For hospitalized patients whose dea

For hospitalized patients whose death is imminent, palliative
care can alleviate distressing symptoms that are common during the last few
days or weeks of life. The essentials of such care that are presented in this
review are intended to provide both generalists and specialists in fields other than
palliative care with a practical, evidence-based approach to alleviating these symptoms
in patients who are dying in a hospital. Communication skills that are essential
to personalized care and goal setting are described briefly; the alleviation
of the psychosocial and spiritual suffering that is often faced by terminally ill
patients and their families is addressed only incidentally.
The term “comfort care” is used here to describe a set of the most basic palliative
care interventions that provide immediate relief of symptoms in a patient who
is very close to death. Typically, these measures are used to achieve comfort for
the patient rapidly; diagnostic or therapeutic maneuvers that might be appropriate
for palliation in earlier stages of the illness are usually not considered in this
context. Many elements of this approach can be used to ease patients’ distress in
other phases of a life-threatening illness and in nonhospital settings, and they can
also be applied to relieve symptoms in patients with less grave conditions.
The Need for Comfort-Care Skills in Hospital Practice
Although a growing proportion of deaths in the United States now occur at home
or in nursing homes, hospitals remain a major site for end-of-life care; in 2010,
29% of deaths occurred in the hospital, and the average terminal admission lasted
7.9 days.1
Multiple distressing symptoms affect hospitalized patients who have advanced,
life-threatening illnesses,2,3 and some of these symptoms worsen as the patient
approaches death.4
Poorly controlled symptoms have been documented in patients
with advanced cancer, congestive heart failure, chronic obstructive pulmonary
disease (COPD), and many other life-threatening conditions.5,6 The meticulous
management of distressing symptoms is important in any phase of illness, but it
becomes a primary focus near the end of life.7
Palliative care services can reduce the distress caused by symptoms and improve
the quality of life of patients near the end of life.8
However, the current
scarcity of board-certified palliative care specialists — a workforce shortage that
is projected to continue far into the future — means that the responsibility for
ensuring excellent end-of-life care for dying patients will continue to fall primarily
on generalists and on specialists in areas other than palliative care.9,10 Thus,
familiarity with basic comfort measures is an essential skill for all clinicians who
are caring for patients whose death is imminent.7

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สำหรับผู้ป่วยพัก ตายซึ่งเป็นพายุฝนฟ้าคะนอง palliativeการดูแลสามารถบรรเทาอาการเศร้าที่ใช้กันทั่วไปในระหว่างสิ่งสุดท้ายวันหรือสัปดาห์ของชีวิต สิ่งของดังกล่าวที่นำเสนอนี้ตรวจสอบมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ generalists และผู้เชี่ยวชาญในฟิลด์เป็นการรักษาบรรเทากับวิธีการปฏิบัติ ตามหลักฐานเพื่อบรรเทาอาการเหล่านี้ในผู้ป่วยที่ตายในโรงพยาบาล ทักษะการสื่อสารที่จำเป็นเมื่อต้องการส่วนบุคคล ดูแลและตั้งเป้าหมายไว้สั้น ๆ การบรรเทาการ psychosocial และจิตวิญญาณทุกข์ทรมานที่ได้มักจะต้องเผชิญโดยพฤติกรรมป่วยผู้ป่วยและครอบครัวเป็นอยู่บังเอิญเท่านั้นคำว่า "ความสะดวกสบายดูแล" ใช้เพื่ออธิบายชุดของ palliative พื้นฐานดูแลรักษาที่ให้ทันทีบรรเทาอาการในผู้ป่วยที่ตั้งอยู่ใกล้กับความตาย โดยปกติ ใช้มาตรการเหล่านี้เพื่อความสะดวกสบายสำหรับผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว ทัพวินิจฉัย หรือรักษาโรคที่อาจจะเหมาะสมสำหรับ palliation ในระยะเริ่มแรกของการเจ็บป่วยมักจะเป็นในนี้บริบทการ องค์ประกอบต่าง ๆ ของวิธีการนี้สามารถใช้เพื่อบรรเทาความทุกข์ของผู้ป่วยในระยะอื่น ของการเจ็บป่วยที่คุกคามชีวิต และ nonhospital การตั้งค่า และพวกเขาสามารถนอกจากนี้ยัง สามารถใช้บรรเทาอาการในผู้ป่วยที่มีเงื่อนไขน้อยกว่าภัยต้องการทักษะดูแลความสะดวกสบายในทางปฏิบัติของโรงพยาบาลแม้เติบโตเป็น สัดส่วนการเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกาขณะนี้เกิดขึ้นที่บ้านหรือในบ้านของพยาบาล โรงพยาบาลยังคง เว็บไซต์หลักสำหรับการสิ้นสุดของชีวิตดูแล ในปี 255329% ของการเสียชีวิตเกิดขึ้นในโรงพยาบาล และเข้าเทอร์มินัลโดยเฉลี่ยกินเวลา7.9 days.1อาการเศร้าหลายอย่างส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่พักที่มีขั้นสูงworsen คุกคามชีวิตโรค 2, 3 และบางส่วนของอาการเหล่านี้เป็นผู้ป่วยวิธี death.4 มีการจัดงานควบคุมอาการในผู้ป่วยโรคมะเร็งขั้นสูง congestive หัวใจล้มเหลว โรคผิวสวยภายใต้ระบบทางเดินหายใจโรค (แอนเดอรส์), และหลายอื่นคุกคามชีวิต conditions.5,6 พิถีพิถันการจัดการอาการที่น่าวิตกเป็นสิ่งสำคัญในขั้นตอนใด ๆ ของการเจ็บป่วย แต่กลายเป็นโฟกัสหลักที่ใกล้ที่สุดของ life.7บริการบรรเทาสามารถลดความทุกข์ที่เกิดจากอาการ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยใกล้สิ้นสุดของ life.8 อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญ board-certified บรรเทาการขาดแคลนเช่นปัญหาการขาดแคลนแรงงานที่คาดว่าจะดำเนินต่อไปในอนาคตไกลซึ่งหมายความ ว่า ความรับผิดชอบสำหรับใจแห่งสุดท้ายของชีวิตดูแลผู้ป่วยที่ตายจะยังคงอยู่เป็นหลักgeneralists และผู้เชี่ยวชาญในพื้นที่อื่นที่ไม่ใช่ care.9,10 palliative ดังนี้ความคุ้นเคยกับหน่วยวัดพื้นฐานจึงเป็นทักษะสำคัญสำหรับทั้งหมด clinicians คนมีเสน่ห์สำหรับผู้ป่วยที่ตายที่เป็น imminent.7

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สำหรับผู้ป่วยที่รักษาในโรงพยาบาลที่มีความตายเป็นใกล้ประคับประคองดูแลสามารถบรรเทาอาการที่น่าวิตกที่มีร่วมกันในช่วงที่ผ่านมาไม่กี่วันหรือสัปดาห์ของชีวิต ที่จำเป็นในการดูแลดังกล่าวที่ถูกนำเสนอในครั้งนี้ตรวจสอบมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ generalists และผู้เชี่ยวชาญในสาขาอื่น ๆ นอกเหนือจากการดูแลแบบประคับประคองที่มีวิธีการปฏิบัติตามหลักฐานที่จะบรรเทาอาการเหล่านี้ในผู้ป่วยที่กำลังจะตายในโรงพยาบาล ทักษะการสื่อสารที่มีความจำเป็นในการดูแลส่วนบุคคลและการตั้งค่าเป้าหมายจะมีคำอธิบายสั้น ๆ ; บรรเทาความทุกข์ทางจิตสังคมและจิตวิญญาณที่จะต้องเผชิญมักจะป่วยหนักผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาถูกส่งเพียงบังเอิญ. คำว่า "ดูแลความสะดวกสบาย" จะใช้ที่นี่เพื่ออธิบายชุดของแบบประคับประคองพื้นฐานมากที่สุดการแทรกแซงการดูแลที่ให้บรรเทาทันทีอาการในผู้ป่วยที่ใครอยู่ใกล้กับความตาย โดยปกติแล้วมาตรการเหล่านี้ถูกนำมาใช้เพื่อให้บรรลุความสะดวกสบายสำหรับผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว ประลองยุทธ์การวินิจฉัยหรือการรักษาที่อาจจะมีความเหมาะสมสำหรับการบรรเทาในขั้นตอนก่อนหน้าของการเจ็บป่วยมักจะไม่ได้รับการพิจารณาในบริบท หลายองค์ประกอบของวิธีการนี้สามารถนำมาใช้เพื่อบรรเทาความทุกข์ของผู้ป่วยในขั้นตอนอื่น ๆ ของการเจ็บป่วยที่คุกคามชีวิตและในการตั้งค่า nonhospital และพวกเขาสามารถยังถูกนำมาใช้เพื่อบรรเทาอาการในผู้ป่วยที่มีสภาพหลุมฝังศพน้อย. ต้องสามารถ Comfort ดูแล ในการปฏิบัติงานในโรงพยาบาลถึงแม้ว่าสัดส่วนการเติบโตของการเสียชีวิตในประเทศสหรัฐอเมริกาในขณะนี้เกิดขึ้นที่บ้านหรือในบ้านพยาบาลโรงพยาบาลยังคงเป็นเว็บไซต์ที่สำคัญสำหรับการดูแลปลายของชีวิต ในปี 2010, 29% ของการเสียชีวิตที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาลที่เข้ารับการรักษาและขั้วกินเวลาเฉลี่ย7.9 days.1 อาการหลายวิตกส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่รักษาในโรงพยาบาลที่มีขั้นสูง, โรคที่คุกคามชีวิต, 2,3 และบางส่วนของอาการเหล่านี้แย่ลงในขณะที่ผู้ป่วยวิธีdeath.4 อาการควบคุมไม่ดีได้รับการรับรองในผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งขั้นสูงหัวใจล้มเหลวปอดอุดกั้นเรื้อรังโรค(COPD) และอื่น ๆ อีกมากมายที่คุกคามชีวิต conditions.5,6 พิถีพิถันการจัดการของอาการที่น่าวิตกเป็นสิ่งสำคัญในขั้นตอนใดๆ เจ็บป่วย แต่มันจะกลายเป็นเป้าหมายหลักใกล้สิ้นlife.7 บริการการดูแลแบบประคับประคองสามารถลดความทุกข์ที่เกิดจากอาการและการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ใกล้จะจบ life.8 อย่างไรก็ตามปัจจุบันขาดแคลนประคับประคองคณะกรรมการได้รับการรับรองผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแล - ปัญหาการขาดแคลนแรงงานที่คาดว่าจะดำเนินการต่อไปในอนาคต- หมายความว่าความรับผิดชอบในการสร้างความมั่นใจในการดูแลปลายของชีวิตที่ยอดเยี่ยมสำหรับผู้ป่วยที่กำลังจะตายจะยังคงตกหลักในgeneralists และผู้เชี่ยวชาญในพื้นที่อื่น ๆ กว่าแบบประคับประคอง care.9 10 ดังนั้นความคุ้นเคยกับมาตรการความสะดวกสบายขั้นพื้นฐานเป็นทักษะที่จำเป็นสำหรับการแพทย์ทุกคนที่ได้รับการดูแลผู้ป่วยที่มีความตายเป็นimminent.7

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ฉันหวังว่าฉันสามารถมีชีวิตอยู่เช่น SpongeBob หัวเราะออกมาดัง ๆได้ทั้งวันโดยไม่มีเหตุผล และรบกวนคนที่ไม่ดีกับความสุขของฉัน