Vasa praevia, also spelled vasa pre

Vasa praevia, also spelled vasa previa, is a complication of pregnancy in which babies blood vessels cross or run near the internal opening of the uterus. These vessels are at risk of rupture when the supporting membranes rupture, as they are unsupported by the umbilical cord or placental tissue.

Risk factors include in vitro fertilization.[1]

Vasa praevia occurs in about 0.6 per 1000 pregnancies.[1] The term "vasa previa" is derived from the Latin; "vasa" means vessel and "previa" comes from "pre" meaning "before" and "via" meaning "way". In other words, vessels lie before the baby in the birth canal and in the way. [2]


Cause

Vasa previa is present when unprotected fetal vessels traverse the fetal membranes over the internal cervical os. These vessels may be from either a velamentous insertion of the umbilical cord or may be joining an accessory (succenturiate) placental lobe to the main disk of the placenta. If these fetal vessels rupture the bleeding is from the fetoplacental circulation, and fetal exsanguination will rapidly occur, leading to fetal death. It is thought that vasa previa arises from an early placenta previa. As the pregnancy progresses, the placenta tissue surrounding the vessels over the cervix undergoes atrophy, and the placenta grows preferentially toward the upper portion of the uterus. This leaves unprotected vessels running over the cervix and in the lower uterine segment. This has been demonstrated using serial ultrasound. Oyelese et al. found that 2/3 of patient with vasa previa at delivery had a low-lying placenta or placenta previa that resolved prior to the time of delivery. There are three types of vasa previa. Types 1 and 2 were described by Catanzarite et al. In Type 1, there is a velamentous insertion with vessels running over the cervix. In Type 2, unprotected vessels run between lobes of a bilobed or succenturiate lobed placenta. In Type 3, a portion of the placenta overlying the cervix undergoes atrophy. In this type, there is a normal placental cord insertion and the placenta has only one lobe. However, vessels at a margin of the placenta are exposed.


Risk Factors

Vasa previa is seen more commonly with velamentous insertion of the umbilical cord, accessory placental lobes (succenturiate or bilobate placenta), multiple gestation, IVF pregnancy. In IVF pregnancies incidences as high as one in 300 have been reported[citation needed]. The reasons for this association are not clear, but disturbed orientation of the blastocyst at implantation, vanishing embryos and the increased frequency of placental morphological variations in in vitro fertilisation pregnancies have all been postulated[citation needed].


Diagnosis
•The classic triad of the vasa praevia is: membrane rupture, painless vaginal bleeding and fetal bradycardia or fetal death.
•Prior to the advent of ultrasound, this diagnosis was most often made after a stillbirth or neonatal death in which the mother had ruptured her membranes, had some bleeding, and delivered an exsanguinated baby. In these cases, examination of the placenta and membranes after delivery would show evidence of a velamentous cord insertion with rupture of the vessels. However, with almost universal use of ultrasound in the developed world, many cases are now detected during pregnancy, giving the opportunity to deliver the baby before this catastrophic rupture of the membranes occurs. Vasa previa is diagnosed with ultrasound when echolucent linear or tubular structures are found overlying the cervix or in close proximity to it. Transvaginal ultrasound is the preferred modality. Color, power and pulsed wave Doppler should be used to confirm that the structures are fetal vessels. The vessels will demonstrate a fetal arterial or venous waveform.[3][4]
•Alkali denaturation test detects the presence of fetal hemoglobin in vaginal blood, as fetal hemoglobin is resistant to denaturation in presence of 1% NaOH. Tests such as the Ogita Test, Apt test or Londersloot test were previously used to attempt to detect fetal blood in the vaginal blood, to help make the diagnosis. These tests are no longer widely used in the US, but are sometimes used in other parts of the world.
•Also detection of fetal hemoglobin in vaginal bleeding is diagnostic.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เกาะต่ำ vasa ยัง สะกด vasa เกาะต่ำ มีอาการแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ซึ่งทารกเลือดข้าม หรือรันใกล้เปิดภายในของมดลูก เรือเหล่านี้มีความเสี่ยงของการแตกออกเมื่อเยื่อสนับสนุนแตกร้าว เป็นพวกเขาไม่ถูกสนับสนุน โดยเนื้อเยื่อรกหรือสายสะดือปัจจัยเสี่ยงได้แก่ปฏิสนธิในหลอดทดลอง [1]Vasa เกาะต่ำเกิดขึ้นในเกี่ยวกับ 0.6 ต่อการตั้งครรภ์ 1000 [1] คำว่า "เกาะต่ำ vasa" มาจากภาษาละติน "vasa" หมายถึง เรือ และ "เกาะต่ำ" มาจาก "ก่อน" ความหมาย "ก่อน" และ "ผ่าน" หมายถึง "วิถี" ในคำอื่น ๆ เรือนอนก่อนเด็ก ในคลองเกิด และวิธีการ [2]สาเหตุเกาะต่ำ vasa อยู่เมื่อเรือป้องกันทารกในครรภ์เคลื่อนเยื่อทารกในครรภ์มากกว่า os ภายในปากมดลูก เรือเหล่านี้อาจมาจากทั้งการแทรก velamentous สะดือ หรืออาจจะรวมเป็นอุปกรณ์เสริม (succenturiate) รกกลีบบนหลักของรก ถ้าแตกเหล่านี้ทารกหลอดเลือดออกจากการไหลเวียนของ fetoplacental และ exsanguination ทารกอย่างรวดเร็วจะ เกิดขึ้น นำไปสู่ทารกในครรภ์ตาย มันเป็นความคิดที่เกาะต่ำ vasa เกิดจากรกเกาะต่ำที่เป็นต้น เป็นยะตั้งครรภ์ ผ่านเนื้อเยื่อรกรอบเรือผ่านปากมดลูกฝ่อ และรกเติบโตขึ้นก่อนทางส่วนบนของมดลูก ป้องกันเรือวิ่ง ผ่านปากมดลูก และมดลูกส่วนล่างใบนี้ นี้ได้ถูกแสดงให้เห็นโดยใช้อัลตร้าซาวด์อนุกรม Oyelese et al.พบว่า 2 ใน 3 ของผู้ป่วยกับ vasa เกาะต่ำที่จัดส่งที่มีพิษหรือรกเกาะต่ำที่แก้ไขได้ก่อนการจัดส่ง มีสามชนิดของเกาะต่ำ vasa ชนิดที่ 1 และ 2 อธิบายไว้โดย Catanzarite et al การแทรก velamentous กับเรือที่วิ่งผ่านปากมดลูกอยู่ในประเภท 1 ในประเภท 2 ป้องกันเรือวิ่งระหว่างกลีบของรกห้อยเป็นตุ้ม bilobed หรือ succenturiate 3 ชนิด ส่วนของรกเหล่านั้นปากมดลูกผ่านการฝ่อ ในชนิดนี้ มีการแทรกสายปกติรก และรกมีกลีบเดียว อย่างไรก็ตาม เปิดเผยเรือที่ขอบของรกปัจจัยความเสี่ยงเกาะต่ำ vasa เห็นบ่อยกับแทรก velamentous ของสะดือ อุปกรณ์เสริมกลีบรก (succenturiate หรือรก bilobate), หลายตั้งครรภ์ ตั้งครรภ์ทำเด็กหลอดแก้ว ใน IVF ตั้งครรภ์ อุบัติการณ์สูงถึงหนึ่งใน 300 ได้รับรายงาน [แก้] เหตุผลสำหรับความสัมพันธ์นี้ไม่ชัดเจน แต่รบกวนแนวของอดีตที่ฝัง หายสาบสูญและการเพิ่มความถี่ของการเปลี่ยนแปลงสัณฐานรกในการปฏิสนธิการตั้งครรภ์ได้รับทั้งหมด postulated [แก้]การวินิจฉัยเป็นการเกาะต่ำ vasa triad คลาสสิก •The: เยื่อแตก เลือดออกช่องคลอดไม่เจ็บปวด และ bradycardia และทารกในครรภ์ หรือทารกในครรภ์ตาย•Prior กับการถือกำเนิดของอัลตร้าซาวด์ วินิจฉัยโรคนี้ส่วนใหญ่มักจะทำหลังจากทารกตายคลอดหรือเสียชีวิตทารกแรกเกิดซึ่งแม่มีขนาดเยื่อของเธอ ได้มีเลือดออก และส่งตัวเด็ก exsanguinated ในกรณีเหล่านี้ การตรวจรกและเยื่อหุ้มหลังคลอดจะแสดงหลักฐานของการแทรกสาย velamentous กับการแตกของหลอด อย่างไรก็ตาม ด้วยสากลเกือบใช้อัลตร้าซาวด์ในโลกพัฒนา หลายกรณีมีการตรวจพบในระหว่างตั้งครรภ์ ให้โอกาสในการส่งมอบทารกก่อนยุบตัวเยื่อนี้ภัยพิบัติเกิดขึ้น Vasa เกาะต่ำจะได้รับการวินิจฉัย ด้วยอัลตร้าซาวด์เมื่อพบ echolucent โครงสร้างเชิงเส้น หรือท่อเหล่านั้นปากมดลูก หรือใกล้มัน อัลตร้าซาวด์ท้อง ช่องคลอดเป็นกิริยาที่ต้องการ ควรจะใช้สี พลังงาน และคลื่นพัล Doppler เพื่อยืนยันว่า โครงสร้าง เรือและทารกในครรภ์ เรือจะแสดงให้เห็นถึงสัญญาณหลอดเลือดแดง หรือหลอดเลือดดำที่ทารกในครรภ์ [3] [4]ทดสอบแปรสภาพ •Alkali ตรวจจับของ fetal ฮีโมโกลบินในเลือดช่องคลอด เป็นฮีโมโกลบิน fetal ทนต่อการแปรสภาพใน 1% NaOH ทดสอบทดสอบเช่นการทดสอบ Ogita, Apt หรือ Londersloot ทดสอบใช้งานก่อนหน้านี้พยายามที่จะตรวจเลือดทารกในครรภ์ในเลือด ช่องคลอดเพื่อช่วยให้การวินิจฉัย การทดสอบเหล่านี้ไม่ใช้ในสหรัฐอเมริกา แต่บางครั้งใช้ในส่วนอื่น ๆ ของโลกการตรวจจับ •Also ของ fetal ฮีโมโกลบินในเลือดออกช่องคลอดจะวินิจฉัย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แว เรือเหล่านี้มีความเสี่ยงของการแตกเมื่อเยื่อสนับสนุนแยกออกเป็นพวกเขาจะได้รับการสนับสนุนจากสายสะดือหรือเนื้อเยื่อรก

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ปฏิสนธิในหลอดทดลอง

แว คำว่า "Vasa" ในคำอื่น ๆ เรือนอนก่อนที่ทารกในช่องคลอดและในทาง [2]


สาเหตุ

แวเกาะต่ำเป็นปัจจุบันเมื่อเรือของทารกในครรภ์ที่ไม่มีการป้องกันสำรวจเยื่อของทารกในครรภ์มากกว่า เรือเหล่านี้อาจจะมาจากทั้งการแทรก ถ้าเรือของทารกในครรภ์เหล่านี้แตกมีเลือดออกมาจากการไหลเวียน มันเป็นความคิดที่ การตั้งครรภ์ดำเนินเนื้อเยื่อรกรอบเรือกว่าปากมดลูกผ่านลีบและรกเติบโตพิเศษไปยังส่วนบนของมดลูก ใบนี้ออกจากเรือที่ไม่มีการป้องกันการทำงานมากกว่าปากมดลูกและในส่วนของมดลูกต่ำ นี้ได้รับการแสดงให้เห็นถึงการใช้อัลตราซาวนด์แบบอนุกรม Oyelese et al, พบว่า มีสามประเภทของ ประเภทที่ ในประเภทที่ ในประเภท ในแบบที่ ในประเภทนี้มีการแทรกรกปกติและรกมีเพียงหนึ่งกลีบ แต่เรือที่ขอบของรกที่มีการสัมผัส


ปัจจัยความเสี่ยง

แวเกาะต่ำมีให้เห็นมากขึ้นโดยทั่วไปมีการแทรก ในการตั้งครรภ์ผสมเทียมอุบัติการณ์สูงที่สุดเท่าที่เป็นหนึ่งใน เหตุผลในการเชื่อมโยงนี้จะไม่ชัดเจน แต่รบกวนการวางแนวของตัวอ่อนที่ฝังตัวอ่อนที่หายไปและความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยารกในในหลอดทดลองการตั้งครรภ์การปฏิสนธิทั้งหมดได้รับการตั้งสมมติฐาน


วินิจฉัย
• แก๊งคลาสสิกของแว
• ก่อนที่จะมีการถือกำเนิดของอัลตราซาวนด์การวินิจฉัยนี้ที่ส่วนใหญ่มักจะทำหลังจากการตายระหว่างคลอดหรือการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่แม่ได้ฉีกขาดเยื่อของเธอมีเลือดออกบางส่วนและ ส่งทารก ในกรณีนี้การตรวจสอบของรกและเยื่อหลังคลอดจะแสดงหลักฐานของการแทรกสาย แต่ด้วยการใช้งานที่เป็นสากลเกือบอัลตราซาวด์ในประเทศที่พัฒนาแล้วหลายกรณีมีการตรวจพบในขณะนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ให้โอกาสในการส่งมอบทารกก่อนหน้านี้การแตกความหายนะของเยื่อเกิดขึ้น แวเกาะต่ำได้รับการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์เมื่อ อัลตราซาวนด์ สีพลังงานและ เรือจะแสดงให้เห็นถึงหลอดเลือดแดงของทารกในครรภ์หรือรูปแบบของคลื่นหลอดเลือดดำ
• การทดสอบอัลคาไล การทดสอบเช่นการทดสอบ การทดสอบเหล่านี้จะใช้ไม่ได้อีกต่อกันอย่างแพร่หลายในสหรัฐอเมริกา แต่บางครั้งใช้ในส่วนอื่น ๆ ของโลก
• นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบของฮีโมโกลของทารกในครรภ์ในเลือดออกทางช่องคลอดคือการวินิจฉัย