Laboratory: Data three weeks before

Laboratory: Data three weeks before admission. A) Hematology: Hb 12.6 g/dL, Ht 38.7%, WBC 13,600, granulocytes 77.3% (10,500/mm3), MID cells 10.1% (1,400/mm3) (no eosinophil count was available), lymphocytes 12.6% (1,700/mm3), platelets 190,000/mm3, erythrocyte sedimentation rate (ESR) 50 mm/h (normal < 16 mm/h). B) Urine: normal. C) Feces: absence of eggs or cysts. Blood chemistry: glucose, cholesterol, triglycerides, HDL-cholesterol and LDL-cholesterol, within normal values. Data at the time of admission. A) Hematology: Hb 11.8 g/dL, Ht 36.7%, WBC 16,600/mm3, neutrophils 40% (6,640/mm3), eosinophils 46% (7,636/mm3), lymphocytes 8.0% (1,328/mm3), monocytes 6.0% (996/mm3), platelets 208,000/mm3, ESR 61 mm/h (normal < 20 mm/h). B) Urine: normal. C) Feces: absence of eggs or cysts. D) Blood chemistry: glucose, creatinin within normal values. E) Prothrombin time and partial thromboplastine time normal. F) VDRL and HIV 1-2 negatives. G) Aspartate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT) normal, alkaline phosphatase (AlkP) 176 U/L (ref. 50-136). H) Electrolytes: Na, K, Cl, Ca, Mg normal

X ray simple of the abdomen: Abundant pneumofaecal intra-colonic material.

Abdominal and pelvic ultrasound: Important intestinal distension was observed, with a target-type round image in the LRQ. With this picture, an urgent exploratory laparotomy was performed.

Informed consent: Informed consent was obtained from the patient for publication of her case.Patient: The patient was a 57-year-old female Yugoslav-born Venezuelan, with almost her entire life living in Venezuela. She was admitted to hospital because of acute abdominal pain. Symptoms began four months before admission with pain at the lower chest, evaluated by a cardiologist, who did not find evidences of cardiac lesions. Three months before admission, she had pain at the lower abdominal quadrants with irradiation to lumbar regions, receiving symptomatic treatment, without amelioration of symptoms. The day of admission she had an acute pain at the hypogastrium and lower right quadrant (LRQ), weight loss of 10 kg in four months, with no fever. The physical examination showed a painful mass at the LRQ with characteristics of an acute abdomen. The diagnostic presumptions were: a) malignancy of the colon because of her age and 2) acute appendicitis.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ห้องปฏิบัติการ: ข้อมูลช่วง 3 สัปดาห์ก่อนเข้าชม A) โลหิต: Hb 12.6 g/dL เอชที 38.7%, WBC 13,600, granulocytes 77.3% (10,500/mm3), กลางเซลล์ 10.1% (1400/mm3) (ไม่นับอีโอซิโนมี) lymphocytes 12.6% (1700/mm3), 190,000/mm3 เกล็ดเลือด อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) 50 มม. (ปกติ < 16 mm / h) h ขปัสสาวะ: ปกติ C) อุจจาระ: ขาดไข่หรือซีสต์ เลือดเคมี: กลูโคส ไขมัน ระดับไตรกลีเซ อไรด์ ไขมัน HDL และ LDL ไขมัน ภายในค่าปกติ ข้อมูลเวลาเข้า A) โลหิต: Hb 11.8 g/dL เอชที 36.7%, WBC 16,600/mm3, neutrophils 40% (6,640/mm3), eosinophils 46% (7,636/mm3), lymphocytes 8.0% (1,328/mm3), monocytes 6.0% (996/mm3), เกล็ดเลือด 208,000/mm3, ESR 61 มม. (ปกติ < 20 mm / h) h ขปัสสาวะ: ปกติ C) อุจจาระ: ขาดไข่หรือซีสต์ D) เลือดเคมี: กลูโคส creatinin ในค่าปกติ E) thromboplastine บางส่วนเวลาปกติและเวลา prothrombin F) ฟิล์ม 1-2 VDRL และเอชไอวี G) aspartate aminotransferase (AST) และอะลานีน aminotransferase (ALT) ปกติ อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (AlkP) 176 U/L (อ้างอิง 50-136) H) ไลต์: Na, K, Cl, Ca, Mg ปกติX ray ง่ายของช่องท้อง: pneumofaecal อุดมสมบูรณ์อินทรา colonic วัสดุอัลตร้าซาวด์ช่องท้อง และอุ้งเชิงกราน: distension สำคัญลำไส้ถูกสังเกต ภาพใน LRQ ปัดชนิดเป้าหมาย รูปภาพนี้ laparotomy เชิงบุกเบิกเร่งด่วนที่ดำเนินการแจ้งความยินยอม: แจ้งความยินยอมได้รับจากผู้ป่วยในกรณีของเธอเผยแพร่ผู้ป่วย: ผู้ป่วยมีอายุ 57 ปีหญิงเกิดมาซิโดเนียเวเนซุเอลา มีเกือบทั้งชีวิตอยู่ในประเทศเวเนซุเอลา เธอได้รับเข้าโรงพยาบาลเนื่องจากอาการปวดท้องเฉียบพลัน อาการเริ่มต้นก่อนที่จะเข้ากับอาการปวดที่หน้าอกด้านล่าง ประเมิน โดย cardiologist ที่ไม่พบหลักฐานของหัวใจได้สี่เดือน สามเดือนก่อนเข้า เธอได้เจ็บปวดที่ quadrants ท้องล่างด้วยวิธีการฉายรังสีไปยังภูมิภาคช่องไข รับรักษาอาการ ไม่ amelioration อาการ เข้าเธอก็มีอาการปวดเฉียบพลันที่ hypogastrium ล่างขวาควอดร้อนท์ (LRQ), การสูญเสียน้ำหนัก 10 กก.ใน 4 เดือน มีไข้ไม่มี การตรวจร่างกายพบมวลเจ็บที่ LRQ มีลักษณะของการท้องเฉียบพลัน Presumptions วินิจฉัยถูก:) malignancy ของลำไส้ใหญ่เนื่องจากอายุของเธอและไส้ติ่ง 2) เฉียบพลัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ปฏิบัติการ : ข้อมูลสามสัปดาห์ก่อนรับเข้า โลหิตวิทยา : HB รึเปล่า ) 12.6 กรัม / เดซิลิตร , HT 38.7 % , WBC 13600 กรานูโลไซต์ , 77.3 ( 10500 / มม. ) , กลางเซลล์ ร้อยละ 10.1 ( 1400 / มม. ) ( ไม่นับเม็ดเลือดขาวอีโอซิโนฟิลใช้ได้ ) 12.6 % ( 1700 / มม. / มม. ) เกล็ดเลือด ทำให้อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ( ESR ) 50 มม. / ชม. ( ปกติ < 16 มม. / H ) ข ) ปัสสาวะปกติ c ) อุจจาระ : ไม่มีไข่หรือขจัดเชื้อจุลินทรีย์ได้ เคมีเลือดกลูโคสคอเลสเตอรอล , ไตรกลีเซอไรด์ คอเลสเตอรอล HDL คอเลสเตอรอล LDL และ ภายในค่าปกติ ข้อมูลเวลาเข้า ) โลหิตวิทยา : HB 11.8 กรัม / เดซิลิตร , HT 36.7 เปอร์เซ็นต์เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิล / มม. ที่สูง , 40% ( 6640 / มม. ) , การพิเคราะห์ 46% ( 7636 / มม. ) , ลิมโฟซัยต์ 8.0% ( 1328 / มม. ) , โมโนไซท 6.0 ( 996 / มม. ) , เกล็ดเลือด 208000 / มม. ESR , 61 มม. H ( ปกติ < 20 มม. / ชม. ) ข ) ปัสสาวะปกติ c ) อุจจาระ : ไม่มีไข่หรือขจัดเชื้อจุลินทรีย์ได้D ) เคมีในเลือด : กลูโคส , ครี ตินีนภายในค่าปกติ E ) เวลาโปรธรอมบิน thromboplastine บางส่วนและเวลาปกติ F ) และการตรวจเอชไอวี 2 ลบ . กรัม ) aspartate aminotransferase ( AST ) และ alanine aminotransferase ( ALT ) ปกติอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส ( alkp ) 176 U / L ( อังกฤษ 50-136 ) H ) อิเล็กโทร : Na , K , Na , Ca , Mg ปกติ

x ray ง่ายของท้อง :มากมาย pneumofaecal ภายในเครื่องหมายวัสดุ ช่องท้องและอุ้งเชิงกราน :

อัลตร้าซาวด์พบว่าลำไส้สำคัญใกล้เคียงกับเป้าหมายรอบชนิดของภาพใน lrq . กับรูปนี้ แบบสำรวจการเปิดหน้าท้องด่วน

แจ้งยินยอมแจ้งยินยอมที่ได้รับจากผู้ป่วยสำหรับผู้ป่วย : สิ่งพิมพ์ของเธอผู้ป่วยเป็นหญิงอายุ 57 ปี เกิดเวเนซุเอลายูโกสลาเวีย เกือบทั้งหมดของเธอ ชีวิตในเวเนซุเอลา เธอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากอาการปวดท้องเฉียบพลัน อาการเริ่ม 4 เดือน ก่อนเข้ารับการรักษาด้วยอาการปวดที่หน้าอกลดลง ประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ ที่ไม่พบหลักฐานของบาดแผลหัวใจ 3 เดือน ก่อนเข้าเรียน