจ็บโดยไม่ต้องมีการบาดเจ็บที่สมองอย่างมีนัยสำคัญ เฉพาะในกลุ่มที่สี่เป็นความแตกต่างเล็กน้อยในความต้องการถ่ายระหว่างทั้งสองกลุ่มพบว่า อย่างไรก็ตามความเกี่ยวข้องทางคลินิกของการค้นพบนี้ยังคงเป็นที่น่าสงสัย ผลลัพธ์เหล่านี้ได้รับการยืนยันจากการวิเคราะห์ใน 131 ผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่ศีรษะแยกที่แสดงให้เห็นว่าการบาดเจ็บที่สมองจะไม่เปลี่ยนแปลงระดับ BD หรือเชื่อถือได้คาดการณ์การปรากฏตัวของการบาดเจ็บที่สมอง [23] ดังนั้นผู้เขียนสรุปว่าในผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่ศีรษะแยกเพิ่มขึ้น BD จะนำไปสู่การประเมินความระมัดระวังของการบาดเจ็บ extracranial เป็นเหตุผลพื้นฐานสำหรับ hypoperfusion และด้วยเหตุนี้การเพิ่มขึ้นใน BD. ข้อ จำกัด บางส่วนของการศึกษาครั้งนี้จะต้องได้รับการยอมรับ ก่อนการวิเคราะห์นี้คือการศึกษาย้อนหลังของข้อมูลรีจิสทรีบาดเจ็บที่มีข้อบกพร่องทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์ดังกล่าว ประการที่สองไม่ทุก ED เป็นอุปกรณ์ที่มีจุดของการดูแลการทดสอบ ดังนั้นค่า BD อาจไม่สามารถใช้ได้ภายในไม่กี่นาทีหลังจากที่เข้ารับการรักษาครั้งแรก ED นอกจากนี้การทดลองทางคลินิกในอนาคตควรจะดำเนินการในการประเมินความถูกต้องของการจัดหมวดหมู่ของการช็อกเสนอ hypovolemic ในการตั้งค่าทางคลินิก แต่ทั้งๆที่มีข้อ จำกัด เหล่านี้เรามีความมั่นใจว่าการตัดสินใจของการขาดดุลฐานเป็นประกาศใน BD ตามการจัดหมวดหมู่ของการช็อก hypovolemic เป็นเครื่องมือทางคลินิกที่มีประโยชน์ให้กับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงแบ่งเป็นชั้นต้นที่อยู่ในสภาพตกใจ hypovolemic และความจำเป็นในการ สินค้าถ่ายเลือดในช่วงต้นยังอยู่ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ

การแปล กรุณารอสักครู่..

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:[สำเนา]

คัดลอก!

ไปอภิปราย :

จุดประสงค์ของการศึกษานี้เพื่อทดสอบการประยุกต์ใช้เมื่อเร็ว ๆ นี้เสนอการจำแนก Hypovolemic shock จาก BD ในผู้ป่วยบาดเจ็บหลายที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองรุนแรง

การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นว่าการขาดดุลฐานตรวจจับ Hypovolemic shock และปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับความต้องการการผายปอด haemostatic ,ความต้องการบริการทางห้องปฏิบัติการพบรวมทั้งอัตราการตาย . ในเวลาที่จุดทดสอบดูแล BD สามารถใช้ได้ภายในไม่กี่นาทีหลังจากเอ็ดเข้า [ 25 ] งานวิจัยล่าสุดมีหลักฐานว่า การประเมินของ BD เป็นวิธีที่มีประโยชน์มากขึ้นเพื่อหาขอบเขตของ Hypovolemic shock กว่าการประเมินการสูญเสียเลือดขอบเขตของปริมาณการผายปอดแบบดั้งเดิมหรือสัญญาณชีพ เช่น ฝ่ายบุคคลและเงินเดือน [ 9,26-29 ] และอาจช่วยแยกแยะความแตกต่างหลักจากการบาดเจ็บเล็กน้อย [ 30 ] ทั้งสี่ชั้นของ Hypovolemic shock จาก BD ได้รับการเปรียบเทียบและตรวจสอบกับ atls การจำแนก hypovolaemic ช็อกatls ทำหน้าที่เป็นมาตรฐานการประเมินเบื้องต้นและการรักษาบาดเจ็บสาหัส และผู้ป่วยได้รับอย่างกว้างขวางใช้ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา ในการวิเคราะห์ การจำแนกตาม BD ได้แสดงความต้องการให้ทำนายและอัตราการตายที่เหมาะสมกว่าปัจจุบัน atls การจำแนก Hypovolemic shock [ 9 ] .

การศึกษาครั้งนี้มุ่งเน้นผู้ป่วย TBI กับ aishead ≥ 3 ในผู้ป่วยกลุ่มนี้ , เลวลงของประเภท BD มีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ และการตายที่เพิ่มขึ้น ซึ่งสอดคล้องกับหลายหน้าที่วิเคราะห์ [ 9,31-34 ] และได้รับยังพบในเด็กและผู้สูงอายุบาดเจ็บประชากร [ 35-38 ) อย่างที่คาดไว้อัตราการเสียชีวิตทั้ง 4 ห้องเรียน Hypovolemic shock สูงขึ้นในหลายบาดเจ็บผู้ป่วย TBI . โดยเฉพาะ 15.9 % ของห้องชั้น 22 % ของผู้ป่วยที่พักรักษาตัวในโรงพยาบาล และเสียชีวิตภายในชั้น 2 จึงเกือบสองเท่าเมื่อเทียบกับก่อนหน้านี้ของเราในการวิเคราะห์อัตราการตายของประชากรบาดเจ็บทั่วไป [ 9 ]การค้นพบนี้จะพิสูจน์โดย เทรมเบลย์และเพื่อนร่วมงานที่พบว่าอัตราการตายเพิ่มขึ้นต่อเนื่องเพิ่มขาดดุลในฐาน แต่ก็สูง ขึ้นอยู่กับรูปแบบการบาดเจ็บ ในผู้ป่วย TBI การตายอย่างสูงที่ให้ BD มากกว่าในผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากแผลที่ถูกแทง หรือฉีกขาด [ 39 ] นอกจากนี้ ในผู้ป่วยอุบัติเหตุ TBI ยังไม่มี ,อัตราการตาย 25 % พบใน BD ระดับ 15 mmol / L . ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วย TBI พบอัตราการตายเดียวกันแล้ว BD ระดับ 8 mmol / L [ 33 ] .

ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับ BD เพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณของความไม่แน่นอนและการเปลี่ยนแปลง hemodynamical ห้องปฏิบัติการเช่นลดลงในระดับฮีโมโกลบิน และ เกร็ดเลือด นับ

การแปล กรุณารอสักครู่..

ภาษาอื่น ๆ

การสนับสนุนเครื่องมือแปลภาษา: กรีก, กันนาดา, กาลิเชียน, คลิงออน, คอร์สิกา, คาซัค, คาตาลัน, คินยารวันดา, คีร์กิซ, คุชราต, จอร์เจีย, จีน, จีนดั้งเดิม, ชวา, ชิเชวา, ซามัว, ซีบัวโน, ซุนดา, ซูลู, ญี่ปุ่น, ดัตช์, ตรวจหาภาษา, ตุรกี, ทมิฬ, ทาจิก, ทาทาร์, นอร์เวย์, บอสเนีย, บัลแกเรีย, บาสก์, ปัญจาป, ฝรั่งเศส, พาชตู, ฟริเชียน, ฟินแลนด์, ฟิลิปปินส์, ภาษาอินโดนีเซี, มองโกเลีย, มัลทีส, มาซีโดเนีย, มาราฐี, มาลากาซี, มาลายาลัม, มาเลย์, ม้ง, ยิดดิช, ยูเครน, รัสเซีย, ละติน, ลักเซมเบิร์ก, ลัตเวีย, ลาว, ลิทัวเนีย, สวาฮิลี, สวีเดน, สิงหล, สินธี, สเปน, สโลวัก, สโลวีเนีย, อังกฤษ, อัมฮาริก, อาร์เซอร์ไบจัน, อาร์เมเนีย, อาหรับ, อิกโบ, อิตาลี, อุยกูร์, อุสเบกิสถาน, อูรดู, ฮังการี, ฮัวซา, ฮาวาย, ฮินดี, ฮีบรู, เกลิกสกอต, เกาหลี, เขมร, เคิร์ด, เช็ก, เซอร์เบียน, เซโซโท, เดนมาร์ก, เตลูกู, เติร์กเมน, เนปาล, เบงกอล, เบลารุส, เปอร์เซีย, เมารี, เมียนมา (พม่า), เยอรมัน, เวลส์, เวียดนาม, เอสเปอแรนโต, เอสโทเนีย, เฮติครีโอล, แอฟริกา, แอลเบเนีย, โคซา, โครเอเชีย, โชนา, โซมาลี, โปรตุเกส, โปแลนด์, โยรูบา, โรมาเนีย, โอเดีย (โอริยา), ไทย, ไอซ์แลนด์, ไอร์แลนด์, การแปลภาษา.