COCs are the most popular method of

COCs are the most popular method of hormonal contraception for adolescents.
COCs all contain a progestin and an estrogen. In almost every pill, the estrogen component is ethinyl estradiol
in amounts varying from 10 to 50 μg. Many adolescent medicine experts begin with a COC containing 30 to 35 μg
of ethinyl estradiol and a progestin such as levonorgestrel or norgestimate. However, any “low-dose” pill (ie, containing
ethinyl estradiol 35 μg or less ) can be used. Although inspection of the external genitalia and a vaginal swab or
urine screen for STIs are recommended practices in the care of sexually active patients, no gynecologic examination
is needed to determine eligibility for COC use. Like other combined methods including the contraceptive vaginal ring
and transdermal patch, COCs can be started on the same day as the visit (“quick start”) in healthy, nonpregnant
adolescents. Patients should be counseled that a backup method (ie, condoms or abstinence) should be used for
at least the first 7 days for contraceptive efficacy and that a condom should be used at all times for protection
against STIs. The CDC recommends prescribing up to 1 year of COCs at a time.Additionally, a routine follow-up visit 1 to
3 months after initiating COCs is useful for addressing adverse effects or adherence issues.
COCs have few contraindications in healthy female adolescents. They should not be prescribed for patients with
severe and uncontrolled hypertension(systolic pressure ≥160 mm Hg or diastolic pressure ≥100 mm Hg), ongoing
hepatic dysfunction, complicated valvular heart disease, migraines with aura or focal neurologic symptoms,
thromboembolism or thrombophilia, complications of diabetes (ie, nephropathy, retinopathy, neuropathy, or other vascular disease), and complicated solid organ transplantation.37 The most serious adverse event associated with COC
use is the increased risk of blood clots,which increases from 1 per 10 000 to 3 to 4 per 10 000 woman-years during COC use.In comparison, the incidence of venous thromboembolism associated with pregnancy and postpartum
is 10 to 20 per 10 000 womanyears,of which 1% to 2% are fatal.Although smoking should be discouraged,it is not a contraindication to COC use in teenagers and adults younger than
35 years old.
Patients should be informed that common transient adverse effects of COCs include irregular bleeding, headache,and nausea. Recommendations for managing adverse effects have been published elsewhere96 or can be found online (http://www.managingcontraception.com/qa/index.php or http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/
rr6205a1.htm?s_cid=rr6205a1_w).Drug interactions should also be avoided. With medications that decrease
COC effectiveness (eg, anticonvulsants and antiretroviral drugs),patients may benefit from choosing an alternative method or dosing (see the accompanying technical report for additional details). Most broad-spectrum
antibiotics (rifampin is an exception) do not affect the contraceptive effectiveness of COCs.
Typical use failure rates are 9% in adults and may be higher in adolescents.Counseling should include
strategies to promote daily adherence,such as cell phone alarms and support from a family member or
partner. Patients should be instructed on what to do if pills are missed. A missed pill should be taken as soon as
it is remembered. If more than 1 pill in a row is missed, only the most recently missed pill should be taken as soon
as possible, and the remaining pills should be taken at the usual time.Patients should be reminded that 7
consecutive hormone pills are needed to prevent ovulation. Additional instructions can be accessed online (http://
www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6205a1.htm?s_cid=rr6205a1_w#Fig2). EC is indicated if 2 or more pills are
missed in the first week of the cycle.EC should also be considered if 1 or more pills were missed earlier in the
same cycle as a missed pill or late in the previous cycle (see online instructions provided earlier for details).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

COCs เป็นวิธีนิยมมากที่สุดของฮอร์โมนคุมกำเนิดสำหรับวัยรุ่นCOCs ทั้งหมดประกอบด้วยเป็น progestin และฮอร์โมนหญิง ยาเกือบทุก ส่วนประกอบของฮอร์โมนหญิงมี ethinyl estradiolในจำนวนที่แตกต่างกันจาก 10 ถึง 50 μg ผู้เชี่ยวชาญยาวัยรุ่นจำนวนมากที่เริ่มต้น ด้วย COC ที่ประกอบด้วย 30-35 μgของ ethinyl estradiol และ progestin เช่น levonorgestrel หรือ norgestimate อย่างไรก็ตาม "ต่ำยา" ยาใด ๆ (ie ประกอบด้วยethinyl estradiol 35 μg หรือน้อยกว่า) สามารถใช้ได้ แม้ว่าการตรวจอวัยวะเพศภายนอกและกวาดช่องคลอด หรือจอปัสสาวะ STIs แนะนำแนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยทางเพศใช้งาน ไม่ตรวจทางนรีเวชเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกำหนดสิทธิการใช้คอช เช่นวิธีการอื่น ๆ รวมทั้งแหวนช่องคลอดคุมกำเนิดและ transdermal patch, COCs สามารถเริ่มต้นในวันเดียวเป็นไป ("งานด่วน") ในสุขภาพ nonpregnantวัยรุ่น ผู้ป่วยควรแนะว่า ควรใช้วิธีการสำรองข้อมูล (ie ถุงยางอนามัยหรือละเว้น) สำหรับน้อย 7 วันแรกสำหรับประสิทธิภาพการคุมกำเนิดและถุงยางควรใช้ที่ตลอดเวลาเพื่อป้องกันกับ STIs CDC แนะนำให้กำหนดถึง 1 ปีของ COCs ครั้งนอกจากนี้ ติดตามประจำชม 13 เดือนหลังจากเริ่ม COCs มีประโยชน์สำหรับการแก้ปัญหาผลข้างเคียงหรือปัญหาต่าง ๆ COCs มีข้อห้ามใช้ไม่กี่ในวัยรุ่นหญิงที่มีสุขภาพดี พวกเขาจะไม่ถูกกำหนดสำหรับผู้ป่วยที่มีแพงกว่า และรุนแรงความดันโลหิต (ความดัน systolic ≥160 mm Hg หรือความดัน diastolic ≥100 mm Hg), อย่างต่อเนื่องความผิดปกติของตับ ซับซ้อนโรคลิ้นหัวใจ ไมเกรนกับอูราหรืออาการ neurologic โฟกัสthromboembolism หรือ thrombophilia ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน (ie โรคไต โรค neuropathy หรือโรคของหลอดเลือดอื่น ๆ), และอวัยวะแข็งซับซ้อน transplantation.37 เหตุการณ์ร้ายรุนแรงส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับคอชใช้เป็นความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของเลือด clots ซึ่งเพิ่มขึ้นจาก 1 ต่อ 10 000-3 4 ต่อหญิง 10 000 ปีระหว่างใช้คอชในการเปรียบเทียบ การเกิด thromboembolism ดำเกี่ยวข้อง กับการตั้งครรภ์ และหลังคลอด10-20 ต่อ womanyears 10 000 ที่ 1% 2% มีอันตรายถึงชีวิตได้แม้สูบบุหรี่ไม่ควรเกิด มันไม่ใช่ข้อห้ามใช้กับคอกใช้ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่อายุน้อยกว่า35 ปีที่ ผู้ป่วยควรทราบว่า ทั่วไปผลข้างเคียงชั่วคราวของ COCs รวมไม่สม่ำเสมอมีเลือดออก ปวดศีรษะ และคลื่นไส้ คำแนะนำสำหรับการจัดการผลข้างเคียงได้รับการเผยแพร่ elsewhere96 หรือสามารถพบออนไลน์ (http://www.managingcontraception.com/qa/index.php หรือ http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6205a1.htm?s_cid=rr6205a1_w)นอกจากนี้ยังควรเลี่ยงยาโต้ตอบ กับยาที่ลดลงคอชประสิทธิผล (เช่น anticonvulsants และยาแนว), ผู้ป่วยอาจได้รับประโยชน์จากการเลือกวิธีการอื่น หรือกระบวน (ดูรายละเอียดเพิ่มเติมทางเทคนิครายงานมา) สุด broad-spectrumยาปฏิชีวนะ (rifampin เป็นข้อยกเว้น) ส่งผลต่อประสิทธิภาพการคุมกำเนิดของ COCs ใช้งานทั่วไปอัตราความล้มเหลว 9% ในผู้ใหญ่ และอาจจะสูงขึ้นในวัยรุ่นควรมีการให้คำปรึกษากลยุทธ์ส่งเสริมประจำวันต่าง ๆ เช่นสัญญาณโทรศัพท์มือถือ และสนับสนุนจากสมาชิกในครอบครัว หรือหุ้นส่วน ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำบนจะทำยาจะพลาด ควรนำยาที่ไม่ได้รับทันทีมันจะจำ ถ้าพลาดยามากกว่า 1 ในแถว ควรนำเฉพาะยาพลาดล่าสุดเป็นเร็ว ๆ นี้เป็นไปได้ และยาที่เหลือควรจะดำเนินในเวลาปกติผู้ป่วยควรนึกถึงที่ 7ยาฮอร์โมนต่อเนื่องจำเป็นต้องป้องกันการตกไข่ คำแนะนำเพิ่มเติมสามารถเข้าถึงออนไลน์ (http://www.cdc.gov/ mmwr/preview/mmwrhtml/rr6205a1.htm?s_cid=rr6205a1_w#Fig2) ระบุ EC ถ้ายาอย่าง น้อย 2พลาดในสัปดาห์แรกของรอบEC ยังไม่ว่า 1 หรือยาอื่น ๆ ที่พลาดก่อนหน้านี้ในการรอบเดียว เป็นยาพลาด หรือล่าช้าในการก่อนหน้ารอบ (ดูออนไลน์แนะนำก่อนหน้านี้สำหรับรายละเอียด)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

COCs เป็นวิธีที่นิยมมากที่สุดของฮอร์โมนคุมกำเนิดสำหรับวัยรุ่น.
COCs ทั้งหมดมีโปรเจสตินและสโตรเจน ในเกือบทุกเม็ดส่วนประกอบสโตรเจนเป็น estradiol ethinyl
ในปริมาณที่แตกต่างกัน 10-50 ไมโครกรัม ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์วัยรุ่นหลายคนเริ่มต้นด้วย COC ที่มี 30 ถึง 35 ไมโครกรัม
ของ estradiol ethinyl และ progestin เช่น levonorgestrel หรือ norgestimate อย่างไรก็ตามการใด ๆ "ขนาดต่ำ" ยา (เช่นมี
ethinyl estradiol 35 ไมโครกรัมหรือน้อยกว่า) สามารถใช้ แม้ว่าการตรวจสอบของอวัยวะเพศภายนอกและเช็ดล้างช่องคลอดหรือ
หน้าจอปัสสาวะสำหรับติดต่อทางเพศสัมพันธ์มีการแนะนำวิธีปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยที่มีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการตรวจสอบทางนรีเวช
เป็นสิ่งจำเป็นในการกำหนดคุณสมบัติที่เหมาะสมสำหรับการใช้งาน COC เช่นเดียวกับวิธีการรวมอื่น ๆ รวมทั้งแหวนคุมกำเนิดในช่องคลอด
และแพทช์ผิวหนัง, COCs สามารถเริ่มต้นในวันเดียวกับการเยี่ยมชม ("เริ่มต้นอย่างรวดเร็ว") ในสุขภาพดีตั้งครรภ์
วัยรุ่น ผู้ป่วยควรได้รับการให้คำปรึกษาที่วิธีการสำรองข้อมูล (เช่นถุงยางอนามัยหรือการละเว้น) ควรจะใช้สำหรับการ
อย่างน้อย 7 วันแรกสำหรับประสิทธิภาพการคุมกำเนิดและถุงยางอนามัยควรใช้ทุกครั้งเพื่อป้องกัน
โรคติดต่อทางเพศกับ CDC แนะนำให้สั่งจ่ายยาได้ถึง 1 ปีของการ COCs ที่ time.Additionally, ประจำติดตามเยี่ยมชม 1 ถึง
3 เดือนหลังจากเริ่ม COCs จะเป็นประโยชน์ในการแก้ไขผลกระทบหรือปัญหาการยึดมั่น.
COCs มีข้อห้ามไม่กี่แห่งในวัยรุ่นหญิงที่มีสุขภาพดี พวกเขาไม่ควรกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มี
ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงและไม่สามารถควบคุมได้ (ความดันซิสโตลิ≥160มิลลิเมตรปรอทหรือความดัน diastolic ≥100มิลลิเมตรปรอท) อย่างต่อเนื่อง
ผิดปกติของตับ, โรคลิ้นหัวใจที่ซับซ้อนไมเกรนด้วยกลิ่นอายหรือมีอาการทางระบบประสาทโฟกัส
อุดตันหรือ thrombophilia แทรกซ้อน ของโรคเบาหวาน (เช่นโรคไต, จอประสาทตาอักเสบหรือโรคหลอดเลือดอื่น ๆ ) และอวัยวะที่เป็นของแข็งที่มีความซับซ้อน transplantation.37 เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ COC
ใช้คือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเลือดอุดตันซึ่งเพิ่มขึ้นจาก 1 ต่อ 10 000-3 ถึง 4 ต่อ 10 000 หญิงปีในช่วงการเปรียบเทียบ COC use.In, อุบัติการณ์ของการอุดตันหลอดเลือดดำที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และหลังคลอด
เป็น 10 ถึง 20 ต่อ 10 000 womanyears ซึ่ง 1% ถึง 2% เป็น fatal.Although สูบบุหรี่ควรจะท้อแท้ มันไม่ได้เป็นข้อห้ามในการใช้ COC ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า
35 ปี.
ผู้ป่วยควรได้รับการแจ้งว่าผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยชั่วคราวของ COCs รวมถึงเลือดออกผิดปกติปวดศีรษะและคลื่นไส้ คำแนะนำสำหรับการจัดการผลกระทบที่ได้รับการตีพิมพ์ elsewhere96 หรือสามารถพบได้ทั่วไป (http://www.managingcontraception.com/qa/index.php หรือ http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/
rr6205a1.htm ? s_cid = rr6205a1_w) ปฏิสัมพันธ์ .Drug ควรหลีกเลี่ยง ด้วยยาที่ลด
ประสิทธิภาพ COC (เช่นยากันชักและยาต้านไวรัส), ผู้ป่วยอาจได้รับประโยชน์จากการเลือกวิธีการอื่นหรือยา (ดูรายงานทางเทคนิคประกอบสำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม) ส่วนใหญ่ในวงกว้างสเปกตรัม
ยาปฏิชีวนะ (rifampin เป็นข้อยกเว้น) ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพการคุมกำเนิดของ COCs.
อัตราความล้มเหลวการใช้งานทั่วไปเป็น 9% ในผู้ใหญ่และอาจจะสูงขึ้นใน adolescents.Counseling ควรจะรวมถึง
กลยุทธ์ในการส่งเสริมการยึดมั่นในชีวิตประจำวันเช่นการเตือนภัยที่โทรศัพท์มือถือ และการสนับสนุนจากสมาชิกในครอบครัวหรือ
คนที่ ผู้ป่วยควรได้รับการแนะนำในสิ่งที่จะทำอย่างไรถ้ายาจะพลาด ยาที่ไม่ได้รับจะต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุดเท่า
ที่มันจะจำได้ หากมีมากกว่า 1 เม็ดในแถวพลาดเพียงยามากที่สุดเมื่อเร็ว ๆ นี้พลาดจะต้องดำเนินการให้เร็วที่สุด
เท่าที่จะทำได้และยาที่เหลืออยู่จะต้องดำเนินการที่ time.Patients ปกติควรจะได้รับการเตือนว่า 7
เม็ดฮอร์โมนติดต่อกันมีความจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้ การตกไข่ คำแนะนำเพิ่มเติมสามารถเข้าถึงออนไลน์ (http: //
www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6205a1.htm?s_cid=rr6205a1_w#Fig2) EC ถูกระบุถ้า 2 หรือมากกว่ายาจะ
พลาดในสัปดาห์แรกของ cycle.EC ควรพิจารณาถ้า 1 หรือมากกว่ายาถูกพลาดก่อนหน้านี้ใน
รอบเดียวกับยาพลาดหรือสายในรอบก่อนหน้านี้ (ดูคำแนะนำออนไลน์ที่มีให้ ก่อนหน้านี้สำหรับรายละเอียด)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ลบเป็นที่นิยมมากที่สุดวิธีฮอร์โมนการคุมกำเนิดสำหรับวัยรุ่น .
ลบทั้งหมดประกอบด้วย progestin และเอสโตรเจน ในเกือบทุกเม็ด เอสโตรเจนเป็นองค์ประกอบต่อรองก่อน
ในปริมาณที่แตกต่างจาก 10 เป็น 50 μกรัม หลายผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์วัยรุ่น เริ่มต้นด้วย ก๊กที่มี 30 ถึง 35 μ g
เท่าต่อรองและ progestin เช่นลีโวนอร์เจสเตรลหรือ norgestimate . อย่างไรก็ตามใด ๆ " ขนาดยาต่ำ " ยา ( เช่น ประกอบด้วย
ต่อรองก่อน 35 μกรัมหรือน้อยกว่า ) สามารถใช้ แม้ว่าการตรวจสอบของอวัยวะเพศภายนอกและช่องคลอด swab หรือ
หน้าจอปัสสาวะ STI แนะนำการปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วย ความต้องการทางเพศ ไม่ช่วยตรวจสอบ
ต้องตรวจสอบคุณสมบัติสำหรับก๊กใช้ ชอบวิธีผสมอื่น ๆรวมถึงการคุมกำเนิด
แหวนช่องคลอดและ แผ่นแปะผิวหนังลบ , จะเริ่มในวันเดียวกันเป็นเยี่ยม ( " เริ่มต้นอย่างรวดเร็ว " ) สุขภาพ nonpregnant
วัยรุ่น ผู้ป่วยควรปรึกษาที่ backup method ( ถุงยางอนามัย IE หรือเว้น ) ควรใช้
อย่างน้อยก่อน 7 วันสำหรับการคุมกำเนิดและประสิทธิภาพที่ถุงยางควรใช้ตลอดเวลาเพื่อป้องกัน
กับ STI .กรมควบคุมโรคแนะนำการสั่งลบได้ถึง 1 ปี ครั้ง และเป็นประจำ ติดตามชม 1
3 เดือนหลังจากการเริ่มต้นลบมีประโยชน์ที่อยู่ผลกระทบหรือปัญหาการยึดมั่น .
ลบมีกี่ข้อห้ามในหญิงวัยรุ่นที่มีสุขภาพดี พวกเขาไม่ควรกำหนดให้ผู้ป่วย
รุนแรงและไม่มีการควบคุมความดันโลหิตสูง ( systolic pressure ≥ 160 มม. ปรอท หรือ≥ diastolic ความดัน 100 มม. ปรอท ) อย่างต่อเนื่อง
ตับผิดปกติโรคลิ้นหัวใจพิการซับซ้อน ไมเกรน กับ ออร่า หรืออาการทางประสาทโฟกัส
ภาวะหรือ thrombophilia , ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน ( เช่นโรคไต , retinopathy และโรคหลอดเลือด , หรืออื่น ๆ ) และการปลูกถ่ายอวัยวะ ของแข็งที่ซับซ้อน37 เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับก๊ก
ใช้จะเพิ่มความเสี่ยงของเลือดอุดตัน ซึ่งเพิ่มจาก 1 ต่อ 10 , 000 ถึง 3 ถึง 4 ต่อ 10 000 ผู้หญิงปีระหว่างก๊กใช้ ใน การเปรียบเทียบ การเกิดภาวะหลอดเลือดดำที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และหลังคลอด
10 ถึง 20 ต่อ 10 , 000 womanyears , ซึ่ง 1% ถึง 2% เป็นร้ายแรง แม้ว่าการสูบบุหรี่จะท้อมันเป็นข้อห้ามที่จะใช้เส้นทางในวัยรุ่นและผู้ใหญ่อายุน้อยกว่า

อายุ 35 ปี ผู้ป่วยควรได้รับการแจ้งว่าพบผลข้างเคียงชั่วคราวลบมีเลือดออกผิดปกติ , ปวดหัวและคลื่นไส้ ข้อเสนอแนะในการจัดการผลข้างเคียงได้รับการตีพิมพ์ elsewhere96 หรือสามารถพบออนไลน์ ( http://www.managingcontraception.com/qa/index.php หรือ http://www.cdc .14 / mmwr / ตัวอย่าง / mmwrhtml /
rr6205a1.htm ? s_cid = rr6205a1_w ) ปฏิกิริยาระหว่างยา นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยง ยาลด
ก๊กประสิทธิภาพ ( เช่น ยาต้านอาการชัก และยาต้านไวรัส ) ผู้ป่วยอาจได้รับประโยชน์จากการเลือกวิธีหรือยา ( ดูประกอบรายงานทางเทคนิค สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม ) ที่สุดเหล่านี้
ยาปฏิชีวนะ ( ไรแฟมปินเป็นข้อยกเว้น ) ไม่มีผลต่อประสิทธิภาพการคุมกำเนิดลบ .
โดยทั่วไปใช้อัตราความล้มเหลวร้อยละ 9 ในผู้ใหญ่ และอาจจะสูงกว่าในวัยรุ่น การให้คำปรึกษาควรมีกลยุทธ์ในการส่งเสริมการ
ทุกวัน เช่นโทรศัพท์มือถือสัญญาณเตือนภัยและการสนับสนุนจากสมาชิกในครอบครัวหรือ
พันธมิตร ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำถ้ากินยาจะพลาดเกี่ยวกับยาควรจะได้รับทันทีที่
ก็จำได้ ถ้ามากกว่า 1 เม็ดในแถว พลาด แต่พลาด ยาเมื่อเร็ว ๆ นี้ควรเป็นเร็ว
เท่าที่จะเป็นไปได้ และควรรับประทานยาที่เหลือในเวลาปกติ ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนว่า 7
ยาฮอร์โมนติดต่อกันจะต้องป้องกันการตกไข่ คำแนะนำเพิ่มเติมสามารถเข้าถึงออนไลน์ ( http : / /
www.cdc .14 / mmwr / ตัวอย่าง / mmwrhtml / rr6205a1.htm ? s_cid = rr6205a1_w # fig2 ) กกต. ระบุว่า 2 หรือมากกว่ายา
พลาดในสัปดาห์แรกของ cycle.ec ควรจะพิจารณาถ้า 1 หรือมากกว่ายาพลาดก่อนหน้านี้ในรอบเดียวกันเป็นยา
พลาดหรือล่าช้าในรอบก่อนหน้านี้ ( ดูออนไลน์คำแนะนำไว้ก่อนหน้านี้สำหรับรายละเอียด )