Strengths and limitations of the PE

Strengths and limitations of the PEPPA
framework
This framework uses a health-oriented, patient-focused,
participatory and stakeholder-driven process as a strategy
for overcoming obstacles to implementing APN roles.
Although not empirically developed or evaluated, the framework
applies accepted principles of PAR and evidence-based
processes, as outlined by Spitzer (1978), and draws on a large
body of research on the implementation of APN roles. Future
research should determine the framework’s effectiveness for
improving the implementation and evaluation of APN roles.
On a practical level, the framework is a valuable guide for
introducing new APN roles and promoting understanding of
them and factors that influence their implementation. The
PEPPA framework illustrates the complexity and interrelatedness
of steps involved in APN role development,
implementation, and evaluation.
The effort and resources to implement the framework may
appear overwhelming. However, it can be used as a flexible
guide in which the scope is tailored to meet temporal and
resource restrictions. For example, limiting the patient
population to one group at one point in the care continuum,
and restricting the model of care to a team rather than a
region, narrow the scope of the process. The needs assessment
can be limited to one or two rather than multiple
patient needs. The evaluation design can be practical and
feasible, while maintaining methodological rigor. Limiting
the scope will narrow the potential impact, but recognizing
and responding to environmental constraints will enhance the
likelihood that priority goals for the APN role and model of
care will be achieved.
The underlying principles of the framework and the focus on
patient health needs are consistent with the central mandate of
nursing and the collaborative relationships associated with
APN roles. These principles and values often conflict with the
bureaucratic and disease-focused culture of health care systems
and may pose barriers to applying the framework. Strong
administrative and organizational support that values patientfocused,
multi-disciplinary, and goal-oriented care is required
to overcome these barriers (Gerteis & Roberts 1993).
Application of the framework is dependent on the quality of
group function and leadership and the extent to which
participants are able to assume responsibility for identifying
problems, determining goals, making decisions and working to
achieve goals (Brill 1976, Wheelan 1994). Consensus on
priority problems and goals may be difficult to achieve, given
the competing and conflicting interests of patients and families,
health care providers, and administrators (Smith & Cantely
1985, Vincor 1995, Opie 2000).
Other challenges to applying the PEPPA framework
include lack of resources to support participant activities,
lack of physician support, inability to access data to
accurately determine needs and priority problems; lack of
evaluation expertise; and frequent turnover in APNs. Stakeholder
reluctance to invest in the process may indicate a
health care environment not yet ready for an APN role or
change in the model of care. An advantage of the framework
is that it facilitates identification of resource needs, barriers
and facilitators for implementing change. Administrators can
make informed decisions about proceeding with the introduction
of an APN role, setting realistic role outcomes and
implementing strategies to overcome role barriers

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

จุดแข็งและข้อจำกัดของการ PEPPAกรอบใช้กรอบนี้สุขภาพมุ่งเน้น ผู้ป่วย เน้นกระบวนการมีส่วนร่วม และขับ เคลื่อนมาตรการเป็นกลยุทธ์การ overcoming อุปสรรคในการดำเนินบทบาทของ APNแม้ไม่ empirically พัฒนา หรือ ประเมิน กรอบใช้หลักการยอมรับ ของหุ้น และหลักฐานตามกระบวน การ ตามที่ระบุไว้ โดยสปิตเซอร์ (1978), และวาดบนขนาดใหญ่เนื้อหาของงานวิจัยในการปฏิบัติบทบาท APN ในอนาคตงานวิจัยควรตรวจสอบประสิทธิภาพของกรอบงานสำหรับปรับปรุงการดำเนินงานและประเมินผลบทบาท APNในระดับปฏิบัติ กรอบคือ คำแนะนำที่มีคุณค่าสำหรับแนะนำบทบาท APN ใหม่และส่งเสริมความเข้าใจพวกเขาและปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการปฏิบัติการ ที่กรอบ PEPPA แสดงความซับซ้อนและ interrelatednessขั้นตอนที่เกี่ยวข้องในการพัฒนาบทบาท APNใช้งาน และการประเมินผลการความพยายามและทรัพยากรที่จะใช้กรอบอาจปรากฏครอบงำ อย่างไรก็ตาม สามารถใช้เป็นแบบยืดหยุ่นแนะนำที่ขอบเขตเหมาะกับขมับ และข้อจำกัดของทรัพยากร ตัวอย่าง จำกัดผู้ป่วยประชากรกลุ่มหนึ่งจุดหนึ่งในความต่อเนื่องการดูแลและจำกัดรูปแบบของทีม แทนภูมิภาค จำกัดขอบเขตของกระบวนการ การประเมินความต้องการสามารถจำกัดไปหนึ่ง หรือสอง แทนหลายผู้ป่วยต้องการ แบบประเมินสามารถปฏิบัติ และเป็นไปได้ ในขณะที่รักษา methodological rigor จำกัดขอบเขตจะทำให้แคบลงเป็นผลกระทบ แต่การจดจำและตอบสนองต่อสิ่งแวดล้อมจำกัดจะเพิ่มการความน่าเป็นเป้าหมายที่สำคัญสำหรับบทบาท APN และรุ่นของจะได้รับการดูแลหลักการพื้นฐานของกรอบงานและเน้นสุขภาพผู้ป่วยความต้องการสอดคล้องกับข้อบังคับกลางของพยาบาลและความสัมพันธ์ร่วมกันที่เกี่ยวข้องกับบทบาท APN หลักและค่าเหล่านี้มักจะขัดแย้งกับการราชการ และโรคเน้นวัฒนธรรมของระบบสุขภาพและอาจก่อให้เกิดอุปสรรคในการใช้กรอบการ แข็งแกร่งบริหาร และองค์กรสนับสนุนที่ค่า patientfocusedอเนกประสงค์ และเป้าหมายเป็นสิ่งจำเป็นการเอาชนะอุปสรรคเหล่านี้ (Gerteis & โรเบิตส์ 1993)ของกรอบงานจะขึ้นอยู่กับคุณภาพของฟังก์ชันกลุ่ม และภาวะผู้นำ และขอบเขตที่ผู้เข้าร่วมจะต้องถือว่าความรับผิดชอบสำหรับการระบุปัญหา กำหนดเป้าหมาย การตัดสินใจ และการดำเนินการบรรลุเป้าหมาย (Brill 1976, Wheelan 1994) มติในอาจจะยากที่จะประสบความสำเร็จ ปัญหาความสำคัญและเป้าหมายให้แข่งขัน และขัดแย้งผลประโยชน์ของผู้ป่วยและครอบครัวผู้ให้บริการสุขภาพ และผู้ดูแลระบบ (Smith & Cantelyปี 1985, Vincor 1995, Opie 2000)ความท้าทายอื่น ๆ เพื่อใช้กรอบ PEPPAรวมขาดทรัพยากรเพื่อสนับสนุนผู้เข้าร่วมกิจกรรมขาดแพทย์สนับสนุน ไม่สามารถเข้าถึงข้อมูลต้องกำหนดความต้องการและความสำคัญปัญหา ขาดความเชี่ยวชาญในการประเมินผล และหมุนเวียนบ่อย APNs ผู้ไม่เต็มใจในการลงทุนในกระบวนการอาจระบุเป็นสิ่งแวดล้อมสุขภาพไม่ได้พร้อมสำหรับการมีบทบาท APN หรือการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของการดูแล ข้อดีของกรอบคือ ว่า มันอำนวยความสะดวกในการระบุความต้องการทรัพยากร อุปสรรคและผู้อำนวยความสะดวกในการดำเนินการเปลี่ยนแปลง ผู้ดูแลสามารถท่านตัดสินใจเกี่ยวกับการดำเนินการต่อด้วยการแนะนำบทบาท APN ตั้งค่าผลลัพธ์บทบาทสมจริง และใช้กลยุทธ์เพื่อเอาชนะอุปสรรคบทบาท

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

จุดแข็งและข้อ จำกัด ของ Peppa กรอบกรอบนี้ใช้สุขภาพที่มุ่งเน้นผู้ป่วยที่มุ่งเน้นกระบวนการมีส่วนร่วมและผู้มีส่วนได้เสียที่ขับเคลื่อนด้วยเป็นกลยุทธ์สำหรับการเอาชนะอุปสรรคในการดำเนินการตามบทบาทAPN. แม้ว่าจะไม่ได้รับการพัฒนาสังเกตุหรือประเมินกรอบนำไปใช้ได้รับการยอมรับหลักการของ PAR และหลักฐานที่ใช้กระบวนการที่ระบุไว้โดยสปิตเซอร์(1978) และดึงขนาดใหญ่ร่างกายของงานวิจัยเกี่ยวกับการดำเนินการตามบทบาทAPN ในอนาคตการวิจัยควรตรวจสอบประสิทธิภาพของกรอบการทำงานสำหรับการปรับปรุงการดำเนินงานและการประเมินผลของบทบาทAPN. ในระดับการปฏิบัติกรอบเป็นคำแนะนำที่มีคุณค่าสำหรับการแนะนำบทบาทใหม่ APN และส่งเสริมความเข้าใจของพวกเขาและปัจจัยที่มีอิทธิพลของพวกเขาดำเนินการ กรอบ Peppa แสดงให้เห็นถึงความซับซ้อนและ interrelatedness ของขั้นตอนที่เกี่ยวข้องในการพัฒนาบทบาท APN, การดำเนินงานและการประเมินผล. ความพยายามและทรัพยากรที่จะดำเนินการตามกรอบการทำงานอาจปรากฏครอบงำ แต่ก็สามารถใช้เป็นที่มีความยืดหยุ่นคู่มือที่ขอบเขตที่มีการปรับแต่งให้ตอบสนองเวลาและข้อจำกัด ของทรัพยากร ยกตัวอย่างเช่นการ จำกัด ผู้ป่วยประชากรกลุ่มหนึ่งที่จุดหนึ่งในการดูแลต่อเนื่องที่และการจำกัด รูปแบบของการดูแลให้กับทีมมากกว่าภูมิภาคจำกัด ขอบเขตของกระบวนการ การประเมินความต้องการสามารถ จำกัด เพียงหนึ่งหรือสองมากกว่าหลายต้องการของผู้ป่วย การออกแบบการประเมินผลที่สามารถปฏิบัติและเป็นไปได้ในขณะที่รักษาระเบียบวิธีการรุนแรง จำกัดขอบเขตจะ จำกัด ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น แต่การรับรู้และตอบสนองต่อข้อจำกัด ด้านสิ่งแวดล้อมที่จะช่วยเพิ่มโอกาสที่เป้าหมายสำคัญสำหรับบทบาทAPN และรูปแบบของการดูแลจะประสบความสำเร็จ. หลักการพื้นฐานของกรอบการทำงานและมุ่งเน้นไปที่ความต้องการด้านสุขภาพของผู้ป่วยที่มีความสอดคล้องกันกับอาณัติกลางของพยาบาลและความสัมพันธ์ความร่วมมือที่เกี่ยวข้องกับบทบาทAPN หลักการและค่านิยมเหล่านี้มักจะขัดแย้งกับวัฒนธรรมของระบบราชการและโรคที่มุ่งเน้นระบบการดูแลสุขภาพและก่อให้เกิดปัญหาและอุปสรรคที่อาจจะใช้กรอบ ที่แข็งแกร่งสนับสนุนการบริหารและองค์กรที่ค่าที่ patientfocused, หลายทางวินัยและการดูแลเป้าหมายที่มุ่งเน้นจะต้องที่จะเอาชนะอุปสรรคเหล่านี้ (Gerteis และโรเบิร์ต 1993). การประยุกต์ใช้กรอบการทำงานขึ้นอยู่กับคุณภาพของการทำงานของกลุ่มและความเป็นผู้นำและขอบเขตที่ผู้เข้าร่วมประชุมสามารถที่จะรับผิดชอบในการระบุปัญหาการกำหนดเป้าหมายการตัดสินใจและการทำงานเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย(สุดยอดปี 1976 วีแลน 1994) สอดคล้องกับปัญหาที่มีความสำคัญและเป้าหมายอาจจะเป็นเรื่องยากที่จะประสบความสำเร็จได้รับความสนใจในการแข่งขันและความขัดแย้งของผู้ป่วยและครอบครัวให้บริการดูแลสุขภาพและผู้บริหาร(สมิ ธ แอนด์ Cantely 1985 VINCOR ปี 1995 พี 2000). ความท้าทายอื่น ๆ ที่จะใช้กรอบ Peppa รวม การขาดทรัพยากรเพื่อสนับสนุนกิจกรรมผู้เข้าร่วมการขาดการสนับสนุนแพทย์ไม่สามารถที่จะเข้าถึงข้อมูลได้อย่างถูกต้องกำหนดความต้องการและปัญหาที่มีความสำคัญ; ขาดการประเมินผลความเชี่ยวชาญ; และผลประกอบการที่พบบ่อยใน APNs ผู้มีส่วนได้เสียไม่เต็มใจที่จะลงทุนในกระบวนการอาจบ่งบอกถึงสภาพแวดล้อมการดูแลสุขภาพยังไม่พร้อมสำหรับบทบาทAPN หรือการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของการดูแล ประโยชน์ของกรอบก็คือว่ามันอำนวยความสะดวกในการระบุความต้องการทรัพยากรอุปสรรคและอำนวยความสะดวกในการดำเนินการเปลี่ยนแปลง ผู้ดูแลระบบสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับการดำเนินการกับการแนะนำของบทบาทAPN, การตั้งค่าบทบาทผลจริงและการใช้กลยุทธ์ที่จะเอาชนะอุปสรรคบทบาท

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

จุดแข็งและข้อจำกัดของกรอบ peppa

กรอบนี้ใช้เชิงสุขภาพของผู้ป่วยที่เน้นการมีส่วนร่วมและร่วมกันขับเคลื่อนกระบวนการ

เป็นกลยุทธ์เพื่อเอาชนะอุปสรรคในการปฏิบัติบทบาท APN .
ถึงแม้ว่าไม่ใช้พัฒนาหรือประเมินกรอบ
ใช้ยอมรับหลักการของราคาพาร์ และตามหลักฐาน
กระบวนการตามที่ระบุโดยสปิตเซอร์ ( 1978 ) และดึงบนขนาดใหญ่
ร่างของการวิจัยในการปฏิบัติบทบาท APN . การวิจัยในอนาคต
ควรตรวจสอบประสิทธิภาพของกรอบ
ปรับปรุงโครงการและการประเมินผลบทบาท APN .
ในทางปฏิบัติ กรอบเป็นคู่มือที่มีคุณค่าสำหรับ
แนะนำ APN ใหม่บทบาทและการส่งเสริมความเข้าใจของ
พวกเขาและปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการ
peppa กรอบแสดงให้เห็นถึงความซับซ้อนและ interrelatedness
ของขั้นตอนที่เกี่ยวข้องในการพัฒนาบทบาท APN ,

ใช้ และการประเมิน ความพยายามและทรัพยากรที่จะใช้กรอบอาจ
ปรากฏท่วมท้น อย่างไรก็ตาม มันสามารถใช้เป็นคู่มือที่มีความยืดหยุ่น
ซึ่งในขอบเขตที่เหมาะที่จะตอบสนองและชั่วขณะ
ทรัพยากรจำกัด . ตัวอย่างเช่นผู้ป่วย
จำกัดประชากรกลุ่มหนึ่ง ณจุดหนึ่งในการดูแลต่อเนื่อง
และ จำกัด รูปแบบ , การดูแลเพื่อทีมมากกว่า
ภูมิภาค แคบ ขอบเขตของกระบวนการ การประเมินความต้องการจำเป็น
สามารถถูก จำกัด ให้หนึ่งหรือสองมากกว่าหลาย
คนไข้ต้องการ การประเมินการออกแบบสามารถปฏิบัติ
ที่เป็นไปได้ในขณะที่การรักษาในการ . จำกัด
ขอบเขตจะแคบ ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นแต่รับรู้และตอบสนองต่อปัญหาสิ่งแวดล้อม

จะเพิ่มโอกาสที่สำคัญเป้าหมายสำหรับบทบาท APN รุ่น

ดูแลจะได้รับหลักการพื้นฐานของกรอบและมุ่งเน้น
ความต้องการสุขภาพของผู้ป่วยจะสอดคล้องกับอาณัติกลาง
พยาบาลและร่วมกันความสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับ
APN บทบาทเหล่านี้มักจะขัดแย้งกับหลักการและค่านิยมที่เน้นวัฒนธรรมของระบบราชการและโรค

ระบบการดูแลสุขภาพและอาจก่อให้เกิดอุปสรรคในการใช้กรอบ การบริหารและการสนับสนุนจากองค์การที่เข้มแข็ง

patientfocused ค่า , วินัย , และเป้าหมายที่มุ่งเน้นการดูแลเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเอาชนะอุปสรรคเหล่านี้ ( gerteis

&โรเบิร์ต 1993 )การประยุกต์ใช้กรอบนั้นขึ้นอยู่กับคุณภาพของการทำงานกลุ่มและภาวะผู้นำ

และขอบเขตที่ผู้เข้าร่วมจะสามารถรับผิดชอบในการระบุปัญหา การกำหนดเป้าหมาย
, ,

ตัดสินใจและทำงานบรรลุเป้าหมาย ( บริล 1976 wheelan 1994 ) ความสำคัญและเป้าหมายของมติ
ปัญหาอาจจะยากที่จะบรรลุให้
การแข่งขันและผลประโยชน์ที่ขัดแย้งกันของผู้ป่วยและครอบครัว
ผู้ให้บริการการดูแลสุขภาพ และผู้บริหาร ( Smith & cantely
1985 vincor 1995 โอปี้ 2000 ) .
ความท้าทายอื่น ๆที่จะใช้ peppa กรอบ
รวมถึงการขาดทรัพยากรเพื่อสนับสนุนกิจกรรมเข้าร่วม
ขาดการสนับสนุนแพทย์ไม่สามารถที่จะเข้าถึงข้อมูล

ถูกต้องตรวจสอบความต้องการ และความสําคัญของปัญหา ขาด
ความเชี่ยวชาญ การประเมิน และบ่อยครั้งที่หมุนเวียนใน apns . ผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย
ไม่เต็มใจที่จะลงทุนในกระบวนการอาจบ่งบอกถึง
ดูแลสุขภาพสิ่งแวดล้อมยังไม่พร้อมสำหรับบทบาท APN หรือ
เปลี่ยนในรูปแบบของการดูแล ข้อดีของกรอบ
คือว่ามันอำนวยความสะดวกในการระบุความต้องการทรัพยากรอุปสรรค
และผู้สนับสนุนการเปลี่ยนแปลง ผู้บริหารสามารถ
การตัดสินใจเกี่ยวกับการดำเนินกับบทนำ
ของ APN บทบาท บทบาทที่สมจริงและการตั้งค่าผล

บทบาทกลยุทธ์เพื่อเอาชนะอุปสรรค